廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院
消化內(nèi)科
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發(fā)熱腹瀉需要明確病因，才能明確疾病性質(zhì)。腹瀉2周內(nèi)為急性腹瀉，病程持續(xù)2個月以上的為慢性腹瀉。急性感染性腹瀉的檢查有驗血、大便常規(guī)，若白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞升高即為細(xì)菌性感染，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素；病毒感染性腹瀉多表現(xiàn)為水樣便、高熱，主要以補(bǔ)液、止瀉、支持對癥治療為主；慢性腹瀉需要做腸鏡檢查，檢查過程多無痛苦，且胃腸鏡多采用短效麻醉，對身體無較大影響。
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"發(fā)熱腹瀉的癥狀，主要考慮是消化道炎癥性疾病所造成的，常見病因有細(xì)菌性痢疾、腺病毒性腸炎、急性腸胃炎等。因為消化系統(tǒng)感染致病菌后，會導(dǎo)致人體免疫系統(tǒng)出現(xiàn)反應(yīng)增強(qiáng)現(xiàn)象。這不僅會導(dǎo)致患者體內(nèi)白細(xì)胞計數(shù)升高，并且對于人體體溫、體液等調(diào)節(jié)中樞出現(xiàn)功能失調(diào)現(xiàn)象，從而造成患者出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、頭暈、乏力等不良癥狀反應(yīng)。胃部、腸道等消化道組織在病癥的影響下，其表層黏膜組織會出現(xiàn)充血性腫脹以及功能性障礙現(xiàn)象。體內(nèi)大量無法被正常轉(zhuǎn)化吸收的水分以及營養(yǎng)物質(zhì)，只能通過排泄物的形式從體內(nèi)排出，所以此類病癥患者往往會伴隨有腹瀉不止、大便溏稀的癥狀。腸易激綜合征、胃腸型感冒、腸道菌群失調(diào)癥等其它疾病類型，也會造成此類不良癥狀反應(yīng)的發(fā)生。"
周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2020/01/12收聽(78458)
"腹瀉不止，要明確腹瀉的定義是什么，如果一天排便4-5次，呈稀水樣便，才考慮是腹瀉。如果反復(fù)地出現(xiàn)腹瀉不止，伴有黏液樣便、體重下降、惡心、嘔吐、腹脹等不適，同時伴隨有關(guān)節(jié)酸痛的可能，要注意考慮炎癥性腸病的表現(xiàn)，比如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病，像這個情況一定要建議患者及時完善電子結(jié)腸鏡檢查。出現(xiàn)腹瀉不止，還有一種疾病就是腸道腫瘤，腸道腫瘤相關(guān)性的腹瀉常常伴隨有血便、腹痛、惡心、嘔吐、消瘦、體重下降的表現(xiàn)。因此對于腹瀉不止的患者，一定要建議患者及時完善血常規(guī)、生化全套、免疫學(xué)指標(biāo)，比如ANA、ENA、ANCA、CRP、ESR，其實最重要的檢查是電子結(jié)腸鏡檢查。"
李超偉│福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2019/07/23收聽(14182)
"造成經(jīng)常腹瀉的原因有很多，最主要的還是消化系統(tǒng)出現(xiàn)病變引起的，當(dāng)然也不能排除其它疾病的可能性。具體來說，可引起經(jīng)常腹瀉的疾病有以下幾種：一、消化系統(tǒng)疾病，尤其是急性胃腸炎、慢性結(jié)腸炎以及腸道菌群失衡等疾病都可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)經(jīng)常腹瀉，尤其是平時的飲食習(xí)慣不好、飲食不潔以及受涼等都可能會引發(fā)此類疾病。二、當(dāng)患有短腸綜合征或者做過腸道手術(shù)造成大腸變短，也很容易引發(fā)腹瀉。三、膽囊出現(xiàn)病變也可能會引發(fā)經(jīng)常腹瀉，建議患者出現(xiàn)經(jīng)常腹瀉的時候最好及時進(jìn)行檢查，盡量避免惡性疾病的可能。"
許吉成│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/02/29收聽(92534)
"如果出現(xiàn)經(jīng)常發(fā)熱建議進(jìn)行系統(tǒng)檢查，在臨床當(dāng)中發(fā)熱待查是一類較為復(fù)雜的疾病，可以見于多種疾病所致。常見的原因包括有感染、結(jié)核、腫瘤，以及其他不明原因的發(fā)熱等等，因此如果發(fā)熱持續(xù)，建議進(jìn)行完善檢查以明確診斷、明確發(fā)病的原因。一個方面，如果發(fā)熱癥狀較重可以臨時給予退熱藥物治療，需要注意的是在發(fā)熱時不要輕易給予激素治療，以避免掩蓋病情導(dǎo)致病情分析不明確。另外一個方面，如果發(fā)熱持續(xù)，可以適當(dāng)?shù)慕o予退熱以及補(bǔ)液治療。"
張宗學(xué)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2019/10/09收聽(88872)
多數(shù)腹瀉會引起發(fā)熱，但不可一概而論。所有疾病治療均需先查找疾病原因，找到病因后采取針對性治療，... 鄭華君│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2023/11/25播放(80596)
多數(shù)腹瀉會引起發(fā)熱，但不可一概而論。所有疾病治療均需先查找疾病原因，找到病因后采取針對性治療，...
