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夏清
副主任醫(yī)師

浙江省人民醫(yī)院

內(nèi)分泌科

橋本氏甲亢的癥狀

2023-02-28 07:11播放 :

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視頻內(nèi)容

橋本氏甲亢通常指橋本甲狀腺炎，因?yàn)榧谞钕偌に卦诩谞钕佼?dāng)中是以儲存形式存在于體內(nèi)，故在甲狀腺損傷后會出現(xiàn)一過性甲亢，癥狀和其它甲亢癥狀類似，包括怕熱、心慌、出汗、手抖、消瘦以及食欲增加等。

橋本氏甲亢相比于Graves等疾病，最大區(qū)別在于癥狀較輕微，可能在沒有藥物干預(yù)情況下1-2個月逐漸恢復(fù)。臨床需要密切監(jiān)測患者甲狀腺功能變化，如果出現(xiàn)相應(yīng)癥狀需使用對癥藥物處理。如果使用甲亢藥物對橋本氏甲亢進(jìn)行治療，可能會導(dǎo)致藥物性甲減，所以較少對此類患者進(jìn)行藥物的使用。

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橋本氏甲亢的癥狀

"橋本氏甲亢，指橋本甲狀腺炎導(dǎo)致的甲亢。橋本甲狀腺炎，又稱為慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎。橋本甲亢與一般甲亢的癥狀是相似的，也會表現(xiàn)出血液循環(huán)中甲狀腺激素過多所導(dǎo)致的癥狀，比如心慌、怕熱、多汗、吃得多、餓得快、每天大便次數(shù)增多、體重逐漸減輕，還會有神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，表現(xiàn)為脾氣或性格的改變、焦慮、煩躁、容易發(fā)怒、失眠等，還會有眼睛的外突、眼睛變大等癥狀。與一般甲亢不同的是，一般甲亢甲狀腺腫大，但是，質(zhì)地比較軟。而橋本氏甲亢腫大的甲狀腺質(zhì)地發(fā)硬，表現(xiàn)為頸部增粗，但甲狀腺觸之韌性比較大。另外，橋本氏甲亢治療上，選擇口服抗甲狀腺藥物治療，而不選擇放射性碘或手術(shù)治療，因?yàn)闃虮臼霞卓焊菀装l(fā)展為甲減。"

語音時長01:19''

付艷芹│鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2019/02/20收聽(39308)

橋本氏甲亢比甲亢嚴(yán)重嗎

橋本氏甲亢比普通甲亢嚴(yán)重程度相對較輕，橋本氏甲亢是因?yàn)榧谞钕傺装Y導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)，屬于一種破...

鮮彤章│北京醫(yī)院

2023/05/30播放(66844)

橋本氏甲亢和甲亢區(qū)別

"甲亢是指各種原因?qū)е碌娜梭w血液中甲狀腺激素高于正常水平的統(tǒng)稱。橋本氏甲亢也是甲亢的其中一個類型，橋本氏病本身是因?yàn)樽陨砻庖咝缘脑蛩鶎?dǎo)致的甲狀腺疾病。它可以分為甲亢狀態(tài)、甲狀腺功能正常狀態(tài)，或者是甲減狀態(tài)，一般在橋本病的初期，人體血液中，甲狀腺激素因?yàn)槊庖咝缘脑蜥尫胚^多，所以導(dǎo)致了血液中的甲狀腺激素高于正常水平，這個時候表現(xiàn)出現(xiàn)甲亢。隨著病情的進(jìn)展，身體里面的甲狀腺腺體有效的成分越來越少的時候，可以表現(xiàn)為甲狀腺激素在正常水平。在橋本病的后期，人體有效的甲狀腺腺體分泌的甲狀腺激素不足以維持人體正常水平的時候，就表現(xiàn)為甲減的狀態(tài)。"

語音時長01:23''

肖文霞│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2019/07/19收聽(26566)

