河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
脾胃肝膽病科
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患者罹患肝硬化后，應(yīng)首先到醫(yī)院就診，明確其發(fā)生原因，臨床常見為乙型肝炎、丙型肝炎等病毒性肝炎；長期飲酒造成的酒精性肝病或酒精性肝硬化；非酒精性脂肪性肝病等自身免疫性肝病；由銅代謝異常導(dǎo)致的肝豆?fàn)詈俗冃缘却x性肝病；或自身免疫性肝病與藥物性肝病合并出現(xiàn)，進而結(jié)合病因給予針對性治療，方可有效改善肝硬化癥狀。
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"肝硬化是一種長期多因素導(dǎo)致的肝臟彌漫性損害，引起的慢性進行性疾病。大部分是由于肝炎后肝硬化，也有少數(shù)人是因為飲酒或者血稀稠引起的肝硬化。如果出現(xiàn)肝硬化，應(yīng)該及時就診，讓醫(yī)生判斷下一步的治療方案。可以通過相關(guān)的一些檢驗，比如影像學(xué)的檢查，CT或者磁共振、胃鏡，來評估肝硬化是早期的代償期的肝硬化，還是比較晚期的失代償期的肝硬化。如果合并一些并發(fā)癥，要住院處理，可以就診肝膽外科，看是否有肝移植的條件。"
林五連│中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第900醫(yī)院
2018/04/26收聽(41574)
"目前對于肝硬化的治療，首先是需要了解肝硬化的病因，然后根據(jù)患者肝臟功能的分級，再予對癥的治療。現(xiàn)有的治療方法是不能夠逆轉(zhuǎn)已經(jīng)發(fā)生的肝硬化。對于代償期的患者，治療的目的是延緩肝功能失代償，預(yù)防肝細胞肝癌。對于失代償期的患者，它們的目的主要是改善肝功能，治療并發(fā)癥，延緩和減少對肝移植的需求。對于已經(jīng)了解的肝硬化的原因，比如乙肝引起來的肝硬化，就需要積極的抗病毒治療。同時需要減少損傷肝臟的藥物，同時需要維護腸內(nèi)的營養(yǎng)以及保護肝細胞治療。如果患者有門靜脈高壓等一系列表現(xiàn)，比如有腹水或者是門靜脈曲張，就需要利尿以及補充白蛋白等等。如果患者出現(xiàn)了消化道出血，就需要行內(nèi)鏡治療，比如予以食管靜脈曲張?zhí)自戎委煛?
王晶│武漢市第四醫(yī)院
2018/09/26收聽(65446)
"對于患者肝硬化的情況，要積極的尋找引起肝硬化的病因，在我國最常見的病因，就是病毒性肝炎，病毒復(fù)制控制不良好之后，出現(xiàn)患者肝纖維化，肝硬化失代償期的表現(xiàn)，對于患者所說的肝硬化的中期，一般多考慮處于失代償期，此時多考慮患者有膜腔的積液，脾功能亢進，脾臟增大以及胃底食管靜脈曲張，建議患者如果肝功能在A級，可以及時考慮行門奇斷流手術(shù)，以進一步預(yù)防患者發(fā)生上消化道大出血的可能性，另外減低門靜脈的壓力。對于病毒性肝炎而引起的肝硬化的患者，其最主要的治療方式就是控制病毒的復(fù)制，如果患者出血，查乙肝DNA或者丙肝RNA提示病毒有復(fù)制，同時合并有谷丙谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高，建議積極的抗病毒治療，可以考慮口服抗病毒藥物，也可以考慮注射干擾素，一般口服抗病毒藥物需要終身服藥，中間不能停藥，停藥以后有可能進一步發(fā)生戒斷反應(yīng)，一般可以口服拉米夫定或者恩替卡韋等藥物進行抗病毒。對于肝炎引起肝硬化的患者，一般肝硬化只能控制，治愈的可能性不大，但是對于其他原因而引起的肝硬化，如酒精性的肝硬化或者是脂肪肝引起的肝硬化，對于部分由于長期服藥而引起的肝硬化的情況，一般停止飲酒或者停止服藥之后，患者的肝功能多會處于一個穩(wěn)定的狀態(tài)，此時適當(dāng)?shù)妮o以抗纖維化治療，如鱉甲軟肝片，部分患者肝硬化會有好轉(zhuǎn)的趨勢。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2019/08/05收聽(14682)
