湖南中醫(yī)藥高等專科學校附屬第一醫(yī)院
心內科
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短陣室速多見于器質性心臟病，如冠心病、急性心肌梗塞、心肌病、電解質紊亂及藥物中毒等，少部分可見于正常人。出現(xiàn)此癥狀需進行緊急處理，采用利多卡因、β阻滯劑、胺碘酮、心律平等藥物治療，以靜脈推注為主，必要時進行靜脈滴注。若伴有血液動力學障礙出現(xiàn)休克、阿斯綜合征時，可采用同步直流電復律。此外，短陣室速還可進行電生理檢查或射頻消融治療。
具體用藥請結合臨床，由醫(yī)生面診指導為準。
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"對于短陣室速的治療要看情況，如果病人短陣的室速是因為心肌缺血再灌注導致的，這種情況血流恢復好了一般也不需要特殊的處理。如果是沒有處理好原發(fā)疾病出現(xiàn)這種短陣的室速，一定要積極的處理原發(fā)疾病，比如嚴重的心肌缺血、嚴重的心率衰竭一定要改善心肌供血，糾正心衰。如果短陣室速發(fā)作非常頻繁，這種情況一定要做好治療與預防工作，可以采用利多卡因、可達龍這種藥物來治療以及預防短陣室速的再次發(fā)作。對于短陣室速的治療也是要看情況，如果病人本身的原發(fā)疾病已經(jīng)處理好了，出現(xiàn)這種短陣室速也不要太擔心。如果原發(fā)疾病沒有處理好，病情比較危重，這種情況一定要積極的搶救治療。"
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/04/28收聽(30046)
"每次正常的心臟收縮都是由竇房結發(fā)出沖動，通過心房、房室結到心室，產(chǎn)生一次心跳。短陣室速也叫非持續(xù)性室性心動過速，不是由竇房結發(fā)出的沖動，而是由興奮性高于竇房結的心室上的異位起搏點連續(xù)發(fā)出沖動，控制心室，產(chǎn)生的心臟收縮。一般連續(xù)三個以上，具有突然發(fā)生、突然停止的特點，心率在150-200次\/分，常見于冠心病、急性心肌梗死、心力衰竭、心肌病、低鉀等。發(fā)作時間短于30秒的可自行緩解，患者通常沒有癥狀，無需特殊治療。持續(xù)時間大于30秒或反復發(fā)作的，可有心悸、胸悶、心絞痛、暈厥、血壓下降等癥狀，需要給予利多卡因、胺碘酮等靜脈注射恢復竇律。如無效，則應迅速心臟電復律，同時注意給予病因治療。"
劉惠萍│吉林市人民醫(yī)院
2019/08/13收聽(28160)
短陣室速指室性心動過速持續(xù)時間<30s，也叫非持續(xù)性室速。短陣室速最短是三... 李幫清│北京大學人民醫(yī)院 2023/03/22播放(38901)
短陣室速指室性心動過速持續(xù)時間<30s，也叫非持續(xù)性室速。
短陣室速最短是三...
李幫清│北京大學人民醫(yī)院
2023/03/22播放(38901)
短陣室速急性發(fā)作時必須得到及時糾正，需及時入院治療。藥物治療首選利多卡因稀釋后緩慢靜推，沒有效時可重復使用，也可選用心律平或胺碘酮稀釋后緩慢靜推，并靜脈點滴維持。存在明顯血流動力學障礙時首選同步直流電復律，同時應積極治療基礎心臟病和補充血鉀。預防發(fā)作可靜脈點滴利多卡因，口服心律平或胺碘酮，有效的原發(fā)病治療和長期補充血鉀對室性心動過速發(fā)作的預防有幫助。終歸室速是一種比較危險的室性心律失常，容易誘發(fā)室顫而危及生命。如果是頻發(fā)性的，可以做射頻消融術，如果射頻消融治療效果不佳，可以考慮植入ICD治療。
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2019/04/11收聽(64046)
"短陣室速有的時候會引起生命危險，可以誘發(fā)室顫，出現(xiàn)猝死等可能。陣發(fā)性室性心動過速是臨床常見的一種嚴重的心律失常，持續(xù)的時間從數(shù)分鐘數(shù)小時到數(shù)日不等，常可以伴有血流動力學的一些障礙。如果病人出現(xiàn)血流動力學障礙時，可以出現(xiàn)血壓過低或者發(fā)生急性左心衰竭，必須立即進行電復律，復律后還應該仔細觀察心電圖改變，并且需要采取進一步的治療措施。90%以上的室性心動過速都是病理性的，常見病因有各種器質性心臟病，尤其是心肌梗死、心肌缺血、心肌病、高血壓、肺心病等，或者出現(xiàn)電解質紊亂、酸堿失衡，如低血鉀、高血鉀、酸中毒等。還有一部分由于藥物的中毒，如洋地黃中毒或者三環(huán)類抗抑郁藥物的作用等，包括低氧血癥，還有麻醉手術過程中可出現(xiàn)的各種意外事故等都可以出現(xiàn)短陣室速。"
夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院
2020/07/30收聽(50038)
短陣室速有無生命危險，與以下因素有關：1、是否患基礎疾病，基礎疾病嚴重與否，若基... 楊翠平│臨汾市中心醫(yī)院 2023/12/02播放(50446)
短陣室速有無生命危險，與以下因素有關：
1、是否患基礎疾病，基礎疾病嚴重與否，若基...