鄭華君│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/11/25播放(80596)
"腹瀉、發(fā)熱是需要針對性的進(jìn)行止瀉、降溫等處理，同時針對引起腹瀉的原因進(jìn)行治療。腹瀉、發(fā)熱大多是由于飲食不當(dāng)?shù)仍驅(qū)е碌募毙晕改c炎。如果腹瀉癥狀輕微的，可以通過口服蒙脫石散以及益生菌進(jìn)行止瀉，同時注意多喝水；密切觀察體溫變化，體溫在38.5℃以下的可以進(jìn)行物理降溫，如果體溫超過38.5℃需要同時服用退熱藥，比如撲熱息痛。如果腹瀉癥狀比較嚴(yán)重，最好是通過輸液治療維持水電解質(zhì)的平衡，再進(jìn)一步通過大便常規(guī)檢查，明確是否感染性腹瀉，如果是細(xì)菌感染引起的，需要加用抗生素。"
韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院
2019/07/09收聽(21120)
"腹瀉的同時伴有發(fā)熱很可能是感染性腹瀉。某一些非感染性腹瀉，如胃腸型感冒可能會有發(fā)熱，但是癥狀會很輕微可以自行緩解。而比較嚴(yán)重的腹瀉伴有發(fā)熱，要考慮是感染性腹瀉。要明確是細(xì)菌還是病毒感染，完善大便常規(guī)以及血常規(guī)、CRP、PCT等檢查。細(xì)菌性腹瀉白細(xì)胞一般會增高，以中性粒細(xì)胞增高為主，CRP和PCT都會明顯的增高。病毒性腹瀉白細(xì)胞可以正?；蛟龈?，以淋巴細(xì)胞增多為主，CRP可高可不高，一般PCT是不高的。大便里面往往沒有什么陽性的發(fā)現(xiàn)，但如果是細(xì)菌性痢疾可以找到致病菌。腹瀉發(fā)熱的這種感染性腹瀉需要對病因進(jìn)行治療，尤其是細(xì)菌性腹瀉，要用抗生素進(jìn)行治療。病毒性腹瀉一般有自限性，所以要對癥支持治療，防止水電解質(zhì)紊亂，補(bǔ)充充足的水和維生素等生命的必需品。注意多食用一些含鉀、鈉、氯的液體或者是湯汁，以維持電解質(zhì)的正常。"
聶里紅│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2020/07/29收聽(78810)
腹瀉引起發(fā)熱，往往提示合并了感染，無論是細(xì)菌感染還是病毒感染，在腹瀉嚴(yán)重的時候，都有可能會出現(xiàn)... 宗曄│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/06/28播放(45674)
腹瀉引起發(fā)熱，往往提示合并了感染，無論是細(xì)菌感染還是病毒感染，在腹瀉嚴(yán)重的時候，都有可能會出現(xiàn)...
