首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
普通外科
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甲狀腺腫瘤術(shù)后主要有以下并發(fā)癥：
1、神經(jīng)損傷：包括喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)損傷，可導(dǎo)致飲水嗆咳、說話音調(diào)下降、聲音嘶啞；
2、甲狀旁腺功能不足：易產(chǎn)生手口周圍麻木，及時(shí)補(bǔ)鈣后可得到緩解；
3、淋巴漏：在頸部甲狀腺癌根治性治療后，易發(fā)生淋巴漏，引流量500ml時(shí)，則需采取手術(shù)治療，結(jié)扎淋巴管，以減少淋巴漏。
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"呼吸困難和窒息，是甲狀腺腫瘤手術(shù)后危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)以內(nèi)。主要原因是手術(shù)區(qū)內(nèi)出血壓迫器官，喉頭水腫、氣管受壓，軟化塌陷。氣管內(nèi)的痰液堵塞，雙側(cè)的喉返神經(jīng)損傷。一旦發(fā)現(xiàn)病人呼吸困難，立即床旁搶救，主要的措施是去除病因、拆線、敞開切口、清除血腫，激素靜點(diǎn)消除喉頭水腫，吸痰給氧等，如無改善則立即行氣管切開或氣管插管，如有呼吸心跳暫停者，應(yīng)先氣管插管或氣管切開同時(shí)再進(jìn)行復(fù)蘇。"
季紅│黑龍江省八五六農(nóng)場職工醫(yī)院
2018/05/08收聽(84228)
"甲狀腺腫瘤手術(shù)后常見并發(fā)癥，比如說出血，大量地出血引起了壓迫癥狀，影響了呼吸窒息了，需要馬上切開，做止血處理，緩解呼吸的壓迫，相對(duì)來說是比較兇險(xiǎn)的一個(gè)并發(fā)癥。第二就是術(shù)后聲音嘶啞，跟喉返神經(jīng)相關(guān)。術(shù)中如果喉返神經(jīng)保護(hù)的好，術(shù)后出現(xiàn)了聲音嘶啞，可能因?yàn)樯窠?jīng)是脆弱的組織，做手術(shù)的時(shí)候?qū)λM(jìn)行分離、暴露，可能對(duì)它有一些牽扯，術(shù)后神經(jīng)會(huì)有一些水腫。術(shù)后術(shù)區(qū)的一些少量的積液對(duì)它可能有點(diǎn)擠壓，短期的聲音嘶啞是可以恢復(fù)的。另外就是甲狀旁腺損傷引起的手麻、抽搐、低鈣的表現(xiàn)，目前甲狀旁腺可能達(dá)不到100%保護(hù)，如果損傷了，70%-80%的人是有四個(gè)旁腺的，所以剩下的旁腺也可以代償。但10%左右的病人只有一個(gè)旁腺，外科醫(yī)生對(duì)這個(gè)旁腺很愛護(hù)，術(shù)中在相應(yīng)的區(qū)域都會(huì)做好處理。個(gè)別病人，因?yàn)樵诜蛛x過程中的血供會(huì)受到影響，術(shù)后短期的缺血叫甲狀旁腺休克，這樣的病人需要短期給他補(bǔ)鈣處理緩解癥狀，是可以恢復(fù)的。"
劉丹│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2018/05/29收聽(97722)
"甲狀腺腫瘤是比較常見的一種疾病，分為良性甲狀腺腫瘤和惡性甲狀腺腫瘤兩種。良性甲狀腺腫瘤最常見的并發(fā)癥就是壓迫癥狀，隨著腫瘤的增大，會(huì)壓迫氣管和周圍組織，從而出現(xiàn)憋氣、呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀，也有些人會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)，并且有些甲狀腺良性腫瘤還會(huì)發(fā)生惡性變。甲狀腺惡性腫瘤指的就是甲狀腺癌，不但會(huì)引起甲狀腺良性腫瘤的并發(fā)癥，并且還會(huì)引起腫瘤內(nèi)出血、壞死、甲狀腺功能亢進(jìn)或低下、營養(yǎng)不良、貧血、腫瘤轉(zhuǎn)移等并發(fā)癥。當(dāng)出現(xiàn)甲狀腺腫瘤的時(shí)候，必須要盡早到正規(guī)的公立醫(yī)院進(jìn)行檢查，明確診斷后進(jìn)行規(guī)范的治療，防止出現(xiàn)并發(fā)癥。"
