武漢大學(xué)人民醫(yī)院
耳鼻咽喉-頭頸外科
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現(xiàn)在鼻竇炎的手術(shù)治療均是以鼻內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)為主導(dǎo)，部分患者選擇局麻，部分患者選擇全麻?；颊唧w驗(yàn)主要依據(jù)采用麻醉方式?jīng)Q定，局麻手術(shù)患者對器械進(jìn)入方式、部位有明確感覺。術(shù)中分泌物可以流入到咽腔，還要定期排出或由醫(yī)生吸出，此時患者體感較差，手術(shù)相對較痛苦。
現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院采用全麻手術(shù)，患者在全麻醉狀態(tài)下接受手術(shù)痛苦較小，醫(yī)生容易順利完成手術(shù)，因此提倡在全麻下進(jìn)行鼻竇炎手術(shù)。
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"鼻竇炎微創(chuàng)手術(shù)，現(xiàn)在是治療鼻竇炎最好的方法，行全麻下鼻內(nèi)鏡下功能性鼻竇開放術(shù)，因?yàn)槭中g(shù)室在全麻下進(jìn)行，所以術(shù)中無痛苦。功能性鼻竇手術(shù)的技術(shù)要點(diǎn)，就是在完整去除病變的基礎(chǔ)上，盡量恢復(fù)鼻竇的正常生理解剖，恢復(fù)鼻竇的正常功能，主要是對各個鼻竇口的處理。術(shù)后唯一的痛苦來自鼻腔填塞，隨著填塞材料的改進(jìn)，現(xiàn)在已經(jīng)很少應(yīng)用凡士林紗條，術(shù)后因填塞引起的脹痛減輕明顯。膨脹海綿替代了凡士林紗條，使得術(shù)后疼痛減輕明顯?，F(xiàn)在有了更好的可吸收材料納西棉，術(shù)后反應(yīng)更輕，效果更好。"
岳文江│牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2019/02/26收聽(77282)
關(guān)于鼻竇炎手術(shù)的痛苦程度，目前由于全身麻醉的使用，手術(shù)過程患者完全沒有感覺，目前達(dá)電鉆，以及精... 劉磊│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院 2023/04/01播放(99100)
關(guān)于鼻竇炎手術(shù)的痛苦程度，目前由于全身麻醉的使用，手術(shù)過程患者完全沒有感覺，目前達(dá)電鉆，以及精...
劉磊│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2023/04/01播放(99100)
鼻竇炎手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)。過去沒有高清顯像系統(tǒng)，也沒有高超的手術(shù)技巧的時候，有鼻側(cè)切口做鼻竇炎的先... 高建華│國藥北方醫(yī)院 2023/03/25播放(50478)
鼻竇炎手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)。過去沒有高清顯像系統(tǒng)，也沒有高超的手術(shù)技巧的時候，有鼻側(cè)切口做鼻竇炎的先...
高建華│國藥北方醫(yī)院
2023/03/25播放(50478)
"鼻竇炎如果發(fā)展為多組鼻竇炎，或者全組鼻竇炎，保守治療也就是藥物治療，效果不理想，甚至病情還在加重，要考慮接受手術(shù)治療?，F(xiàn)代臨床耳鼻喉科的鼻竇炎手術(shù)，都是在鼻內(nèi)鏡下完成，這種手術(shù)的名稱叫功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)，因?yàn)槭窃趦?nèi)鏡下完成，所以操作比較精細(xì)，也被老百姓稱之為是微創(chuàng)手術(shù)。鼻竇炎的微創(chuàng)手術(shù)也就是功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)，是在全麻狀態(tài)下完成，具體流程如下：1、患者進(jìn)入手術(shù)室后，麻醉師將患者全麻后，術(shù)者就可以開始進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)需要用到內(nèi)窺鏡，還用到了纖維的微創(chuàng)器械，需要打開中鼻道，要打開篩竇，還要擴(kuò)大上頜竇的自然口。2、如果額竇和蝶竇有炎癥，也會沿著解剖進(jìn)入，清理額竇和蝶竇的炎癥，基本上做到了鼻竇炎的通暢引流手術(shù)治療。3、在手術(shù)結(jié)束之前，一定要往手術(shù)的創(chuàng)面處填入耳鼻喉科的材料，也就是鼻科專用的填塞材料，防止術(shù)后出血。4、填塞結(jié)束之后，患者就可以從全麻狀態(tài)停藥，蘇醒之后如果沒有特殊的不良反應(yīng)，或者不良現(xiàn)象，患者生命體征比較平穩(wěn)，就可以安全返回病房接受術(shù)后治療。"
梁毫│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/03/22收聽(5835)
袁先道│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/09/17播放(75542)
袁先道│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/09/17播放(75542)
鼻竇炎行微創(chuàng)手術(shù)治療時，可能會導(dǎo)致一系列的并發(fā)癥，具體如下：1、手術(shù)損傷血管導(dǎo)致... 余少卿│上海市同濟(jì)醫(yī)院 2023/08/12播放(88690)
鼻竇炎行微創(chuàng)手術(shù)治療時，可能會導(dǎo)致一系列的并發(fā)癥，具體如下：
1、手術(shù)損傷血管導(dǎo)致...