宗曄│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/06/28播放(45674)
"長期腹瀉，臨床上最常見的疾病中，多數(shù)是植物神經(jīng)功能失調(diào)導(dǎo)致的腸易激綜合征。一般這種疾病，最常見于中青年人或者中年女性，多與內(nèi)分泌失調(diào)或者反復(fù)的壓力比較大、勞累、失眠、多慮、焦慮、抑郁、煩躁、記憶力減退等導(dǎo)致植物內(nèi)分泌失調(diào)引起的胃腸功能紊亂有很大關(guān)系。這種疾病，多數(shù)是在休息的時候，反而癥狀比較重，或者在繁忙、壓力比較小的時候，癥狀反而就比較輕。這種情況多屬于自己的腸道痙攣、腸道功能紊亂有很大關(guān)系。這種疾病需要多注意飲食習(xí)慣，多注意勞逸結(jié)合，改善睡眠狀態(tài)，需要給予藥物性的對癥治療，常用的有氟哌噻噸美利曲辛片、谷維素片、安神補(bǔ)腦液、雙歧桿菌膠囊等。反復(fù)出現(xiàn)的腹瀉不見緩解，最好完善腸鏡的檢查協(xié)助診治。"
王強(qiáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/11/19收聽(44198)
"患者出現(xiàn)發(fā)燒、腹瀉這一癥狀，在臨床上多是由于胃腸型感冒所引起。胃腸型感冒是感冒的一種，主要是柯薩奇病毒引起的，同時帶有細(xì)菌、環(huán)境感染。胃腸型感冒，在醫(yī)學(xué)上又稱為嘔吐性上感，病癥狀主要是胃脹、腹痛、嘔吐、腹瀉、一天排便多次、身體感覺乏力，嚴(yán)重時會導(dǎo)致機(jī)體脫水、體內(nèi)電解質(zhì)紊亂、免疫系統(tǒng)遭到破壞，如果服用止瀉藥物進(jìn)行治療，不僅不能緩解病情，還延誤病情。胃腸型感冒的發(fā)病誘因主要來自外部刺激等因素，天氣冷暖變化時發(fā)生較多，因為冷空氣對腸胃刺激再加上生活習(xí)慣不正常，不良飲食所導(dǎo)致的。胃腸型感冒和胃腸炎不一樣，主要區(qū)別在于急性胃腸炎患者以前飲食不健康，惡心嘔吐，較劇烈嘔吐，常有刺激性氣味，但一般不會發(fā)熱癥狀。而且大部分人在胃腸型感冒發(fā)病的起初，常把它誤當(dāng)作急性胃腸炎來治療，這是非常不對的。"
許偉│棗莊市腫瘤醫(yī)院
2018/05/17收聽(91224)
"拉肚子如果超過2個月，則需要考慮以下疾?。?、慢性胰腺炎，這種病跟胰腺分泌的胰液胰消化酶不足，腸道對食物的消化能力下降導(dǎo)致脂肪瀉；2、慢性結(jié)腸炎，這種情況需要化驗大便常規(guī)，做電子結(jié)腸鏡明確，確診后服用整腸生等腸道益生菌調(diào)理；慢性胰腺炎引起的長期腹瀉，需要補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊治療。"
樂湘華│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院
2018/10/20收聽(22478)
"小兒腹瀉是指小孩兒大便次數(shù)增多，以及大便的性狀變稀，根據(jù)病因可以分為感染性的和非感染性的腹瀉，根據(jù)病程可以分為急性腹泄、牽引性腹泄和慢性腹泄。具體說明如下：1、急性腹瀉是指病程在兩周以內(nèi)的腹瀉，牽引性腹泄是指病程兩周到兩個月的腹瀉，慢性腹瀉是病程在兩個月以上的腹瀉。2、非感染性的腹瀉，包括像這種因為腹部受涼，或者說吃的食物過多、過雜，造成積食、胃腸道功能紊亂，以及食物蛋白過敏，或者食物不耐受、乳糖不耐受等引起的腹瀉。3、感染性的腹瀉，包括腸道病毒感染以及腸道的細(xì)菌感染，或者是寄生蟲等微生物感染引起的腹瀉。4、全身性疾病有可能也會導(dǎo)致寶寶腹瀉，全身性的感染，或者說是其他的疾病，都可能會影響寶寶的胃腸道功能，而引起這種腹瀉。5、腹部的其他疾病，也可能會導(dǎo)致消化功能紊亂，引起腹瀉。寶寶的腹瀉的治療，其實是對癥治療的同時，積極的對因治療。對于這種輕度的腹瀉，可以在家里用藥物來進(jìn)行治療，如果是比較嚴(yán)重的腹瀉，引起的脫水或電解質(zhì)紊亂的情況下，必要的時候還是要到醫(yī)院看醫(yī)生。"
王翠玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2020/04/24收聽(50186)
肛門發(fā)熱實際可以理解為肛門出現(xiàn)灼熱感，其本身屬于臨床癥狀而非疾病，通?？蓪?dǎo)致肛門灼熱感的疾病有... 孫松朋│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/09/06播放(93100)
肛門發(fā)熱實際可以理解為肛門出現(xiàn)灼熱感，其本身屬于臨床癥狀而非疾病，通?？蓪?dǎo)致肛門灼熱感的疾病有...
