四川省腫瘤醫(yī)院
肝膽胰外科
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肝門部膽管本身較細(xì)，且腫瘤多發(fā)生于膽管黏膜下，逐漸向周圍浸潤生長或沿膽管浸潤生長，較易發(fā)生梗阻，阻礙膽汁輸送。若壓力較高時，膽汁可反流入血，造成黃疸，易發(fā)生梗阻性黃疸，如皮膚瘙癢、食欲較差、厭油等，需與肝炎患者鑒別。兩者癥狀有所差別，肝炎主要是結(jié)合型膽紅素升高；另外，還需與膽管結(jié)石鑒別，結(jié)石所致梗阻性黃疸值＜250μmol/L。若為進(jìn)行性黃疸升高，需檢查腫瘤標(biāo)志物，如CA19-9。若經(jīng)PTCD引流后，黃疸降低，但CA19-9仍升高，則可提示肝門膽管癌。
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"生長在肝門部位的膽管惡性腫瘤叫做肝門部膽管癌，膽管癌是常見的一類惡性腫瘤，惡性程度比較高，治療的效果比較差，平均的生存時間比較短。對于早期的膽管癌病人，如果能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，大部分病人通過根治性的手術(shù)切除，可以徹底治愈。中晚期的膽管癌病人治愈的可能性不大，主要通過手術(shù)治療、化療、放療、靶向藥物治療、生物治療等，控制腫瘤的生長、發(fā)展和擴散，減輕癥狀，延長壽命。位于肝門部位的膽管癌病人，手術(shù)比較困難，因為在肝門的位置，沒有辦法將肝臟徹底切除，除非進(jìn)行肝臟的移植治療，對于這一類的疾病治療比較困難，手術(shù)的機會比較少。"
崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2020/05/05收聽(21678)
肝門部膽管癌就是指高位膽管癌，是指膽囊管匯入膽總管以上的膽管的腫瘤叫肝門部膽管癌又稱高位膽管癌... 張玲│河南省腫瘤醫(yī)院 2023/04/08播放(67610)
肝門部膽管癌就是指高位膽管癌，是指膽囊管匯入膽總管以上的膽管的腫瘤叫肝門部膽管癌又稱高位膽管癌...
張玲│河南省腫瘤醫(yī)院
2023/04/08播放(67610)
骨肉瘤屬于常見的骨原發(fā)高度惡性腫瘤，其發(fā)病率占骨原發(fā)惡性腫瘤的第一位，好發(fā)年齡是青少年，是危及... 劉文生│北京積水潭醫(yī)院 2023/04/12播放(39113)
骨肉瘤屬于常見的骨原發(fā)高度惡性腫瘤，其發(fā)病率占骨原發(fā)惡性腫瘤的第一位，好發(fā)年齡是青少年，是危及...
劉文生│北京積水潭醫(yī)院
2023/04/12播放(39113)
視網(wǎng)膜色素變性是一組以進(jìn)行性感光細(xì)胞及色素上皮功能喪失為共同表現(xiàn)的遺傳性視網(wǎng)膜變性疾病，本病可以僅表現(xiàn)為眼部的異常，也可以為系統(tǒng)疾病的一部分。在診斷上如果有進(jìn)行性夜盲病史、家族史和典型的眼底改變診斷就可以成立。不典型病例有時要與某些繼發(fā)性視網(wǎng)膜變性相鑒別，由于脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎，如梅毒性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、外傷性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、自行復(fù)位的視網(wǎng)膜脫離等原因，導(dǎo)致視網(wǎng)膜廣泛色素沉著，從病史和其他相關(guān)的臨床表現(xiàn)，多數(shù)可以鑒別。視網(wǎng)膜電流圖改變是最重要的鑒別診斷依據(jù)。
邊俊杰│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/04/04收聽(20044)
小兒肺炎的診斷與鑒別診斷主要包括以下幾個方面：一、診斷：1、病史：了解患兒的年齡、發(fā)病季節(jié)、發(fā)病過程，是否有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀；2、體格檢查：觀察患兒的呼吸...
