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    介入治療腰椎間盤突出癥的方法
    
            
    
                 2023-10-25 03:48播放 : 

                
    
                    
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    人體髓核會起一定的化學(xué)反應(yīng)，會產(chǎn)生氮?dú)獾?，壓力持續(xù)性增大，繼而對周圍脊神經(jīng)產(chǎn)生壓迫，造成腰部放射性持續(xù)性疼痛疼痛。目前臨床引進(jìn)國際上較為先進(jìn)技術(shù)治療腰椎間盤突出癥，稱為經(jīng)皮髓核負(fù)壓抽吸旋切術(shù)。該治療是通過腰大肌旁側(cè)開，通過椎間盤、上下小關(guān)節(jié)突到達(dá)椎間盤，將纖維環(huán)切口破窗，達(dá)到持續(xù)減壓目的后，再進(jìn)行髓核摘除。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    腰椎間盤突出癥的治療方法
    
    
    "腰椎間盤突出癥的治療分為保守和手術(shù)治療。保守治療，椎間盤突出癥80%—90%的病人可以通過非手術(shù)治療而好轉(zhuǎn)，它的適應(yīng)癥為初次發(fā)作、病程較短以及休息后癥狀明顯緩解，影像學(xué)檢查無嚴(yán)重突出者，可以行非手術(shù)治療。臥床休息可以減少椎間盤承受的壓力，緩解突出椎間盤組織對神經(jīng)根局限性的壓迫，達(dá)到臨床癥狀減輕的目的，避免搬重物及劇烈活動，佩戴腰圍支具進(jìn)行腰背肌的功能鍛煉。藥物治療中藥的舒筋通絡(luò)、活血止痛等的辨證治療，口服湯藥、膏藥的外敷、草藥的熱敷、熏蒸等可有效緩解癥狀。西藥主要是通過解除肌肉痙攣，非甾體抗炎藥物消炎止痛，營養(yǎng)神經(jīng)等治療，減輕癥狀，具體用藥需要?？漆t(yī)生指導(dǎo)。推拿、按摩，它通過緩解肌肉痙攣、松解神經(jīng)根粘連或改變突出髓核與神經(jīng)根的相對關(guān)系，減輕對神經(jīng)根的壓迫，緩解癥狀，應(yīng)到正規(guī)的醫(yī)院就診，避免用力不當(dāng)，癥狀加重，椎間盤突出即中央型椎間盤突出就不建議進(jìn)行手法治療。針灸、理療還有舒筋通絡(luò)、活血止痛的作用，達(dá)到緩解腰腿疼痛的目的，也可以進(jìn)行硬膜外的注射。硬膜外注入少量的激素和麻醉藥物，可以抑制神經(jīng)根末梢的興奮性，同時(shí)改變局部血運(yùn)，減輕局部的酸中毒，抑制神經(jīng)超敏反應(yīng)，阻斷疼痛的惡性循環(huán)，達(dá)到止痛的目的。再有就是腰椎間盤的手術(shù)治療，臨床診斷腰椎間盤突出癥以后有10～20%的病人需要進(jìn)行手術(shù)治療，符合相應(yīng)的手術(shù)適應(yīng)癥，建議患者進(jìn)行手術(shù)治療。第一、腰椎間盤突出癥病史超過半年，經(jīng)過嚴(yán)格保守治療無效或者保守治療有效經(jīng)常復(fù)發(fā)且疼痛較嚴(yán)重的。第二、首次發(fā)作的腰椎間盤突出癥疼痛劇烈，尤以下肢癥狀為主，病人因疼痛難以行動及入眠，被迫于屈膝、屈髖，側(cè)位甚至是跪位。第三、出現(xiàn)單根神經(jīng)麻痹或馬尾神經(jīng)受壓麻痹癥狀和體征。第四、中年病人病史較長，影響工作和生活。第五、病史雖不典型及影像學(xué)檢查CT、核磁或造影證實(shí)硬膜囊有明顯的壓迫。第六、腰椎間盤突出并伴有腰椎椎管狹窄的。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長03:06''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    賈育松│清華大學(xué)玉泉醫(yī)院
    
        
    2017/09/05收聽(30332)
    
    
    

    
















    
    
    腰椎間盤突出癥的治療方法
    
    
    "腰椎間盤突出癥根據(jù)它發(fā)病的年齡、癥狀的輕重程度，會采用不同的治療方式。首先介紹保守治療，應(yīng)該講如果不伴有巨大腰椎間盤突出、不伴有足下垂、不伴有二便失禁、不伴有劇烈疼痛這樣的情況，我們是可以采用保守治療的。包括有牽引、局部的理療，但是按摩是禁忌的在這里要額外提出重視，是不能夠按摩的。按摩的情況下，有些特殊的不合適的按摩可能伴有急性的腰椎間盤突出癥的加重，帶來大小便的問題、腳上活動問題，那就很麻煩。就說的是牽引、理療，包括我們讓病人睡相對硬一點(diǎn)的床，倒也不見得是像木板一樣硬，稍微硬一點(diǎn)的床，減少久坐、久站、彎腰、負(fù)重，要坐就坐得很正，半小時(shí)起來活動活動，這樣的非藥物治療的方式。藥物治療包括我們口服的，像扶他林、樂松、西樂葆、芬必得等等的這一類叫恩賽類的藥物，來緩解局部的炎癥反應(yīng)，也可以用治療水腫的藥物或活血的藥物共同改善癥狀。近些年藥物治療可能還有一些新的營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，那對腰椎間盤突出癥的療效怎么樣？目前并沒有特別公認(rèn)的說法。除了這些保守治療的方式以外，還有手術(shù)治療，手術(shù)治療包括有微創(chuàng)的椎間盤鏡和椎間孔鏡，這兩個創(chuàng)傷都非常小，做完以后三天就可以下地走路回家了。也包括經(jīng)典的內(nèi)固定的，也就是我們所說的打釘子、打楔子的方式來治療，具體需要根據(jù)每個病人的情況來制定確切的手術(shù)方案。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長02:14''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王凱豐│北京大學(xué)人民醫(yī)院
    
        
    2017/09/08收聽(64888)
    
    
    

    














    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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