王巍│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/07/29收聽(39844)
"甲狀腺術(shù)后最明顯的并發(fā)癥是甲狀腺功能的減退，需要應(yīng)用甲狀腺激素進(jìn)行替代治療。甲狀腺手術(shù)可以因?yàn)閾p傷喉返神經(jīng)，導(dǎo)致聲音嘶啞。嚴(yán)重的時(shí)候，雙側(cè)喉返神經(jīng)都受到影響，還可以影響吞咽，造成生活質(zhì)量的明顯下降。如果損傷了甲狀旁腺，可能會(huì)出現(xiàn)低鈣、抽搐等一系列甲狀旁腺功能減退的癥狀，需要及時(shí)補(bǔ)鈣以及維生素D等，來維持患者的生活。由于技術(shù)水平逐漸的提高，目前甲狀腺術(shù)后的并發(fā)癥減少。"
董清│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/11/15收聽(90000)
"臨床上依據(jù)甲狀腺原發(fā)疾病性質(zhì)不同，手術(shù)后常會(huì)出現(xiàn)不同的并發(fā)癥：1、如果患者因甲狀腺腺瘤或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等良性疾病，行甲狀腺手術(shù)治療，由于手術(shù)的創(chuàng)傷相對(duì)較小不會(huì)損傷喉返神經(jīng)、甲狀旁腺氣管、食管等重要的臟器和組織。手術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能減退，如食欲下降、乏力、畏寒等常見的并發(fā)癥，通過服用甲狀腺素片可有效的改善上述癥狀。2、如果患者因甲狀腺惡性腫瘤行手術(shù)治療，由于手術(shù)的創(chuàng)傷相對(duì)較大，還有可能損傷到喉返神經(jīng)、甲狀旁腺。手術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的聲音嘶啞、低鈣抽搐、喉頭水腫、呼吸困難等并發(fā)癥，絕大部分患者經(jīng)過積極的對(duì)癥治療，上述癥狀可逐漸緩解。"
溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/03/04收聽(39472)
甲狀腺手術(shù)的并發(fā)癥較多，比如做雙側(cè)甲狀腺全部切除，術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)：第一、24小時(shí)之內(nèi)手術(shù)區(qū)域有活動(dòng)性出血，造成頸前區(qū)血腫壓迫氣管引起呼吸困難。第二、手術(shù)范圍比較大，可能損傷甲狀旁腺造成術(shù)后低鈣出現(xiàn)口角麻木、四肢抽搐等。第三、由于甲狀腺周圍有喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)，而且相距離非常近，所以手術(shù)經(jīng)常會(huì)刺激或者損傷神經(jīng)，造成聲音嘶啞、音調(diào)下降或者習(xí)慣性的飲水嗆咳。第四、當(dāng)甲狀腺惡性腫瘤時(shí)常需要進(jìn)行中央組淋巴結(jié)清掃，清掃淋巴結(jié)之后如果對(duì)于淋巴導(dǎo)管結(jié)扎不牢固，或者較深層次的清掃觸碰到淋巴管導(dǎo)致?lián)p傷會(huì)形成術(shù)后的淋巴漏。第五、甲狀腺切除之后會(huì)造成甲狀腺素分泌量不足，需要終身服用優(yōu)甲樂或者甲狀腺素片來維持血液中正常的含量，如果停藥或者不及時(shí)服用藥物，服用藥物的量不能及時(shí)調(diào)節(jié)會(huì)導(dǎo)致術(shù)后甲減。
牟海峰│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/12/13收聽(42478)
甲狀腺手術(shù)后的并發(fā)癥包括：1.甲狀腺全切后，會(huì)造成甲狀腺功能的減退，甲狀腺激素水... 曲軍│航天中心醫(yī)院 2023/08/23播放(77504)
甲狀腺手術(shù)后的并發(fā)癥包括：
1.甲狀腺全切后，會(huì)造成甲狀腺功能的減退，甲狀腺激素水...