李燕春│中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院
2023/10/07閱讀(1991)
"肝門部膽管癌是原發(fā)于肝門膽管的惡性腫瘤，它所引起的癥狀主要是膽管梗阻所帶來的癥狀。首先是黃疸，因為膽汁沒有辦法排到腸腔里去，所以說第一個癥狀是黃疸，隨著出現(xiàn)了黃疸，病人會出現(xiàn)一個是尿變黃，尿顏色加深，然后大便發(fā)白，隨著黃疸的加重，病人還會表現(xiàn)為皮膚的瘙癢，這種瘙癢用普通的止癢藥物或者是抗過敏的藥物沒有辦法緩解，所以有相當(dāng)一部分病人來就診的時候，全身的皮膚有很多的抓痕，都是因為嚴(yán)重的瘙癢，病人自己就是在搔抓的時候引起的這種皮膚損傷。"
陳艷軍│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
2018/05/03收聽(53366)
"胸部疼痛見于很多種疾病，可以做心電圖檢查、胸部CT平掃，必要時還需要進(jìn)行增強CT檢查，進(jìn)行診斷以及鑒別診斷。常見的疾病包括下列幾種：第一、心肌缺血，病人有心前區(qū)疼痛以及胸悶和心悸，心電圖檢查會發(fā)現(xiàn)有明顯的ST段改變。第二、肺組織感染出現(xiàn)的胸部疼痛，還會伴有發(fā)熱以及咳嗽和咳痰，CT檢查可以發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)斑片狀的影像。第三、胸腔積液的患者在早期會表現(xiàn)為胸部針刺樣的疼痛，隨著病程的進(jìn)展會出現(xiàn)積液，病人也會出現(xiàn)胸悶，甚至表現(xiàn)為呼吸困難，胸片檢查可以確診。第四、肺組織的惡性腫瘤，主要是肺癌，隨著病情的演變，容易累及到壁層胸膜，甚至出現(xiàn)胸膜轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為胸部疼痛，還會出現(xiàn)食欲下降和體重減輕。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2019/04/09收聽(32890)
"黃疸是非常常見的臨床體征，而不是單獨的疾病，導(dǎo)致黃疸的原因比較多，應(yīng)該進(jìn)行黃疸的診斷，病人可以出現(xiàn)皮膚黏膜的黃染，但是黃疸的確診還是要通過肝功能檢查。如果膽紅素超過顯性黃疸的范圍，稱為黃疸。對于黃疸的鑒別，應(yīng)該明確引起黃疸的原因，正常人膽紅素有一定的代謝途徑的，如果在這個代謝途徑過程當(dāng)中，某個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題會造成膽紅素代謝異常，出現(xiàn)黃疸的表現(xiàn)。如短時間內(nèi)黃疸產(chǎn)生過多，也有可能在膽紅素轉(zhuǎn)化的過程當(dāng)中出現(xiàn)異常，造成轉(zhuǎn)化速度減慢或者膽紅素排泄的管道出現(xiàn)堵塞，造成黃疸的出現(xiàn)。所以對于黃疸的鑒別診斷，需要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過生化學(xué)、影像學(xué)等多項指標(biāo)進(jìn)行綜合性的鑒別，然后進(jìn)一步的處理。"
戚敬虎│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/04/26收聽(75736)
食管癌的診斷主要根據(jù)以下幾個方面：1、病史方面。食管癌一般有進(jìn)行性吞咽哽咽，比如... 葉中瑞│浙江省立同德醫(yī)院 2023/06/28播放(85992)
食管癌的診斷主要根據(jù)以下幾個方面：
1、病史方面。食管癌一般有進(jìn)行性吞咽哽咽，比如...
葉中瑞│浙江省立同德醫(yī)院
2023/06/28播放(85992)
"食道癌的診斷與鑒別診斷，具體體現(xiàn)在以下幾個方面：第一、食道癌的診斷，一般好發(fā)年齡為40-60歲，男性多見，主要的臨床癥狀表現(xiàn)為哽咽、吞咽困難、胸骨后或劍突下疼痛，少數(shù)伴有高鈣血癥，有的患者早期癥狀不明顯，其食道癌大體早期看不出病變或僅有黏膜粗糙、糜爛或呈斑塊乳頭狀隆起。隨著疾病的發(fā)展，中晚期會出現(xiàn)髓樣型、息肉蕈傘型、潰瘍型和縮窄型等改變，在顯微鏡下，食道癌主要分為高分化、中分化和低分化，而高分化預(yù)后較好。第二、食道癌的鑒別診斷，食道癌主要為鱗狀細(xì)胞癌，其要與腺癌、疣狀癌、腺樣囊性癌、基底樣鱗癌、腺鱗癌以及神經(jīng)內(nèi)分泌癌等進(jìn)行鑒別。其每種癌形態(tài)特點以及鏡下表現(xiàn)有所不同，必要時要進(jìn)行免疫組織化學(xué)或基因檢測進(jìn)行鑒別診斷，其不同的病理學(xué)類型，治療方式有所不同，建議患者一定要積極就醫(yī)，尊重醫(yī)囑。"
仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/09/30收聽(27246)
"肝門部膽管癌能活多久？首先肝門部膽管癌的確是惡性程度比較高的一個腫瘤，及時的發(fā)現(xiàn)，及時的治療，往往對病人的愈后還是比較好的。首先如果有手術(shù)指征，可以進(jìn)行手術(shù)治療，應(yīng)當(dāng)及時的手術(shù)切除病灶，后續(xù)根據(jù)病理結(jié)果，決定是否進(jìn)一步的化療或者是免疫治療。病人恢復(fù)程度怎么樣，或者壽命有多長，也要根據(jù)患者身體條件決定。有些人心肺條件差一些，可能就是恢復(fù)比較差，可能壽命也會縮短。有些人心肺功能比較好，或者發(fā)現(xiàn)得比較及時，沒有轉(zhuǎn)移，這樣的病人可能會消除，可以存活很久，甚至可能幾十年都是沒問題的。"
黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/05/18收聽(76290)
肝門部膽管癌處理比較困難，肝部膽管癌治療主要以手術(shù)為主。能做手術(shù)的醫(yī)院也比較少，主要集中在大醫(yī)... 王順祥│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 2023/11/15播放(95814)
肝門部膽管癌處理比較困難，肝部膽管癌治療主要以手術(shù)為主。能做手術(shù)的醫(yī)院也比較少，主要集中在大醫(yī)...
