廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院
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中國(guó)為乙肝大國(guó)，大三陽(yáng)肝炎即乙肝。臨床多數(shù)乙肝患者無(wú)任何癥狀，不發(fā)病時(shí)與正常人一樣，沒(méi)有任何癥狀；早期癥狀有惡心、厭油、四肢乏力、肝區(qū)不適、黃疸、肝臟腫大、肝硬化、轉(zhuǎn)氨酶升高等。乙肝患者應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查，如肝功能、甲胎蛋白、肝臟彩超、乙肝病毒量，若檢查確認(rèn)沒(méi)有異?？刹环萌魏嗡幬铮ㄆ趶?fù)查即可。
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"大三陽(yáng)肝炎主要是乙肝的表面抗原陽(yáng)性，乙肝e抗原陽(yáng)性，還有乙肝的核心抗體陽(yáng)性，這三個(gè)稱之為大三陽(yáng)。大三陽(yáng)一般是乙肝病毒處于復(fù)制的狀態(tài)，對(duì)肝細(xì)胞以及身體是有損害的。臨床表現(xiàn)癥狀比較輕的僅僅表現(xiàn)為頭暈乏力、食欲減退、睡眠不好等等情況，如果癥狀比較重的會(huì)出現(xiàn)肝病面容、黃疸，還有就是肝硬化，白蛋白的降低等情況。乙肝的治療主要是抗病毒治療，一般需要先檢查乙肝病毒的DNA，看看病毒的復(fù)制程度。這一點(diǎn)是作為治療的標(biāo)準(zhǔn)，也是作為有療效判斷的標(biāo)準(zhǔn)。比較常用的抗病毒藥物是恩替卡韋，目前是抗乙肝病毒比較好的一類藥物，對(duì)于乙肝病毒的復(fù)制效果比較好，而且副作用也不大。所以，乙肝大三陽(yáng)一定要積極的去醫(yī)院尋求治療，避免出現(xiàn)嚴(yán)重肝衰等情況的出現(xiàn)。"
李方曉│開(kāi)封市中心醫(yī)院
2018/05/09收聽(tīng)(65460)
"大三陽(yáng)引起的乙肝肝炎發(fā)作，可以出現(xiàn)低熱、肝區(qū)脹痛、惡心、嘔吐、皮膚鞏膜黃染等癥狀。如果乙肝攜帶者出現(xiàn)了上述癥狀，建議進(jìn)行肝功能的檢測(cè)，檢測(cè)如果提示有膽紅素或者轉(zhuǎn)氨酶的升高，就需要進(jìn)行抗病毒治療。推薦的抗病毒治療藥物包括恩替卡韋及替諾福韋，能夠有效的抑制乙肝病毒的復(fù)制，延緩肝纖維化、肝硬化的發(fā)展，并且降低肝癌的發(fā)生概率。乙肝是嚴(yán)重威脅我國(guó)人民健康的慢性傳染性疾病，我國(guó)是乙肝大國(guó)，大部分人感染乙肝是由于出生時(shí)母嬰傳播所導(dǎo)致。對(duì)于乙肝攜帶者，即使沒(méi)有肝炎發(fā)作，仍然建議每半年定期進(jìn)行肝病體檢。"
殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
2020/11/10收聽(tīng)(43886)
"對(duì)于乙肝患者出現(xiàn)大三陽(yáng)的情況，是指乙肝三系統(tǒng)當(dāng)中乙肝表面抗原陽(yáng)性、乙肝E抗原陽(yáng)性以及乙肝核心抗體陽(yáng)性，說(shuō)明此時(shí)有病毒的復(fù)制，患者應(yīng)進(jìn)一步抽血查乙肝DNA以及乙肝功能。如果提示患者有病毒的復(fù)制，合并肝功能損害，必要的時(shí)候患者需要積極的考慮行抗病毒治療，可以口服藥物進(jìn)行抗病毒，也可以考慮積極的注射干擾素進(jìn)行抗病毒。