曲軍│航天中心醫(yī)院
2023/08/23播放(77504)
甲狀腺腺瘤手術(shù)后的并發(fā)癥，不管是消融微創(chuàng)手術(shù)、腔鏡美容手術(shù)，還是傳統(tǒng)的開放手術(shù)，并發(fā)癥其實(shí)還是... 余書勇│海南省腫瘤醫(yī)院 2023/06/12播放(58658)
甲狀腺腺瘤手術(shù)后的并發(fā)癥，不管是消融微創(chuàng)手術(shù)、腔鏡美容手術(shù)，還是傳統(tǒng)的開放手術(shù)，并發(fā)癥其實(shí)還是...
余書勇│海南省腫瘤醫(yī)院
2023/06/12播放(58658)
"首先是呼吸困難，多發(fā)生于術(shù)后48小時(shí)以內(nèi)，常見的原因是創(chuàng)面出血、喉頭水腫、塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷，患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、紫紺，甚至窒息，需要立即進(jìn)行床邊搶救，開縫線，敞開切口，去除血腫，必要時(shí)氣管切開，情況好轉(zhuǎn)以后送手術(shù)室進(jìn)一步處理，另外一個(gè)并發(fā)癥是喉返神經(jīng)損傷，雙側(cè)損傷導(dǎo)致失音，嚴(yán)重的呼吸困難，甚至窒息，需要立即做氣管切開，單側(cè)損傷引起聲音嘶啞，喉返神經(jīng)被切斷，縫扎引起永久性損傷，有挫夾、牽拉、水腫壓迫會(huì)造成暫時(shí)性損傷，經(jīng)過理療功能鍛煉，一般在半個(gè)月左右逐步恢復(fù)。喉上神經(jīng)損傷的外支損傷使得環(huán)甲肌麻痹、聲帶松弛，引起音調(diào)降低，內(nèi)支損傷使得喉部黏膜感覺喪失，容易發(fā)生誤咽、嗆咳。甲狀亢腺可以出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥損傷，多在術(shù)后1-3天出現(xiàn)顏面麻木、手足搐搦和糖鈣降低，可以通過補(bǔ)鈣緩解癥狀，癥狀嚴(yán)重或長期不能恢復(fù)，需要補(bǔ)充鈣和維生素D治療。甲狀腺功能減退術(shù)后兩周之內(nèi)，因?yàn)槭中g(shù)刺激甲狀腺釋放甲狀腺激素入血，常不能表現(xiàn)出甲狀腺功能減退，而2-3周以后激素水平趨于穩(wěn)定。如果殘留的甲狀腺量過少，會(huì)發(fā)生甲狀腺功能減退，最早反映在促甲狀腺激素水平升高，嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)精神萎靡、反應(yīng)淡漠、畏寒等甲減的癥狀，根據(jù)甲狀腺激素的水平，進(jìn)行甲狀腺激素替代治療。甲亢危象也是屬于術(shù)后并發(fā)癥，多見于術(shù)前準(zhǔn)備不佳的患者，多發(fā)生于術(shù)后12-36小時(shí)，表現(xiàn)高熱、術(shù)后心動(dòng)過速、大汗淋漓、煩躁、譫妄、昏迷，出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀，嚴(yán)重的危及生命。治療一方面給予碘劑、抗甲狀腺的藥物，另一方面要保證足夠的能量和氧氣供應(yīng)，進(jìn)行降溫，對(duì)癥治療并給予大量的糖皮質(zhì)激素。"
胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/08/11收聽(93476)
"甲狀腺手術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是甲狀腺危象，大部分都是術(shù)前準(zhǔn)備做的不充分造成的。手術(shù)后由于大量的甲狀腺激素釋放到血液循環(huán)之中，會(huì)使患者出現(xiàn)心動(dòng)過速、譫妄、昏迷、休克、呼吸循環(huán)衰竭和電解質(zhì)紊亂等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致死亡。如果出現(xiàn)了甲狀腺危象，必須要立即進(jìn)行搶救和治療，要抑制甲狀腺激素的合成與分泌，配合醋酸氫化可的松等藥物進(jìn)行治療，并且要密切的進(jìn)行監(jiān)護(hù)，防止出現(xiàn)并發(fā)癥。甲狀腺手術(shù)后還會(huì)出現(xiàn)切口出血和神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退等并發(fā)癥，也是比較嚴(yán)重的。臨床上要引起足夠的重視，在手術(shù)后進(jìn)行密切觀察，發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥要及時(shí)的進(jìn)行處理。"
徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/07/29收聽(73746)
甲狀腺切除術(shù)后的并發(fā)癥如下：1、短期內(nèi)術(shù)后出血：最為多見，因?yàn)轭i部的神經(jīng)、血管非... 劉治濱│中日友好醫(yī)院 2023/05/29播放(66078)
甲狀腺切除術(shù)后的并發(fā)癥如下：
1、短期內(nèi)術(shù)后出血：最為多見，因?yàn)轭i部的神經(jīng)、血管非...