"如果得了肝硬化怎么辦，一般肝硬化是由病毒性肝炎、乙肝引起，最常見的以消化道癥狀、肝功能異常為主要表現(xiàn)的一組傳染病。目前是有甲肝、丙肝、乙肝、戊肝幾大類，最主要傳染性比較強，也是最常見。轉(zhuǎn)氨酶也會比較高，然后有乏力、消化道癥狀，肝大，并有壓痛，肝區(qū)叩擊痛及皮膚鞏膜有黃染。再就是轉(zhuǎn)氨酶，然后血清膽紅素會逐漸上升。這種情況要積極的對癥治療，做彩超看肝臟有沒有大、有沒有腹水、門靜脈有沒有血栓。一定要戒煙戒酒，低蛋白飲食，不要吃高蛋白的東西，防止并發(fā)癥的發(fā)生?？梢杂命c保肝藥，可以住院積極進行抗纖維化治療，針對病原治療。最主要的還是飲食方面應(yīng)注意，改善和恢復(fù)肝功能，對于消化道出血或者電解質(zhì)紊亂，肝功、腎癌綜合征，一定要積極對癥處理，防止腦水腫、肝性腦病一系列的癥狀，一定要積極預(yù)防和治療，避免多種并發(fā)癥的發(fā)生。所以一定要減輕病人本身的痛苦，以便更進一步的確診和相關(guān)的治療。"
李娟│延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
2018/04/17收聽(57334)
"如果得了肝硬化，應(yīng)積極接受合理的、綜合治療，治療措施包括針對病因治療，考慮是乙型病毒性肝炎引起的肝硬化，需要做一系列的檢查，以明確乙肝病毒，具有活躍和復(fù)制的作用。還要抗病毒治療，需要長期規(guī)律用藥，不能隨意停藥，如果是長期大量飲酒導(dǎo)致的酒精性肝硬化，一定要戒酒，肝硬化患者出現(xiàn)肝功能減退，應(yīng)用保護肝細胞和降酶的藥物綜合治療，積極治療并發(fā)癥，如上消化道出血、腹水、肝昏迷。肝硬化患者可以使用抗纖維化的藥物，比如扶正化瘀膠囊，如經(jīng)上述治療，肝硬化癥狀不見好轉(zhuǎn)者，可以行肝臟移植手術(shù)。"
韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院
2020/01/09收聽(49320)
"對于肝硬化怎么治療這個問題，需要明確的是什么原因引起的肝硬化，針對不同的原因進行相應(yīng)的治療。目前我國常見的引起肝硬化的病因有以下幾類：酒精、藥物、病毒性肝炎、自身免疫性疾病。如果是酒精引起的肝硬化，第一、要做的就是絕對戒酒，然后進行保肝治療。第二、如果是病毒性肝炎引起的肝硬化，就要明確是乙肝病毒還是丙肝病毒或者其他病毒，常見的有乙肝后肝硬化和丙肝后肝硬化。乙肝后肝硬化，需口服抗病毒藥物終生服用，比如拉米夫定、恩替卡韋等。丙肝肝硬化建議使用干擾素治療，但是丙肝肝硬化失代償期的情況下就不能使用干擾素。第三、藥物性肝硬化，必須立即停止引起肝硬化的藥物，同時進行保肝治療。第四、自身免疫性肝病，可以使用激素或免疫抑制劑。若出現(xiàn)黃疸，用熊去氧膽酸，同時進行保肝治療。所有的肝硬化除了針對病因治療，到后期就是對癥支持的治療。有并發(fā)癥的針對并發(fā)癥治療，如肝硬化常見的病腹水、消化道出血、肝性腦病等。"
何媛│四川省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018/09/27收聽(85036)
