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馮曉波
主任醫(yī)師

武漢大學中南醫(yī)院

疼痛科

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療方法

2023-04-28 20:38播放 :

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帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療比較困難，其方法分有創(chuàng)和無創(chuàng)兩種，具體如下：

1、無創(chuàng)治療：即藥物治療。主要包括控制疼痛的非甾體類藥物及專治神經(jīng)痛的藥物，如卡馬西平、加巴噴丁、普瑞巴林等，如效果欠佳，可使用阿片類藥物如羥考酮等。如患者出現(xiàn)精神抑郁，可使用抗抑郁藥物輔助治療；

2、有創(chuàng)治療：常用于藥物治療無效時。其方法包括皮內(nèi)注射、神經(jīng)阻滯、椎管內(nèi)置管阻滯等。

具體用藥請結合臨床，由醫(yī)生面診指導為準。

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"臨床當中帶狀皰疹很容易出現(xiàn)神經(jīng)痛遺留的情況，尤其是對于體質(zhì)比較差的老年人，這種情況尤其是比較常見的。目前在臨床當中治療神經(jīng)痛有很多種方法，但有的時候老年人遺留的神經(jīng)痛往往很難緩解。常用的方法是可以口服止痛類的藥物，像加巴噴丁、普瑞巴林、雙氯芬酸等，都是常選擇的藥物?；颊咭部梢詰弥兴幍目诜?、外洗、熏蒸等配合進行治療，也有的患者應用針灸、推拿、拔罐、放血、電針、紅外線烤燈進行緩解，但有的時候這些方式也并不能夠起到很好的作用，所以有的患者可以考慮應用神經(jīng)阻斷進行治療。"

語音時長01:11''

閆素│日照市中醫(yī)醫(yī)院

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帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛治療方法哪個最好

"帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，是繼發(fā)于帶狀皰疹之后的神經(jīng)性疼痛，對于這種神經(jīng)性疼痛，它的治療手段也是比較多的，首先建議最好可以選擇嘗試長時間口服營養(yǎng)神經(jīng)的維生素B1、維生素B6、維生素B12，可以配合口服一些甲鈷胺，商品名叫做彌可保，兩種藥物共同口服一段時間之后，也可以選擇使用一些微波外用照射，這種微波可以透過表皮直達深皮和皮下組織，增強局部皮膚的免疫力，當免疫力提高之后，會有效的遏制這種后遺神經(jīng)痛。有必要的，對于這種后遺神經(jīng)痛，也可以選擇使用一些針灸治療，但是在針灸的同時也要配合口服維生素B族，這樣才能達到事半而功倍的程度，效果也是最好的。"

語音時長01:24''

劉志罡│哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院

2018/03/13收聽(32738)

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛治療方法

"得了帶狀皰疹以后，確實有很多患者會出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛，指的是紅斑、水皰、皮疹完全消退以后，可能過了2-3個月患者還會有明顯的疼痛，跟患者治療不是特別規(guī)范或者跟患者有糖尿病、免疫力低下、年紀比較大都有關系。對于神經(jīng)痛的治療，確實是有一定難度的，目前主要以口服藥物為主，比如普瑞巴林或者加巴噴丁，可以抑制神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，從而減輕疼痛。臨床上經(jīng)常配合中醫(yī)中藥的治療，比如針灸、拔罐，同時也要口服維生素B族，也可以使用窄譜紫外線照射或者微波照射等等，其他的也可以選擇電極植入等外科治療辦法。同時要注意期間最好控制自己情緒的變化，不要喝酒，少吃辣椒，注意休息，有助于疾病的恢復。"

語音時長01:33''

孫明強│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院

2018/12/16收聽(27638)

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛治療的方法

"帶狀皰疹后遺痛的治療方法有多種，沒有單一的特效藥，主要是幫助神經(jīng)修復，消除神經(jīng)炎癥，修復神經(jīng)，營養(yǎng)神經(jīng)的藥是必不可少的。當然，對免疫力比較低的病人，有時候還用胸腺五肽提高免疫。中醫(yī)中藥，比如益氣活血，解毒通絡的藥物。外用的藥物，還有辣椒素或者利多卡因凝膠。疼痛厲害的時候用加巴噴丁、普瑞巴林等止痛的藥物?？偠灾械臅r候要配合半導體激光、周林頻譜等理療方式，有利于康復。"

語音時長01:13''

白彥萍│中日友好醫(yī)院

2019/06/14收聽(22484)

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛治療方法

"對于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的患者，可以給予皮質(zhì)類固醇激素，比如強的松，開始量30mg每天口服，明顯有效后，也就是7-10天以后逐漸的減量，一般可以收到很好的效果。另外，也可以進行激素的局部封閉治療，比如去炎松-混懸液1ml，加入0.5%-1%的普魯卡因或利多卡因注射液，4-8ml注入到受累的神經(jīng)皮下，每周一次，如肋間神經(jīng)，也可以注入到脊髓旁的3-4cm處的受累神經(jīng)節(jié)。另外，還可以進行物理療法，比如紫外線療法，常常是中波紫外線，也就是UVB照射皮損處，促進皮疹干燥結痂，另外，還可以用紅外線或超短波照射患處，有助于緩解疼痛。此外，還可以進行中醫(yī)治療，如中藥內(nèi)服配合梅花針、火針、拔罐、放血療法等。"

語音時長01:17''

