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魏陽(yáng)
副主任醫(yī)師

四川省腫瘤醫(yī)院

胸部腫瘤內(nèi)科

WHO三階梯止痛用藥原則是什么

2023-01-28 01:11播放 :

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世界衛(wèi)生組織癌痛治療三階梯原則包括：

1、口服給藥：口服為首選給藥途徑，不能口服的患者可選擇其它給藥途徑；

2、按時(shí)給藥：藥物作用有持續(xù)時(shí)間，不按時(shí)給藥，容易導(dǎo)致疼痛反復(fù)，影響遠(yuǎn)期治療效果；

3、按階梯：根據(jù)疼痛程度選擇不同階梯的藥物；

4、注意具體細(xì)節(jié)：注意密切觀察患者情況，避免或減少副反應(yīng)發(fā)生；

5、個(gè)體化給藥：每個(gè)人的疼痛耐受度和藥物敏感性不同，給藥劑量不同。

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WHO三階梯止痛原則

"惡性腫瘤在疼痛控制中主張使用止痛藥物處理，常用的方法是世界衛(wèi)生組織推薦的三階梯止痛原則。對(duì)于三階梯止痛原則，是目前公認(rèn)的疼痛處理準(zhǔn)則和最佳的治療方法，在疼痛控制中，規(guī)范化的治療具有著絕對(duì)的治療意義。其基本原則包括：早期、持續(xù)、有效的消除疼痛，限制藥物的不良反應(yīng)發(fā)生，將疼痛和治療所帶來(lái)的心理負(fù)擔(dān)降低到最低，最大限度的提高腫瘤患者的生活質(zhì)量。在三階梯止痛藥物的治療原則中，包括：口服給藥、按時(shí)給藥、按階梯給藥、用藥中注意個(gè)體化，同時(shí)注意用藥的細(xì)節(jié)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

高文斌│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院

2019/08/06收聽(tīng)(96672)

三階梯止痛原則分別是什么

世界衛(wèi)生組織推薦的惡性腫瘤三階梯止痛原則主要包括：口服給藥，按時(shí)給藥，按階梯給藥，用藥個(gè)體化，以及注意用藥細(xì)節(jié)?？诜o藥，在治療中提倡只要能口服應(yīng)用的藥物，建議以口服用藥為主，盡可能減少針劑、皮下注射劑的使用?？诜щy的患者，可以采用部分貼劑來(lái)解決患者的用藥途徑。按時(shí)給藥，主要提示患者按照藥物的半衰期，按治療時(shí)間給藥，而不是以按需給藥，可以最大限度地控制患者的疼痛，減少爆發(fā)性疼痛的時(shí)間，減少耐藥的發(fā)生。按階梯給藥，是較好地評(píng)估患者的疼痛程度，按照患者疼痛，給予對(duì)應(yīng)的相應(yīng)藥物。一般而言，現(xiàn)在對(duì)于二階梯使用藥物以弱化處理，對(duì)于中度疼痛患者可以使用嗎啡類(lèi)藥物。個(gè)體化用藥，主要體現(xiàn)在針對(duì)每一位患者給予不同的藥物治療，最大限度的滿(mǎn)足患者的診療。注意個(gè)體化細(xì)節(jié)，主要是針對(duì)藥物所引發(fā)的不同的不良反應(yīng)，給予細(xì)節(jié)性的觀察，最大化的滿(mǎn)足治療性疼痛的需要，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:47''

高文斌│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院

2019/08/04收聽(tīng)(37824)

癌癥三階梯用藥原則

"總的來(lái)說(shuō)，癌癥三階梯止痛用藥的原則主要是根據(jù)病人疼痛的程度來(lái)制定。一般來(lái)說(shuō)，輕度疼痛的病人采用第一階梯的止痛藥物進(jìn)行治療，而第一階梯的止痛藥物，主要是非甾體類(lèi)的抗炎藥物，以氨酚待因、氯芬待因等為代表。如果病人是中度疼痛，就需要使用第二階梯的止痛藥物進(jìn)行治療。這些藥物主要是弱阿片類(lèi)的藥物，包括強(qiáng)痛定、曲馬多等。如果病人疼痛比較嚴(yán)重，需要采用第三階梯的藥物來(lái)進(jìn)行治療，而第三階梯的藥物主要是強(qiáng)阿片類(lèi)藥物，包括嗎啡、羥考酮等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2021/01/26收聽(tīng)(20612)

