無錫市第二人民醫(yī)院
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臨床上腦血管瘤破裂出血相對較為兇險，發(fā)病后應立即就診，積極治療，治療方法與腦血管瘤發(fā)生部位、大小以及出血量有關，出血量不同，病情程度不同，治療方案亦不相同。腦血管瘤破裂出血治療原則以手術治療為主，若出血量較大，選擇開放性手術清除淤血；若出血量較小，如單純蛛網膜下腔出血，不需要進行開放性手術，可以采用血管內介入治療。
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"腦血管瘤一般是指顱內動脈瘤，是腦動脈的局部異常擴大。以囊性動脈瘤最為常見，其他還有梭形動脈瘤、夾層動脈瘤、假性動脈瘤。顱內動脈瘤是引起自發(fā)性蛛網膜下腔出血的最常見的原因。顱內動脈瘤的治療為手術治療，依據手術時間可分為早期手術，蛛網膜下腔出血后四天。中期手術，蛛網膜下腔出血后4-10天。晚期手術，蛛網膜下腔出血十天以后。手術包括直接夾閉動脈瘤，與血管內栓塞治療動脈瘤。常見的手術方式包括夾閉術、加固術、孤立術或近端結扎術。血管內栓塞治療動脈瘤是通過微導管技術，將一定的栓塞材料，包括各種各樣的可解脫彈簧圈，腹膜支架等，放置在動脈瘤或載瘤動脈腔內，從而達到閉塞動脈瘤的目的。這種方法適合于手術夾閉困難或夾閉失敗的老年人患者，寬頸動脈瘤、復雜動脈瘤、夾層動脈瘤及假性動脈瘤等。"
崔建軍│焦作市第二人民醫(yī)院
2018/05/09收聽(29366)
"腦血管瘤破裂在臨床當中屬于危急重癥，一般引起的出血類型都是蛛網膜下腔出血，一旦形成蛛網膜下腔出血一定要給予止血類的藥物治療，要給予相應的降血壓，穩(wěn)定血壓的治療措施，及時應用靜脈泵入降壓藥，使血壓控制在相對比較平緩的水平下。還要及早進行血管造影檢測，明確具體腦血管瘤的形態(tài)、大小、具體位置及早制定手術方案。因為腦血管瘤如果不進行手術實質性的治療，后期破裂的風險非常高，而且致殘、致死率很高，只有從根本上明確及時進行治療，才能夠更加有效的去改善預后，后期還需要積極采用內科藥物治療，以及康復功能鍛煉等綜合性挽救患者的功能。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2019/11/25收聽(41630)
"腦血管瘤指腦動脈瘤，是腦血管囊性突起、破裂，造成蛛網膜下腔出血，所引起的一系列臨床癥狀。這種疾病是一種致死率和致殘率較高的疾病，一旦發(fā)現(xiàn)后，必須積極的采用手術的方法進行治療。手術的方法包括：1、動脈瘤夾閉手術，是最經典、有效的方法。2、對于少數(shù)復雜的動脈瘤、巨大的動脈瘤，則需要特殊的處理方法，包括血管的臨時阻斷、瘤徑縮窄、載瘤動脈的塑形等等，包裹或者是加固動脈瘤。沒辦法夾閉的動脈瘤，必須采用這種方法防止再出血，還可以采用孤立性的手術，或者是近端結扎輸入動脈的方式處理動脈瘤。3、對于累積海綿竇的巨大動脈瘤、基底動脈蛇形動脈瘤等等，可以采用顱內外搭橋的方法進行處理。4、近年來，隨著科技的進步和醫(yī)療理念的更新，血管介入方法發(fā)展極為迅速，大多數(shù)的腦動脈瘤都可以采用血管內介入的方法進行治療，常用的有微彈簧圈栓塞術。一些較為復雜的動脈瘤，還可以采用支架輔助彈簧圈栓塞術，以及雙微導管技術。"
劉陽│河南省人民醫(yī)院
2018/05/24收聽(372)
"腦血管瘤破裂如何治療。這里所說的腦血管瘤，主要是指顱內動脈瘤。顱內動脈瘤的破裂如何治療，主要是手術治療。手術治療包括兩大類。第一大類，傳統(tǒng)的手術治療。第二大類，血管內介入手術治療?，F(xiàn)在傳統(tǒng)的手術治療，傳統(tǒng)的手術治療。包括開顱手術、動脈瘤夾閉術、開顱動脈瘤結扎術、開顱動脈瘤孤立術和開顱動脈瘤瘤壁加固術。第二種血管內介入手術治療，主要是經皮穿刺股動脈插入導引導管，再經導引導管進入到微動脈以及動脈瘤內，經微導管送至栓塞材料，包括球囊和可靠性彈簧圈，來達到栓塞動脈瘤的目的。"
舒志強│馬鞍山市人民醫(yī)院
2018/05/19收聽(51744)
