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趙曉東
主任醫(yī)師

臨汾市中心醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

腦血管造影后有哪些注意事項(xiàng)

2023-08-03 00:39播放 :

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腦血管造影后需要密切觀察股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)，患者術(shù)后需常規(guī)壓迫止血、加壓包扎，下肢制動(dòng)6-8小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)避免髖關(guān)節(jié)大幅度運(yùn)動(dòng)，避免術(shù)后運(yùn)動(dòng)過早導(dǎo)致出血。

在腦血管造影的過程中，會(huì)出現(xiàn)誤靜脈穿刺、動(dòng)靜脈瘺、假性動(dòng)脈瘤、腎內(nèi)出血、顱內(nèi)損害、四肢血管穿通傷、肌肉出血等一系列并發(fā)癥，故術(shù)中需謹(jǐn)慎操作，術(shù)后密切觀察患者情況。

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語音時(shí)長01:30''

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全腦血管造影術(shù)后護(hù)理及注意事項(xiàng)

全腦血管造影，由于手術(shù)當(dāng)中使用了造影劑以及術(shù)中微型導(dǎo)管在腦血管內(nèi)的走形會(huì)對(duì)腦血管造成刺激，有可能會(huì)誘發(fā)腦血管痙攣收縮，導(dǎo)致腦缺血的產(chǎn)生。因此全腦血管造影術(shù)后應(yīng)當(dāng)特級(jí)護(hù)理6小時(shí)，密切觀察患者神志、瞳孔以及肢體活動(dòng)情況。監(jiān)測患者脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化，同時(shí)注意觀察右側(cè)股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)有無出血、有無皮下血腫形成、右側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，防止出現(xiàn)右下肢缺血性壞死。囑患者右下肢制動(dòng)6小時(shí)以上，防止右下肢活動(dòng)引起右側(cè)股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)出血。

語音時(shí)長01:09''

郭致飛│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

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"腦血管造影和全腦血管造影一樣，只是說法不一樣。腦血管造影指將含有碘的造影劑，通過導(dǎo)管注到腦血管內(nèi)，使腦血管顯影能夠清晰地反映出顱內(nèi)血管的狀況，比如血管狹窄、血管閉塞以及血管畸形等，腦血管造影如果發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重狹窄，可以給予患者進(jìn)行腦血管支架治療。腦血管造影臨床上簡稱為DSA，主要是應(yīng)用腦動(dòng)脈硬化的患者，比如腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作，經(jīng)過頸部血管彩超或顱內(nèi)段超聲，發(fā)現(xiàn)血管狹窄或閉塞，懷疑病人有腦動(dòng)脈畸形，比如煙霧病或動(dòng)脈瘤等，也需要進(jìn)行DSA確診。"

語音時(shí)長01:13''

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流產(chǎn)后有哪些注意事項(xiàng)？

有一些人說我流產(chǎn)了，我可是要做月子了，我這段時(shí)間就一定要在家好好地躺著。好好地躺著這種觀點(diǎn)不對(duì)的，流產(chǎn)以后，尤其是手術(shù)以后，有一些積血還是要從宮腔里頭往外排，如果長時(shí)期臥床，不利于有一些積血的排出，反而影響到子宮的復(fù)舊。我們建議流產(chǎn)手術(shù)以后，這段時(shí)間可以進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，有利于積血的排出；避免受涼，減少寒冷、辛辣刺激的飲食對(duì)于女性來說都是比較好的。但是過分補(bǔ)充營養(yǎng)也是不對(duì)的，有一些女性說流產(chǎn)以后要大魚大肉地補(bǔ)，其實(shí)這樣對(duì)于流產(chǎn)以后很多女性胃腸功能不是很好，這種情況下過度進(jìn)食油膩的東西，反而影響她的消化功能，不利于營養(yǎng)的攝入，所以我們說流產(chǎn)以后關(guān)鍵是要均衡營養(yǎng)，而不是過度營養(yǎng)。