肝炎大三陽(yáng)患者的癥狀，在早期患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力的癥狀，是肝功能變差之后，患者出現(xiàn)的全身的癥狀。對(duì)于部分較重的患者來(lái)說(shuō)，有可能出現(xiàn)皮膚以及鞏膜的黃染，這是由于患者肝細(xì)胞壞死之后而引起的肝細(xì)胞性黃疸，患者需要進(jìn)一步的予以保肝治療。對(duì)于部分患者來(lái)說(shuō)，如果已經(jīng)處于肝硬化的失代償期，有胃底食管靜脈的曲張，有可能患者出現(xiàn)上消化道的出血，尤其是在進(jìn)食以后，患者出現(xiàn)上消化道的出血之后的嘔血。對(duì)于此類情況來(lái)說(shuō)，患者應(yīng)積極的入院治療，并且在三腔二囊管壓迫下止血。如果患者肝功能恢復(fù)到A級(jí)，早期考慮行門奇斷流手術(shù)。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2019/05/21收聽(tīng)(29258)
"大三陽(yáng)從乙肝五項(xiàng)指標(biāo)上來(lái)看，就是乙肝表面抗原、乙肝E抗原和乙肝核心抗體三個(gè)陽(yáng)性。大三陽(yáng)是不是需要治療需要，需要結(jié)合肝功能的情況。如果肝功正常，屬于免疫耐受期，就是俗稱的攜帶者，這部分病人不需要治療，定期復(fù)查即可，在生活中注意不喝酒，不熬夜。如果肝功異常，則需要治療，乙肝的治療目前包括兩個(gè)方面：一是抗病毒治療；二是保肝治療。抗病毒治療有干擾素和核苷類藥物兩大類，根據(jù)年齡的不同選擇也有所差別。青少年主張首選干擾素治療，它可以預(yù)防肝硬化及其腫瘤的發(fā)生，減少不良事件的發(fā)生率。年齡偏大的或者有應(yīng)用干擾素禁忌癥的，可以選核苷類藥物，相對(duì)于干擾素副作用比較小，應(yīng)用比較方便，但是核苷類藥物療程不固定，用藥時(shí)間比較長(zhǎng)。"
劉春華│聊城市人民醫(yī)院
2018/12/13收聽(tīng)(47874)
" 大三陽(yáng)表示的是體內(nèi)有乙型肝炎病毒的感染，而且病毒的復(fù)制程度可能比較高，傳染性較強(qiáng)。而肝炎反映的是肝細(xì)胞有炎癥壞死，在肝功能檢查中體現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高或者黃疸指標(biāo)升高。因此大三陽(yáng)代表的是乙型肝炎病毒感染后身體的免疫狀態(tài)，而肝炎表示的是肝細(xì)胞有炎癥活動(dòng)?！ ∷源笕?yáng)不一定就有肝炎，當(dāng)檢查為大三陽(yáng)，但肝功能正常時(shí)，患者是乙肝健康攜帶者，但是當(dāng)肝功能不正常時(shí)，患者是乙型肝炎。而反過(guò)來(lái)有肝炎，不代表一定是大三陽(yáng)導(dǎo)致，可以是甲型肝炎病毒或其他病毒肝炎導(dǎo)致，也可以是喝酒或藥物等其他因素所致的肝炎。"
俞曉芳│廈門中醫(yī)院
2019/12/13收聽(tīng)(92402)
肝炎大三陽(yáng)指的是乙肝五項(xiàng)檢測(cè)常說(shuō)的乙肝兩對(duì)半，其中表面抗原、E抗原和核心抗體陽(yáng)性，稱為大三陽(yáng)。... 馬文波│河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 2023/12/13播放(75640)
肝炎大三陽(yáng)指的是乙肝五項(xiàng)檢測(cè)常說(shuō)的乙肝兩對(duì)半，其中表面抗原、E抗原和核心抗體陽(yáng)性，稱為大三陽(yáng)。...