孫松朋│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/09/06播放(93100)
發(fā)熱本身就是癥狀，不是疾病，一定是某種原發(fā)病或某個病因引起嬰兒出現(xiàn)發(fā)熱表現(xiàn)。...
張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/09/26播放(34990)
周期性發(fā)熱是指體溫突然或緩慢升至38℃以上，持續(xù)幾天后降至正常，間隔幾天或幾周再次出現(xiàn)發(fā)熱，持續(xù)幾天又降至正常，發(fā)熱期和不發(fā)熱期周期或間隔出現(xiàn)的情況。最常見于以下幾種情況：1、化膿性感染，如膽囊結(jié)石梗阻并感染、尿路梗阻并感染出現(xiàn)發(fā)熱，當(dāng)經(jīng)過抗生素治療或手術(shù)解除梗阻情況后，體溫恢復(fù)正常，當(dāng)再次出現(xiàn)梗阻情況，又出現(xiàn)發(fā)熱。2、布氏桿菌病，可出現(xiàn)周期性發(fā)熱，也成為波狀熱，需要檢查布氏桿菌診斷并給予相應(yīng)治療。3、瘧疾，見于瘧疾流行區(qū)域，間隔期可以是一天或者兩天不等。4、其他少見情況，可見于回歸熱、鼠咬熱、淋巴瘤、絲蟲病等。
曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/11/26收聽(53790)
"長期腹瀉就是慢性腹瀉的意思，慢性腹瀉是指超過兩個月的腹瀉，可以分為四種類型，不同類型的腹瀉特點、病程、預(yù)后不一樣，治療也完全不同。四種腹瀉包括：1、動力性腹瀉，多是由于各種原因?qū)е挛改c動力紊亂，而引發(fā)的反復(fù)腹瀉。臨床特點是腹痛、腹鳴、腹瀉，多在受涼受刺激之后出現(xiàn)，代表性疾病是腸易激綜合征，應(yīng)當(dāng)使用調(diào)節(jié)胃腸蠕動的藥物。2、分泌性腹瀉，往往表現(xiàn)為大量水樣便，需要輸液治療。3、滲透性腹瀉，往往繼發(fā)于消化吸收不良，大便中可以混有消化食物，需要進(jìn)行改善消化治療。4、滲出性腹瀉，是指各種原因?qū)е履c道炎癥，大便中可以見到黏液膿血便。應(yīng)當(dāng)去醫(yī)院，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行檢查治療。"
彭濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/04/25收聽(68946)
"能夠?qū)е鹿趋莱霈F(xiàn)發(fā)熱感覺的疾病，最常見的就是局部的感染，尤其是骨骼周圍軟組織的感染，在軟組織感染的后期，由于局部的滲出會出現(xiàn)被吸收的現(xiàn)象，而人體當(dāng)中一旦出現(xiàn)液體或者炎癥物質(zhì)被吸收，就會出現(xiàn)局部產(chǎn)熱的現(xiàn)象，導(dǎo)致局部出現(xiàn)發(fā)熱的感覺，還有一種可能就是由于周圍的關(guān)節(jié)出現(xiàn)了風(fēng)濕或者類風(fēng)濕性的關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕或者類風(fēng)濕性的關(guān)節(jié)炎最常見的表現(xiàn)就是關(guān)節(jié)以及周圍的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)發(fā)熱的感覺。除了這種癥狀以外，還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹甚至是關(guān)節(jié)的活動受限、畸形。一旦出現(xiàn)骨骼發(fā)熱現(xiàn)象，應(yīng)該及時的進(jìn)行血液檢查和局部的放射線檢查，盡量早期的排除和診斷疾病。"
劉乃豪│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/08/08收聽(69836)