劉治濱│中日友好醫(yī)院
2023/05/29播放(66078)
"甲狀腺術(shù)后的并發(fā)癥，如下：第一、術(shù)后的呼吸困難和窒息是手術(shù)后危機(jī)的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)之內(nèi)。第二、出血，如傷口腫脹明顯，出血較多，應(yīng)立即手術(shù)治療。第三、神經(jīng)損傷，主要包括喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)損傷。喉返神經(jīng)損傷主要會(huì)引起兩側(cè)聲帶的麻痹，引起呼吸困難，喉上神經(jīng)損傷則會(huì)引起誤嗆、誤咽。第四、手足抽搐，手術(shù)中甲狀旁腺被誤切或者血供不足引起的，導(dǎo)致血鈣下降，引起手足麻木、四肢抽搐。第五、甲狀腺危象，多與手術(shù)前準(zhǔn)備不足、甲亢癥狀并未控制，即手術(shù)治療有關(guān)，表現(xiàn)為術(shù)后高熱、脈搏細(xì)數(shù)、嘔吐、精神癥狀，多發(fā)生于術(shù)后的36小時(shí)之內(nèi)，病情兇險(xiǎn)。"
陳哲│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/04/26收聽(52170)
甲狀腺手術(shù)后遺癥，就是甲狀腺功能的減退，有很多種藥物可以用來補(bǔ)充甲狀腺素，這種情況我們就通過給他補(bǔ)充一些甲狀腺素，達(dá)到治療的目的。還有一類甲狀腺術(shù)后的并發(fā)癥就是，甲狀腺手術(shù)中可能造成周圍組織的一些影響，比如甲狀旁腺功能減退，就是血鈣處于低水平，會(huì)對(duì)心臟、對(duì)人的神經(jīng)的反應(yīng)性有一些影響，所以為了保證血鈣水平，就要口服一些鈣片來達(dá)到這個(gè)目的。另外還有一個(gè)重要的損傷，可能會(huì)對(duì)人造成終身的影響，就是神經(jīng)損傷，尤其是喉返神經(jīng)的損傷。喉返神經(jīng)損傷之后，會(huì)造成人的聲音嘶啞，如果雙側(cè)都損傷了，就可能導(dǎo)致呼吸困難，甚至需要?dú)夤芮虚_。另外還有一些相對(duì)比較少見的損傷，比如損傷交感神經(jīng)，它會(huì)有霍納綜合征等等這些表現(xiàn)。當(dāng)然還有一些食道，包括氣管等等一些損傷都會(huì)有一些后遺癥出現(xiàn)，當(dāng)然那個(gè)相對(duì)損傷的幾率是比較小的。
2017/07/10收聽(57322)
"甲狀腺手術(shù)之后可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，比如如果是損傷喉返神經(jīng)或者影響喉返神經(jīng)的血液供應(yīng)，可能會(huì)出現(xiàn)術(shù)后的喉返神經(jīng)異常，患者主要表現(xiàn)為飲水嗆咳、聲音嘶啞。如果甲狀腺全切或者因?yàn)槟[瘤切除大部分的甲狀腺，術(shù)后可能會(huì)發(fā)生甲狀腺功能減退癥，需要用甲狀腺素終身的替代治療，如果手術(shù)誤切甲狀旁腺，手術(shù)之后造成甲狀旁腺功能減退，主要表現(xiàn)為反復(fù)的手足抽搐、低鈣血癥，這種情況下要及時(shí)的補(bǔ)充碳酸鈣D3片和阿法骨化醇。手術(shù)之后還有可能會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)的瘢痕形成，出血、感染等情況。"
遲海燕│威海市立醫(yī)院
2019/08/21收聽(35690)
脊柱腫瘤術(shù)后有以下并發(fā)癥：1、神經(jīng)損傷：為最嚴(yán)重的并發(fā)癥。由于脊柱腫瘤往往侵犯脊... 張賢│無錫市中醫(yī)醫(yī)院 2023/08/11播放(79610)
脊柱腫瘤術(shù)后有以下并發(fā)癥：
1、神經(jīng)損傷：為最嚴(yán)重的并發(fā)癥。由于脊柱腫瘤往往侵犯脊...