鎮(zhèn)痛藥三階梯用藥原則

鎮(zhèn)痛藥物三階梯用藥原則，是根據(jù)藥物的作用和分類(lèi)來(lái)決定的。首先對(duì)于輕度的疼痛，選擇非阿片類(lèi)的藥物，可以應(yīng)用非甾體抗炎藥，比如尼美舒利分散片、塞來(lái)昔布或者阿司匹林、雙氯滅痛等等。如果控制不理想，可以選擇弱阿片類(lèi)的藥物，像可待因片等等。而嚴(yán)重的情況下，需要應(yīng)用強(qiáng)阿片類(lèi)的藥物，常用的就是鹽酸嗎啡片，也可以選擇嗎啡注射液皮下注射。對(duì)于腫瘤晚期的病人也可以選擇外用止痛貼，或者配合用鎮(zhèn)靜藥物來(lái)進(jìn)行治，主要是為了減輕病人的痛苦。在病情允許的情況下，也可以選擇止痛泵來(lái)進(jìn)行治療。止痛治療期間也要注意藥物不良反應(yīng)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2019/05/26收聽(tīng)(93572)

癌癥三階梯止痛治療的原則

癌癥三階梯口服給藥止疼治療的原則，主要包括以下幾個(gè)方面：

1、按照階梯給藥：一般情...

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三階梯鎮(zhèn)痛療法是世界衛(wèi)生組織，于20世紀(jì)80年代初提出的癌痛止痛療法。1992年發(fā)布的三階梯止...

姬衛(wèi)國(guó)│河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

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什么是癌癥的三階梯止痛

癌癥的三階梯止痛由1986年世界衛(wèi)生組織所提出的，針對(duì)癌癥的三個(gè)階梯進(jìn)行治療，主要包括：

胡秉賢│石家莊市中醫(yī)院

2023/07/23播放(73840)

癌癥止痛三階梯

"癌癥是一種全身性的疾病，可能會(huì)引發(fā)比較重的疼痛，這種時(shí)候需要應(yīng)用止痛治療。世界衛(wèi)生組織制定了一個(gè)叫做癌癥的三階梯止痛原則，對(duì)于比較輕度的癌痛用非甾體類(lèi)的抗炎藥，也就是輕度的止痛藥，是可以止住疼痛的，比如布洛芬、雙氯芬酸鈉等等；還有一些應(yīng)用這些輕度止痛藥沒(méi)辦法止住的疼痛，像中度疼痛可以考慮用弱阿片類(lèi)的藥物，也就是第二階梯的止痛藥，比如曲馬多緩釋片；如果還是不能止住疼痛，需要用強(qiáng)效的阿片類(lèi)藥物，比如羥考酮或者嗎啡。一般從第一階梯逐步過(guò)渡到第三階梯，但是現(xiàn)在也有針對(duì)比較重度的癌痛患者直接使用強(qiáng)阿片類(lèi)藥物，主要是為了緩解患者的痛苦。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

孫偉│六安市人民醫(yī)院

2019/04/21收聽(tīng)(88458)

癌痛三階梯止痛原則及代表藥物

所謂的癌痛三階梯止痛原則是對(duì)癌痛治療的指導(dǎo)性綱領(lǐng)，通常包括口服給藥、按時(shí)給藥、按階梯給藥、個(gè)體...

鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/09/25播放(46258)

癌痛三階梯止痛是什么意思

癌癥的三階梯止痛主要包括三個(gè)方面：第一就是解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)止痛藥物；第二類(lèi)是弱阿片類(lèi)藥物，比如可待因...