橋本氏甲亢怎么治

橋本氏甲亢可以通過服用甲硫咪唑治療，搭配進(jìn)行碘化治療效果更佳。兩種治療方式是臨床上治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥最普遍的方法，臨床上怎樣治療需要綜合癥狀進(jìn)行評判，橋本氏甲亢伴有自身免疫系統(tǒng)紊亂，需要進(jìn)行血常規(guī)檢查化驗(yàn)，查明身體中的血細(xì)胞、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞含量，隨后進(jìn)行針對性的消炎抗菌治療。除了藥物治療，臨床上可使用手術(shù)切除局部腫大組織，治療后期應(yīng)該綜合臨床癥狀選擇服用藥物，避免出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥以及其他并發(fā)癥，治療后期需要長期服用左甲狀腺素，維持甲狀腺的正常功能。

語音時長01:17''

蒼天慧│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/01/14收聽(47424)

橋本氏甲亢要怎么治

橋本氏甲亢有3種情況，治療的情況、方法也不一樣，具體如下：

1、橋本氏甲狀腺炎這種...

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/08/15播放(48006)

橋本氏甲亢如何治療

"橋本氏甲亢，橋本氏病是甲狀腺的一種自身免疫性的炎癥，其在發(fā)病的早期表現(xiàn)為甲亢，一般甲亢的階段大約維持一、兩個月到半年左右。甲亢往往是比較輕度的，可以口服少量的抗甲狀腺藥物，比如甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶，一般劑量需要小，比如甲巰咪唑可以每天吃15mg或丙硫氧嘧啶一天的起始是150mg，一個月查1次甲功。甲功正常之后就要及時減量，在甲功正常的階段不需要治療，等病情最后發(fā)展成甲減，需要甲狀腺激素替代治療。"

語音時長01:09''

遲海燕│威海市立醫(yī)院

2019/06/16收聽(72028)

橋本氏甲亢怎么辦

"橋本氏甲亢，是指Graves病甲亢和橋本氏甲狀腺炎合并存在的一種特殊的甲亢，甲狀腺穿刺活檢可見這兩種病變是同時存在的。因?yàn)闃虮臼霞谞钕傺淄砥跁霈F(xiàn)甲狀腺功能減退癥，所以為了避免出現(xiàn)更多的甲減，橋本氏甲亢的治療一般是先采用抗甲狀腺藥物治療。抗甲狀腺藥物主要有兩種：丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑，治療分為大劑量治療、減量期、維持期3個階段，總療程大于2年左右。治療的時候要定期復(fù)查甲狀腺激素水平，以調(diào)整藥物的劑量，停藥后的復(fù)發(fā)率大約60%左右。對反復(fù)復(fù)發(fā)的橋本氏甲亢以及甲狀腺重度腫大或者起病時伴有嚴(yán)重肝、腎功能、心功能不全和白細(xì)胞減少的患者，可以采取碘-131治療和手術(shù)治療。后兩種方式治愈率高，但是出現(xiàn)甲減是一種不可避免的情況。"

語音時長01:31''

谷明軍│重慶市涪陵中心醫(yī)院

2018/11/12收聽(41002)

橋本氏甲亢是什么

橋本氏甲亢就是在橋本氏甲狀腺炎早期，甲狀腺濾泡細(xì)胞由于免疫嚴(yán)重的破壞，會導(dǎo)致甲狀腺激素從濾泡當(dāng)中釋放出來，引起血中甲狀腺激素水平的升高，稱為橋本氏甲亢或者橋本甲狀腺毒癥，是橋本氏甲狀腺炎發(fā)生過程中最早期的變化，所以橋本氏甲亢可以不用藥物，絕大部分患者都可以自愈。隨著病情進(jìn)展的甲狀激素水平可以慢慢降下來。有些患者可能會有心慌的癥狀，口服普萘洛爾之類的藥物對癥處理就可以，不需要用其他的藥物。有部分患者可能最終發(fā)展成為甲狀腺功能減退，需要口服優(yōu)甲樂進(jìn)行終身的替代治療，注意監(jiān)測甲狀腺功能的變化。

