首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院
泌尿外科
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發(fā)現(xiàn)嬰兒睪丸一大一小時(shí)，需及時(shí)進(jìn)行超聲初步鑒別，常見病因如下：
1、鞘膜積液：最常見的病因，先進(jìn)行觀察隨訪，病史超過半年或年齡超過兩歲，可手術(shù)治療；
2、腹股溝斜疝：因腹部腸管突出到陰囊內(nèi)形成；
3、睪丸腫瘤：包括睪丸橫紋肌肉瘤、睪丸癌、睪丸畸胎瘤，其中睪丸畸胎瘤屬于良性腫瘤，預(yù)后較好，若發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤需進(jìn)行睪丸切除，且脂肪組織、淋巴結(jié)需病理檢查，必要時(shí)可進(jìn)行化療。
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"小兒出現(xiàn)睪丸不等大，應(yīng)該從兩個(gè)方面進(jìn)行考慮。首先是睪丸增大的疾病，最常見的有腹股溝斜疝、睪丸鞘膜積液、睪丸腫物等情況，需要到正規(guī)醫(yī)院的小兒外科通過專科醫(yī)師查體、睪丸超聲等必要的檢查，確定病情后，一般考慮應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療。第二是睪丸縮小的疾病，如睪丸萎縮、發(fā)育不良、隱睪癥等情況，也應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行就診，通過超聲等檢查，確定病情后，考慮應(yīng)用激素治療，隱睪癥則需要進(jìn)行手術(shù)治療。"
祁鵬│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/07/20收聽(53396)
"嬰兒睪丸一大一小，常考慮以下幾種情況：第一、鞘膜積液：為先天性的腹膜鞘狀突未閉合，導(dǎo)致其腹腔內(nèi)的液體流出，聚集在陰囊內(nèi)的鞘突腔內(nèi)，因陰囊內(nèi)有鞘膜積液囊腫的形成，從而表現(xiàn)為一側(cè)的陰囊比對(duì)側(cè)的陰囊明顯大，如果確診鞘膜積液，一歲之內(nèi)可以觀察，看能否自愈，超過一歲建議擇期行手術(shù)治療。第二、隱睪：又稱為睪丸未降或睪丸下降不全，指睪丸沒有從腰部腹膜后下降至陰囊內(nèi)，患側(cè)陰囊因沒有睪丸而空虛，從而顯得比對(duì)側(cè)的陰囊小。如果確診為隱睪，半歲之內(nèi)可以觀察，看睪丸能否繼續(xù)下降。半歲到一歲之內(nèi)可以施行激素治療，超過一歲則需手術(shù)治療，手術(shù)是治療隱睪的主要方法，適宜年齡為兩歲之內(nèi)。第三、睪丸腫瘤：相對(duì)比較少見，主要表現(xiàn)為睪丸有質(zhì)硬、實(shí)性、沒有明顯疼痛的包塊，如果考慮為睪丸腫瘤，需要及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行檢查和治療。"
賈晉榮│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
2023/03/22收聽(7262)