"腦血管瘤破裂之后，主要有兩種辦法來治療。第一種辦法就是用微創(chuàng)的神經介入的方法，通過血管內的治療，將動脈瘤徹底的填塞，可以有效的降低動脈瘤再次破裂的風險。第二種辦法，可以考慮做開顱手術治療，叫做動脈瘤開顱夾閉術，應用一種特殊的動脈瘤夾，叫動脈瘤給予夾閉，也可以有效的降低動脈瘤再次破裂風險。具體還要根據病人的情況，年齡、有沒有合并其他的一些疾病，來進一步評估。以上內容僅供參，具體用藥、治療指導請以醫(yī)生面診為準。"
靳世剛│日照市人民醫(yī)院
2018/05/17收聽(80394)
目前腦血管瘤的治療主要以介入為主，即將彈簧圈送入動脈瘤腔內，彈簧圈的機械填塞以及修飾在彈簧圈上有限的致血栓物質，使動脈瘤腔內血栓形成，最終動脈瘤頸部內膜生長，從而達到治愈動脈瘤的目的。以前常用的動脈瘤外部機械夾閉動脈瘤頸部，使瘤頸內的內膜接觸，術后復發(fā)率相對較低。動脈瘤破裂后，是一種極其危重的情況，及時用臨床手術方法對血管瘤進行處理之外，還需要對腦出血產生的血性刺激進行治療。因為蛛網膜下腔的出血會引起腦內小動脈的閉塞，進一步引起頭疼、腦水腫等等，如出現(xiàn)神經損傷，還需應用神經營養(yǎng)藥物等，以及術后的康復治療。
王康│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2020/04/19收聽(16202)
腦血管瘤破裂出血的首選治療方法為手術治療。手術治療方法包括開顱手術與微創(chuàng)治療。開顱手術即開顱進... 曾珉│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/08/31播放(55642)
腦血管瘤破裂出血的首選治療方法為手術治療。手術治療方法包括開顱手術與微創(chuàng)治療。開顱手術即開顱進...
曾珉│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/08/31播放(55642)
"腦血管腫瘤，大多是指的腦動脈瘤，主要是在動脈的血管壁的薄弱部位向外出現(xiàn)膨隆和凸起，而這個部位容易出現(xiàn)破裂，一旦破裂出血致死率和致殘率是非常高的。出現(xiàn)破裂出血，可以表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈頭疼，出血量多可以導致出現(xiàn)病人的昏迷、呼之不應、意識喪失，另外可以出現(xiàn)肢體的偏癱、失語等癥狀。此外，還會導致顱內壓增高，可以出現(xiàn)劇烈的頭疼、頻繁嘔吐，以及是乳頭水腫，而嚴重的還會誘發(fā)應激性潰瘍，導致出現(xiàn)消化道的出血，可以表現(xiàn)為嘔吐一些咖啡樣物質，或者是出現(xiàn)黑變。有上述這些表現(xiàn)以后需要及時進行檢查。除此以外，動脈瘤破裂也容易損傷到了動眼神經，可以導致出現(xiàn)動眼神經麻痹，引起一側瞳孔散大。另外還會壓迫腦干，導致腦干功能衰竭，引起血壓增高、心率減慢，后期可以導致腦干功能完全衰竭而出現(xiàn)呼吸、心跳驟停而危及到生命。"
趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院
2018/05/10收聽(89412)
"腦血管瘤破裂出血是自發(fā)性蛛網膜下腔出血最常見的原因，病人往往出現(xiàn)劇烈的頭痛、惡心、嘔吐，甚至有意識不清，這種情況要立即去醫(yī)院就診，行顱腦ct檢查，并給予住院治療。如果出血量較少，要絕對的臥床休息，給予止血、鎮(zhèn)靜、止痛、止吐等藥物。有條件可以給予顱腦血管造影檢查。根據造影檢查的情況，決定是給予介入手術，還是開顱手術動脈瘤夾閉。如果腦血管瘤破裂，出血量較大，或者有腦疝的情況，要考慮給予手術，清除顱內血腫，術中并給予動脈瘤夾閉，術后給予積極的觀察。"
代福存│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2018/05/19收聽(73054)
腦血管瘤破裂多是突然發(fā)生，夜間發(fā)病較多，顱內大量出血時患者可迅速進入昏迷狀態(tài)，甚至短時間死亡，... 藺玉昌│無錫市第二人民醫(yī)院 2023/10/21播放(91034)
腦血管瘤破裂多是突然發(fā)生，夜間發(fā)病較多，顱內大量出血時患者可迅速進入昏迷狀態(tài)，甚至短時間死亡，...