楊翠平│臨汾市中心醫(yī)院
2023/12/02播放(50446)
短陣室速是否猝死，其實取決于發(fā)生短陣室速背后所潛伏的疾病，因為室速不是病，只是現(xiàn)象，是一種心律... 李菁│中日友好醫(yī)院 2023/11/15播放(31936)
短陣室速是否猝死，其實取決于發(fā)生短陣室速背后所潛伏的疾病，因為室速不是病，只是現(xiàn)象，是一種心律...
李菁│中日友好醫(yī)院
2023/11/15播放(31936)
室速即室性心動過速，若是短陣室性心動過速則不需治療，患者可自行恢復。若是持續(xù)性室性心動過速則需... 巴延欽│銀川市第二人民醫(yī)院 2023/08/08播放(64480)
室速即室性心動過速，若是短陣室性心動過速則不需治療，患者可自行恢復。若是持續(xù)性室性心動過速則需...
巴延欽│銀川市第二人民醫(yī)院
2023/08/08播放(64480)
室上速(陣發(fā)性室上性心動過速)比較常見，多見于年輕人，陣發(fā)性室上性心動過速患者要明確診斷，目前... 丁立剛│中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院 2023/04/17播放(54558)
室上速(陣發(fā)性室上性心動過速)比較常見，多見于年輕人，陣發(fā)性室上性心動過速患者要明確診斷，目前...
丁立剛│中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
2023/04/17播放(54558)
室上速治療主要包括以下方面：1、藥物治療：通常急性發(fā)作時進行藥物治療，極少患者長... 龍德勇│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/04/29播放(82490)
室上速治療主要包括以下方面：
1、藥物治療：通常急性發(fā)作時進行藥物治療，極少患者長...
龍德勇│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/04/29播放(82490)
"室上速，又叫做室上性心動過速，主要是一種陣發(fā)性快速而規(guī)則的心律不齊，它的主要特點是突然的發(fā)作和突然的停止。患者突然有一陣感覺心跳非常的快，會有胸悶氣短、呼吸困難、乏力的癥狀，但是突然間，可能這些癥狀又消失了。在室上性的治療方面可以用心得安、異搏定以及心律平等藥物進行治療，主要作用是控制心室率，降低心肌的耗氧。另外，如果藥物的治療不能改善，可以用外科手術的治療或者射頻消融術來使室上性心動過速，達到痊愈的目的。在平時的生活中要注意避免誘發(fā)的原因，比如過度的勞累、情緒的激動、吸煙、喝酒等因素。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/11/19收聽(60964)
室上速的治療方法如下：第一，在發(fā)作的時候，用物理方法刺激迷走神經(jīng)，終止發(fā)作。比如壓舌頭催吐、冷... 陳小亮│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/06/28播放(79372)
室上速的治療方法如下：第一，在發(fā)作的時候，用物理方法刺激迷走神經(jīng)，終止發(fā)作。比如壓舌頭催吐、冷...
陳小亮│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/06/28播放(79372)
室速的治療方法，具體如下：1、患者血流動力血穩(wěn)定：可以使用抗心律失常的藥物，如鹽... 邢華│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/10/18播放(77808)
室速的治療方法，具體如下：
1、患者血流動力血穩(wěn)定：可以使用抗心律失常的藥物，如鹽...
邢華│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/10/18播放(77808)
如果發(fā)生室上速，就要看發(fā)作的頻率、發(fā)作的時間，治療方法具體如下：1、繼續(xù)觀察：如... 許之民│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院 2023/11/03播放(36758)
如果發(fā)生室上速，就要看發(fā)作的頻率、發(fā)作的時間，治療方法具體如下：
1、繼續(xù)觀察：如...
