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    貧血到了什么程度需要輸血

    2024-04-30 10:17播放 :

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    貧血患者需要輸血的程度,不同的國(guó)家、不同的地區(qū),以及不同的行業(yè)、協(xié)會(huì),皆沒(méi)有統(tǒng)一的輸血指標(biāo)。相對(duì)于國(guó)內(nèi),對(duì)于病情穩(wěn)定的慢性病的貧血患者,通常以血紅蛋白值為參考。如果血紅蛋白值大于60g/L,一般不需要輸血。

    對(duì)于心肺代償功能良好的缺鐵性貧血患者,首選的是鐵劑治療。如果是心肺代償功能不能維持組織正常氧合的貧血患者,這時(shí)候需要輸血的指標(biāo)可能就會(huì)提高至70g/L,甚至是80g/L。如果是血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的外科患者,輸血指征在70g/L。如果患者有心絞痛或呼吸困難,或者是靜息狀態(tài)下心動(dòng)過(guò)速,這時(shí)也需要立即輸注紅細(xì)胞。

    臨床醫(yī)生不會(huì)單以血紅蛋白值而作為輸注紅細(xì)胞的單一指標(biāo),而是根據(jù)患者的臨床癥狀、體征,以及合并其他疾病,或者綜合決定患者是否需要輸血。如果患者病情穩(wěn)定,癥狀尚可,輸血指標(biāo)不一定就是60g/L,甚至可能更低,是50g/L,也就是醫(yī)生是采取嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟呗詠?lái)輸血。

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    "貧血患者的輸血指征,要結(jié)合具體的病因來(lái)決定。如果是消化道出血導(dǎo)致的貧血,血紅蛋白濃度<70g\/L,就建議積極的去輸血治療。如果是溶血性貧血,血紅蛋白濃度<60g\/L就建議輸血治療。但是其它疾病,比如再生障礙性貧血或者骨髓增生異常綜合征性貧血,這個(gè)時(shí)候的輸血指征要結(jié)合患者的具體情況以及既往輸血反應(yīng)來(lái)決定,因?yàn)檫@一類(lèi)患者可能需要反復(fù)的輸血支持治療,有的時(shí)候?qū)τ谳斞赡芫蜁?huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的輸血反應(yīng),所以要結(jié)合具體情況來(lái)判斷是否需要輸血的支持治療。不管哪種類(lèi)型的貧血,達(dá)到了重度或者危重癥貧血的時(shí)候,對(duì)機(jī)體都會(huì)造成嚴(yán)重的損傷,會(huì)引起頭痛、頭暈、暈厥,也有可能會(huì)出現(xiàn)心慌、氣短以及活動(dòng)耐力的下降。所以對(duì)于貧血的患者,一定要早期發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)治療,避免到嚴(yán)重的貧血需要進(jìn)行輸血支持治療,因?yàn)檩斞灿酗L(fēng)險(xiǎn)。但是對(duì)于重癥貧血的患者,如果不輸血也可能會(huì)對(duì)機(jī)體造成不可逆的損傷,所以這時(shí)輸血的利與弊一定要結(jié)合患者的個(gè)體情況判斷,以把風(fēng)險(xiǎn)降到最低。所以出現(xiàn)疾病早期就診來(lái)干預(yù)治療,才能夠改善患者的預(yù)后。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:56''

    吳春波北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2021/11/01收聽(tīng)(72762)

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