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    人工肘關(guān)節(jié)置換后能干活嗎
    
            
    
                 2023-11-29 13:00播放 : 

                
    
                    
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    人工肘關(guān)節(jié)置換做完手術(shù)以后，患者只能做相對比較輕的活動，無法進(jìn)行體力勞動。
    當(dāng)外傷導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)骨折，或者風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)的損傷、關(guān)節(jié)軟骨磨損、關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)功能受限等原因影響肘關(guān)節(jié)的功能。
    特別是當(dāng)肘關(guān)節(jié)僵硬在比較伸直的位置時(shí)，患者吃飯穿衣都很困難，可以通過人工肘關(guān)節(jié)置換來改善患者的肘關(guān)節(jié)的功能。肘關(guān)節(jié)置換以后，所能夠承受的最大的重量一般在10kg以內(nèi)，所以術(shù)后只能做非常輕微的白領(lǐng)的工作、文書的工作或者完成正常的日常梳頭、理發(fā)等。
    如果做完肘關(guān)節(jié)置換以后，過多地拎重物、搬重物或者做體力活，會導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)的使用壽命下降，同時(shí)也可能導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)的早期松動。
    人工肘關(guān)節(jié)置換以后，可以很好地改善肘關(guān)節(jié)的功能，但是做完手術(shù)以后，盡量地要避免干重活。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    什么是人工膝關(guān)節(jié)置換
    
    
    人工膝關(guān)節(jié)置換就是用人工的東西替代了膝關(guān)節(jié)，精確的名字叫膝關(guān)節(jié)表面置換。由于長期的磨損，軟骨層磨掉了以后就開始磨骨頭，就開始疼了。本身軟骨表面沒有神經(jīng)、沒有血管，摩擦是不疼痛的，但是把軟骨磨掉了，骨頭跟骨頭磨就會疼痛，這是第一點(diǎn)。第二點(diǎn)，逐漸腿變形，常見的是內(nèi)側(cè)，有可能磨得少了就輕度內(nèi)翻了；外層磨的多，就導(dǎo)致膝外翻，叫X形腿。還有一種情況下關(guān)節(jié)就會疼，所謂功能受限，伸不直了或屈曲受影響了。所以終極的治療方式就叫膝關(guān)節(jié)表面置換，實(shí)際上就是磨壞的關(guān)節(jié)面修了修，貼了一層光滑的金屬面，代替了自己的關(guān)節(jié)軟骨。再就是半月板也磨壞了，半月板磨碎了以后才知道腿內(nèi)翻或者外翻了，半月板磨爛了、變形了，里頭插一個塑料墊，相當(dāng)于半月板，塑料墊跟股骨構(gòu)成一個關(guān)節(jié)面，這樣就光滑了。塑料墊要在脛骨側(cè)，脛骨上頭有個金屬托，把它固定在骨頭里，然后把塑料墊再卡到脛骨托上去，所以一般情況就是這三件東西構(gòu)成了人工關(guān)節(jié)的表面置換，但有的情況再加上髕骨，再加上塑料的東西，相當(dāng)于髕骨的關(guān)節(jié)面。咱們國家80%的大夫是不換髕骨的，有15%-20%的大夫換髕骨。無論怎么樣，膝關(guān)節(jié)置換是貼了一個光滑的面，沒有把這一段關(guān)節(jié)切走，所以它兩側(cè)的側(cè)副韌帶、肌肉都是在的?，F(xiàn)在的技術(shù)發(fā)展非常成熟，手術(shù)一般1個小時(shí)之內(nèi)肯定都包好了，現(xiàn)在有止血的措施和藥物，所以手術(shù)過程出血非常少；有止疼泵，或者神經(jīng)阻滯，所以不疼。第三點(diǎn)，現(xiàn)在有一個概念叫快速康復(fù)，做完手術(shù)以后有一套完整的康復(fù)方案去指導(dǎo)伸直、屈曲練習(xí)，快的1-2周就恢復(fù)的差不多了。一般膝關(guān)節(jié)表面置換2天就可以下地走了，扶著助行器，4-6周就扔助行器了，快的人2周就扔了，直接走就行了。2周就搞一些旋轉(zhuǎn)活動，就是活動不大的情況都可以；6-8周一般行走自如；2-3個月出去旅游基本上問題不大。所以膝關(guān)節(jié)置換現(xiàn)在是治療骨性關(guān)節(jié)病最理想的方式。膝關(guān)節(jié)置換原因有很多，比如類風(fēng)濕、創(chuàng)傷導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨不好、關(guān)節(jié)的形態(tài)改變也可以置換?，F(xiàn)在的技術(shù)是：只要關(guān)節(jié)毀損了、疼痛變形、功能障礙，這三點(diǎn)都可以通過膝關(guān)節(jié)的表面置換來達(dá)到治療的目的。同時(shí)現(xiàn)在還有更好的一種方式，叫單髁置換，哪里壞了換哪里，一般情況下羅圈腿最常見。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長03:33''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    曹永平│北京大學(xué)第一醫(yī)院
    
