四川省腫瘤醫(yī)院
胸部腫瘤內(nèi)科
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癌痛治療的基本藥物為阿片類藥物，如嗎啡。規(guī)范化使用阿片類藥物治療止痛不會成癮。疼痛是嗎啡成癮的有效拮抗劑。腫瘤患者疼痛劇烈，合理使用阿片類藥物能有效止痛，緩解臨床癥狀，不會嗎啡上癮。大量臨床數(shù)據(jù)表明癌痛患者，隨著阿片類藥物的一個規(guī)范化使用，雖然阿片類藥物在全世界的使用量增加，但嗎啡上癮或成癮比例反而下降。規(guī)范化使用阿片類藥物治療止痛不具有成癮性。
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最早以藥物形式出現(xiàn)的嗎啡，被驗證大量使用之后會有明顯的成癮性，類似于海洛因、大麻等毒品。嗎啡在鎮(zhèn)痛的同時也有鎮(zhèn)靜的效果，醫(yī)生大多用來緩解病人緊張的情緒和疼痛等。早期的嗎啡成癮癥狀大多表現(xiàn)為消化道、精神系統(tǒng)、呼吸方面的問題，嗎啡成癮之后患者會出現(xiàn)食欲不佳、精神不佳，同時可能會伴有惡心、嘔吐、流淚等情況，患者也容易出現(xiàn)倦怠、談吐時思維散漫、記憶力明顯下降。使用嗎啡之后這些癥狀可能就會消失，比較嚴重的成癮，可能會導(dǎo)致大量的使用嗎啡引起呼吸抑制出現(xiàn)死亡。
李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/08/22收聽(91848)
大家因為看到電視電影里面很多人都吸毒，就是吸大麻，冰毒都成癮，而且很多人都是因為這個成癮導(dǎo)致精... 劉小兵│江西省人民醫(yī)院 2023/10/10播放(94644)
大家因為看到電視電影里面很多人都吸毒，就是吸大麻，冰毒都成癮，而且很多人都是因為這個成癮導(dǎo)致精...
劉小兵│江西省人民醫(yī)院
2023/10/10播放(94644)
胃癌晚期服用嗎啡止痛并不能延長晚期胃癌患者的生存時間，嗎啡只是種阿片類止痛劑，在臨床上主要用于重度止痛，多數(shù)用于晚期胃癌患者的止痛。因其成癮性比較大，所以被嚴格控制，沒有醫(yī)囑不可使用。胃癌晚期患者在晚期的時候癌細胞會出現(xiàn)多個部位轉(zhuǎn)移，比如常見的骨轉(zhuǎn)移、大腦轉(zhuǎn)移以及肝轉(zhuǎn)移。如果患者出現(xiàn)骨癌轉(zhuǎn)移的時候。特別是出現(xiàn)了爆發(fā)痛的時候，需要給予嗎啡進行皮下注射，根據(jù)晚期胃癌患者的疼痛控制情況，可以在主治醫(yī)師的指導(dǎo)下進行阿片類藥物止痛劑量的調(diào)整。根據(jù)臨床胃癌晚期患者情況，患者可以進食時，患者生命時間可以延遲一年到一年半。若患者不能進食，也不能口服其他止痛藥物，主要靠皮下注射嗎啡緩解疼痛，這種的患者生命時間會更短，多數(shù)在2-3個月左右。
趙立剛│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2020/03/24收聽(29178)
鹽酸嗎啡注射液止痛持續(xù)的時間，主要與個人耐受程度有關(guān)，多數(shù)情況下，在注射鹽酸嗎啡注射液后，能維... 賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/03/13播放(49329)
鹽酸嗎啡注射液止痛持續(xù)的時間，主要與個人耐受程度有關(guān)，多數(shù)情況下，在注射鹽酸嗎啡注射液后，能維...
賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/03/13播放(49329)
嗎啡是限制級的藥物，屬于需要開特殊處方才能應(yīng)用到的藥物。因為嗎啡有一定的成癮性，但是嗎啡有很大的醫(yī)用價值。具體嗎啡怎么用，這要結(jié)合病人的疾病情況。以急性心肌梗死、急性左心衰為例，病人發(fā)生了急性心肌梗死，會出現(xiàn)疼痛、躁動不安情況，嗎啡主要是用來鎮(zhèn)靜、止痛，起到這樣一個功效。這種用法一般是3毫克-5毫克皮下注射，或者是靜脈推注，這都是允許的，也是比較安全的量。但是量不能太大，一般不要超過5毫克。如果用嗎啡來止痛，就要根據(jù)嗎啡的代謝時間，一般情況下每次都是用半支靜脈推注，時間來隔開，一開始可以一天一次，然后加到一天兩次，甚至加到一天三次這種情況。
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/04/22收聽(63600)
胰島素是由人體胰腺分泌的一種激素，主要參與糖代謝的整個過程。人體必須要在有正常胰島素分泌的狀態(tài)... 李憶琴│中山市博愛醫(yī)院 2023/04/08播放(58212)
胰島素是由人體胰腺分泌的一種激素，主要參與糖代謝的整個過程。人體必須要在有正常胰島素分泌的狀態(tài)...
李憶琴│中山市博愛醫(yī)院
2023/04/08播放(58212)
一般藥物成癮是指患者對于某一種藥物有持續(xù)強迫服藥行為，服藥后感到身體舒服或精神愉悅。藥物成癮分... 焦英杰│江門市五邑中醫(yī)院 2023/11/27播放(85494)
一般藥物成癮是指患者對于某一種藥物有持續(xù)強迫服藥行為，服藥后感到身體舒服或精神愉悅。藥物成癮分...
焦英杰│江門市五邑中醫(yī)院
2023/11/27播放(85494)
"嗎啡是一種比較常見的鎮(zhèn)痛藥物，屬于阿片類生物堿，是阿片受體激動劑，主要是通過刺激中樞神經(jīng)中的阿片受體從而產(chǎn)生較強的鎮(zhèn)痛作用。它對于任何類型的疼痛都有比較好的止痛效果，但是對于持續(xù)性疼痛、鎮(zhèn)痛效果會強于間歇性的止痛藥，而且對痛感比較強的疼痛和內(nèi)臟疼痛效果會更好一些，在鎮(zhèn)痛的同時還有一定的鎮(zhèn)靜作用，可以改善患者的一些緊張情緒，有助于手術(shù)的順利實施。但是當大劑量使用這些藥物時會降低呼吸中樞對二氧化碳的敏感性，可能會引起呼吸抑制發(fā)生呼吸衰竭，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡。"
2019/08/20收聽(81062)
"鎮(zhèn)痛藥成癮的問題往往是針對針劑而言的，因為針劑注射到體內(nèi)會有一個血藥濃度的快速上升，會有一種欣快感，對于疼痛的人來說，真正疼的人不存在這個問題，只有不疼的人，追求欣快感的人，他才是要這種飄的感覺，這種是精神依賴，才談得上成癮。所以說成癮，現(xiàn)在我們在醫(yī)學(xué)上已經(jīng)不常用這個詞了，而分別用精神依賴和軀體依賴來代替。對于有一些用毒品的人，他要的是針劑，他決不會要片劑或者是緩釋劑型，緩慢釋放的藥物達不到讓他那種飄的感覺，而對于有止疼需要的病人來說，我們建議還是能口服就給病人口服，緩釋劑型是首選的，并且這一類的藥物不能夠產(chǎn)生精神依賴，軀體依賴的藥物是強阿片藥物，這類藥物管控是非常嚴格的，在我們國家開（這類藥）要見大病歷，要用紅處方，要經(jīng)過藥劑科的審核，還有上級部門的監(jiān)管一系列的手續(xù)，實際上是得到它并不是非常容易的。但是對于有疼痛的病人來說，我們還是要給病人充分鎮(zhèn)痛，并不是說一定要特別嚴格的控制藥物的使用和劑量。然而對于吸毒的人來說，他是不需要這樣的緩釋片，他要的是一種針劑，鎮(zhèn)痛藥物還是要通過一個合理的應(yīng)用，合理的評估病人是不是該用鎮(zhèn)痛藥，用什么樣的劑型，是在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下來應(yīng)用。"
劉秀芬│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2018/01/04收聽(38280)
網(wǎng)絡(luò)成癮從它的外在表現(xiàn)，表現(xiàn)為從事網(wǎng)絡(luò)活動的時間特別多，是逐漸增加的。網(wǎng)絡(luò)活動可能包括游戲、社... 黃秀琴│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心 2023/10/19播放(72842)
網(wǎng)絡(luò)成癮從它的外在表現(xiàn)，表現(xiàn)為從事網(wǎng)絡(luò)活動的時間特別多，是逐漸增加的。網(wǎng)絡(luò)活動可能包括游戲、社...