"肝硬化晚期怎么辦？一般原發(fā)性的肝癌，是指肝細胞或肝內(nèi)膽管內(nèi)發(fā)生的惡性腫瘤的十五個最常見的惡性腫瘤之一，病死率是極高的，在惡性腫瘤中，僅次于肺癌和胃癌的。再就是病毒性肝炎，是原發(fā)性肝癌最主要的病因。一般先表現(xiàn)為是慢性肝炎，慢慢持續(xù)為轉(zhuǎn)移到肝炎，最后是肝硬化，早期、晚期一系列的發(fā)展，主要是做肝膽胰脾彩超才能知道，看一下肝臟大小情況如何，表面光不光滑，粗不粗糙，增不增粗，再就是看看脾大不大，有沒有腹水，門靜脈寬不寬一系列的。晚期，一定要積極對癥治療，假如有手術(shù)治療，盡可量能手術(shù)，切除肝占位的病灶。再就是做介入治療，再就是保肝。然后積極保守對癥治療，打針也是最好的。主要就是肝硬化晚期，沒有特別好的方法，只能是手術(shù)，穿刺，打針，積極對癥保守治療，防止并發(fā)癥的發(fā)生。"
2018/04/28收聽(44892)
"肝硬化中晚期很有可能已經(jīng)出現(xiàn)較為明顯的臨床癥狀以及并發(fā)癥，而這些并發(fā)癥不僅影響患者的生活質(zhì)量，而且還有可能加速患者的死亡。因此，在積極治療導(dǎo)致肝硬化的原發(fā)疾病基礎(chǔ)上，還應(yīng)當(dāng)針對并發(fā)癥給予合理的處理。對于乙肝患者，有可能需要長期口服恩替卡韋控制病毒復(fù)制。而對于腹水的患者，應(yīng)當(dāng)注意控制液體的攝入，適當(dāng)?shù)膽?yīng)用利尿劑，必要時還需要應(yīng)用人血白蛋白。肝性腦病的患者，應(yīng)當(dāng)選用乳果糖口服液、門冬氨酸鳥氨酸、支鏈氨基酸等藥物進行治療。而對于出現(xiàn)重度食管胃底靜脈曲張、脾功能亢進或者原發(fā)性肝癌的患者，還需要在肝功能良好的情況下采取更加積極的手術(shù)或者介入治療方式。對于肝硬化晚期導(dǎo)致終末期肝病的患者，藥物治療和人工肝也無法達到滿意的效果，這時肝移植是唯一有效的治療途徑。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2019/05/21收聽(36608)
"肝硬化的病人如果出現(xiàn)消化道出血，是由于肝硬化導(dǎo)致食管以及胃底靜脈曲張局部血管破損，另外就是出現(xiàn)門靜脈高壓性胃病。在暴飲暴食或者進食生、冷、硬的食物之后，也會導(dǎo)致局部黏膜血管的出血。首先應(yīng)該積極的進行擴充血容量、靜脈補液等治療，也要進行交叉配血，輸入懸浮紅細胞，同時也可以選擇胃鏡下進行黏膜止血或者經(jīng)過三腔兩囊管進行局部的壓迫，也能夠起到止血的作用，并且靜脈應(yīng)用止血的藥物和保護胃腸道黏膜的藥品，常用的有注射用奧美拉唑以及止血敏、維生素K等藥物。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2018/11/27收聽(76010)
"就我國目前的醫(yī)療水平，得了乙肝肝硬化并不可怕。乙肝肝硬化，如果是HBV-DNA陽性，這個時候無論肝功能是否正常，無論是大三陽還是小三陽，都需要進行積極的抗病毒治療，首選恩替卡韋或者替諾福韋，同時進行保肝，提高免疫力或者抗纖維化的藥物治療，治療目的是使病毒復(fù)制轉(zhuǎn)陰，也就是HBV-DNA陰性，肝功能正常。肝功能正常意味肝硬化處于靜止?fàn)顟B(tài)，也就是肝硬化不再繼續(xù)向前進展，病情保持穩(wěn)定，臨床上目前還沒有一種藥物能夠使硬化的肝臟恢復(fù)到正常肝臟的水平。"
梁保麗│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2018/10/26收聽(31510)
出現(xiàn)輕度肝硬化后，要盡快明確導(dǎo)致肝硬化的病因并采取相應(yīng)的治療，導(dǎo)致肝硬化的病因較多，包括肝炎病... 王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/08/21播放(87766)
出現(xiàn)輕度肝硬化后，要盡快明確導(dǎo)致肝硬化的病因并采取相應(yīng)的治療，導(dǎo)致肝硬化的病因較多，包括肝炎病...