藺玉昌│無錫市第二人民醫(yī)院
2023/10/21播放(91034)
"腦血管瘤破裂出血以后，首先要臥床，避免再次破裂。同時要尋找腦血管瘤破裂的原因，要尋找是不是腦動脈瘤導致的破裂。如果是，需要做進一步的檢查和治療，像全腦血管造影術，就可以發(fā)現(xiàn)動脈瘤的位置以及大小，才能采取進一步的治療。進一步治療主要有兩種辦法。一種是開顱做動脈瘤的夾閉術，可以降低動脈瘤再次破裂出血的風險。另外一種就是做血管內治療神經介入手術治療，是一種微創(chuàng)手術，也可以有效的降低動脈瘤再次破裂的風險。以上內容僅供參，具體用藥、治療指導請以醫(yī)生面診為準。"
2018/05/17收聽(13708)
"腦血管瘤破裂出現(xiàn)第二次出血，這是比較危急的狀況。通常腦血管瘤破裂造成蛛網膜下腔出血，都要絕對臥床4-6周，為了預防再次破裂出血。因為再次破裂出血的死亡率是第一次出血的3-5倍以上，是非常危險的。現(xiàn)在由于治療技術高超和診斷技術發(fā)展非常好，腦血管瘤第二次破裂時，如果條件允許應該迅速采取止血措施。止血已經不是藥物止血，而是緊急進行介入、微創(chuàng)的方式，將破裂的血管瘤堵住止血，然后采取措施治療蛛網膜下腔出血。包括降低顱內壓、減輕腦水腫、24小時后腰穿、腦脊液置換，為了放出出血的腦脊液，讓腦脊液中含有的血液稀釋后便于吸收。同時還要針對頭疼、腦血管痙攣、腦細胞營養(yǎng)和并發(fā)癥等方面進行治療才好。"
仲威振│青島鹽業(yè)職工醫(yī)院
2018/05/19收聽(37844)
"腦血管瘤第二次破裂出血是非常危險的，因為死亡率在70%左右。一旦出現(xiàn)第二次破裂，病人就會出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，像昏迷、癱瘓這些并發(fā)癥都可能會出現(xiàn)。一旦出現(xiàn)第二次破裂，更加要注意要及時的處理，要手術。手術的辦法也有兩種：一種要及時的做開顱動脈瘤夾閉術，可以有序地防止動脈瘤第三次破裂。因為第三次破裂以后，病人的死亡率基本上是100%，這是其中一個辦法。另外就是用微創(chuàng)的辦法做血管內治療。神經介入治療也可以有現(xiàn)在防止動脈瘤再次破裂出血，所以還是要及時治療處理。以上內容僅供參，具體用藥、治療指導請以醫(yī)生面診為準。"
2018/05/17收聽(33030)
"腦血管瘤一旦破裂就會形成顱內出血，會出現(xiàn)兩種方式的出血。一種叫做腦出血，是破裂后血液直接注入腦室之內，在腦室內形成了血腫，壓迫神經，出現(xiàn)偏癱等等癥狀，叫做腦出血。另一種是血液直接注入蛛網膜下腔，叫做蛛網膜下腔出血，會產生頭疼、嘔吐甚至昏迷，這種出血也很嚴重。兩種出血如果量足夠大，都可以威脅生命，因此需要積極的治療。一般情況下，發(fā)生這類出血，都主張超早期做腦血管造影。如果判斷是腦動脈瘤破裂，可以立即采取介入的方法去堵漏，或者用加膜的支架，或者用球囊等等的方法來堵漏，把破裂部位堵上，這是最好的治療方法。如果沒有這種條件，有的醫(yī)院也會通過開顱的方式，通過顱底在血管瘤的頸部，用銀夾子給夾住。藥物無效，除了開顱手術和微創(chuàng)以外，沒有其它方法。"
2018/05/17收聽(13492)
動脈瘤破裂的治療一般有兩個方案，其中一個為開顱動脈瘤夾閉手術。動脈瘤通俗的講是血管出現(xiàn)鼓包與輪... 廖曉斌│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/02/16播放(76726)
動脈瘤破裂的治療一般有兩個方案，其中一個為開顱動脈瘤夾閉手術。動脈瘤通俗的講是血管出現(xiàn)鼓包與輪...