許之民│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
2023/11/03播放(36758)
"室上速的治療，首先要理解室上速，常規(guī)分為五種類型：第一、竇性心動過速；第二、竇房折返性心動過速；第三、房速，就是房性心動過速；第四、房室折返性心動過速；第五、房室結折返性心動過速，就是我們常說的雙徑路的情況。這五種情況，統(tǒng)稱為室上速。室上速如何治療呢？主要是通過藥物治療以及射頻消融治療?，F(xiàn)在藥物治療室上速：第一、它的效果不好；第二、長期吃抗心律失常的藥物會導致一些很大的副作用。提倡用射頻消融治療，現(xiàn)在射頻消融治療室上速，成功率可以達到98%以上，是可以根治室上速的。所以，室上速的治療主要是藥物治療，像吃一些美托洛爾緩釋片、維拉帕米等等，這些藥物是治療室上速的。射頻消融治療主要是做心臟的介入手術，能夠根治室上速。"
商景洲│武漢市第三醫(yī)院
2018/02/24收聽(62972)
"室上速的治療首選腺苷靜注，起效迅速，但是這個藥物會引起呼吸困難、面部潮紅、心率變慢等，這種副作用停藥后6秒就會消失，如果無效可以改為維拉帕米，還可以用鹽酸地爾硫?，以上這些藥物的療效不錯，但是對于心衰的低血壓或者寬QRS波心動過速，并且未能明確是否是室上速的病人，地爾硫卓不適合，這時可以考慮腺苷，也可以用其它藥物，例如洋地黃類、β受體阻滯劑以及鹽酸普羅帕酮等。經(jīng)食道心臟調搏術也可以終止室上速發(fā)作，如果有嚴重的血液動力學不穩(wěn)定可以考慮直流電復律。"
李春紅│齊齊哈爾醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
2020/01/02收聽(53170)
"短陣性房性心動過速發(fā)作時有心悸、心前區(qū)不適感，有生理性和病理性兩種情況。生理性多見于情緒激動或酒后，病理性有原發(fā)性和繼發(fā)性的不同，原發(fā)性多見于嬰幼兒常為先天性或遺傳性疾病導致，繼發(fā)性多見各種心臟病，如病毒性心肌炎導致的可以吃丹參片，高血壓性心臟病可以吃腦立清，風濕性心臟病導致的可以吃穩(wěn)心顆粒。如果是洋地黃引起的，可以立刻停止使用，如果是高血壓心臟病引起的，需要把血壓降在一個合理的范圍里，而不是單純治療心動過速，降血壓可以吃阿替洛爾，風濕性心臟病患者可以使用依托普利，但是只能暫時緩解，后期需要瓣膜修補。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/09/23收聽(98678)
"如果該患者有器質性的心臟病，或有明顯的誘因應該給予針對器質性心臟病的治療和去除誘因的治療。如該患者有冠心病，可以應用抗血小板聚集、穩(wěn)定粥樣斑塊、擴冠等針對心臟病的治療。如果該患者沒有器質性的心臟病，且發(fā)作時無癥狀或明顯的血流動力學改變，可以選用藥物如β受體阻滯劑、美西律、普羅帕酮等治療，同時還應減輕患者的焦慮與不安，避免誘發(fā)因素，如吸煙、飲用咖啡和茶、應激等。如果該患者的癥狀比較明顯或有明顯的血流動力學改變，如血壓下降，甚至休克，可以選用靜脈注射利多卡因和普魯卡因胺，或靜脈注射普羅帕酮等，如藥物無效可以選用直流電復律治療。"
張偉│吉林市人民醫(yī)院
2019/08/03收聽(69752)
"室速與室上速在心電圖上非常容易鑒別。首先說室速，它是一種惡性心率失常，心室率會非常的快，一般情況下高達300次/分以上。而且這種情況，病人的血液動力學往往不穩(wěn)定，會出現(xiàn)血壓的下降，室上性心動過速，從心電圖上看，QRS波是正常的寬度，但是沒有明顯的P波，心室率也比較快，一般情況下能夠高達160次/分以上，甚至高達200次/分。但是心室率比較規(guī)整。這種情況，只有QRS波波形寬大，但是也相對規(guī)整，所以兩者最主要的鑒別點就是在形態(tài)上。再一個就是在頻率上，這種情況很容易鑒別開來。"
2018/04/22收聽(34424)
二者都屬于快速心律失常，最基本的區(qū)別在于起源部位不同。室上速的起源部位在心房或房室結，而室速的起源部位在心室，故而命名。室速在沒有器質性心臟病者發(fā)生較多，主要的發(fā)生機制是折返，有時可見于自律性異常增高。室速大多發(fā)生于有器質性心臟病的患者，如冠心病、心肌梗死、擴心病等，有時也可發(fā)生于沒有器質性心臟病的患者，但較少見。二者心電圖的表現(xiàn)也不相同，室上速心率快但規(guī)則，而室速是三個或以上的室性連續(xù)出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群，常常沒有P波。二者的治療及預后也不同，室上速用抗心律失常藥或射頻消融，預后較好。室速發(fā)生時較危險，預后差。有時室速和室上速波形較相似，需要心內電生理檢查鑒別。
孟娜│哈爾濱市第四醫(yī)院
2019/04/22收聽(39964)
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