廣東省第二人民醫(yī)院
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正常T波在肢體導(dǎo)聯(lián)的高度＜0.6mV，在胸導(dǎo)聯(lián)＜1.2mV。如T波異常增高超過此范圍，稱為T波高尖，即T波前支和后支對稱呈帳篷狀，屬于輕度高鉀血癥，常見于腎功能減退。
如出現(xiàn)嚴重高鉀血癥，主要表現(xiàn)為部分P波消失，QRS波增寬，QT間期延長。如血鉀超過10mmol/L以上，則會出現(xiàn)竇室傳導(dǎo)，即無P波，易被誤診為室性逸搏。
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血鉀的正常值為3.5-5.5mmol/L，當(dāng)血鉀濃度超過5.5mmol/L時即為高鉀血癥。高鉀血癥可以使心肌受到抑制，容易發(fā)生各種心律失常，也可以影響神經(jīng)肌肉的興奮性。高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)主要包括以下幾點：1、心電圖典型改變?yōu)槌霈F(xiàn)T波高尖、QT間期縮短。2、高血鉀進一步加重，出現(xiàn)QRS波群增寬、波幅下降，出現(xiàn)P波形態(tài)逐漸消失。3、高鉀血癥容易發(fā)生各種心律失常，比如竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、室性早搏甚至心室顫動等。高鉀血癥可以影響心臟的電生理，導(dǎo)致呼吸肌無力麻痹出現(xiàn)心臟呼吸驟停，是內(nèi)分泌常見急診需要積極救治。
王開芹│滕州市中心人民醫(yī)院
2019/12/20收聽(25200)
"鉀離子紊亂是臨床最常見的電解質(zhì)紊亂之一，如果血鉀＞5.5mmol\/L稱為高鉀血癥，如果血鉀＞7.0mmol\/L則稱為嚴重高鉀血癥。高鉀血癥有急性和慢性兩類，急性發(fā)生則稱之為急癥，要及時處理，否則會導(dǎo)致心跳驟停，嚴重者將危及生命。高鉀血癥的心電圖較正常的心電圖有以下的變化：最初心電圖上出現(xiàn)高尖的T波，而后R波波幅減低，QRS波群增寬，P-R間期延長，P波降低或消失，最終QRS-T波融合，形成典型的高鉀血癥正弦波型，如果出現(xiàn)典型的高鉀血癥心電圖表現(xiàn)，在臨床中一定要引起重視。"
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/04/24收聽(22554)
房顫是住院患者最常見的心律失常，其心電圖表現(xiàn)為正常P波消失，代之以大小不等、形狀各異的f波，即... 張海波│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/05/26播放(92024)
房顫是住院患者最常見的心律失常，其心電圖表現(xiàn)為正常P波消失，代之以大小不等、形狀各異的f波，即...
張海波│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/05/26播放(92024)
房顫的心電圖跟常見的正常的心電圖不太一樣，實際上有經(jīng)驗的醫(yī)生，看心電圖一眼就能看出來，因為正常的心電圖里正常的P波，我們叫正常的竇性心律已經(jīng)消失了，取而代之的是我們叫小F波。心房沒有正常的收縮和舒張，心房的功能，心房的運動完全是取而待之成為一種顫動，心電圖上就可以表現(xiàn)很細小的P波，心房波。另外一個就是心室的QRS波，也是變得間律不等，通過心電圖你看，心室的心律不等。實際上住院的最常見的心律失常就是房顫，通過心電圖可以很簡單，一目了然診斷是房顫。另外有經(jīng)驗的醫(yī)生通過聽診，甚至說來摸脈搏的方法，可以看到心律不齊，脈搏節(jié)奏不等。實際上最常見的原因也是房顫，所以說最簡單的辦法，有一張心電圖就可以看到這個病人是不是房顫。當(dāng)然有的時候房顫陣發(fā)性，沒有犯病，沒有發(fā)生房顫，中間正常的階段心電圖可能是正常的。
2017/10/18收聽(71672)
心電圖在竇性心動過速診斷方面非常重要：1、心電圖示：P波規(guī)律出現(xiàn)，形態(tài)正常，PR... 梁劍│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/03/29播放(99142)
心電圖在竇性心動過速診斷方面非常重要：
1、心電圖示：P波規(guī)律出現(xiàn)，形態(tài)正常，PR...