語音時(shí)長01:31''

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剖腹產(chǎn)后有什么注意事項(xiàng)

一旦剖腹產(chǎn)后回病房，有條件的醫(yī)院應(yīng)該給予心電監(jiān)護(hù)，心電監(jiān)護(hù)后可以很清楚的看到血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度。如果孕婦孕前沒有高血壓，血壓在120/80mmHg或者110/70mmHg是正常的，脈搏是80次/分左右。如果脈搏很快到，100次/分、110次/分，血壓下降到90/60mmHg就有出血的風(fēng)險(xiǎn)，可能是子宮收縮乏力造成的出血，還有可能有腹腔內(nèi)出血，這是要關(guān)注的。還要看傷口的情況，局部紗布有沒有血液滲出，局部血管有沒有破裂，及時(shí)換藥、加壓。最重要的是壓宮底，可能大家感覺比較痛，害怕壓宮底。2小時(shí)之內(nèi)可能要按壓4次，目的是將宮內(nèi)積存的血及時(shí)排出。產(chǎn)后2小時(shí)是最關(guān)鍵的時(shí)期，是產(chǎn)后出血最集中的時(shí)期，在2小時(shí)之內(nèi)要注意出血量。另外要注意尿，尿的顏色應(yīng)該是清亮的，如果尿色比較深且有紅色，警惕有沒有膀胱損傷的問題。還要注意腹部排氣的問題，48小時(shí)后應(yīng)該很順利的排氣。

語音時(shí)長01:58''

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"隆鼻以后，注意事項(xiàng)如下：一、局部傷口的位置，要觀察有沒有出血、血腫和皮膚瘀斑。二、在飲食上面要注意，在術(shù)后的幾天少吃有刺激性，且味重的食物，像油膩和辣椒的東西少吃。不要抽煙、喝酒，盡量促進(jìn)傷口的愈合。多吃一些含有維生素C和蛋白質(zhì)成分的有營養(yǎng)食物，這樣能促進(jìn)傷口的愈合，使手術(shù)更快恢復(fù)。另外，在手術(shù)之后也要少吃海鮮食品，防止發(fā)生過敏的反應(yīng)。三、可以口服一些抗生素，特別是放置硅膠和膨體的時(shí)候要口服抗生素，減少傷口的感染情況。"

語音時(shí)長01:14''

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打肉毒素后有哪些注意事項(xiàng)

"肉毒素注射后的注意事項(xiàng)，第一點(diǎn)，不要按摩或者揉治療的區(qū)域，包括美容院的一些按摩等。第二點(diǎn)，4-6小時(shí)后方可清洗注射部位，同時(shí)推薦用冷水清洗，避免瘀青。第三點(diǎn)，在接受治療后可能會(huì)有稍微的頭痛，也可以適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用一些藥物止痛。第四點(diǎn)，不要服用氨基糖苷類的抗生素，例如慶大霉素、妥布霉素、奈替米星和卡那霉素等。第五點(diǎn)，避免在注射后的24小時(shí)內(nèi)飲酒。第六點(diǎn)，為確保治療效果，可在注射的兩周后來院回訪。同時(shí)要提醒大家注意，肉毒素屬于生物制劑，不同品牌的療效和安全性可能是不同，大家要關(guān)注各種不同品牌的說明書。具體用藥請結(jié)合臨床，由醫(yī)師面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

語音時(shí)長01:03''