王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/08/21播放(87766)
"如果有肝硬化出現(xiàn)牙齦出血，首先可以含涼水，起局部冷敷的作用。也可以用無菌紗布覆蓋的牙齦上，用手使勁按住，然后應(yīng)該盡早到正規(guī)醫(yī)院的消化科，或者感染科進行檢查，看看是否有凝血酶明顯的減少，造成凝血功能障礙，而引起的牙齦出血。因為肝硬化肝功能異常，肝臟可以產(chǎn)生一些凝血因子，在凝血的過程當(dāng)中起著重要的作用。如果肝硬化，這些凝血因子減少，就會使凝血的反應(yīng)中斷或者是減弱，所以就有可能會出現(xiàn)自發(fā)性的牙齦出血。牙齦出血不是牙齦本身的問題，而是肝硬化這樣的全身疾病，在口腔當(dāng)中的反應(yīng)。所以需要到消化科或者感染科，進行肝硬化的治療。如果某一些凝血因子比較少，可以進行輸血或者是輸血漿來補充。"
張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/09/30收聽(71724)
"晚期肝硬化患者可以通過藥物治療、手術(shù)治療、預(yù)防治療等方式，進行綜合治療處理。感染性肝炎是引起肝硬化的主要病因，所以需要選用特定性抗生素以及干擾素進行抗病毒治療，常見藥物類型有克拉夫定、頭孢曲松、替硝唑等。另外需要配合保肝藥劑、利尿劑、營養(yǎng)藥物等類型的藥物進行聯(lián)合治療，具體藥物類型有復(fù)肝康膠囊、雙氫克尿噻、復(fù)合維生素片等，以上藥物類型除可以增強肝臟功能、提高治療功效以外，還可以預(yù)防因腹腔積液引起的繼發(fā)性病癥。對于嚴重肝功能受損或者器官衰竭的患者，需要根據(jù)患者實際病情，考慮采取外科手術(shù)治療的方式，常見的手術(shù)類型有肝臟移植術(shù)、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈內(nèi)支架分流術(shù)、腹腔-頸靜脈引流術(shù)等。此外，良好的生活以及飲食習(xí)慣，對于肝硬化患者，可以起到控制病情，預(yù)防惡化等作用。"
王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/02/06收聽(73618)
肝硬化患者引起皮膚瘙癢，在臨床中是很常見的，是由于肝功能障礙引起膽紅素升高造成的，以膽紅素升高為主引起的皮膚瘙癢相對來說更常見、更嚴重，需要積極的針對肝病進行治療，可以加用保肝、利膽、降酶、退黃的藥物。保肝藥物常選擇復(fù)方甘草酸苷、異甘草酸鎂等，退黃藥物選擇熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸來促進膽紅素代謝，降低膽紅素。也可在皮膚表面涂抹碳酸氫鈉來減輕皮膚瘙癢的癥狀，肝硬化患者一定要針對肝硬化的病因進行治療，根本上解決皮膚瘙癢的問題。
郭曉鶴│新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2020/04/16收聽(35202)
"肝硬化按照臨床表現(xiàn)分期可以分為代償期和失代償期，所謂的輕度肝硬化或者說是早期的肝硬化，都可稱之為代償期。一般是沒有什么癥狀，或者是單純性的食欲減退、乏力、低熱，在肝功能檢查當(dāng)中可以有轉(zhuǎn)氨酶，以及其他輕微的異常。一般來說，主要是以生活調(diào)控為主，治療用藥可以對癥選擇藥物。但是如果沒有明顯的異常，生活調(diào)控相對來說更加重要。比如說進食食鹽需要少量，避免飲酒，避免進食粗硬、粗糙的食物，多吃富含維生素和微量元素的食物，像是蛋白質(zhì)和脂肪需要慎重攝入，蛋白質(zhì)以植物蛋白、優(yōu)質(zhì)蛋白為主，脂肪盡量的少攝入。這樣通過生活飲食及時的去調(diào)控，有可能得到一個好的預(yù)后。如果不能夠通過生活飲食去調(diào)控，病情持續(xù)性的進展，進入了失代償期，其預(yù)后就不容樂觀了。"
楊寶亮│濟南市第四人民醫(yī)院
2018/03/26收聽(58864)
晚期肝硬化指失代償期肝硬化，要注意生活調(diào)適和治療相結(jié)合，主要為以下幾點：1、一定... 張錦峰│山西省中醫(yī)院 2023/10/22播放(76626)
晚期肝硬化指失代償期肝硬化，要注意生活調(diào)適和治療相結(jié)合，主要為以下幾點：
1、一定...
