北京大學第一醫(yī)院
泌尿外科
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尿血即血尿，是泌尿外科常見的癥狀，應根據(jù)具體病因評估嚴重程度，血尿分為：
1、鏡下血尿：肉眼看不到血尿，顯微鏡下可看到紅細胞，尿液出現(xiàn)紅細胞時涉及科室是泌尿外科、腎內科，鏡下有各種紅細胞形態(tài)到腎內科就診，紅細胞形態(tài)正常到泌尿外科就診；
2、肉眼血尿：合并尿頻、尿急、尿痛、腰痛、腰腹部疼痛可能是泌尿系感染，腰腹部疼痛、腎絞痛可能是泌尿系結石，無痛肉眼血尿有可能泌尿系腫瘤。此外，前列腺增生、服用抗凝藥物，也可出現(xiàn)血尿。
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"尿中帶血不正常，需要引起足夠的重視，建議最好能及時就醫(yī)，完善相關檢查明確病因后，積極針對性治療。在臨床上血尿常見的原因有幾點，第一是泌尿系感染，這種情況有時還會合并尿頻、尿急、排尿燒灼、排尿刺痛等癥狀。第二是泌尿系結石，除了血尿，一般還會有惡心、嘔吐、強烈的腰腹痛的癥狀。第三是泌尿系惡性腫瘤，以膀胱腫瘤最常見，血尿癥狀往往很有特點，為無痛性、肉眼可見的全程血尿。第四是前列腺增生，也容易出現(xiàn)無痛性、肉眼可見的血尿，但是與泌尿系腫瘤不同的是，前列腺增生所引發(fā)的肉眼血尿往往是中、末期血尿，不是全程血尿。多數(shù)情況下出現(xiàn)血尿的癥狀一定要及時就醫(yī)，重點排查血尿病因，必要的時候遵醫(yī)囑進行相關病因的手術治療。一般建議患者到正規(guī)醫(yī)院的泌尿科或腎內科進行相關檢查，包括尿常規(guī)、尿沉渣中管型、尿蛋白測定、尿中含有免疫球蛋白的顆粒管型、尿紅細胞形態(tài)等檢查，明確診斷后遵醫(yī)囑治療。"
羅勇│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/07收聽(90132)
"尿血嚴重不嚴重，取決于所患有的疾病。如果是尿路感染或者尿路結石這一類疾病引起的尿血，相對比較輕。如果是腎炎或者泌尿系統(tǒng)腫瘤等疾病引起的尿血，相對比較嚴重。尿血只是臨床癥狀，涉及到的疾病是比較多的。有些疾病比較輕，經過治療以后很快痊愈，比如尿路感染和尿路結石，這兩種疾病的診斷依據(jù)于尿常規(guī)和泌尿系的彩超。有些疾病比較重，比如腎炎中的慢性腎炎是無法治愈的，泌尿系的腫瘤可能引起全身轉移。這兩類疾病的診斷依據(jù)于尿常規(guī)、抗核抗體譜以及泌尿系的影像學檢查。因此，當發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)尿血以后，要完善相關檢查，明確是何種原因引起的尿血，然后判斷預后以及決定下一步的治療方案。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/06/01收聽(48130)
"排尿時尿液中帶血的處理辦法，首先要明確出血的原因，需要進一步的檢查，然后針對原因來采取對癥處理的方法：1、如果行尿液常規(guī)檢查或者培養(yǎng)檢查，發(fā)現(xiàn)是泌尿系統(tǒng)感染引起黏膜充血、水腫、出血，則建議口服鹽酸左氧氟沙星膠囊，一粒，每日3次，連續(xù)使用一周；或者使用鹽酸環(huán)丙沙星注射液，200mg靜脈滴注，每日1次，連續(xù)使用一周，來觀察血尿改善的情況。2、如果泌尿系統(tǒng)B超發(fā)現(xiàn)存在泌尿系統(tǒng)的結石，患者除外有小便帶血，還伴有腰腹部疼痛，則建議行體外沖擊波碎石治療或者進行手術取石治療，出血才能停止。3、如果B超發(fā)現(xiàn)有泌尿系統(tǒng)腫瘤，需要進一步行泌尿系統(tǒng)CT或者膀胱鏡等檢查。確診后建議行手術治療，切除腫瘤性疾病后，血尿才可以停止。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/06/12收聽(78114)
突然出現(xiàn)大量尿血屬于血尿的范疇。引起血尿的原因比較多，常見的原因有泌尿系感染、結核、結石、腫瘤等相關疾病，這些疾病可以引起泌尿系統(tǒng)黏膜毛細血管破裂，引起尿液中存在紅細胞的現(xiàn)象。如果出血量比較大，在肉眼的觀察下就可以發(fā)現(xiàn)尿液呈現(xiàn)紅色、粉紅色、暗紅色或者出現(xiàn)血塊等等。出現(xiàn)血尿需要進行尿常規(guī)、彩超、CT、膀胱鏡檢查等等明確診斷，只有診斷明確，才能夠進行針對性的治療。比如泌尿系腫瘤可以進行手術治療，泌尿系感染可以進行抗菌消炎、解痙止痛等對癥治療。
王世平│濟南市人民醫(yī)院
2020/04/02收聽(33342)
尿血是在臨床上常見的現(xiàn)象一種癥狀，也提示很多的問題。首先要了解尿血是有痛還是無痛，往往對于無痛... 孔朝輝│河南省人民醫(yī)院 2023/11/20播放(39913)
尿血是在臨床上常見的現(xiàn)象一種癥狀，也提示很多的問題。首先要了解尿血是有痛還是無痛，往往對于無痛...