馬文波│河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
2023/12/13播放(75640)
大三陽(yáng)是肝炎的一種，而且是乙型病毒性肝炎，也是我國(guó)目前最常見(jiàn)的病毒性肝，主要是指乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗體陽(yáng)性。大三陽(yáng)在臨床上主要是分為兩種類型：1、慢性乙肝病毒攜帶者，此時(shí)患者可能處于免疫耐受期，并沒(méi)有明顯的臨床癥狀。谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶也在正常的范圍內(nèi)，肝臟組織學(xué)也沒(méi)有明顯的異常，此時(shí)并不需要給予臨床治療。2、慢性乙型肝炎活動(dòng)期，此時(shí)谷丙轉(zhuǎn)氨酶和乙肝病毒DNA定量會(huì)出現(xiàn)顯著的升高，患者也可能出現(xiàn)較為明顯的臨床表現(xiàn)，需要及時(shí)的給予抗病毒和保肝治療。臨床上肝炎也有很多類型，除大三陽(yáng)這種病毒性肝炎以外，還包括自身免疫性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎等。
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2019/05/20收聽(tīng)(95262)
肝炎大三陽(yáng)指慢性乙型病毒性肝炎，主要治療措施是抗乙肝病毒治療，目前的治療藥物如下： 丁崗強(qiáng)│河南省人民醫(yī)院 2023/07/21播放(67692)
肝炎大三陽(yáng)指慢性乙型病毒性肝炎，主要治療措施是抗乙肝病毒治療，目前的治療藥物如下：
丁崗強(qiáng)│河南省人民醫(yī)院
2023/07/21播放(67692)
看大三陽(yáng)是乙肝還是肝炎，其實(shí)很簡(jiǎn)單，除進(jìn)行乙肝兩對(duì)半的檢查外，還需要進(jìn)行肝功能的檢測(cè)。如果肝功能檢測(cè)結(jié)果一切正常，提示是乙肝大三陽(yáng)攜帶者，沒(méi)有肝炎發(fā)作。而如果肝功能異常，包括轉(zhuǎn)氨酶、黃疸升高，白蛋白的下降，屬于乙型肝炎發(fā)作，可能是急性發(fā)作，也可能是慢性發(fā)作，反復(fù)的乙肝肝炎的發(fā)作，有可能導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化，最終走向肝癌。因此對(duì)于乙肝的患者，無(wú)論是攜帶者還是肝炎的患者，都需要每半年至肝病門診進(jìn)行定期的體檢。
2020/08/10收聽(tīng)(94180)
"肝炎和大三陽(yáng)是兩個(gè)不同的概念，二者放在一起指的是乙肝患者是大三陽(yáng)，并且已經(jīng)發(fā)生肝臟炎癥。肝炎指的是肝細(xì)胞已經(jīng)出現(xiàn)相關(guān)的損害，從肝功能的抽血化驗(yàn)中可以看到谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶，甚至膽紅素升高。大三陽(yáng)指的是乙肝病毒感染人體之后，乙肝五項(xiàng)表現(xiàn)出乙肝的表面抗原、e抗原以及乙肝核心抗體陽(yáng)性。除了乙肝之外，其余的病毒，像丙肝病毒、甲肝病毒，甚至是流感病毒都可以導(dǎo)致肝臟炎癥，酒精也可以導(dǎo)致肝臟炎癥，所以，乙肝導(dǎo)致的肝炎只是其中的一種。大三陽(yáng)的時(shí)候肝細(xì)胞并不一定出現(xiàn)破壞，就是不一定出現(xiàn)肝炎。所以，肝炎大三陽(yáng)指的是乙肝病毒呈大三陽(yáng)狀態(tài)，并且造成肝臟炎癥。"
歷見(jiàn)偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2019/06/17收聽(tīng)(74220)