" 患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉，認(rèn)為是腹內(nèi)有大量的感染，特別是細(xì)菌所引起的感染會出現(xiàn)的這種情況?；颊呖梢酝ㄟ^中醫(yī)中藥進(jìn)行調(diào)治，常用的有葛根芩連湯、半夏瀉心湯、理中丸、五苓散、烏梅丸等等，對于糾正患者的發(fā)熱、腹瀉，都有不錯的效果。臨床上需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理的進(jìn)行治療?！ ≡趹?yīng)用抗生素的過程中，也可以配合著中藥治療，對于感染的控制會起到更好的效果。臨床中對于患者出現(xiàn)的發(fā)熱、腹瀉一定要重視，因為很可能會導(dǎo)致患者電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)休克，甚至危及到生命以及大量的脫水，對于急性的病癥，應(yīng)該盡早、盡快的進(jìn)行治療。"
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2019/12/17收聽(66626)
"腹瀉伴有發(fā)熱是典型的急性腸胃炎臨床表現(xiàn)，急性腸胃炎是消化科門診的常見病、多發(fā)病，多于夏季及秋季發(fā)作，在發(fā)病前患者常有進(jìn)食不當(dāng)食物、不潔食物以及受涼等誘因，臨床出現(xiàn)腹痛、腹瀉、發(fā)熱等癥狀，造成急性腸炎的類型，包括由致病細(xì)菌、病毒感染導(dǎo)致的急性感染性腹瀉以及物理、化學(xué)刺激導(dǎo)致的急性非感染性腹瀉兩種。發(fā)熱伴有腹瀉多見于急性感染性腸炎的患者，出現(xiàn)上述癥狀時患者先應(yīng)注意飲食，盡量吃稀軟、溫?zé)岬纫紫氖澄?，避免辛辣、刺激的食物。腹瀉伴有高熱時應(yīng)及時到醫(yī)院就診，進(jìn)行血常規(guī)、大便常規(guī)等檢查，如發(fā)現(xiàn)血白細(xì)胞以及中性粒細(xì)胞百分比明顯升高，或大便中可見大量白細(xì)胞等，確細(xì)菌感染證據(jù)時，應(yīng)首選針對革蘭氏陰性桿菌的抗菌素類藥物抗感染治療。腹瀉嚴(yán)重伴有高熱、出汗較多的患者，可適當(dāng)給予靜脈補(bǔ)液治療。"
趙海英│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2020/04/24收聽(81180)
腹瀉、頭痛、發(fā)熱考慮是由于急性腸胃炎、胃腸感冒、輪狀病毒引起的。如果平時飲食沒有注意，吃了過多生冷、刺激性食物或者吃了不衛(wèi)生沒變，有細(xì)菌感染時會引起腸道有炎癥感染，導(dǎo)致腸道蠕動增快而出現(xiàn)腹瀉。腹瀉嚴(yán)重脫水時會引起發(fā)燒，發(fā)燒時腦細(xì)胞會水腫，腦血流會增快，就會導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭痛不適。沒有注意保暖、胃腸感冒的患者，胃腸道受涼后有病毒所感染引起的，患者可以表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，同時伴有發(fā)燒、頭疼。輪狀病毒感染的患者與病毒侵犯腸道黏膜也會導(dǎo)致腸道蠕動增快，出現(xiàn)腹瀉，嚴(yán)重的患者體內(nèi)的電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致發(fā)燒、頭痛。
江雪梅│海南省人民醫(yī)院
2020/05/31收聽(45708)
山西中醫(yī)學(xué)院第二中醫(yī)院 范梅紅
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揭陽市人民醫(yī)院 李小明
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廣東省中醫(yī)院 梁學(xué)敏
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北京友誼醫(yī)院 宗曄
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