孔朝輝│河南省人民醫(yī)院
2023/11/20播放(39913)
"所謂的尿血指的是患者尿液中有紅細胞。這種紅細胞可能是通過顯微鏡觀察到，也可能會出現(xiàn)肉眼直接能夠看到的血尿。能夠引起血尿的原因比較多，臨床上常見的原因有泌尿系統(tǒng)的結石，這種情況下，患者往往伴有腎絞痛的癥狀。還有腫瘤，尤其是老年人出現(xiàn)膀胱癌、腎癌，都有可能會出現(xiàn)無痛性的全程血尿。還有可能是膀胱炎，這樣的患者往往會有尿頻、尿急、尿痛、血尿的情況。有的患者是腎炎，腎炎的患者還可能會出現(xiàn)浮腫、高血壓、尿泡沫增多等臨床表現(xiàn)，做尿紅細胞形態(tài)檢查會發(fā)現(xiàn)尿液中的紅細胞以畸形的、多形性的紅細胞為主。"
周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院
2018/10/07收聽(86166)
患者突然出現(xiàn)尿血的情況，可能是由于以下三個方面：1、泌尿系統(tǒng)炎癥：泌尿系統(tǒng)的炎癥... 商建偉│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 2023/11/05播放(96232)
患者突然出現(xiàn)尿血的情況，可能是由于以下三個方面：
1、泌尿系統(tǒng)炎癥：泌尿系統(tǒng)的炎癥...
商建偉│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2023/11/05播放(96232)
"尿血引起的原因有很多，最常見的有：第一、應用抗凝藥物，如阿司匹林、華法林等藥物引起的血尿，停用抗凝藥物后血尿可減輕或消失。第二、最常見的是腫瘤，尤其是見于老年人，表現(xiàn)為全程血尿，可見血塊，無明顯的尿頻、尿急、尿痛等癥狀。第三、泌尿道結石，如輸尿管結石、腎結石、膀胱結石，當結石損傷尿道會出現(xiàn)血尿，通過泌尿系彩超或者泌尿系CT可以明確診斷，通過碎石或者手術取石的辦法，結石排出后血尿可以減輕，第四、尿道感染，需要應用抗生素治療，待感染控制穩(wěn)定血尿也可以減輕。"
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2019/07/03收聽(63552)
"尿血是比較常見的臨床癥狀。尿血可有很多因素引起，比如常見的泌尿系腫瘤，往往會引起全程無痛性肉眼血尿，主要是由于腫瘤組織壞死破潰、出血引起。一般常見于老年人，常見的泌尿系統(tǒng)腫瘤有腎腫瘤、膀胱腫瘤等。另外對于嚴重前列腺增生的老年男性，由于前列腺黏膜的破潰，也會引起血尿的產生。臨床上應用藥物治療某些疾病時會造成出血，從而引起血尿的產生。如果存在有出血性的膀胱炎，由于膀胱黏膜彌漫性的出血，也會造成尿血的出現(xiàn)。所以很多病因都可以引起尿血，需要進一步的檢查來明確具體病因。"
郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院
2019/06/27收聽(13692)
"導致尿血的原因有很多，比如泌尿道感染性疾病、泌尿系結石、泌尿系腫瘤、外傷、出血性疾病以及藥物因素等。出現(xiàn)了尿血，建議正規(guī)醫(yī)院腎病內科或急診科就診，可以完善尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、血常規(guī)、凝血系統(tǒng)、血生化、泌尿系彩超、泌尿系CT等一系列相關檢查，以明確出血的原因。若為泌尿道感染性疾病，可以給予積極的抗感染治療。若為泌尿系占位性疾病，可以考慮手術治療。若為血液系統(tǒng)疾病，可以轉血液內科繼續(xù)治療。"