語音時長01:15''

李超林│煙臺毓璜頂醫(yī)院

2019/12/09收聽(98198)

橋本氏甲狀腺炎會有甲亢癥狀

橋本甲狀腺炎可以出現(xiàn)甲亢的癥狀，橋本甲狀腺炎是自身免疫性甲狀腺炎里面最常見的一種。免疫系統(tǒng)在保護(hù)甲狀腺的時候誤傷了甲狀腺，可以造成甲狀腺組織破壞，或者一過性的甲狀腺激素水平增高，也可以出現(xiàn)甲狀腺合成分泌大量的甲狀腺激素，患者可以出現(xiàn)怕熱、多汗、手抖、心慌、情緒容易波動、發(fā)脾氣、失眠，以及體力、精力明顯的下降?；颊哌€會出現(xiàn)女性的月經(jīng)紊亂、男性的性欲下降，測定甲狀腺激素水平可以明顯增高。通過醫(yī)生明確診斷以后，如果是由于嚴(yán)重破壞的一過性橋本甲狀腺炎引起的甲狀腺激素毒癥，可以對癥治療，不需要使用抗甲狀腺的藥物。如果是橋本甲狀腺炎引起的甲亢癥狀是由于甲狀腺激素合成分泌增多，醫(yī)生進(jìn)行鑒別以后會使用抗甲狀腺的藥物，甚至使用手術(shù)或同位素治療。

語音時長01:29''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/07/03收聽(86680)

怎么區(qū)分原發(fā)性甲亢和橋本氏甲亢

"區(qū)分原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)的和橋本氏甲亢，最關(guān)鍵的有兩項(xiàng)檢查，一項(xiàng)是促甲狀腺受體抗體以及甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺過氧化物酶抗體，另一項(xiàng)是彩超檢查。原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)，患者的促甲狀腺抗體水平明顯升高，甲狀腺球蛋白抗體和過氧化物酶抗體的水平基本正?；蛘咂?，進(jìn)行彩超檢查時會提示甲狀腺的血流量明顯豐富、甲狀腺體積增大。橋本氏甲亢表現(xiàn)為促甲狀腺受體抗體水平正常，而甲狀腺球蛋白抗體和過氧化物酶抗體則明顯升高。另外，行甲狀腺彩超檢查時會發(fā)現(xiàn)甲狀腺體積有輕度增大，甲狀腺回聲粗糙、回聲不均勻。通過以上兩種檢查，可以把兩個疾病區(qū)分開來。"

語音時長01:23''

李超林│煙臺毓璜頂醫(yī)院

2019/11/30收聽(24048)

橋本氏甲亢和甲亢的區(qū)別有什么

"橋本氏甲亢和甲亢的區(qū)別，主要包括以下幾點(diǎn)：一、橋本氏甲亢是橋本氏甲狀腺炎引起的甲亢，橋本氏甲狀腺炎是自身免疫功能紊亂性疾病，甲亢是各種原因引起的血液中甲狀腺激素濃度增高。二、甲亢的原因很多，包括Graves病、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腺瘤、垂體性甲亢、橋本氏甲亢等，所以橋本氏甲亢是甲亢的一個病因。三、橋本氏甲亢多是橋本氏甲狀腺炎病程中的一個階段，多為一過性甲亢，是由甲狀腺濾泡細(xì)胞破壞導(dǎo)致激素增多引起。后期可能會發(fā)生甲狀腺功能減退，而甲亢則不會發(fā)生甲狀腺功能減退。四、橋本氏甲亢可以表現(xiàn)為甲狀腺過氧化物酶抗體，以及甲狀腺球蛋白抗體滴度升高，而甲亢的相關(guān)抗體滴度則不會明顯升高。五、橋本氏甲亢的攝碘率低，而甲亢的攝碘功能升高。"