"睪丸是男性外生殖器官，共有兩個(gè)，位于陰囊內(nèi)，在生活當(dāng)中有很多男性朋友無意當(dāng)中發(fā)現(xiàn)自己的兩個(gè)睪丸一高一低，因此擔(dān)心自己是不是得了什么疾病。正常來說，睪丸一大一小、一高一低，差距不是太大，這種現(xiàn)象可能屬于正常的生理。睪丸是一對(duì)卵圓形的實(shí)質(zhì)性器官，表面光滑，成人睪丸長3.5-4.5cm，寬2-3cm， 厚1-2cm，各重20g左右，如果兩邊相差不是太大，一般影響不大，如果兩邊相差太大，可能需要注意急性附睪炎、疝氣、腫瘤等疾病的可能。突然出現(xiàn)一側(cè)陰囊明顯增大，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。如果增大的同時(shí)伴有發(fā)熱或者局部疼肚，可能是附睪炎或者睪丸炎。如果睪丸增大不伴有任何癥狀，要小心睪丸腫瘤可能性存在。"
袁岱軍│中國人民解放軍第五三五醫(yī)院
2018/07/09收聽(15354)
睪丸一邊大一邊小，常見的原因有三個(gè)：1、鞘膜積液，原因?yàn)楦构蓽瞎軆?nèi)環(huán)口未關(guān)閉，腹腔內(nèi)積液從腹股溝管流入陰囊導(dǎo)致，透光試驗(yàn)陽性。2、腹股溝疝，發(fā)病原因同鞘膜積液一致，區(qū)別是腸管或者大網(wǎng)膜經(jīng)內(nèi)環(huán)口進(jìn)入陰囊，透光試驗(yàn)陰性，部分疝內(nèi)容物可還納入腹腔，同時(shí)擠壓時(shí)會(huì)有咕嚕咕嚕的氣過水聲。3、睪丸扭轉(zhuǎn)或睪丸附件扭轉(zhuǎn)，患兒陰囊發(fā)紅，同時(shí)觸痛陽性，孩子哭鬧不止。治療上因?yàn)?歲以內(nèi)的內(nèi)環(huán)口有自行關(guān)閉的可能，故鞘膜積液和腹股溝疝可以觀察到1歲，1歲以后再行腹腔鏡內(nèi)手術(shù)治療關(guān)閉內(nèi)環(huán)口。睪丸扭轉(zhuǎn)或睪丸附件扭轉(zhuǎn)需緊急超聲檢查，明確睪丸血供。睪丸扭轉(zhuǎn)需6小時(shí)內(nèi)復(fù)位，可最大限度保留睪丸，睪丸附件扭轉(zhuǎn)可先行保守治療，效果欠佳再考慮手術(shù)治療。
呂光偉│西北婦女兒童醫(yī)院
2020/04/03收聽(38566)
"睪丸是男性比較重要的生殖器官之一，一般男性雙側(cè)的睪丸大小基本上是相同。部分男性的睪丸一側(cè)略大，或者一側(cè)略小，如果不伴有其他的不適，這種情況是先天發(fā)育，屬于生理性的，可不用擔(dān)心。如果一側(cè)睪丸突然增大，兩側(cè)睪丸一大一小，應(yīng)考慮是由于炎癥感染引起，主要見于前列腺炎或尿道炎。如果患者出現(xiàn)這種情況 ，需要到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療，根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行口服抗生素治療，如左氧氟沙星等，由于睪丸一側(cè)異常，可能會(huì)引起睪丸生精的情況，從而影響到精子數(shù)量以及質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)可影響到患者的生育功能，所以應(yīng)該及早的進(jìn)行治療。"
曾漢青│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/03/17收聽(65164)
"睪丸出現(xiàn)一個(gè)大一個(gè)小，如果兩側(cè)睪丸過去大小基本相似，近期突然出現(xiàn)一側(cè)睪丸明顯增大，這時(shí)候就應(yīng)該去醫(yī)院做相應(yīng)的檢查。如果一側(cè)睪丸增大的同時(shí)伴有發(fā)熱及局部疼痛，可能是附睪炎或睪丸炎。如果睪丸增大不伴有任何癥狀，應(yīng)考慮是否睪丸腫瘤的可能。所以應(yīng)該及時(shí)做檢查切不可粗心大意。在正常男性當(dāng)中，有些人的睪丸從小時(shí)候起就是兩側(cè)大小不同，差別有時(shí)候很明顯，多是先天性的疾病所致。如先天性一側(cè)睪丸發(fā)育不良，其表現(xiàn)為一側(cè)睪丸很小，質(zhì)地柔軟，這種情況問題不是太大，屬于先天性的疾病。另外，外傷也會(huì)造成兩側(cè)睪丸大小的差異，外傷引起睪丸內(nèi)的出血、水腫，結(jié)果引起睪丸供血障礙，導(dǎo)致睪丸萎縮。所以，患側(cè)的睪丸會(huì)比較小。"