王曉東│泰安市中心醫(yī)院
2019/07/17收聽(75038)
"突然尿血首先，最常見的原因是尿路感染導致。其次，還要考慮是否有外傷的可能，比如腎挫傷。再次，尿路結石也會導致突然尿血的現(xiàn)象，往往伴有腰痛癥狀，因為結石劃破尿道粘膜引起的出血。最后，還要考慮是泌尿系統(tǒng)腫瘤、結核引起的尿血。需要化驗尿液常規(guī)，判斷是否有白細胞、紅細胞的升高現(xiàn)象，尿血時紅細胞肯定會超過正常范圍。這時如果白細胞也超過正常范圍，大多是尿路感染引起，需要口服抗生素進行治療，比如諾氟沙星、鹽酸左氧氟沙星等。尿血的現(xiàn)象還要排除是食物或者藥物改變了尿液的顏色，其實尿液里面并不含有血液，比如吃了紅心火龍或口服利福平膠囊期間，尿液就會呈深紅色這種情況是正常的。"
牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/01/03收聽(15826)
"尿路的結石出現(xiàn)尿血或者不尿血，都不能提示結石已經排出體外，只有患者的疼痛癥狀完全消失，這時有可能結石排出體外，但也有可能結石停留在體內，并沒有造成梗阻，或者并沒有造成輸尿管的炎癥、痙攣等，也可以沒有任何的疼痛。最好的辦法就是進行尿液化驗檢查、泌尿系統(tǒng)的B超檢查，如果檢查完全正常，可以證實結石已經排除體外。如果通過檢查及時仍然存留在體內，需要繼續(xù)治療。有時結石停留在腎臟或者膀胱之內，此時并不會產生任何自覺癥狀，但是不經過治療以后，久而久之容易引起反復的尿路感染或者引起腎臟慢性積水、膀胱慢性炎癥改變等，最終可以發(fā)展成尿毒癥或者腎功能損害等一系列嚴重的病變。"
2020/08/24收聽(35432)
"如果有單純的尿血，并且診斷尿路感染，可以依照尿路感染進行正常的治療。尿路感染可在尿分析中提示白細胞、細菌數(shù)的增高，多數(shù)是由大腸桿菌感染導致。病因也較多，梗阻原因比較多一些，結石、占位、一些畸形、局部的污染，男女的生殖結構不同，也會導致尿路感染發(fā)生的概率不同。如果尿血，沒有診斷尿路感染，也應該警惕腎炎。比如有高血壓、水腫，同時還有尿血，肉眼血尿，就應該警惕腎炎。如果有一系列的癥狀，更應該到當?shù)蒯t(yī)院進行系統(tǒng)的診治和檢查。"
王清文│牡丹江市康安醫(yī)院
2018/07/03收聽(41112)
"絕大多數(shù)膀胱炎會有血，常見就是終末血尿，有時為全程肉眼血尿，甚至有血塊排出。膀胱炎的患者，一般發(fā)病非常突然，常見的癥狀就是尿頻、尿急、尿痛，最典型的就是以尿急為主，幾分鐘排尿1次，無論白天晚上，排空小便后，仍然有尿不盡的感覺。這種情況化驗尿常規(guī)，可以確診。建議多喝水，口服碳酸氫鈉堿化尿液。口服抗菌素，常用的抗菌素有左氧氟沙星，每次0.2克，每天2次口服，每天喝水量應該大于1500ml。"
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
2018/11/09收聽(54130)
前列腺疾病造成的尿血都是比較嚴重的，因為前列腺疾病最主要的表現(xiàn)是尿路癥狀。也就是尿頻、尿急、排... 張祥生│河南省人民醫(yī)院 2023/04/28播放(38921)
前列腺疾病造成的尿血都是比較嚴重的，因為前列腺疾病最主要的表現(xiàn)是尿路癥狀。也就是尿頻、尿急、排...