語音時長01:18''

王開芹│滕州市中心人民醫(yī)院

2020/01/11收聽(54714)

橋本甲亢癥狀

"橋本甲亢是由于甲狀腺發(fā)生自身免疫反應(yīng)，導(dǎo)致甲狀腺腺體本身產(chǎn)生的甲狀腺激素過多，釋放到外周血循環(huán)當(dāng)中，使血甲狀腺激素水平升高，進(jìn)而導(dǎo)致的以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)等一系列的臨床表現(xiàn)綜合征。常有的癥狀是容易激動、煩躁、心動過速、乏力、怕熱、多汗、體重下降、食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)增多、腹瀉，以及月經(jīng)稀少等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查表現(xiàn)為血甲狀腺激素水平的升高，促甲狀腺激素水平的下降。尤其是甲狀腺過氧化物酶抗體水平，以及甲狀腺球蛋白抗體的水平明顯升高，需要與其他原因所導(dǎo)致的甲亢進(jìn)行鑒別診斷。"

語音時長01:40''

矯杰│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/06/23收聽(27522)

橋本氏甲亢能徹底治愈嗎

輕度橋本氏甲亢可以治愈，但重度橋本氏病甲亢較難治愈，需要幾年甚至十年。一般橋本氏甲亢較輕，有的...

夏仲元│中日友好醫(yī)院

2023/06/18播放(53692)

橋本氏甲狀腺炎和甲亢怎么區(qū)分

"橋本甲狀腺炎可以表現(xiàn)的是甲亢，橋本甲狀腺炎是免疫系統(tǒng)在保護(hù)甲狀腺的時候誤傷甲狀腺，在認(rèn)為甲狀腺的球蛋白微粒體是敵人產(chǎn)生自身防御，產(chǎn)生自身免疫性炎癥，可以表現(xiàn)的是甲狀腺組織破壞，一過性的甲狀腺毒癥也可以是表現(xiàn)甲狀腺合成分泌大量的甲狀腺激素增多，引起甲亢，治療是根據(jù)功能異常治療。如果是甲狀腺功能明顯的增高，是破壞性的甲狀腺激素水平增多，需要對癥治療。如果是橋本甲狀腺炎引起的合成分泌甲狀腺激素增多，需要抗甲狀腺激素的藥物治療，甚至手術(shù)或者碘-131治療，橋本甲狀腺炎往往最后會發(fā)展升甲狀腺功能減退。甲亢主要的原因是彌漫性甲狀腺腫伴甲亢，也是自身免疫性因素。是由于免疫系統(tǒng)把甲狀腺促甲狀腺激素受體認(rèn)為是敵人產(chǎn)生的促甲狀腺激素受體抗體，促甲狀腺激素受體抗體偽裝成促甲狀腺激素，甲狀腺增大，甲狀腺合成分泌大量的甲狀腺激素。其他的像多結(jié)節(jié)性的甲狀腺腫伴甲亢、碘甲亢，還有高功能腺瘤伴甲亢，都是甲亢不同的原因。甲亢的經(jīng)典治療需要抗甲狀腺藥物治療、手術(shù)或者同位素治療。"

語音時長01:59''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/06/27收聽(46156)

橋本氏甲亢能治愈嗎

"橋本氏甲亢可以治愈，橋本氏甲亢相對于普通的Graves病，其變數(shù)要多，在一部分患者中治療難度增加。它的治療方法也有三種，吃抗甲狀腺的藥物、碘-131以及手術(shù)治療，所以大部分患者都可以治愈。如果內(nèi)科治療效果不好，還可以轉(zhuǎn)用碘-131，即放射性碘治療或者手術(shù)治療，所以治愈的希望比較大。另外，橋本氏甲亢因?yàn)門PO抗體和TG抗體的異常升高，所以它的變化比普通Graves病要多，它本身因?yàn)榭贵w的變化，甲功可以出現(xiàn)甲亢、正常和甲減等自由轉(zhuǎn)換。所以相對來說治療難度要高，但是在臨床上大部分患者都可以治愈。"