黃秀琴│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2023/10/19播放(72842)
吸煙成癮的原因如下：1、生物學(xué)因素：即尼古丁作用，其特點是先興奮后抑制，煙草燃燒... 丁新民│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院 2023/06/15播放(75726)
吸煙成癮的原因如下：
1、生物學(xué)因素：即尼古丁作用，其特點是先興奮后抑制，煙草燃燒...
丁新民│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院
2023/06/15播放(75726)
"患者想戒除成癮，可以使用藥物治療、心理治療、轉(zhuǎn)移注意力，具體如下：首先，藥物治療：服用鹽酸美沙酮進行脫癮治療，是最常用的藥物治療方法。其次，心理治療：可以考慮心理治療，比如正念脫癮、防復(fù)發(fā)治療或認知行為療法。心理治療對于成癮行為有很好的治療效果，當然也需要自我的積極、努力，尤其是需要堅強的意志力和自制力。然后，轉(zhuǎn)移注意力：平時可以多一些活動讓自己轉(zhuǎn)移注意力，比如適當鍛煉，多一些人際交往，平時多一些興趣愛好，比如出去打打球和好朋友聚會、看看電影等，讓自己能夠擺脫成癮行為對自己的影響，同時也可以尋求家人的支持和監(jiān)督?？傊陨戏椒ǘ伎梢杂行Ы涑砂a問題。"
羅國帥│天津市安定醫(yī)院
2021/05/31收聽(48278)
世界衛(wèi)生組織最新發(fā)布的第11版《國際精神疾病分類》，加入了游戲成癮，把這種行為列為精神心理疾病... 張建宏│河南省精神病醫(yī)院 2023/11/23播放(79628)
世界衛(wèi)生組織最新發(fā)布的第11版《國際精神疾病分類》，加入了游戲成癮，把這種行為列為精神心理疾病...
張建宏│河南省精神病醫(yī)院
2023/11/23播放(79628)
"很多患者和家人都希望最后能夠徹底的戒斷毒品，但是毒品的戒斷，它有很多方法是根據(jù)患者的程度，成癮程度的不同，還有具體的情況來判斷的，比如很多患者希望在家中接受治療，首先要具備幾個條件：患者成癮程度比較輕、家屬對患者有一定的監(jiān)管能力、患者本身有治療的意愿，能夠服從監(jiān)管、患者對自身的病情有一定的自制力，有治療意愿、患者還要沒有明顯的精神病癥狀，能夠定期到醫(yī)院門診接受檢查和治療，這一類患者就建議在家里治療。另外患者比較嚴重的，建議在醫(yī)院里面接受封閉性的治療，這是哪類患者？比如患者有比較嚴重的精神癥狀、成癮程度比較重、患者自身對自己的病情，沒有很好的認識能力而且也不服從監(jiān)管、不能夠到醫(yī)院來進行戒毒治療，這類的患者建議能夠到醫(yī)院來進行封閉性的治療。"
王鵬│武漢市精神衛(wèi)生中心
2017/09/17收聽(10718)
胰腺炎發(fā)作常常會引起中上腹持續(xù)性疼痛，伴惡心、嘔吐，有時候疼痛會往后背放射，疼痛比較劇烈，這個時候在治療上要選擇抗炎、抑酸、抑酶、禁食、補液、解痙、止疼等治療方式來緩解癥狀。如果疼痛比較劇烈，可以先用一般的止痛藥，如果效果不好可以使用強效的止痛劑，比如杜冷丁。但是禁止使用嗎啡注射劑，因為嗎啡注射劑可以引起十二指腸奧狄括約肌痙攣，因為它是膽管和胰管的共同開口，此處肌肉痙攣可以引起胰管內(nèi)的壓力增高，急性胰腺炎癥狀會加重，疼痛會明顯不能緩解。所以在急性胰腺炎引起的疼痛治療當中，是禁止使用嗎啡的。
朱信強│宿遷市人民醫(yī)院
2019/11/25收聽(90022)
心源性哮喘可以使用嗎啡，如果患者確診為心源性哮喘，要根據(jù)病情給予強心、利尿、擴血管的治療。患者心率快，可根據(jù)病情給予強心的藥物，臨床上強心的藥物包括西地蘭、地高辛等。如果患者沒有離子紊亂，可給予利尿治療，常用的藥物包括呋塞米、螺內(nèi)酯等，使用利尿劑時要注意離子的紊亂問題。如果患者血壓增高，可使用降壓的藥物，例如硝普鈉等，臨床上常用的擴血管藥物包括硝酸甘油、單硝酸異山梨酯等，使用上述藥物時要注意監(jiān)測血壓，避免血壓過低。心源性哮喘的患者要臥床休息，避免過飽，保持大便通暢。