余少卿│上海市同濟(jì)醫(yī)院
2023/08/12播放(88690)
鼻竇炎微創(chuàng)手術(shù)， 魏春暉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/06/18播放(56006)
魏春暉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/06/18播放(56006)
"鼻竇炎微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后效果非常明確，效果好，手術(shù)術(shù)式非常成熟，在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。優(yōu)點(diǎn)主要是清除病變，重建鼻腔，鼻竇引流，能夠最大限度的減少副損傷，保留正常的鼻腔鼻竇功能。功能性鼻內(nèi)鏡下鼻竇開放術(shù)在全麻下手術(shù)，全麻下患者沒有任何痛苦，可以避免術(shù)中緊張，出血多，心里恐懼等不利情況，手術(shù)會很順利的進(jìn)行。手術(shù)是在顯示器下進(jìn)行，在直視下并將手術(shù)術(shù)野放大，能夠清晰地觀察鼻腔內(nèi)正常和異常情況，做到手術(shù)精準(zhǔn)。功能性鼻內(nèi)鏡下鼻竇開放術(shù)得到了最大限度的延伸應(yīng)用，可以做到單個上頜竇、篩竇、蝶竇、額竇開放術(shù)或多個鼻竇及全組鼻竇開放術(shù)在一次手術(shù)中完成。"
2019/01/20收聽(71392)
"痔瘡微創(chuàng)手術(shù)包括PPH，選擇性痔上黏膜環(huán)切釘合術(shù)，這種是在齒狀線上方把松弛的直腸黏膜環(huán)狀切除，從而帶動肛墊上移，這種從根本上解決痔瘡。還有一種微創(chuàng)手術(shù)，就是說TST理念更加先進(jìn)，創(chuàng)傷更加小，就是選擇性的切除，比如選擇性的把痔核切除。微創(chuàng)手術(shù)一般都是在直腸齒狀線上方進(jìn)行，這種一般不會引起的疼痛。因?yàn)橐鹛弁吹纳窠?jīng)，主要分布在肛周皮膚層。微創(chuàng)手術(shù)一般不會引起的痛苦。第二個優(yōu)點(diǎn)就是出血比較少，所以這種效果比較傳統(tǒng)的血栓剝離、外剝內(nèi)扎都有很大的效果。"
董典博│聊城市人民醫(yī)院
2018/11/08收聽(73532)
"膽囊結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)是指腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，這種手術(shù)方式非常成熟，手術(shù)無需放置胃管和尿管，術(shù)后也能早期下床活動和進(jìn)食，具有疼痛小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，因此并不痛苦，更加符合快速康復(fù)醫(yī)學(xué)的理念。而且腹腔鏡下膽囊切除術(shù)是在全麻下進(jìn)行，患者在麻醉以后完全喪失意識，不會有任何的不適感覺，有些時候部分醫(yī)院還會開展區(qū)域神經(jīng)阻滯以減輕術(shù)后的疼痛癥狀，以獲得更好的舒適度。一般腹腔鏡下膽囊切除術(shù)3-5天即可出院，一周左右即可恢復(fù)正常的生活，進(jìn)行輕度的工作也不受影響。在某些大型醫(yī)療，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)已經(jīng)成為日間手術(shù)，這也從另一個側(cè)面證實(shí)膽囊切除微創(chuàng)手術(shù)并不痛苦。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2018/12/27收聽(27844)
膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)痛苦很小，患者可以承受。微創(chuàng)手術(shù)比開腹手術(shù)的疼痛要小很多，微創(chuàng)手術(shù)會打麻藥，麻醉... 張興文│湖南省人民醫(yī)院 2023/01/10播放(71706)
膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)痛苦很小，患者可以承受。微創(chuàng)手術(shù)比開腹手術(shù)的疼痛要小很多，微創(chuàng)手術(shù)會打麻藥，麻醉...