"乙肝大三陽(yáng)是乙肝當(dāng)中的一種類型，指的是乙肝五項(xiàng)當(dāng)中的表面抗原、e抗原、核心抗體陽(yáng)性。對(duì)于乙肝大三陽(yáng)，應(yīng)該通過(guò)相應(yīng)的輔助檢查，明確是否需要治療。處于乙肝活動(dòng)期的大三陽(yáng)，需要進(jìn)行治療，如果不給予相應(yīng)的治療，病情會(huì)逐漸的進(jìn)展，逐漸的發(fā)生肝炎、肝纖維化、肝硬化。對(duì)于活動(dòng)性的乙肝大三陽(yáng)治療，最主要的是要給予抗病毒治療，可以選擇干擾素抗病毒治療，也可以使用口服核苷酸類的藥物進(jìn)行抗病毒治療，首選強(qiáng)效低耐藥的恩替卡韋、替諾福韋，根據(jù)不同的病情和個(gè)人的體質(zhì)進(jìn)行選擇。其次要給予保護(hù)、護(hù)肝、消炎、利膽、改善肝臟微循環(huán)等綜合性的治療。經(jīng)過(guò)積極的治療，乙肝大三陽(yáng)是可以有效控制病情的。"
戚敬虎│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/03/26收聽(tīng)(77796)
對(duì)于乙肝大三陽(yáng)的治療，主要還是根據(jù)患者的肝功能情況來(lái)決定。如果患者肝功能是正常的，一般這樣的患者不需要治療，每三個(gè)月復(fù)查一次就可以。如果患者的肝功能不正常，需要使用保肝、降酶的藥物，并且需要進(jìn)行抗病毒治療?？共《局委熤辽偎哪暌陨希蟛糠只颊呓?jīng)過(guò)治療以后肝功能會(huì)正常，乙肝大三陽(yáng)會(huì)轉(zhuǎn)為小三陽(yáng)，乙肝DNA會(huì)轉(zhuǎn)為陰性，這樣的患者臨床癥狀是消失的，病情也是穩(wěn)定的。如果大三陽(yáng)患者有肝硬化或肝癌家族史，即使肝功能是正常的，也建議做肝穿刺病理檢查明確有沒(méi)有抗病毒治療的指征。
鄧項(xiàng)俊│六安市人民醫(yī)院
2019/04/30收聽(tīng)(37400)
"如果乙肝大三陽(yáng)出現(xiàn)了肝炎發(fā)作，需要口服抗病毒藥物以及保肝治療。推薦抗病毒藥物包括恩替卡韋及替諾福韋，能夠有效抑制乙肝病毒復(fù)制，延緩肝纖維化，肝硬化發(fā)展，并且降低肝癌發(fā)生概率。乙肝大三陽(yáng)在肝炎發(fā)作好轉(zhuǎn)后會(huì)變成乙肝攜帶者，對(duì)于乙肝攜帶者，仍然建議堅(jiān)持每半年定期肝病體檢。因?yàn)槟壳翱诜共《舅幬锊荒軌驈氐浊宄腋尾《?，即使在肝炎發(fā)作好轉(zhuǎn)后，也需要每半年隨訪肝病。如果再次出現(xiàn)肝炎發(fā)作、出現(xiàn)肝硬化，甚至肝癌發(fā)生，需要繼續(xù)口服抗病毒藥物。"
2020/10/26收聽(tīng)(99804)
"乙肝大三陽(yáng)并不代表有肝炎的發(fā)作，乙肝大三陽(yáng)攜帶者，如果肝功能完全正常，就屬于健康攜帶者。乙肝還可以引起肝炎發(fā)作，如果乙肝的患者出現(xiàn)了肝功能異常，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素的升高，就提示乙肝相關(guān)的肝炎發(fā)作，這時(shí)就建議口服抗病毒藥物進(jìn)行治療，推薦的抗病毒治療藥物包括恩替卡韋及替諾福韋，能夠有效的抑制乙肝病毒的復(fù)制，延緩肝纖維化、肝硬化的發(fā)展，并且降低肝癌的發(fā)生概率，乙肝大三陽(yáng)攜帶者，如果沒(méi)有肝功能異常，也需要每半年定期進(jìn)行肝病體檢，體檢的目的主要就是隨訪是否有肝炎、肝纖維化、肝硬化的發(fā)生。"
2020/11/16收聽(tīng)(94144)
如果乙肝大三陽(yáng)患者病情得到有效控制，是不影響生活質(zhì)量的，當(dāng)然可以同房，而且適當(dāng)?shù)男陨羁墒股硇牡玫椒潘?。?duì)病情的恢復(fù)也有一定的幫助，但要注意節(jié)制。要根據(jù)病情和自身的情況量力而行，不可過(guò)度，次數(shù)和時(shí)間都要控制得當(dāng)。若感覺(jué)有不適，要及時(shí)調(diào)整。如果過(guò)度消耗患者的精力和體力，可能會(huì)導(dǎo)致病情加重和反復(fù)，需要注意。如果配偶或性伴侶沒(méi)有注射過(guò)乙肝疫苗，其體內(nèi)沒(méi)有乙肝病毒的表面抗體，此時(shí)對(duì)乙肝病毒易感。進(jìn)行性生活一定要正確規(guī)范使用安全套。同時(shí)也建議配偶及時(shí)接種乙肝疫苗，以保護(hù)自身，避免感染。
康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/05/26收聽(tīng)(97708)