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癌痛的三階梯用藥是什么

癌痛的三階梯用藥是癌痛藥物治療的主要原則之一，所謂的三階梯用藥就是根據(jù)癌痛疼痛程度的不同，分階梯給予鎮(zhèn)痛藥物治療。第一階梯的藥物主要針對(duì)的是1-3分輕度疼痛的患者，臨床上比較常用的藥物有戴芬、對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等。第二階梯的用藥主要針對(duì)的是4-6分中度疼痛的患者，目前臨床上比較常用的有氨酚羥考酮、曲馬多緩釋片、布桂嗪片等。第三階梯的用藥主要針對(duì)的是7-10分重度疼痛的患者，目前臨床上比較常用的有嗎啡即釋片、羥考酮緩釋片、嗎啡緩釋片以及芬太尼透皮貼劑等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

閆春│青島市市立醫(yī)院

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三階梯止痛藥通常是按照疼痛的嚴(yán)重程度緩解疼痛來(lái)分類(lèi)，代表藥物主要如下：

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癌痛三階梯治療原則是什么

三階梯治療癌痛的原則，有如下幾個(gè)：

1、首先要口服給藥，因?yàn)榭诜o藥性?xún)r(jià)比最高，而...

楊立強(qiáng)│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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癌痛三階梯治療原則就是把疼痛分為輕、中、重，如果我們用數(shù)字模擬評(píng)分，如果0是不疼，1-3分就是輕度疼痛，4-6分是中度疼痛，7-9分是重度疼痛，10分就是極重度，不能忍受的疼痛。這三階梯就是在輕度疼痛的時(shí)候，我們用一階梯止痛藥，是以非甾類(lèi)抗炎藥為主，比如說(shuō)芬必得、扶他林、樂(lè)松、西樂(lè)葆這樣的藥物。中度疼痛用二階梯止痛藥，二階梯止痛藥就是弱阿片、可待因?yàn)榇?，但是現(xiàn)在臨床上常用的有一些主方藥，比如說(shuō)泰勒寧，還有奇曼丁這樣的一些藥物，洛芬待因等，有好多的劑型。對(duì)于重度疼痛，我們用強(qiáng)阿片藥，它的代表藥物就是硫酸嗎啡緩釋片、鹽酸羥考酮緩釋片，或者是芬太尼透皮貼劑，這樣的三類(lèi)藥物，就叫做三階梯止痛藥。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

劉秀芬│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2018/01/04收聽(tīng)(97090)

三階梯癌痛治療原則

"世界衛(wèi)生組織推薦的三階梯止痛原則包括口服給藥原則、按時(shí)給藥原則、階梯給藥原則、用藥個(gè)體化原則和注意用藥細(xì)節(jié)。在上述原則中，主要強(qiáng)調(diào)止痛性藥物一般推薦以口服給藥為主，對(duì)于無(wú)法口服的患者，則采用建議經(jīng)皮貼劑或皮下注射藥物的方法給予藥物，一般不推薦靜脈用藥。按時(shí)給藥的原則是強(qiáng)調(diào)止痛藥物的使用，按照時(shí)間給藥，而不是按需要給藥。按階梯給藥是評(píng)價(jià)腫瘤患者疼痛性質(zhì)及疼痛強(qiáng)度，根據(jù)不同的疼痛性質(zhì)、強(qiáng)度，按階梯給予相應(yīng)的藥物。對(duì)于患者用藥存在著較大的個(gè)體差異，在臨床中要注意個(gè)體之間的差異點(diǎn)，根據(jù)患者具體情況用藥，同時(shí)在治療中還要注意個(gè)體化治療的細(xì)節(jié)，以及處理相關(guān)不良反應(yīng)及并發(fā)癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

高文斌│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院

2019/09/02收聽(tīng)(43102)

癌痛三階梯治療原則

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所謂癌痛三階梯治療的原則是對(duì)癌痛治療的指導(dǎo)性綱領(lǐng)，主要遵循著個(gè)體化的治療原則，按階梯止痛治療、...

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軟組織扭傷、損傷痛患者，臨床可應(yīng)用非甾體類(lèi)消炎止痛藥，如芬必得、美洛昔康進(jìn)行治療，非甾體類(lèi)消炎...

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