梁劍│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/03/29播放(99142)
高鉀血癥的心電圖特點如下，患者會出現(xiàn)各種情況的心律失常，主要表現(xiàn)為竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯和異位心律失常，例如出現(xiàn)心室的期前收縮和心室顫動，早期會出現(xiàn)T波高尖、QT時間縮短。隨高鉀血癥進一步加重時，會出現(xiàn)QRS波群的增寬幅度下降、P波形態(tài)消失。由于高鉀血癥同時還會合并低鈣、血癥酸中毒等情況，所以也會影響心電圖的改變。還要綜合患者的臨床癥狀和臨床表現(xiàn)，患者在心血管方面的癥狀，會出現(xiàn)如心悸、胸悶、氣短，還會有不同程度的呼吸困難，患者有四肢、口周感覺麻木，并且伴隨極度疲勞、肌肉酸疼，肢體蒼白、濕冷等癥狀。
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/04/17收聽(25820)
"人體正常的血清鉀內(nèi)的濃度在3.5-5.5mol/L，當(dāng)人體血清鉀內(nèi)的濃度超過5.5mol/L時，稱之為高鉀血癥，它是一種病理狀態(tài)，會對人體產(chǎn)生各方面的影響，在心臟方面主要表現(xiàn)為心肌收縮功能降低，出現(xiàn)心率減慢、室性心前收縮、房室傳導(dǎo)阻滯、心室顫動，甚至心臟停搏的現(xiàn)象。高鉀血癥在心電圖上會產(chǎn)生不同的表現(xiàn)，主要根據(jù)其濃度的不同而產(chǎn)生心電圖形態(tài)的不同。當(dāng)血清鉀的濃度大于6mol/L時，會出現(xiàn)極窄而高尖的T波，當(dāng)血清鉀內(nèi)的濃度在7-9mol/L時，PR間期延長，P波消失，Qrs波群變寬，R波漸低，S波漸深，ST段與T波融合。當(dāng)血清鉀的濃度在9-10mol/L時，會出現(xiàn)正弦波，Qrs波群延長，T波高尖，進而出現(xiàn)心室顫動等現(xiàn)象。"
劉三龍│聊城市人民醫(yī)院
2018/04/18收聽(87968)
"高血壓患者的心電圖表現(xiàn)可以是完全正常的心電圖，也有一些高血壓患者由于存在有期前收縮，會在心電圖上表現(xiàn)為房性早搏、室性早搏的表現(xiàn)。如果長期高血壓已經(jīng)導(dǎo)致出現(xiàn)高血壓性心臟病，引起左心室增大，心電圖上可以表現(xiàn)為左心室高電壓的情況，而有一些高血壓患者如果病情嚴重，甚至誘發(fā)心肌缺血，還會在心電圖上顯示為ST段和T波的改變，例如ST段壓低、T波倒置等情況，長期高血壓還會增加心房顫動，這種心律失常的發(fā)生概率，如果發(fā)生心房顫動，心電圖上也會相應(yīng)的出現(xiàn)異常表現(xiàn)。"
聶志揚│北京醫(yī)院
2021/05/25收聽(64206)
"高鉀血癥患者的整個發(fā)病過程中可出現(xiàn)心電圖的T波改變，高鉀要看T波，低鉀看U波。隨著血鉀濃度的升高，心電圖會出現(xiàn)以下改變：一、T波高尖，其基底部會變窄，上升支與下降支從原來的上升支較緩、下降支較陡，變成上下兩支對稱，呈現(xiàn)帳篷型的T波；二、P波會變小甚至消失；三、QRS波群往往增寬，其中R波的振幅變小，S波深度以及寬度會增加；四、QT間期縮短；五、部分患者出現(xiàn)ST段下移，甚至與S波連成一線。高鉀血癥的患者由于竇房結(jié)與房室結(jié)的傳導(dǎo)出現(xiàn)問題，導(dǎo)致心房肌因高鉀失去正常除極與復(fù)極的能力，心電圖P波消失，竇性沖動經(jīng)結(jié)間束-交界區(qū)傳到心室，因此此類患者容易出現(xiàn)各種心律失常，大多為緩慢性的心律失常，嚴重者可發(fā)生心跳驟停、心室撲動或者室顫等。"
萬鵬│常州市第一人民醫(yī)院
2019/07/08收聽(94716)
正常心電圖U波不能高于T波，且不能超過0.2mV，亦不能＞1/2T波。當(dāng)出現(xiàn)低血鉀時U波增高，... 陳先菊│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/04/12播放(86566)
正常心電圖U波不能高于T波，且不能超過0.2mV，亦不能＞1/2T波。當(dāng)出現(xiàn)低血鉀時U波增高，...