徐春華│南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2018/06/28收聽(11914)
"睪丸一大一小是什么原因？當(dāng)患者無意中發(fā)現(xiàn)自己的睪丸一大一小的時(shí)候都非常緊張，睪丸一大一小是什么原因造成的呢？我們要具體情況具體分析。一部分患者可能是跟發(fā)育有關(guān)，當(dāng)發(fā)育的時(shí)候一側(cè)睪丸發(fā)育比較良好，另一側(cè)發(fā)育的可能較差，此時(shí)會(huì)出現(xiàn)大小之間的差異。當(dāng)出現(xiàn)一側(cè)睪丸特別小的時(shí)候一定要注意做相應(yīng)的理化檢查，這是先天因素。另一部分患者是后天因素，比如有外傷史，踢球時(shí)候被踢傷或者有過感染，有附睪炎或睪丸炎病史。當(dāng)炎癥消退的時(shí)候睪丸受到損傷，患側(cè)睪丸會(huì)出現(xiàn)縮小的情況，也會(huì)出現(xiàn)睪丸一大一小的情況。還有一部分患者可能與精索靜脈曲張有關(guān)系，當(dāng)患側(cè)精索靜脈曲張非常嚴(yán)重的時(shí)候就會(huì)影響睪丸的供血，導(dǎo)致睪丸變散、軟和小，這種情況在臨床上也會(huì)出現(xiàn)。所以具體到每個(gè)人，要由醫(yī)生做相應(yīng)的檢查來具體判斷它的病因。"
宣志華│北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院
2019/09/26收聽(62528)
"嬰兒睪丸一大一小最常見于隱睪，隱睪是睪丸在發(fā)育過程中未下降至陰囊，所以摸不到或者摸到一部分，包括陰囊下降不全或者陰囊異位是常見的。80%的隱睪可以觸及到，20%不可以觸及，也有少數(shù)可能存在睪丸的缺如也就是睪丸的萎縮，通過臨床隨訪和動(dòng)態(tài)觀察睪丸的發(fā)育情況，通過評(píng)估來確認(rèn)是否有男性染色體核型，判斷是一側(cè)的還是雙側(cè)的，是否有睪丸的存在，目前治療主要依靠手術(shù)。"
艾方紅│鄂州市中心醫(yī)院
2019/12/02收聽(72678)
小嬰兒雙側(cè)睪丸基本對(duì)稱，也可能存在一定差別，但肉眼不容易區(qū)別。一旦家長肉眼看到雙側(cè)陰囊明顯不對(duì)... 袁俊斌│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/04/08播放(81838)
小嬰兒雙側(cè)睪丸基本對(duì)稱，也可能存在一定差別，但肉眼不容易區(qū)別。一旦家長肉眼看到雙側(cè)陰囊明顯不對(duì)...
袁俊斌│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/04/08播放(81838)
人體器官通過中軸線看基本上左右都對(duì)稱，如果嬰兒的睪丸一大一小...
王曉暉│河南省人民醫(yī)院
2023/08/29播放(43422)