語音時長01:29''

邵瀅│中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院

2021/05/15收聽(55726)

橋本氏甲狀腺炎是甲亢還是甲減

"橋本氏甲狀腺炎是自身免疫性甲狀腺炎里面最常見的一種，即可以表現(xiàn)甲亢，也可以最終出現(xiàn)甲狀腺功能減退。甲狀腺功能與橋本氏病發(fā)展的不同時期有關(guān)，多數(shù)甲狀腺功能正常，病程長者功能可以降低，有時甲狀腺功能可以呈現(xiàn)亢進(jìn)。從發(fā)病到出現(xiàn)甲狀腺功能異常，經(jīng)常要經(jīng)歷漫長的時間，可以出現(xiàn)甲狀腺功能減退，也可以出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)。橋本氏病如果出現(xiàn)甲狀腺毒癥有兩種情況：橋本甲亢和橋本假性甲亢，也就是一過性甲亢。橋本甲亢是指橋本合并甲亢，或橋本合并毒性彌漫性甲狀腺腫，臨床特點(diǎn)是有怕熱、多汗、手抖、體重下降等甲亢高代謝的癥狀。甲狀腺腫大質(zhì)地比較韌，有血管雜音，可有浸潤性的突眼或頸前黏液性水腫。甲狀腺自身的抗體是陽性，甲狀腺攝碘率增高，多處穿刺，有橋本氏病和毒性彌漫性甲狀腺腫兩種組織學(xué)的改變，需要正規(guī)的抗甲狀腺藥物治療，療效通常和毒性彌漫性甲狀腺腫的療程療效基本相同，但是不適于行手術(shù)或碘-131治療，因?yàn)橄鄬θ菀壮霈F(xiàn)甲減。橋本假性甲亢是由于甲狀腺破壞，甲狀腺激素釋放入血，一般癥狀輕微，病情也容易控制。甲狀腺碘的攝取率降低，應(yīng)用抗甲狀腺藥物以后迅速出現(xiàn)甲狀腺功能迅速的下降，橋本氏甲狀腺炎往往最終發(fā)生甲減的機(jī)會會明顯的增多。"

語音時長02:25''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/08/14收聽(70336)

橋本氏甲亢能治愈嗎

"橋本氏甲狀腺炎是不能被治愈的，屬于一種自身免疫性疾病，因?yàn)榧谞钕倏贵w、甲狀腺球蛋白抗體以及甲狀腺過氧化物酶抗體的升高，會自動攻擊甲狀腺組織細(xì)胞，反反復(fù)復(fù)的破壞甲狀腺組織，從而使甲狀腺組織形成空殼，造成生產(chǎn)和儲存甲狀腺激素的甲狀腺濾泡細(xì)胞被破壞，引起合成和釋放的甲狀腺激素減少，從而成為永久性甲減。根據(jù)以上的機(jī)理，橋本氏甲狀腺炎的最終結(jié)果會成為臨床甲減，因?yàn)榧谞钕贋V泡的破壞是無法逆轉(zhuǎn)的，所以橋本氏甲狀腺炎本身不需要治療，但是如果一旦合并臨床甲減，需要終身口服左甲狀腺素鈉片補(bǔ)充甲狀腺激素，定期門診檢查甲功，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物的劑量。所以，橋本氏甲狀腺炎是不能被治愈的，需要終身口服藥物進(jìn)行治療。"

語音時長01:17''

李鑫│東營市人民醫(yī)院

2019/02/13收聽(65974)

