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    膽囊癌手術(shù)治療方式有哪些
    
            
    
                 2023-07-27 13:19播放 : 

                
    
                    
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    若為較早期膽囊癌，可進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。若腫瘤浸潤(rùn)較小，則可進(jìn)行單純的膽囊切除；若浸潤(rùn)肝臟，則需切除至少2cm的肝臟；若浸潤(rùn)周圍血管或肝臟浸潤(rùn)較多，則至少需進(jìn)行4段或近5段肝臟切除，部分患者還可進(jìn)行右半肝、右三葉切除；若有淋巴轉(zhuǎn)移，則可清掃腹腔、肝門區(qū)、肝十二指腸韌帶等部位的淋巴結(jié)；若胰頭旁存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，且淋巴結(jié)較大較多時(shí)，可聯(lián)合進(jìn)行胰十二指腸切除術(shù)。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    膽囊癌的手術(shù)方式有哪些？
    
    
    膽囊癌的手術(shù)方式，是一個(gè)比較復(fù)雜的臨床問(wèn)題。要根據(jù)膽囊癌的分期來(lái)明確手術(shù)方式，比如說(shuō)對(duì)于早期的膽囊癌，如果癌癥僅僅局限于膽囊黏膜，這一類的膽囊癌僅僅做膽囊切除術(shù)就夠了。當(dāng)然，這一部分膽囊癌往往很難早期發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)都是在做完膽囊切除術(shù)以后，在病理檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)有膽囊癌，這也叫意外膽囊癌。另外一種是如果膽囊癌超過(guò)膽囊壁的范疇，除了做膽囊切除術(shù)之外，還要切除相應(yīng)的肝段，切一部分的肝臟組織，同時(shí)要進(jìn)行肝門部腹腔內(nèi)的淋巴結(jié)清掃。對(duì)于已經(jīng)侵犯肝臟的，就要根據(jù)實(shí)際的侵犯范圍做肝臟的切除，比如右半肝切除，這有可能是需要的。還有一些晚期的膽囊癌，比如除了侵犯肝臟，還有可能侵犯橫結(jié)腸，可以做聯(lián)合的臟器切除。這都是治療膽囊癌的手術(shù)方式。膽囊癌的手術(shù)方式?jīng)]有統(tǒng)一的規(guī)定，是要根據(jù)患者的疾病進(jìn)展到哪個(gè)程度來(lái)做相應(yīng)的手術(shù)切除，但是手術(shù)的根本原則是對(duì)于膽囊癌行根治性的手術(shù)治療。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:45''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    郭偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(70386)
    
    
    

    




    
    
    膽囊癌手術(shù)治療的方法
    
    
    "根治性手術(shù)是原發(fā)性膽囊癌患者獲得治愈可能的唯一方法，但不是所有患者都能達(dá)到根治性切除，為了達(dá)到根治性切除，需要滿足如下條件：一，膽囊及鄰近臟器的病灶和區(qū)域性淋巴性轉(zhuǎn)移是可以清除的，也及時(shí)能夠切干凈的；二，剩余的肝臟功能可以代償，其脈管結(jié)構(gòu)完整性可以保存或者重建，也就是切干凈的腫瘤不能造成不可逆的損傷；三，手術(shù)創(chuàng)傷患者可以耐受，即身體情況可以抗過(guò)整個(gè)大手術(shù)。其切除的范圍基于TNM分期來(lái)選擇，包括僅切除膽囊、切除膽囊及膽囊兩厘米距離的肝臟、切除膽囊及4B加5段的肝臟、切除膽囊加整個(gè)右半肝。同時(shí)對(duì)于肝外膽道的切除范圍，需要依據(jù)術(shù)中冰凍的結(jié)果來(lái)決定，如果侵犯到周圍的器官及大血管，可以聯(lián)合器官及血管切除加重建，但是對(duì)于侵犯范圍較大的膽囊癌患者，甚至可以行肝胰十二指腸切除，當(dāng)然越是惡性及晚期的患者需要切除的范圍越大，聯(lián)合器官切除的患者五年生存率僅為17%，如果聯(lián)合門靜脈切除的患者五年生存率僅為6%，但是如果不行手術(shù)治療，五年生存率為0%。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:43''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    馬軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
    
        
    2017/09/21收聽(51022)
    
    
    

    




    
    
    膽囊癌的手術(shù)治療方法
    
    
    "目前手術(shù)切除依然是治療膽囊癌的首選方法，手術(shù)方式有很多種，臨床上根據(jù)膽囊癌的TNM分期和病人的一般情況選擇具體的手術(shù)方法。單純的膽囊切除術(shù)適合于原位癌、膽囊癌侵犯膽囊黏膜固有層、膽囊腺瘤局部癌變。根治性膽囊癌切除術(shù)切除范圍除膽囊外，還包括膽囊床周圍的肝組織以及膽囊引流區(qū)域的淋巴結(jié)清掃，擴(kuò)大的膽囊癌根治術(shù)已明確為膽囊癌的患者，如果有可能手術(shù)切除者，可根據(jù)腫瘤浸潤(rùn)的類型考慮，進(jìn)行擴(kuò)大根治性膽囊切除術(shù)，其切除范圍包括受累的左肝或右肝、胰十二指腸、門靜脈、肝動(dòng)脈和肝脈膽管、周圍淋巴結(jié)等，手術(shù)創(chuàng)傷較大。姑息性手術(shù)對(duì)于失去根治性手術(shù)機(jī)會(huì)的晚期膽囊癌病人，如果存在梗阻性黃疸或消化道梗阻，可行胃空腸吻合術(shù)、膽管空腸吻合術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡膽道支架內(nèi)引流術(shù)、經(jīng)皮肝穿刺術(shù)、膽管引流術(shù)等，其治療目的僅限于解除膽道梗阻和消化道梗阻，以延長(zhǎng)病人的生存時(shí)間和改善其生活質(zhì)量。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:01''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    石軍│北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院
    
        
    2017/10/27收聽(66904)
    
    
    

    






























    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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