嬰兒睪丸一側(cè)大一側(cè)小，在嬰兒期比較多見，需要去醫(yī)院明確是正常大小不一，還是異常的。正常大小不一也比較多見，就是兩側(cè)不一樣，相當(dāng)于手一樣，可以一側(cè)大、一側(cè)小。異常睪丸大小不一，多見于睪丸鞘膜積液，或者兒童比較常見的疝氣。睪丸鞘膜積液可能更多見一些，可以通過醫(yī)生查體，進(jìn)行一些透光試驗(yàn)可以確診，一般需要醫(yī)生確診，家長不一定能夠明確。如果是懷疑疝氣，一側(cè)增大的陰囊可以出現(xiàn)腸管，醫(yī)生體檢也能夠明確，必要時(shí)可以給予超聲檢查明確性質(zhì)，就診科室是小兒外科。
胡慧敏│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2020/04/23收聽(28966)
"嬰兒睪丸一大一小常見于睪丸鞘膜積液，但應(yīng)除外腹股溝斜疝和睪丸腫瘤，要通過B超協(xié)助鑒別診斷，具體原因如下：第一、臨床上比較常見的是睪丸鞘膜積液，在正常情況下腹膜鞘狀突完全封閉，睪丸鞘膜腔內(nèi)有少量的漿液，但如果液體積蓄增多，稱睪丸鞘膜積液，表現(xiàn)為嬰兒陰囊內(nèi)有光滑腫物，透光試驗(yàn)陽性，多不能觸及睪丸。交通性鞘膜積液表現(xiàn)為腹膜鞘狀突完全開放，在精索和睪丸部有透光陽性腫物，當(dāng)小兒平臥后，腫物完全消失，而當(dāng)小兒起立后腫物又徐徐出現(xiàn)，此癥與腹股溝斜疝不同之點(diǎn)在于鞘膜囊與腹腔間通道狹小，腸襻不能進(jìn)入。如孔洞大，大網(wǎng)膜和腸襻也能進(jìn)入，鞘膜囊能觸及腹股溝斜疝。女孩的腹膜鞘狀突閉合不完全也發(fā)生囊性腫物時(shí)，稱之為圓韌帶腫物，本癥應(yīng)該與腹股溝斜疝和睪丸腫瘤相鑒別。第二、腹股溝斜疝所構(gòu)成的腫物不透光，咳嗽時(shí)有沖擊感，無嵌頓，亦容易納入腹腔，鞘膜內(nèi)和腹腔仍有通道，腫瘤有腫塊呈實(shí)質(zhì)性，和鞘膜積液不一樣，透光試驗(yàn)陰性，彩超可以協(xié)助鑒別診斷。如不能區(qū)分，需手術(shù)探查。"
孫玲娣│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/09/16收聽(38246)
嬰兒睪丸一大一小為不正常的現(xiàn)象。人體器官基本左右對(duì)稱，而嬰兒睪丸一大一小，通常為大的一側(cè)出現(xiàn)問... 王曉暉│河南省人民醫(yī)院 2023/03/14播放(30879)
嬰兒睪丸一大一小為不正常的現(xiàn)象。人體器官基本左右對(duì)稱，而嬰兒睪丸一大一小，通常為大的一側(cè)出現(xiàn)問...
2023/03/14播放(30879)
"正常的情況下，男性左側(cè)睪丸比右側(cè)睪丸略小一些，但是相差不大，并不會(huì)直接出現(xiàn)睪丸一大一小的問題。如果兩側(cè)睪丸相差較為明顯，通常是與睪丸方面的病變或者先天性睪丸發(fā)育不良造成的。睪丸是男性最重要生殖器官，一旦出現(xiàn)問題不僅僅會(huì)影響到男性正常的生育能力，還會(huì)影響到正常的性能力。如果一側(cè)睪丸腫大較明顯，與睪丸炎有一定的關(guān)系，如果另一側(cè)睪丸出現(xiàn)萎縮，大多數(shù)是與精索靜脈曲張有關(guān)系。無論是哪種原因都是需要重視起來，采取積極的治療態(tài)度，不能聽之任之，不然還會(huì)誘發(fā)其鄰近器官病變。"
祝巍│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/07/03收聽(94432)
通常兩側(cè)睪丸大小不對(duì)稱，如果差距不是很大，不必過分擔(dān)心和焦慮。而如果睪丸大小差距比較大，要考慮... 李明川│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/05/11播放(26539)
通常兩側(cè)睪丸大小不對(duì)稱，如果差距不是很大，不必過分擔(dān)心和焦慮。而如果睪丸大小差距比較大，要考慮...