"肝炎大三陽(yáng)，指的是慢性乙型肝炎的一種狀態(tài)。大三陽(yáng)指的就是乙肝的一種狀態(tài)，它指的是乙肝五項(xiàng)的結(jié)果，那分別是乙肝表面抗原、乙肝E抗原與乙肝核心抗體陽(yáng)性，提示乙肝病毒在身體內(nèi)有比較活躍的復(fù)制。肝炎指的是肝細(xì)胞的損傷，也就是必須伴隨著明顯的肝功能的異常，一般是谷丙轉(zhuǎn)氨酶的異常，有時(shí)候也會(huì)有谷草轉(zhuǎn)氨酶的異常。慢性乙型肝炎如果持續(xù)的時(shí)間比較長(zhǎng)，可以導(dǎo)致肝硬化，所以這時(shí)候還可以做肝臟的彩超或者其他的影像學(xué)檢查，判斷有沒(méi)有肝硬化。如果有肝硬化，這就到了比較明顯的程度，但如果沒(méi)有進(jìn)入肝硬化，通過(guò)控制肝臟炎癥，甚至長(zhǎng)期口服抗病毒藥物，一般來(lái)說(shuō)能夠維持肝臟的正常形態(tài)，不進(jìn)展到肝硬化。"
2019/08/23收聽(tīng)(56882)
"乙肝大三陽(yáng)如果出現(xiàn)了肝炎發(fā)作，需要進(jìn)行積極的抗病毒治療，有效的治療不會(huì)出現(xiàn)肝硬化，也不會(huì)影響壽命和健康，與正常人群是一樣的。但如果乙肝大三陽(yáng)攜帶者反復(fù)出現(xiàn)肝炎的發(fā)作，沒(méi)有進(jìn)行正規(guī)治療，可能會(huì)導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化甚至肝癌的發(fā)生，其壽命要短于正常健康的人群10-15年。乙肝是嚴(yán)重威脅我國(guó)人民健康的慢性傳染性疾病，可以引起肝炎、肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌的發(fā)生。我國(guó)是乙肝大國(guó)，大部分人感染乙肝都是由于出生時(shí)母嬰傳播所導(dǎo)致。為了降低乙肝的發(fā)病率，我們國(guó)家對(duì)于所有的新生兒都免費(fèi)接種乙肝疫苗，乙肝疫苗的接種能夠產(chǎn)生有效的乙肝表面抗體，以抵御乙肝病毒的感染。"
2020/10/28收聽(tīng)(84116)
"乙肝大三陽(yáng)可能是健康的乙肝病毒攜帶者，不一定有慢性肝炎的發(fā)作，乙肝大三陽(yáng)攜帶者只有在出現(xiàn)反復(fù)的肝功能異常以及乙肝病毒DNA復(fù)制的情況下才屬于慢性乙型肝炎。乙肝是嚴(yán)重威脅我國(guó)人民健康的慢性傳染性疾病，可以引起肝炎、肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌的發(fā)生，我國(guó)是乙肝大國(guó)，大部分人感染乙肝都是由于出生時(shí)母嬰傳播所導(dǎo)致。為了降低乙肝的發(fā)病率，我們國(guó)家對(duì)于所有的新生兒都免費(fèi)接種乙肝疫苗，乙肝疫苗的接種能夠產(chǎn)生有效的乙肝表面抗體，抵御乙肝病毒的感染。乙肝攜帶者不能注射乙肝疫苗，而需要每半年定期進(jìn)行肝病體檢。"
2020/11/16收聽(tīng)(77518)
"肝炎大三陽(yáng)需要治療，已經(jīng)發(fā)展到肝炎階段不治療，會(huì)對(duì)肝臟造成損傷，肝功能異常會(huì)影響生活，反復(fù)發(fā)作的肝炎有可能發(fā)展為肝硬化。肝炎大三陽(yáng)患者建議抗病毒治療，抗病毒治療分為兩大類方案：第一、注射干擾素。進(jìn)口的長(zhǎng)效干擾素每周注射一次；國(guó)產(chǎn)的短效干擾素，每?jī)商熳⑸湟淮?，療程為兩年。這個(gè)方案操作比較麻煩，有一定的副作用，有效率大約是70%-80%，但是療程固定，兩年可以停藥。第二、口服核苷類藥物，目前主流的藥物是恩替卡韋和替諾福韋，都是每天一次，每次一粒，但是療程不固定，需要長(zhǎng)期治療。"
劉百舸│平頂山市第一人民醫(yī)院
2019/01/22收聽(tīng)(84240)
從目前觀點(diǎn)來(lái)講，大三陽(yáng)并不是規(guī)范的醫(yī)學(xué)概念，它是指乙肝兩對(duì)半檢測(cè)中135陽(yáng)性。有一種情況是臨床... 李建華│山東省立第三醫(yī)院 2023/03/11播放(98618)
從目前觀點(diǎn)來(lái)講，大三陽(yáng)并不是規(guī)范的醫(yī)學(xué)概念，它是指乙肝兩對(duì)半檢測(cè)中135陽(yáng)性。有一種情況是臨床...
李建華│山東省立第三醫(yī)院
2023/03/11播放(98618)
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