張興文│湖南省人民醫(yī)院
2023/01/10播放(71706)
"腰椎微創(chuàng)手術(shù)并不痛苦，正所謂微創(chuàng)指的是手術(shù)的創(chuàng)傷非常小，而且手術(shù)的切口也非常小。進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)的時候一般是在腰部的一側(cè)做一樣個非常小的切口，然后利用透視機(jī)的引導(dǎo)進(jìn)行手術(shù)，所以可以將手術(shù)帶來的創(chuàng)傷最小化。由于腰椎手術(shù)微創(chuàng)，病人在術(shù)中所受到的損傷和出血都會減少，所以術(shù)后患者的恢復(fù)非常快，比如腰椎的椎間孔鏡技術(shù)、腰椎的射頻消融術(shù)，都屬于微創(chuàng)手術(shù)，患者在手術(shù)后的第一天就可以帶著腰圍下床行走，恢復(fù)也會非?？?。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2020/12/16收聽(92108)
膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)并不痛苦，但這一般是對于大部分患者而言，少部分人也可能會有以下幾種表現(xiàn)：...
膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)并不痛苦，但這一般是對于大部分患者而言，少部分人也可能會有以下幾種表現(xiàn)：
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/09/07播放(89458)
"混合痔是比較常見的疾病，治療方式，尤其是手術(shù)方式也很多。傳統(tǒng)的有混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)有痔上黏膜環(huán)切釘合術(shù)（PPH），還有選擇性痔上黏膜環(huán)切釘合術(shù)（TST）。微創(chuàng)手術(shù)的創(chuàng)傷比較小，容易讓患者感覺舒適，不會那么痛苦。使用吻合器行手術(shù)治療，術(shù)后切口容易愈合，不容易引起肛門狹窄，不容易引起肛周疼痛，術(shù)后再給予抗炎、中藥熏洗等治療?；旌现逃梦?chuàng)手術(shù)治療，愈合也是相對比較快的。所以，對于患者來說，微創(chuàng)手術(shù)不痛苦，愈合快，效果好，并且術(shù)后復(fù)發(fā)程度比較低，比傳統(tǒng)手術(shù)更容易徹底治療痔瘡。"
2018/11/13收聽(68238)
"痔瘡微創(chuàng)手術(shù)并不會很痛苦，臨床上常見的痔瘡微創(chuàng)手術(shù)，包括選擇性痔上黏膜切除術(shù)、痔上黏膜環(huán)形切除釘合術(shù)和內(nèi)痔套扎術(shù)。痔瘡微創(chuàng)手術(shù)的手術(shù)區(qū)域位于直腸下端肛門內(nèi)，這個區(qū)域是受植物神經(jīng)支配，所以在術(shù)后一般不會產(chǎn)生劇烈的疼痛癥狀，部分患者會表現(xiàn)為術(shù)后短期內(nèi)的肛門墜脹不適，有些患者還會伴有便血的癥狀。雖然痔瘡微創(chuàng)手術(shù)疼痛感相對偏輕，但并不適合所有的痔瘡類型，患者還是應(yīng)該根據(jù)自身痔瘡的類型以及嚴(yán)重程度，選擇合適的手術(shù)方式，以增加治療效果。"
朱飛│衢州市中醫(yī)院
2021/06/02收聽(13992)
輸尿管結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)，一般相對于開刀手術(shù)，創(chuàng)傷性以及痛苦性已經(jīng)大為減少，但是仍然存在一定不適。... 韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/10/10播放(33779)
輸尿管結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)，一般相對于開刀手術(shù)，創(chuàng)傷性以及痛苦性已經(jīng)大為減少，但是仍然存在一定不適。...
韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/10/10播放(33779)
"痔瘡微創(chuàng)手術(shù)和其他手術(shù)方式相比，痛苦相對減輕。由于肛門周圍的神經(jīng)比較豐富，所以患有肛腸疾病的患者常常忍受著劇烈的疼痛。對于需要手術(shù)治療的患者，總是擔(dān)心手術(shù)時和手術(shù)后會不會繼續(xù)疼痛。隨著醫(yī)療水平的提高，痔瘡的手術(shù)技術(shù)和治療方法已經(jīng)今非昔比。痔瘡的手術(shù)可以選擇局部麻醉、骶管麻醉或者腰麻，在手術(shù)當(dāng)中操作時患者沒有明顯的疼痛感覺，不然手術(shù)無法進(jìn)行。疼痛大多在術(shù)后，其實(shí)痔瘡手術(shù)對肛門部本身是一種創(chuàng)傷，因?yàn)楦亻T部神經(jīng)分布致密，神經(jīng)肌肉相連密切，手術(shù)破壞了皮膚組織的完整性，在手術(shù)以后麻醉作用消退后病人會恢復(fù)痛覺。尤其是在換藥時疼痛癥狀會加重，術(shù)后短期內(nèi)可以規(guī)律給予鎮(zhèn)痛藥物，降低痛閾，減輕疼痛程度。大便之后坐浴，也是非常有效的止痛方法。多種手段進(jìn)行疼痛干預(yù)，基本上保證了患者在術(shù)中和術(shù)后的疼痛明顯減輕，大幅度提高患者的生活質(zhì)量。"
朱軍│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2020/04/15收聽(66302)
扁桃體微創(chuàng)手術(shù)痛苦比較小，用低溫等離子射頻消融術(shù)進(jìn)行扁桃體的切除手術(shù)，全麻下暴露出扁桃體，用低溫等離子進(jìn)行扁桃體的切除。先從上極暴露出被膜，把上極剝離出以后直到下極，把整個扁桃體完整切除。低溫等離子射頻消融手術(shù)優(yōu)點(diǎn)在于邊做手術(shù)邊止血，整個手術(shù)過程中出血量在1mL以內(nèi)，甚至沒有出血。所以，術(shù)后傷口恢復(fù)的快，病人反應(yīng)輕，痛苦比較小，比傳統(tǒng)的切除手術(shù)痛苦小。
王琳│河南省人民醫(yī)院
2020/07/06收聽(44742)
微創(chuàng)痔瘡手術(shù)不是太痛苦，主要表現(xiàn)為肛門下墜、排便不凈、里急后重的感覺，多由于局部炎癥導(dǎo)致，可以溫水坐浴，或者應(yīng)用活血化瘀、消腫止痛的中藥熏洗，每日2次，每次20分鐘，局部理療，直腸內(nèi)應(yīng)用馬應(yīng)龍痔瘡膏或云南白藥痔瘡栓治療，癥狀即可緩解。如果對疼痛特別敏感的患者，可以應(yīng)用長效鎮(zhèn)痛藥物，如靜脈應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵，或者麻醉過程當(dāng)中應(yīng)用羅哌卡因等長效鎮(zhèn)痛藥。如果直腸刺激癥狀嚴(yán)重，可以選擇奧硝唑注射液、紅花注射液保留灌腸，癥狀緩解后，繼續(xù)中藥灌腸鞏固療效，正規(guī)治療1個月左右癥狀會消失。術(shù)后定期擴(kuò)肛，保證食指順利通過，避免出現(xiàn)肛門狹窄引起排便困難。
張敏道│黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院南崗分院
2020/03/13收聽(22080)
"微創(chuàng)鼻息肉手術(shù)有一點(diǎn)痛苦的，痛苦的程度要根據(jù)患者對疼痛的耐受程度來決定的，痛苦主要表現(xiàn)在以下地方：第一個，術(shù)后鼻腔填塞的疼痛，因?yàn)槭中g(shù)是全麻做，術(shù)中患者沒什么感覺，手術(shù)麻醉清醒之后，鼻腔之內(nèi)都要進(jìn)行膨脹海綿、水囊等等填塞治療，填塞的目的是壓迫鼻腔，避免鼻腔出血。這種填塞導(dǎo)致患者出現(xiàn)鼻腔局部的脹痛，疼痛放射到頭部以及牙齒，出現(xiàn)整個頭部、面部的疼痛感。大部分患者在術(shù)后當(dāng)天晚上疼痛最為敏感，第2-3天之后可能疼痛還會有逐漸的耐受。第二個，術(shù)后需要進(jìn)行鼻內(nèi)鏡清理換藥，術(shù)后需要應(yīng)用鼻內(nèi)鏡在鼻腔之內(nèi)將鼻痂、血痂堵塞的地方清理，這種清理過程中是不能全麻的，只能局麻操作，這個也有點(diǎn)痛苦。"
石彬│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/09/11收聽(75132)
301醫(yī)院 劉穹
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北京通州潞河醫(yī)院 劉憲軍
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五邑中醫(yī)院 李健忠
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三亞市人民醫(yī)院 馮桂香
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