廖曉斌│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/02/16播放(76726)
較多腦血管瘤破裂后，經過及時的診斷與治療，能夠存活。此外，患者的存活情況與較多因素相關，包括出... 魯曉杰│江南大學附屬醫(yī)院 2023/09/16播放(71286)
較多腦血管瘤破裂后，經過及時的診斷與治療，能夠存活。此外，患者的存活情況與較多因素相關，包括出...
魯曉杰│江南大學附屬醫(yī)院
2023/09/16播放(71286)
"腦血管瘤一般分布在腦底的動脈血管，破裂一般是破入到蛛網膜下腔，造成蛛網膜下腔的出血，而蛛網膜下腔出血它最主要的表現(xiàn)就是突然出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，可能還有一過性的意識障礙。但是一般情況下不會出現(xiàn)肢體的癱瘓，所以蛛網膜下腔出血并不造成癱瘓的癥狀，但是也有可能蛛網膜下腔出血造成繼發(fā)性的腦血管痙攣。如果治療不及時，有可能出現(xiàn)繼發(fā)性的腦梗死。這時有可能出現(xiàn)癱瘓，但是這種癱瘓并不是蛛網膜下腔出血，也就是腦血管瘤破裂直接導致的，如果出現(xiàn)腦血管瘤破裂，需要及時的去正規(guī)醫(yī)院的神經內科進行檢查治療，可以用尼莫地平來預防腦血管的繼發(fā)性的痙攣，避免出現(xiàn)癱瘓的情況。"
孫廣斌│陽谷縣人民醫(yī)院
2018/05/02收聽(16430)
"腦血管瘤破裂應該及時的就醫(yī)，撥打120，及時的在就近的醫(yī)院就醫(yī)。如果是出現(xiàn)了腦血管瘤破裂導致了出血，我們應該是臥床休息，避免情緒的激動，如果病人頭痛比較劇烈的話，我們可以給予止痛和鎮(zhèn)靜劑。讓患者要保持大便通暢，可以給予導泄的治療，入院以后我們積極的尋找病因，給予對應的治療。如果是顱內動脈瘤，我們可以進行手術治療，進行血管瘤的夾壁收縮。"
李中明│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬梨園醫(yī)院
2017/10/20收聽(37196)
"腦血管瘤破裂以后就是腦出血了，腦出血要看出血量的大小以及部位，如果出血的部位很重要，出血量又大，醫(yī)生如果病情進展很迅速，很快病人就昏迷了，醫(yī)生可能會建議手術治療，手術包括開顱手術以及穿刺微創(chuàng)治療，具體用哪一種？醫(yī)生根據不同的病情，出血不同的部位，出血不同的量來決定。內科保守治療就是用于出血量不是很大，病人神智沒有受到很明顯的影響，出血的部位又不是很重要的，而且病情進展不是很快的那種，就可以采取保守治療。在腦血管破裂急性期過了，比如病人內科保守治療，穩(wěn)定了以后，腦血管瘤具體是哪一種，這個需要通過腦血管造影的檢查。腦血管造影檢查，如果是找到了這個罪犯血管，也就是腦血管瘤的部位，那么部分是可以采取微創(chuàng)介入治療的。"
何永亮│贛州市中醫(yī)院
2018/05/16收聽(11464)
"腦血管瘤破裂往往造成自發(fā)性的蛛網膜下腔出血，這是一種非常嚴重的疾病，腦血管瘤破裂的原因，分為以下兩種情況。第一、腦血管瘤本身的特點決定，非常容易破裂。因為腦血管瘤就是腦動脈膨脹以后形成的。所以血管壁是非常薄的，容易造成破裂。第二、血壓如果明顯的升高，那么血壓的壓力可以對腦血管瘤造成沖擊，形成破裂。所以平時控制好血壓也是預防腦血管瘤破裂的根本方法。第三、如果發(fā)現(xiàn)了腦血管瘤需要積極的進行。"
2018/05/02收聽(17478)
中山市人民醫(yī)院 丁明祥
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39腦科醫(yī)院 山常國
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郴州市第一人民醫(yī)院 姚曉喜
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山西大醫(yī)院 王向陽
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