        
    2018/06/14收聽(64484)
    
    
    

    


    
    
    肘關(guān)節(jié)置換能用多久
    
    
    "肘關(guān)節(jié)置換能用多久？肘關(guān)節(jié)置換的壽命跟使用的量和使用過程中的保護(hù)有一定的關(guān)系。理論上講，肘關(guān)節(jié)置換如果保護(hù)的好、仔細(xì)的用，用個10-15年，有些人用到20年都沒什么問題。之所以說肘關(guān)節(jié)置換有一定的使用壽命，是因?yàn)橹怅P(guān)節(jié)在用的過程當(dāng)中，有可能會出現(xiàn)一些勞損性的問題。最影響壽命的可能就是里面聚乙烯襯墊磨損，一般情況下襯墊的磨損在十幾年這種正常的使用過程中，就可能磨損的差不多。當(dāng)然有些人用的比較仔細(xì)、比較好，用個15年以上也不是不可能。一般對肘關(guān)節(jié)置換的壽命，保守的說10-15年。當(dāng)然這時(shí)候要避免出現(xiàn)一些中間的并發(fā)癥，首先是肘關(guān)節(jié)置換之后，手最好不要提超過5公斤的這些重量，這樣可以保證肘關(guān)節(jié)里面的假體跟骨頭的接觸會比較結(jié)實(shí)，不會出現(xiàn)一些松動。其次要注意避免感染，比如別的地方有感染，及時(shí)的去治療。否則，一旦肘關(guān)節(jié)出現(xiàn)感染，就是一個災(zāi)難性的問題，可能很快就得做手術(shù)給它取掉。另外，要避免摔跤，避免摔松動、摔脫位、摔骨折，這都是影響它壽命的一些問題。所以要小心使用，用10-15年應(yīng)該沒問題。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長01:58''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院
    
        
    2020/03/23收聽(22954)
    
    
    

    
























    
    
    人工髖關(guān)節(jié)置換注意事項(xiàng)
    
    
    "\"患者人工髖關(guān)節(jié)置換后，雖然現(xiàn)在的人工關(guān)節(jié)已經(jīng)比較耐磨耐用了，但是髖關(guān)節(jié)過度的活動，仍然存在材料的磨損問題，所以術(shù)后應(yīng)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，不應(yīng)過多的爬山、上下樓、跑步以及其他的劇烈運(yùn)動，這些還是少做，這樣可以減輕人工髖關(guān)節(jié)的負(fù)荷，從而延長人工髖關(guān)節(jié)的使用壽命。第二，在術(shù)后，在任何體位的時(shí)候都是避免患肢的內(nèi)收、內(nèi)旋。不要過度的屈曲，屈髖盡量不要超過90度，以避免人工髖關(guān)節(jié)的脫位。第三，術(shù)后尤其早期盡量仰臥，如果需要側(cè)臥，最好患側(cè)臥位，不要做健側(cè)臥位，以免患肢內(nèi)收內(nèi)旋，容易發(fā)生脫位。\r第四，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后不要做太矮的凳子，使髖關(guān)節(jié)屈曲不要小于90度，這些都是容易發(fā)生脫位的姿勢。第五方面，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后注意合理的營養(yǎng)，以控制體重，體重的增加也加重了髖關(guān)節(jié)的磨損。注意戒煙戒酒，提高人體的免疫力，預(yù)防身體各個部位的感染，以免導(dǎo)致假體部位的感染。\r第六方面，術(shù)后可以扶雙拐、扶助行器，自行行走，一直到手術(shù)部位沒有疼痛，沒有跛行時(shí)，才可以考慮棄拐，多數(shù)情況下可能有的需要一個半月，慢的也有需要三個月，可能才能做到無痛，沒有跛行的。\r第七方面，術(shù)后上下床我們都要注意一些，你不能先把好腿先挪到床邊上，再去把患肢再挪到床邊，坐在床邊，完了再下地，下地以后也是健肢先下地，再起患肢去下地去?？傊苊饣贾珒?nèi)收內(nèi)旋。\r第八方面，術(shù)后在早期髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性還不夠的時(shí)候，像脫穿褲子、脫穿鞋襪，可能需要這種家人幫忙，避免髖關(guān)節(jié)的過度屈曲、過度的旋轉(zhuǎn)，都可以有效地避免人工髖關(guān)節(jié)的脫位。\r最后人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)任何的異常，你比如說突然出現(xiàn)疼痛了，出現(xiàn)手術(shù)部位的異常的響聲，或者出現(xiàn)患肢的短縮畸形等等，都有可能人工髖關(guān)節(jié)發(fā)生脫位，出現(xiàn)異常了，這會兒就要及時(shí)的就醫(yī)。\""
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長03:44''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王建軍│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
    
        
    2017/06/28收聽(17830)
    
    
    

    










    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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