陳先菊│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/04/12播放(86566)
"當(dāng)血液中的鉀離子超過5.4mmol/L的標(biāo)準，稱之為血鉀升高，高血鉀。一般會有心電圖的改變。發(fā)生高血鉀時心電圖改變是在早期的時候t波高尖，QT間期縮短。隨后出現(xiàn)QRS波群的增寬，PR間期延長。隨著病情的變化P波消失，還可并發(fā)心電圖出現(xiàn)各種心律失常的改變。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2018/05/10收聽(62178)
"低血鉀是指血清鉀濃度小于3.5mmol/L的一種病理狀態(tài)，是臨床各科常見的電解質(zhì)紊亂。低鉀影響機體代謝，加重病情，嚴重者可致尖端扭轉(zhuǎn)型室速或室顫。心電圖檢查簡便易行，有助低血鉀的診斷。低血鉀時可以發(fā)生T波的改變，表現(xiàn)為T波振幅降低，但T波增寬，呈現(xiàn)為扁平T波。U波的改變，可新出現(xiàn)U波或者U波明顯，甚至出現(xiàn)巨大的U波。血鉀濃度越低，U波改變越明顯。當(dāng)血鉀在2.5mmol/L時，心電圖可見明顯U波。當(dāng)血鉀在1.5mmol/L時，心電圖上可見巨大的U波。還可以出現(xiàn)ST段下移，其形態(tài)和特點與心肌缺血ST段下移相似。同時低血鉀時，心肌細胞的動作電位時程延長，心電圖上可表現(xiàn)為QT間期的延長。QT間期正常的范圍是0.35-0.45s，也可以出現(xiàn)延長的現(xiàn)象。還可以出現(xiàn)心率失常，其中最常見的是室性早搏，嚴重的可發(fā)生惡性室性心率失常，如尖端扭轉(zhuǎn)型室速，甚至危機生命的心室顫動，也可以發(fā)生室上性心率失常。"
孫明麗│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/21收聽(74512)
"心肌梗死是一種非常嚴重的疾病，按照分期它一般可以分為四期，超急性期、急性期、亞急性期和陳舊期。關(guān)于陳舊期的心肌梗死，最重要的表現(xiàn)是心肌的壞死，在心電圖上主要表現(xiàn)為異常的Q波，下壁的心肌梗死在心電圖總共有六個肢體導(dǎo)聯(lián)和六個胸導(dǎo)聯(lián)，下壁的導(dǎo)聯(lián)一般指Ⅱ?qū)?lián)、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)和AVF導(dǎo)聯(lián)統(tǒng)稱為下壁，下壁的心肌梗死一般要求在Ⅱ?qū)?lián)、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)、AVF導(dǎo)聯(lián)，至少同時有兩個導(dǎo)聯(lián)或者是兩個導(dǎo)聯(lián)以上出現(xiàn)異常Q波，這就是陳舊性下壁心肌梗死的心電圖表現(xiàn)。"
陳偉│安徽省第二人民醫(yī)院
2018/04/27收聽(12374)
"陳舊性下壁心肌梗死的心電圖表現(xiàn)，主要有以下幾個方面：第一個，就是在心電圖上面會出現(xiàn)病理性的Q波，比如在Ⅱ?qū)?lián)、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)，還有心電圖的avF導(dǎo)聯(lián)，可以看到有Q波的形成。第二個，就是可以看到有ST段的壓低或者抬高的表現(xiàn)，有些患者出現(xiàn)下壁室壁瘤以后，可能ST段還會始終是抬高的，不能恢復(fù)到極限水平。有一些患者可能表現(xiàn)為ST段下移或者壓低。第三個，就是T波的改變，在下壁導(dǎo)聯(lián)，Ⅱ?qū)?lián)、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)、avF導(dǎo)聯(lián)，或者有一些患者可以在Ⅰ導(dǎo)聯(lián)和avR導(dǎo)聯(lián)也出現(xiàn)T波的低頻或者T波的倒置。但是，最特異性的還是第一條，也就是下壁導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波。"
孔令秋│成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2018/01/04收聽(44444)
Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖可出現(xiàn)特征性變化：心房和心室的P波與QRS波有各自的規(guī)律且互不相關(guān)。即... 張志鋼│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/06/07播放(53944)
Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖可出現(xiàn)特征性變化：心房和心室的P波與QRS波有各自的規(guī)律且互不相關(guān)。即...
