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段微
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學北京婦產醫(yī)院

婦科腫瘤科

引產后惡露怎么回血二十天還沒干凈

2023-05-23 18:33播放 :

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產后20天惡露沒有干凈，可能有殘留，也可能因為子宮的收縮不良，需要增加子宮藥物增加復舊?？赡苡袣埩簦a不是正常的分娩，胎盤的排出不徹底，會有一些小小的粘連，甚至需要做刮宮手術，才能讓胎盤完全清除下來。

這時清除積血，子宮復舊正常就比較慢，甚至有時二、三十天或者超過一個月，還沒有完全干凈。超過20天還有血，一定要到醫(yī)院檢查，看到底是什么原因。比方經常發(fā)燒，肚子疼，可能有炎癥，要抗感染治療，增加子宮的收縮，讓子宮收縮正常，出血也就停止。

有胎盤殘留必須再做B超，發(fā)現(xiàn)問題再做手術。有的可能因為當初清不干凈，比方胎盤植入，不可能刮宮刮干凈，如果老出血，就要用激素，比方米非司酮等藥物，會幫助子宮內膜殘留的胎盤壞死，讓其自然排出。

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懷孕3個月以后終止妊娠都叫引產，引產后惡露持續(xù)的時間和懷孕月份的大小是有關系的。如果懷孕在5個月以內，惡露持續(xù)的時間一般是10天左右就會干凈。如果是懷孕5個月以后，這個時候子宮比較大，恢復的時間也比較長，大約1個月左右，子宮才能恢復到正常大小，惡露持續(xù)的時間也是比較長的，正常情況下是在2周左右。如果超過20天流血還不干凈，必須盡快到醫(yī)院去做B超檢查，看子宮腔里是不是干凈。如果宮腔里還有殘留物，必須盡快的清宮治療，同時口服促進子宮收縮的藥物和消炎藥，防止感染。

語音時長01:18''

李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

2018/08/19收聽(87430)

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2023/07/12播放(25372)

產后35天惡露還沒干凈

"正常情況下應該是在生完寶寶之后的20天左右惡露就應該流干凈了，如果到了35天惡露還沒有流干凈，考慮是不正常，應該及時的檢查病情，確定病因之后再對癥治療。造成惡露不干凈的原因，最常見的是子宮收縮不好，或者是宮腔內有殘留物質，也有可能是寶寶在生的過程當中導致宮頸口破裂，或者是撕裂傷的問題。如果出現(xiàn)有宮腔內殘留物質，或者是子宮收縮不好時，可以通過做B超檢查確定，確定病情之后對癥治療。如果子宮收縮不好可以用益母草顆?；蛘咝律w粒治療，能夠促進子宮收縮，促進宮腔內殘留物質的排出。如果有炎癥感染時，可以配合一些消炎的藥物，甲硝唑或者婦科千金片治療。如果宮頸口有撕裂傷，需要做婦科的檢查才可以確定，或者做宮腔鏡的檢查，確定病情再對癥治療。"

語音時長01:26''

王建英│宿遷市人民醫(yī)院

2019/08/12收聽(27096)

產后38天惡露還沒干凈

"正常情況下應該是在產后20天左右，惡露就應該已經干凈。如果到了38天，還沒有干凈，這種情況首先考慮是，子宮收縮不良引起來的。其次還需要考慮，是不是宮腔內有殘留物質，有殘留的胎脂或者胎膜沒有完全排出，就會導致有出現(xiàn)出血的現(xiàn)象?；蛘呤菍m腔內有炎癥，感染的時候，也會引起惡露不盡。出現(xiàn)這種情況，最好是做B超檢查確定病情，然后再對癥治療。有一部分患者在順產的過程當中，可能會導致宮頸口撕裂傷，在38天的時候，傷口還沒能完全恢復，就會有惡露排出，就需要做婦科檢查?？纯磳m頸口撕裂傷的程度具體有多大，如果不嚴重的時候，平時注意休息，慢慢就可以恢復。"

語音時長01:17''

王建英│宿遷市人民醫(yī)院

2019/08/20收聽(63952)