王順祥│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
2023/11/15播放(95814)
"肝門部膽管癌國外大概是在19世紀(jì)就有說法，叫Klatskin。這個病在肝膽外科，學(xué)術(shù)界認(rèn)為是膽道系統(tǒng)里邊最難做的手術(shù)，就是因為位置太特殊，涉及到肝門部的大的血管，甚至再往上長會有很多的膽管分叉。所以這個手術(shù)就會比較難做，范圍就不固定。因此治療的方法包括手術(shù)的費用等要根據(jù)情況來定。"
金克敏│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
2018/04/20收聽(86218)
"風(fēng)濕性多肌痛的鑒別診斷，主要是與下面這些疾病相鑒別的，包括病毒感染、多發(fā)性肌炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腫瘤或者結(jié)核感染、纖維肌痛綜合征以及其他一些風(fēng)濕性疾病。風(fēng)濕性多肌痛好發(fā)于老年人，主要表現(xiàn)為一種全身的肌痛，多呈對稱性分布，同時也會伴有關(guān)節(jié)痛，實驗室檢查方面主要是血沉增快，所以在鑒別診斷上首先要與病毒感染相鑒別。病毒感染也可出現(xiàn)肌痛、發(fā)僵，但癥狀多在數(shù)天內(nèi)消失。而多發(fā)性肌炎可有明顯的肌無力、肌酶升高以及肌電圖、肌活檢等的異常表現(xiàn)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要累及到手、足等小關(guān)節(jié)，而且會有類風(fēng)濕因子的陽性，以及X線片的異常表現(xiàn)等。"
潘童│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/03/18收聽(78570)
慢性咽炎屬于咽部黏膜彌漫性慢性炎癥，應(yīng)與下咽部惡性腫瘤，即下咽癌的早期癥狀相鑒別，防止誤診并造... 王軍│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/05/01播放(74434)
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王軍│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/05/01播放(74434)
新型冠狀病毒肺炎的診斷首先是病史，然后是核酸檢測，具體情況如下：1、病史：在工作... 李英│河南省人民醫(yī)院 2023/08/26播放(76160)
新型冠狀病毒肺炎的診斷首先是病史，然后是核酸檢測，具體情況如下：
1、病史：在工作...
李英│河南省人民醫(yī)院
2023/08/26播放(76160)
心包炎的鑒別診斷，通常有以下幾個方面：1、臨床表現(xiàn)：如發(fā)熱、白細(xì)胞升高、胸痛、心... 范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/02/19播放(85626)
心包炎的鑒別診斷，通常有以下幾個方面：
1、臨床表現(xiàn)：如發(fā)熱、白細(xì)胞升高、胸痛、心...
范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/02/19播放(85626)
病毒性腦膜炎是腦膜炎的一種類型，要和其它疾病引起的腦膜炎相鑒別，比如化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎... 卜暉│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/02/14播放(60640)
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卜暉│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/02/14播放(60640)
直腸癌主要與內(nèi)痔進(jìn)行鑒別診斷，內(nèi)痔出血多數(shù)是無痛性，鮮紅色，并與大便相混，直腸觸診有時候是柔軟... 蔡國豪│海南省人民醫(yī)院 2023/10/10播放(74924)
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蔡國豪│海南省人民醫(yī)院
2023/10/10播放(74924)
腎臟外圍是腎皮質(zhì)，再往內(nèi)是腎柱、集合系統(tǒng)。在集合系統(tǒng)內(nèi)發(fā)生的腫瘤，其中一種叫腎盂癌。腎盂發(fā)生腫... 李方印│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 2023/08/26播放(95682)
腎臟外圍是腎皮質(zhì)，再往內(nèi)是腎柱、集合系統(tǒng)。在集合系統(tǒng)內(nèi)發(fā)生的腫瘤，其中一種叫腎盂癌。腎盂發(fā)生腫...
李方印│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2023/08/26播放(95682)
上海東方肝膽外科醫(yī)院 李楠
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