甲亢橋本氏病嚴(yán)重嗎

甲亢橋本病并不嚴(yán)重，橋本氏甲狀腺炎可以出現(xiàn)甲狀腺毒癥有兩種情況，橋本甲亢和橋本假性甲亢，也就是一過性甲亢。橋本甲亢是指橋本合并甲亢或橋本合并毒性、彌漫性甲狀腺腫。臨床特點(diǎn)有怕熱、多汗、手抖、體重下降等甲亢高代謝的癥狀。甲狀腺腫大質(zhì)地比較韌，可有血管雜音，可有浸潤性突眼、脛前黏液性水腫、甲狀腺抗體、甲狀腺微粒體抗體、甲狀腺球蛋白抗體陽性和促甲狀腺激素受體抗體陽性、甲狀腺攝碘率增高，需要正規(guī)的抗甲狀腺藥物治療，療程通常和毒性彌漫性甲狀腺腫相同，但是不適于進(jìn)行手術(shù)和碘-131治療，因?yàn)橄鄬Ρ容^容易出現(xiàn)甲減。橋本假性甲亢也就是一過性甲亢，是由于甲狀腺破壞，甲狀腺激素釋放所致，一般癥狀比較輕，病情也容易控制，甲狀腺攝碘率降低，應(yīng)用抗甲狀腺藥物以后，非常容易出現(xiàn)甲狀腺功能減退。

語音時長01:36''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/08/14收聽(36220)

橋本氏甲亢好治嗎

橋本氏甲狀腺炎引起的甲亢相對易于治療，主要的治療方式和普通甲亢相似，需要服用甲巰咪唑等藥物，同時搭配碘化治療，都可以降低身體中的激素含量，也可對垂體產(chǎn)生負(fù)面反饋?zhàn)饔?，從而起到調(diào)節(jié)激素含量的作用，緩解橋本氏甲亢。進(jìn)行系列治療之后癥狀會緩解，但如果仍舊出現(xiàn)甲狀腺局部腫大，需要采取手術(shù)切除部分組織的方式治療橋本氏甲亢?？梢愿∫?，但在手術(shù)切除之后，需要根據(jù)患者臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)，判斷后期是否需要服用甲狀腺激素藥物，保證甲狀腺的功能。橋本氏甲亢是臨床上比較普遍的甲狀腺疾病，進(jìn)行治療之后都會緩解癥狀。

語音時長01:17''

蒼天慧│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/01/14收聽(16290)

甲亢和橋本氏甲狀腺炎的區(qū)別

"甲亢是各種原因造成的甲狀腺合成、分泌大量的甲狀腺激素，而橋本甲狀腺炎可以引起甲亢，是甲亢的病因之一。橋本甲狀腺炎是免疫系統(tǒng)在保護(hù)甲狀腺的時候誤傷了甲狀腺，把甲狀腺固有的成分甲狀腺球蛋白和甲狀腺微粒體認(rèn)為是敵人，產(chǎn)生了自身防御反應(yīng)。橋本甲狀腺炎可以造成甲狀腺激素水平增高，一種原因就是甲狀腺由于嚴(yán)重的破壞甲狀腺激素，可以造成一過性甲狀腺激素增高、甲狀腺毒癥。另一種原因是橋本甲狀腺炎也可以出現(xiàn)甲狀腺合成、分泌甲狀腺激素增多，是甲亢病因的一種。最常見的甲亢原因是彌漫性甲狀腺腫伴甲亢，也是一種自身免疫性甲狀腺疾病，是免疫系統(tǒng)在保護(hù)甲狀腺的時候，把甲狀腺的促甲狀腺激素受體認(rèn)為是敵人，產(chǎn)生了自身防御，產(chǎn)生的叫促甲狀腺激素受體抗體，這個抗體裝成了促甲狀腺激素，引起甲亢。因此，甲亢的原因有多種，但是橋本甲狀腺炎可以引起甲亢，是甲亢的病因之一。"

語音時長01:45''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/07/03收聽(89634)

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