劉春宜│襄陽市中心醫(yī)院

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"帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的皮膚病，水痘-帶狀皰疹病毒有親神經(jīng)及親皮膚特性。對本病毒無免疫力的人群被病毒感染后，經(jīng)呼吸道黏膜進入體內(nèi)，經(jīng)血行傳播，在臨床上表現(xiàn)水痘或呈陰性感染。由于該病毒的親神經(jīng)性，所以在體內(nèi)長期潛伏于脊髓神經(jīng)后根，或腦神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，以后在某些誘因的刺激下，如感冒、發(fā)燒等均可誘發(fā)本病，使?jié)摲牟《净顒?、生長、繁殖，使受侵犯的神經(jīng)節(jié)發(fā)炎及壞死產(chǎn)生神經(jīng)痛。同時再活動的病毒沿周圍神經(jīng)纖維通路到達皮膚，引起該神經(jīng)區(qū)的帶狀皰疹。神經(jīng)痛是帶狀皰疹的特征之一，可發(fā)生在出疹之前或伴隨皮疹同時出現(xiàn)。通常兒童帶狀皰疹缺乏疼痛或很輕，而老年人疼痛重，難以忍受。有的老年患者在皮疹完全消退后，神經(jīng)痛仍可維持數(shù)月之久，偶有超過一年以上，稱之為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。帶狀皰疹的后遺神經(jīng)痛，隨著時間的推移是可以逐漸減輕的。其治療原則是抗病毒、止疼和營養(yǎng)神經(jīng)，可以給予類固醇激素口服，或疼痛部位封閉治療，口服維生素B1和甲鈷胺，根據(jù)疼痛程度口服止疼藥，如非甾體抗炎藥芬必得，或神經(jīng)止痛藥氨酚羥考酮，或抑制神經(jīng)遞質(zhì)釋放的藥卡馬西平、普瑞巴林，治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的藥物加巴噴丁等?？梢月?lián)合用藥，還可以配合物理治療，例如半導體激光照射等輔助治療，達到有效的止痛效果。"

語音時長02:37''

汪晨│中日友好醫(yī)院

2020/04/29收聽(18888)

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的中醫(yī)治療方法有哪些？

"帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛中醫(yī)的治療，目前常用的一個是針灸到針灸科針灸或者到皮科扎針，第二是吃中藥，吃中藥要根據(jù)患者的情況，根據(jù)患者的體質(zhì)。有的治療的時候是行氣、活血、化瘀、止痛；還有的比如說患者是寒濕體質(zhì)，要溫陽、祛寒、活血、止痛；如果患者有肝郁氣滯、脾氣比較大、愛生悶氣這種情況，要疏肝理氣、活血化瘀止痛。所以根據(jù)每個患者的不同的體質(zhì)，不同的情志，根據(jù)患者不同的表現(xiàn)、病患發(fā)生在不同的部位，應用不同的治療方法，但是離不開辨證論治。"

語音時長01:01''

孫占學│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院

2017/07/10收聽(97906)

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療方法是什么

"帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛分成亞急性期或者慢性。它是怎么分呢？就是皮膚皰疹長好以后，如果2個禮拜到1個月，或者1.5個月之間的疼痛，應該屬于亞急性期。這個時候神經(jīng)損傷不是一個慢性過程，更多的不光要從外周，還要從中樞同時給他治療，一個是神經(jīng)營養(yǎng)，一個是鎮(zhèn)痛治療。有些病人可能是1個月、2個月以后，皮膚都長得很好的，但是還是很痛，這個時候從外周再從皮膚去治療，可能效果比較差。這樣的病人除了常規(guī)的口服藥物，還有介入治療，就是要找到脊髓里病毒藏了的地方，針對這個地方做一些治療。這種治療分兩步，第一步要測試，就是要用局麻藥把神經(jīng)病毒藏的地方給拿掉。如果是這個地方出問題了，當時就有幾個小時的鎮(zhèn)痛作用，相當于找到了病根，再進一步治療，就是要把神經(jīng)進行調(diào)控，給它做射頻，現(xiàn)在還有一種放脊髓電刺激，相當于把神經(jīng)的傳導上面放一個電極，讓他不要傳到腦子里去，放7-10天左右把電極拿掉，惡性循環(huán)打破了以后，疼痛也就慢慢治療好了。"

語音時長01:45''

林福清│上海市第十人民醫(yī)院

2019/01/15收聽(374)

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療方法推薦

"如果得了帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，我們不要忘了三大法寶，第一個要用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，讓受損的神經(jīng)趕緊修復；第二個一定不要忘了采用針灸治療，針灸具有通絡止痛的效果，這是經(jīng)過幾千年的驗證的；當然最后一定要吃中藥湯劑。中藥湯劑它是辨證論治，每個人用藥是不一樣的，根據(jù)它的望聞問切采用什么治療，這是由大夫來掌握的。而且中藥湯劑在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛治療當中，它能占到50%以上的作用。"

語音時長00:57''

孫占學│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院

2017/08/22收聽(60744)

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的中醫(yī)治療方法有哪些

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1、中藥：根據(jù)辨證論治的原則，結合患者的體...

孫占學│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院

2023/01/07播放(79632)

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛針灸治療方法

"帶狀皰疹后遺痛是一個非常頑固的疾病，這種疾病多見于抵抗力極度低下，比如腫瘤的病人或者放、化療后的病人，帶狀皰疹之后才容易出現(xiàn)后遺癥，往往是中等以上的疼痛，實際上很疼，針灸對緩解這種疼痛有非常好的療效。首先是要補益氣血，因為疼痛久了必定會耗氣傷津，因此會取中脘、下脘、氣海、關元、天樞、大橫、三陰交、太溪、太沖來補益氣血，然后會在帶狀皰疹的這個區(qū)域進行局部的圍刺。同時還要調(diào)上病人的神氣也就是鎮(zhèn)靜安神，比如百會、四神聰、印堂、承漿這都是常用的腧穴。"

語音時長01:25''

杜琳│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

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1、抗驚厥...

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