李明川│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/05/11播放(26539)
"兒童的睪丸一大一小是什么原因？有些人的睪丸從小就兩側(cè)大小不同，差別有很大，多是由于先天性疾病所致。如果先天性一側(cè)的睪丸發(fā)育不良，其表現(xiàn)為一側(cè)睪丸很小，質(zhì)地比較柔軟，如幼兒型睪丸，而對(duì)側(cè)睪丸則可有代償性的增大，較一般正常人大些，所以兩側(cè)的睪丸大小不同，但這種情況一般不多見。另外，外傷也可以造成兩側(cè)睪丸大小的差異，如外傷引起的睪丸內(nèi)出血、血腫，結(jié)果引起睪丸的供血障礙，導(dǎo)致睪丸萎縮，因此患側(cè)睪丸比較小。腮腺炎病毒可以破壞睪丸的曲細(xì)精管上皮的細(xì)胞，造成的睪丸一側(cè)萎縮。當(dāng)然引起兩側(cè)睪丸大小不等的原因有很多，應(yīng)該注意不要把陰囊內(nèi)的其它疾病，如鞘膜積液、疝氣等也認(rèn)為是睪丸大小的病因，一定要分清病因，以免誤診?？傊?，任何原因?qū)е碌年幠乙粋?cè)明顯大，另一側(cè)比較小，應(yīng)該及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院泌尿科對(duì)癥治療。"
張素霞│鄲城縣第二人民醫(yī)院
2018/07/04收聽(14382)
兒童睪丸一側(cè)大一側(cè)小，可能原因如下：1、睪丸鞘膜積液。睪丸鞘膜積液多為先天性，即睪丸周圍存在有大量液體，液體包裹睪丸就顯得睪丸體積相對(duì)比較大，沒有明顯疼痛感覺，而且也不影響患兒活動(dòng)，有時(shí)平臥后睪丸體積可略縮小。建議行B超檢查證實(shí)是否患有鞘膜積液，如有鞘膜積液，則需要手術(shù)治療。2、急慢性附睪炎或者睪丸炎。兒童常見于腮腺炎病毒后出現(xiàn)繼發(fā)性睪丸炎，患病側(cè)睪丸可出現(xiàn)腫大并且伴有疼痛。建議行相關(guān)的檢查，如B超及腮腺病毒檢查予以排除。如確診為腮腺炎引起的繼發(fā)性睪丸炎，則建議住院治療，進(jìn)行抗病毒治療，以免引起睪丸功能損害。3、精索靜脈曲張。曲張側(cè)睪丸體積也較正常側(cè)睪丸體積大，因?yàn)榍鷱堁芨街诓G丸周圍，顯得睪丸體積略有增大。此種情況沒有明顯疼痛，則建議行陰囊、睪丸、精索的B超檢查，予以排除。
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/03/19收聽(59894)
"睪丸出現(xiàn)一大一小，并且出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象，原因是比較多的。絕大多數(shù)都是在陰囊腫脹一側(cè)出現(xiàn)疼痛，常見的原因有以下幾個(gè)方面：第一、患者存在睪丸炎、附睪炎等等。第二、患者存在睪丸痙攣、睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸損傷。第三、存在鞘膜積液。第四、存在精索靜脈曲張。第五、存在睪丸腫瘤。無論哪一種情況，都需要到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查，明確診斷，進(jìn)行針對(duì)性的處理。絕大多數(shù)患者可以在短時(shí)間內(nèi)好轉(zhuǎn)、治愈的，比如炎癥的患者可以進(jìn)行抗菌、消炎治療，腫瘤的患者需要進(jìn)行手術(shù)切除等。"
王世平│濟(jì)南市人民醫(yī)院
2020/11/05收聽(22788)
兒童睪丸一大一小的原因有很多，比如睪丸鞘膜積液、睪丸腫瘤、睪丸炎癥，甚至寄生蟲，當(dāng)然比較少見。... 陳家蓉│廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院 2023/10/29播放(58692)
兒童睪丸一大一小的原因有很多，比如睪丸鞘膜積液、睪丸腫瘤、睪丸炎癥，甚至寄生蟲，當(dāng)然比較少見。...
陳家蓉│廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院
2023/10/29播放(58692)
"孩子的睪丸出現(xiàn)一大一小，應(yīng)該從兩個(gè)方面進(jìn)行考慮。首先睪丸增大的情況，主要有睪丸鞘膜積液，腹股溝斜疝，睪丸腫物等常見原因，可以及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行睪丸超聲檢查，確定病情，一般考慮應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療。再者睪丸縮小的情況主要有睪丸萎縮，發(fā)育不良等情況，與孩子的性激素分泌有關(guān)系，可以進(jìn)行性激素方面的檢測。如果出現(xiàn)性激素缺乏，及時(shí)給予性激素補(bǔ)充，定期復(fù)查睪丸超聲。"
2018/10/24收聽(96834)
兒研所 郝春生
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北京西苑醫(yī)院 孟軍
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北大一院 彭靖
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