產后惡露一個月還沒干凈為什么

"順產分娩以后，陰道的惡露量正常情況下是有如下的表現(xiàn)：血性惡露在產后9天之內干凈，一般顏色比較深，量不會超過月經量，主要是含有大量的血液以及蛻膜組織。在血性惡露干凈以后，接下來的是漿液性惡露，顏色明顯變淡，主要是有白細胞，還有少量的蛻膜組織以及血液組成，大概持續(xù)2個星期左右，2個星期之后是白色惡露，白色惡露的顏色是白色的，大概持續(xù)3個星期左右。所以順產之后，惡露的時間從血性惡露到漿液性惡露再到白色惡露時間，時間大概是在40天左右完全干凈，所以如果1個月惡露還沒干凈，請不要心急，注意保持外陰清潔，不要感染。"

語音時長01:23''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2018/07/19收聽(31948)

產后40天了惡露怎么還沒干凈

"產后惡露是一種正常的現(xiàn)象，但是要持續(xù)40天，這種情況就要引起注意。如果是紅色惡露，或者是伴有異味，往往是產后護理不當，造成了宮內感染的情況。這種情況就需要及時的進行治療，正常的惡露最多是4-6周，但是隨著近年來產婦運動量減少，惡露排出的比較慢，惡露時間延長。這種情況需要及時的到醫(yī)院做檢查，明確宮腔內的情況。如果有宮內感染，需要及時的治療，防止感染的進一步擴散。如果沒有感染，可以防止感染的發(fā)生，這個時候還是不能同房，需要口服益母草顆粒觀察一下。"

語音時長01:15''

華正輝│朝陽市第二醫(yī)院

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引產后惡露持續(xù)多久可以干凈，與妊娠的月份有關。如果是14-18周的引產，通常惡露可以在2周左右干凈，而比較大月份的引產，惡露出現(xiàn)的時間比較長。但是無論哪種引產，惡露在1個月內均可以完全干凈。如果出現(xiàn)胎盤胎膜殘留、子宮收縮欠佳，或者由于炎癥導致的陰道出血，可以造成惡露持久不盡。當超過1個月惡露仍未干凈時，應及時到醫(yī)院就診，了解出現(xiàn)陰道出血的原因，從而進行治療。

語音時長01:23''

吳燕│北京大學人民醫(yī)院

2020/03/31收聽(65380)

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引產后惡露多久能干凈，關鍵是看引產的月份大小。如果引產在四個月之內，月份較小，子宮尚小，恢復的較快，這時候陰道流血應該在一周之內干凈。如果是較大月份的引產，比如懷孕七個月左右的引產，這時子宮已經較大，恢復的時間較長，惡露的時間也會相應的延長，一般可能要在十天左右才干凈。不管惡露是否干凈，引產后一周都應該到醫(yī)院復查B超，了解胎盤、胎膜是否已經排出完整。如果引產后仍然有胎盤、胎膜殘留的，這種情況下，會明顯地延長惡露的時間以及量，所以必要時要行清宮術。

語音時長01:10''

蘆桂珍│廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院

2020/09/29收聽(86284)

產后42天惡露還沒干凈正常嗎

女性產后42天惡露仍未干凈是不正常的，正常情況下女性產后半個月左右惡露就應該停止。若在產后42天仍未干凈，可能是宮腔內有異物或者子宮收縮不良引起，這種情況下需要去醫(yī)院做婦科B超檢查，以及人絨毛膜促性腺激素的水平測定。若是人絨毛膜促性腺激素在正常水平，婦科B超見子宮增大、宮腔內沒有異物，可以給予益母草顆粒進行口服，促進子宮收縮，必要的時候需要進行清宮處理，并給予抗感染的藥物治療，防止宮腔感染。若是女性的人絨毛膜促性腺激素水平升高，也要注意看看是否存在滋養(yǎng)細胞疾病，需要及時給予對癥處理，可能需要給予清宮或化療，以免影響女性的健康。

語音時長01:12''

許艷麗│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院

2020/01/31收聽(71408)