張賢│無錫市中醫(yī)醫(yī)院
2023/08/11播放(79610)
"脊柱腫瘤術(shù)后的并發(fā)癥，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一、傷口或者是骨組織的感染，可以引起椎管內(nèi)的感染，也可以引起椎體的不穩(wěn)。第二、腫瘤切除的范圍過大，有可能影響椎體的穩(wěn)定，椎體不穩(wěn)定，就可能引起截癱，或者是椎體滑脫，從而引起一系列的并發(fā)癥。比如下肢神經(jīng)的改變，或者是截癱、四肢感覺的喪失、功能的喪失。"
趙衍聽│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/05/19收聽(51310)
"手術(shù)可能的并發(fā)癥包括脊髓壓迫癥狀加重或者緩解不理想、切口愈合不良、切口的感染以及局部的血腫。"
顧樹明│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2017/08/21收聽(96086)
甲狀旁腺腫瘤術(shù)后并發(fā)癥，和手術(shù)入路有關(guān)。甲狀旁腺腫瘤手術(shù)和做甲狀腺幾乎是同一個(gè)層次和步驟，所以... 王龍龍│包頭市腫瘤醫(yī)院 2023/05/31播放(84236)
甲狀旁腺腫瘤術(shù)后并發(fā)癥，和手術(shù)入路有關(guān)。甲狀旁腺腫瘤手術(shù)和做甲狀腺幾乎是同一個(gè)層次和步驟，所以...
王龍龍│包頭市腫瘤醫(yī)院
2023/05/31播放(84236)
脊柱腫瘤包括椎體、脊髓、周圍軟組織的腫瘤，術(shù)后并發(fā)癥與腫瘤或手術(shù)操作是否損傷脊髓和脊柱有關(guān)，如... 范濤│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院 2023/10/26播放(76044)
脊柱腫瘤包括椎體、脊髓、周圍軟組織的腫瘤，術(shù)后并發(fā)癥與腫瘤或手術(shù)操作是否損傷脊髓和脊柱有關(guān)，如...
范濤│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院
2023/10/26播放(76044)
"腎臟腫瘤手術(shù)術(shù)后的并發(fā)癥主要還是出血、感染以及周圍組織器官的損傷，與手術(shù)的方式有關(guān)系。目前的開放手術(shù)，可能損傷到周圍的十二指腸、胰腺或者其它的腸道。如果是經(jīng)腹腔鏡的手術(shù)，可能會(huì)有腹腔鏡特殊的并發(fā)癥，比如穿刺通道的出血，或者器械的損傷，損傷腸道或者損傷到大的血管。但是隨著技術(shù)的提高，現(xiàn)在嚴(yán)重的并發(fā)癥出現(xiàn)已經(jīng)很少了。"
耿江│上海市第十人民醫(yī)院
2018/05/13收聽(63802)
廣東省第二人民醫(yī)院 肖平
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浙江省腫瘤醫(yī)院 趙明
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山西大醫(yī)院 張宇皓
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上海長征醫(yī)院 章建全
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