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"補(bǔ)牙后有以下幾點(diǎn)注意事項(xiàng)：1、如果是采用玻璃離子材料補(bǔ)牙，一般在補(bǔ)牙后6個(gè)小時(shí)內(nèi)不能用患牙咀嚼食物；2、如果采用樹脂材料補(bǔ)牙，樹脂在光固化燈光照固化后即可以進(jìn)食，但不建議立即咀嚼硬物；3、對(duì)于窩洞特別深的患者，建議補(bǔ)牙后1周內(nèi)不要吃過冷、過熱的食物，以免冷熱刺激使牙髓充血，導(dǎo)致持續(xù)性的疼痛引發(fā)牙髓炎；4、補(bǔ)牙后不要咬特別硬的食物，比如堅(jiān)果、硬骨頭類的食物，以防補(bǔ)牙材料脫落；5、樹脂材料會(huì)出現(xiàn)老化的現(xiàn)象，因此在長期的使用過程中，樹脂老化會(huì)造成和牙齒之間出現(xiàn)微滲漏，導(dǎo)致牙齒繼發(fā)齲壞，因此樹脂補(bǔ)牙在3-5年后，應(yīng)去醫(yī)院定期檢查，必要時(shí)重新樹脂充填。"

語音時(shí)長01:14''

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毛瀅│北京醫(yī)院

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拔牙后有哪些注意事項(xiàng)

"拔牙半個(gè)小時(shí)以后，再將口內(nèi)咬的棉球吐掉。拔牙后2個(gè)小時(shí)內(nèi)，不可以吃飯、喝水，進(jìn)食要在2個(gè)小時(shí)以后，當(dāng)天24小時(shí)內(nèi)不可以刷牙、漱口，不要用嘴裹拔牙的地方，否則容易出血，1天以后再進(jìn)行刷牙、漱口。拔牙當(dāng)天可以吃溫?zé)峄蛘呃湟稽c(diǎn)的東西，但不要吃熱的，剛拔牙后，為了防止臉部腫脹，將冰袋和比較涼的東西敷住拔牙的地方，大概敷20分鐘或者半個(gè)小時(shí)就可以。"

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"拔牙屬于有創(chuàng)傷的操作，拔牙后如果不注意的話有可能導(dǎo)致創(chuàng)面的感染，比如說干槽癥。那么拔牙后要注意哪些事項(xiàng)？我們知道拔牙后會(huì)出血，在拔牙的骨創(chuàng)面內(nèi)會(huì)產(chǎn)生血凝塊，拔牙后的注意事項(xiàng)，就是促進(jìn)拔牙創(chuàng)口內(nèi)血塊的形成，可減少血塊脫落的幾率。要注意以下幾個(gè)方面：第一個(gè)：是拔牙后咬棉球，在拔牙完成以后，醫(yī)生會(huì)在拔牙的位置放一塊小紗布或者棉球，防止出血，并且有利于血塊的形成。這個(gè)紗布咬牙咬一個(gè)小時(shí)以上，如果根據(jù)口腔內(nèi)出血的情況，可以多咬一會(huì)兒，咬兩個(gè)小時(shí)也是未嘗不可；第二個(gè)：拔牙后一天之內(nèi)盡量不要吐口水，不要用舌頭去舔創(chuàng)口，以免引起創(chuàng)口的再次出血；第三個(gè)：拔牙的后24小時(shí)甚至更長的時(shí)間我們不要刷牙，我們經(jīng)常會(huì)告訴患者，在拔牙后的一周內(nèi)盡量不要用拔牙側(cè)進(jìn)行吃飯、漱口、刷牙；第四點(diǎn)：是拔牙后24小時(shí)內(nèi)不要吃太燙、太硬的食物，要吃比較容易咀嚼的食物；第五點(diǎn)：拔牙后一到兩天內(nèi)要盡量的避免劇烈的活動(dòng)，不要洗熱水澡，不要喝酒，過量飲酒；第六點(diǎn)：在拔牙后有少量滲血和血水，這些在拔牙后一到兩天之內(nèi)出現(xiàn)這種情況都是比較正常的，不要過于緊張。拔牙后要多注意休息，不要過于勞累。一定要聽從醫(yī)生的醫(yī)囑，醫(yī)生告訴你，拔牙可能需要吃五天藥或者七天藥，這要跟醫(yī)生對(duì)傷口的判斷，一定要遵從醫(yī)囑。"

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劉曉函│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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