郭福瑩│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020/10/15收聽(73882)
理論上講，控制疼痛是非常的重要。通過基礎(chǔ)的研究，或者人體疼痛的嗎啡是逐步遞增。醫(yī)學(xué)上面叫做嗎啡‘無天花板效應(yīng)’，也就是嗎啡是可以不受量的控制，就根據(jù)每個人疼痛的評分，可以增加嗎啡的量。所以嗎啡目前來看，是以控制疼痛為原則，不是以嗎啡的量為原則。以前就因為五六十年代，很多的嗎啡的肌注可能引起了呼吸的抑制，特別是經(jīng)歷了鴉片戰(zhàn)爭以后。另外嗎啡會成癮，所以大家不愿意接受嗎啡的治療，這也是醫(yī)學(xué)上面的一個誤區(qū)。所以目前來看，包括WHO認可嗎啡是可以無限量的增大或者無限量的應(yīng)用。
裘衛(wèi)東│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2018/05/27收聽(23062)
"嗎啡如果不恰當?shù)氖褂每赡軙?dǎo)致濫用，所以臨床上對于嗎啡的要求和使用管理非常嚴格。只要是在正常的臨床應(yīng)用劑量和在醫(yī)生的處方指導(dǎo)下使用，一般不會產(chǎn)生成癮性。嗎啡屬于強效的鎮(zhèn)痛藥，一般適合于疼痛，鎮(zhèn)痛藥沒有效果的一些急性疼痛，比如嚴重的創(chuàng)傷、燒傷、晚期的癌痛等等。嗎啡的使用，作為特殊管制的麻醉藥品，應(yīng)該有最大劑量的限制，所以要按照醫(yī)生的處方指導(dǎo)，根據(jù)患者的具體情況給予合適的劑量。劑量從小到高逐漸增加，發(fā)揮止疼作用。嗎啡屬于強效的阿片受體激動劑，有強項的強大的鎮(zhèn)痛作用，有明顯的鎮(zhèn)靜作用，也可以鎮(zhèn)咳，對中樞還有抑制作用。如果不恰當?shù)囊晃都哟髣┝?，可能會產(chǎn)生中樞性抑制，導(dǎo)致呼吸衰竭而死亡，所以要控制嗎啡的使用劑量。同時，對患者一些用藥的情況可以管控，比如每次所開嗎啡的使用時間，都要嚴格的給予規(guī)定。關(guān)于嗎啡用藥要咨詢藥師、醫(yī)生，在醫(yī)生專門的處方指導(dǎo)下來應(yīng)用。"
賀飛│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
2021/01/06收聽(88384)
賭博成癮是精神病，在醫(yī)學(xué)上稱為病理性賭博癥，在個人生活中占據(jù)統(tǒng)治地位的頻繁發(fā)作不考慮后果、反復(fù)... 郭育君│湖南省腦科醫(yī)院 2023/10/12播放(75100)
賭博成癮是精神病，在醫(yī)學(xué)上稱為病理性賭博癥，在個人生活中占據(jù)統(tǒng)治地位的頻繁發(fā)作不考慮后果、反復(fù)...
郭育君│湖南省腦科醫(yī)院
2023/10/12播放(75100)
手術(shù)后疼痛難以避免，從醫(yī)生角度止痛、減少疼痛發(fā)生，對于患者康復(fù)更有利。止痛藥物包括阿片類藥物，... 王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/21播放(58196)
手術(shù)后疼痛難以避免，從醫(yī)生角度止痛、減少疼痛發(fā)生，對于患者康復(fù)更有利。止痛藥物包括阿片類藥物，...
王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/21播放(58196)
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