張志鋼│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/06/07播放(53944)
"高血鉀的心電圖表現(xiàn)，可以分為兩類，第一個是高血鉀會導(dǎo)致心率減慢，患者高血壓嚴重的時候，心率比平時會慢一些。第二個是高血鉀會導(dǎo)致心室的負極出現(xiàn)異常，這個時候心電圖的導(dǎo)聯(lián)會出現(xiàn)廣泛的T波高尖。如果心電圖頻率突然慢了，而QRS波后面有一個T波，比原來的尖了，高了，要注意查一查自己的電解質(zhì)會不會高鉀。"
張斌│航空總醫(yī)院
2017/12/19收聽(56070)
"高鉀血癥心血管系統(tǒng)和神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的癥狀嚴重程度，取決于血鉀升高的程度和速度，以及有沒有其他比如說血漿電解質(zhì)或者是水代謝紊亂合并存在。一般我們會關(guān)注到高鉀血癥可能會有心血管的癥狀，因為高鉀使心肌受抑制，心肌的張力減低，心動過緩和心臟擴大、心音減弱，容易發(fā)生心律失常，但一般不容易發(fā)生心力衰竭。心電圖有特征性的改變，而且與血鉀升高的程度相關(guān)。當(dāng)血鉀＞5.5mmol/L時，心電圖表現(xiàn)為QT間期縮短，T波高尖對稱，基底狹窄而成呈賬篷狀。如果血鉀為7-8mmol/L時，P波的振幅也會出現(xiàn)降低，PR間期延長至P波消失。"
胡瑛│聊城市人民醫(yī)院
2018/04/09收聽(16904)
"高鉀血癥看T波，低鉀血癥看U波，所以心電圖的T波對于高鉀血癥患者的整個發(fā)病過程極為重要，患者的心電圖會隨著血鉀濃度的升高出現(xiàn)以下幾點改變：1、在血鉀濃度大于5.5mmol\/L的時候，會出現(xiàn)T波高尖，基底部變窄，上升支較緩、下降支較陡，會出現(xiàn)呈對稱且呈現(xiàn)帳篷形的T波。2、QT間期會出現(xiàn)縮短。3、QRS波群出現(xiàn)增寬，其中的S波深度和寬度會增加，R波的振幅會有減小的情況出現(xiàn)。4、P波會逐漸變小或者消失。5、部分患者出現(xiàn)ST段下移，甚至與S波連成一線。高鉀血癥的患者由于竇房結(jié)與房室結(jié)的傳導(dǎo)出現(xiàn)問題，導(dǎo)致心房肌因高鉀失去正常除極與復(fù)極的能力，輕者可出現(xiàn)心律失常，重者可能會發(fā)生心室撲動或者室顫，甚至心臟驟停等。"
趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院
2020/07/27收聽(56074)
"肝大如果大的不是很明顯，可以沒有明顯的癥狀。如果肝大超過肋下，可以出現(xiàn)上腹撐脹感、肝區(qū)疼痛、肝叩擊痛，甚至出現(xiàn)納差、乏力、食欲不振等表現(xiàn)。關(guān)于肝大的原因，要進一步檢查是肝炎引起的，還是肝癌引起的，還是血吸蟲病引起的。根據(jù)不同的病因，要采取不同的治療措施，能夠緩解肝大引起的上述癥狀。"
趙維波│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/06/08收聽(458)
"肝性腦病又叫做肝昏迷，指嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征，表現(xiàn)為意識障礙、行為失常和昏迷，有急性和慢性之分。發(fā)病的原因有重癥病毒性肝炎、重癥中毒性肝炎、藥物性肝病、妊娠期急性脂肪肝、肝硬化、肝癌，誘因包括上消化道出血、高蛋白飲食、大量排鉀利尿、腹水、使用安鎮(zhèn)靜、麻藥、便秘、尿毒癥、感染或手術(shù)創(chuàng)傷等。藥物治療可以補充足夠的蛋白質(zhì)，或者慎用鎮(zhèn)靜類藥物、糾正電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，"
田亞坤│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2018/06/30收聽(89356)
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