張錦峰│山西省中醫(yī)院
2023/10/22播放(76626)
"出現(xiàn)了肝硬化大出血，主要就是食道、胃底、靜脈曲張出血導(dǎo)致，建議急診就醫(yī)。首先通過藥物進行止血治療，止血的藥物需要用生長抑素降低門靜脈的壓力，改善出血同時需要靜脈注射制酸藥物改善胃黏膜的糜爛。肝硬化失代償期的患者容易出現(xiàn)消化道大出血，在進行初步的藥物止血治療后，還需要進行胃鏡的評估。評估的目的就是明確靜脈曲張的程度以及進行靜脈套扎或者硬化劑的治療，預(yù)防下次的出血，肝硬化的患者如果反復(fù)出現(xiàn)消化道出血，建議肝移植。"
殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
2020/11/16收聽(72516)
"肝硬化吐血的癥狀，需要通過藥物治療、手術(shù)治療進行對癥處理。食管胃底靜脈曲張及其破裂出血是引起肝硬化患者吐血癥狀的常見病因。需要及時選用硬化劑類藥物，以達到凝結(jié)堵塞出血口，避免因大量出血引起休克，具體藥物類型有醋酸奧曲肽注射液、醋酸去氨加壓素注射液。由于食管胃底靜脈破裂，消化系統(tǒng)組織無法正常轉(zhuǎn)化、吸收營養(yǎng)物質(zhì)，通過營養(yǎng)藥物進行補充治療，以維持各項系統(tǒng)組織正常運行，如氯化鈉注射液、葡萄糖酸鈣注射液。對急、重癥患者需要結(jié)合實際病因，采取手術(shù)治療的方式，如內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)。"
2020/01/15收聽(89172)
"肝硬化吐血的原因，主要是食管胃底靜脈曲張破裂出血，約占首位。臨床表現(xiàn)為吐血和便血，出血量大可伴有程度不同的失血性休克，病情比較兇險。值得注意的是，上述部位出血可以同時合并其他部位的出血，唯一的治療方法就是胃鏡檢查。在胃鏡下治療，進行止血或者是用三腔二囊管的方法，進行壓迫止血。門脈高壓性胃底出血約占為10%-20%，出血量比較小，常由于消化性潰瘍出血導(dǎo)致的。也可以用三腔二囊管，再就是局部用冷鹽水和去甲腎上腺素局部沖洗。消化性出血，臨床主要表現(xiàn)為黑便和血便，很少有肝硬化腹水、吐血導(dǎo)致的失血性休克。肝硬化吐血主要是由于是三腔二囊管或者是去甲腎上腺素生理鹽水，再就是加保護胃黏膜的藥物治療。"
張金鋒│濟南市第四人民醫(yī)院
2018/05/17收聽(23586)
乙型肝炎后肝硬化繼續(xù)發(fā)展會走向失代償期，甚至?xí)l(fā)生肝癌。肝硬化階段經(jīng)過規(guī)范的病因?qū)W治療，比如抗... 黨雙鎖│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/06/25播放(53714)
乙型肝炎后肝硬化繼續(xù)發(fā)展會走向失代償期，甚至?xí)l(fā)生肝癌。肝硬化階段經(jīng)過規(guī)范的病因?qū)W治療，比如抗...
黨雙鎖│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/06/25播放(53714)
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北京佑安醫(yī)院 于紅衛(wèi)
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