張祥生│河南省人民醫(yī)院
2023/04/28播放(38921)
"膀胱炎會出現(xiàn)尿血的癥狀，尤其是急性膀胱炎，可以表現(xiàn)為膀胱黏膜急性充血水腫、伴有糜爛。這時就可以伴有出血混雜在尿液中，而表現(xiàn)為全程肉眼血尿。同時可伴有嚴重的尿路刺激癥狀表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿不盡感，伴有排尿疼痛，還可伴有腰痛或者發(fā)熱等癥狀，需要進一步進行尿常規(guī)檢查、尿培養(yǎng)檢查進行鑒別。同時間質性膀胱炎也會出現(xiàn)肉眼血尿的癥狀，可伴有儲尿時膀胱區(qū)的疼痛感，血尿可表現(xiàn)為全程肉眼血尿，有時還需要跟膀胱腫瘤進一步鑒別。當膀胱腫瘤合并有感染時也會出現(xiàn)有血尿，表現(xiàn)為全程肉眼血尿，同時可伴有尿路刺激癥狀。所以對于存在有尿血癥狀的膀胱炎都需要常規(guī)進行泌尿系統(tǒng)的B超檢查，排除腫瘤。確診感染后需要積極的抗感染治療，以減輕患者的癥狀減少出血。"
2019/09/16收聽(92936)
尿路感染可能會導致血尿，典型的尿路感染癥狀就是尿頻、尿急、尿痛、血尿。血尿在女性患者相對較多見... 黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/07/20播放(94504)
尿路感染可能會導致血尿，典型的尿路感染癥狀就是尿頻、尿急、尿痛、血尿。血尿在女性患者相對較多見...
黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/07/20播放(94504)
"腎病綜合征是臨床上常見的一種腎臟疾病，是以臨床表現(xiàn)為診斷標準的，它的診斷標準是，大量的蛋白尿＞3.5g\/24h、低蛋白血癥的白蛋白低于30g\/L、水腫或者高脂血癥，前兩條是必要條件，后兩條可有可無。腎病綜合征的患者一般沒有血尿，但是不排除某些情況下出現(xiàn)的血尿，例如IgA腎病造成的腎病綜合征，有可能尿中帶血，這種血尿是非均一性的紅細胞增多造成的。如果腎病綜合征的患者出現(xiàn)血尿，除了懷疑腎臟疾病本身造成的尿中非均一性紅細胞增加而出現(xiàn)的血尿以外，還需要考慮合并其他疾病，最常見的就是泌尿系統(tǒng)的感染，泌尿系統(tǒng)感染往往和腎病綜合征同時出現(xiàn)，可以使尿中出現(xiàn)均一性紅細胞增加，這時候就需要做泌尿系統(tǒng)彩超以及其他相應的檢查來進行鑒別診斷。排除了以上兩種情況，如果腎病綜合征患者出現(xiàn)尿中帶血，也需要排除其他情況，例如泌尿系統(tǒng)中的結石、腫瘤、服用某些抗凝藥物過度而出現(xiàn)的血尿。"
彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院
2020/05/27收聽(53734)
"通常情況下，尿道炎出現(xiàn)尿血是正常的。尿道炎最常見的臨床表現(xiàn)就是尿頻、尿急、每次尿量減少、肉眼血尿、排尿刺痛、排尿燒灼，甚至嚴重的會有尿道口的分泌物，所以出現(xiàn)任何一種癥狀都是正?，F(xiàn)象。另外從診斷角度來講通常會建議患者做尿常規(guī)檢查，如果尿常規(guī)中有過量的紅白細胞，就診斷為尿道炎。如果尿檢結果排除了感染問題就要進一步的排查，CT、B超和膀胱鏡都是經常用到的檢查方式，要重點排查有沒有惡性腫瘤、結石或者前列腺增生等疾病引起出血的可能。建議患者要勤洗澡，不提倡洗盆浴，衣物要單獨存放，要經常換洗內褲。多喝水能避免細菌在尿路的繁殖，可降低尿路感染的發(fā)病率。同時要清淡飲食，忌辛辣、刺激性食物，忌煙、酒。"
2020/05/11收聽(79488)
"患者有尿路結石是可以引起血尿的癥狀，血尿是尿路結石非常常見的癥狀，比如腎結石、輸尿管結石、膀胱結石或者是尿道結石，都容易引起不同程度的血尿。尿路結石引起血尿的原因，是由于結石移動損傷尿路黏膜或者繼發(fā)感染，就會出現(xiàn)血尿的癥狀，可表現(xiàn)為肉眼血尿、鏡下血尿。如果患者在劇烈活動之后，或者是由于心腦血管等疾病，正在口服抗凝藥物的時候，血尿的癥狀可能會更加明顯。如果尿路結石引起的血尿癥狀比較輕，通過適當?shù)男菹?，且多飲水，血尿的癥狀就會逐漸的好轉。如果血尿的顏色比較深，有大量的血塊，或者血尿長時間都不能緩解，需要及時就醫(yī)治療。"
趙佳暉│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2021/04/20收聽(27596)
北京安貞醫(yī)院 韓毅力
播放次數(shù)：3.77萬
積水潭醫(yī)院 何峰
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浙江省立同德醫(yī)院 任黎剛
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宜春市人民醫(yī)院 羅子云
播放次數(shù)：3.88萬
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