產后兩個月惡露還沒干凈正常嗎

"產后兩個月的惡露沒干凈是否正常，這需要結合惡露的性狀、惡露顏色量、分娩時的恢復情況、分娩的方式、產前女性的合并癥、并發(fā)癥以及產后子宮內膜修復的具體情況進行分析。一般兩個月如果還有血性的惡露伴有腹痛、發(fā)熱等現(xiàn)象，就可能存在盆腔感染。通常情況下，對于內生殖器的感染需要抗感染治療，并檢查局部的傷口以及子宮內膜創(chuàng)面修復的情況，必要時需要排除胎盤殘留、胎膜殘留導致盆腔感染、產褥感染的情況。在日常生活中，若出現(xiàn)此情況可以選擇一些方法幫助惡露排出，如孕媽選擇寬松、棉質的內褲，注意勤換洗。每日用清水沖洗外陰，避免使用洗劑，防止破壞陰道正常酸堿值，還要禁止坐浴，防止反復污染。"

語音時長01:09''

黃鳳華│武漢大學中南醫(yī)院

2020/05/08收聽(52086)

產后50天惡露還沒干凈怎么回事

"生完寶寶之后，惡露在1個月就干凈了，如果在產后的50天惡露還沒有干凈是不正常的，考慮以下幾種情況：1、考慮子宮復舊不良或者子宮內有殘留，有些產婦在生完寶寶之后有少許的胎盤、胎膜組織沒有流出來，這些組織會影響子宮收縮引起反復的流血。2、在產后如果產婦休息不好，過度勞累也會影響子宮的恢復，會導致惡露的時間比較長。3、有些做過剖宮產的產婦因為子宮切口愈合不良發(fā)生子宮切口憩室和切口積液的也會導致惡露一直不干凈，需要及時去醫(yī)院做B超。"

語音時長01:12''

趙維巍│湘潭市婦幼保健院

2019/09/25收聽(99064)

產后惡露70天還沒干凈正常嗎

"女性產后的惡露正常7天左右就會逐漸減少，如果到70天惡露還沒有干凈，是非常不正常的現(xiàn)象。如果發(fā)生這種情況就要考慮子宮內膜炎的可能，女性子宮沒有恢復好也容易出現(xiàn)惡露不盡，如果體內有組織物殘留也會產生惡露不盡的情況。因為考慮到女性惡露不盡，很容易會產生宮腔內感染，甚至會有引起敗血癥的可能。一旦發(fā)現(xiàn)這種情況就要到醫(yī)院做詳細檢查，在醫(yī)生指導下針對病因做對癥治療。如果在B超下發(fā)現(xiàn)宮腔內存在團塊，可能需要做清宮術。如果是因為產褥期感染所造成的子宮內膜炎，需要在醫(yī)生指導下進行抗炎治療，在治療期間要注意禁止同房。"

語音時長01:11''

桑敏│黃岡市中心醫(yī)院

2020/01/21收聽(59676)

產后42天惡露還沒干凈怎么辦

"產后42天90%以上的女性惡露基本上就干凈了。如果產后42天還沒有干凈，一定要到醫(yī)院，在醫(yī)生的指導下繼續(xù)檢查，比如有沒有宮腔內胎盤的殘留，是不是子宮復舊不好，是否同時合并有炎癥。如果出現(xiàn)這幾種情況，宮腔內仍然有很小的異物，也可能需要做手術取出。如果是因為休息不好造成的子宮復舊不好，建議在醫(yī)生的指導下適當休息，加一點中藥或者西藥，如果同時合并感染，還要加抗生素的藥物。"

語音時長01:10''

王揚│中日友好醫(yī)院

2020/03/18收聽(97200)

產后惡露70天還沒干凈怎么回事

"產后宮腔內有少許的殘留血液、蛻膜組織、子宮內膜壞死組織，這些都需要逐漸的吸收和排出，這個過程就形成了惡露。惡露一般需要4-6周能夠完全結束，一般開始是血性惡露，持續(xù)1-2周然后逐漸變成漿性白色露，4-6周后結束。惡露70天還沒有結束是一種異常的表現(xiàn)，需要及時就診做婦科檢查、分泌物檢測、B超等等相關的檢查，用來排除宮腔內殘留胎盤或胎膜組織、各種陰道炎、宮頸的各種疾病，也要排除卵巢、腹腔的各種疾病。"

語音時長01:33''

趙曉東│北京醫(yī)院

2019/08/11收聽(76270)

產后兩個月惡露還沒干凈正常嗎

"正常女性在產后6周左右，生殖系統(tǒng)就完全恢復正常，惡露就會完全消失。如果在產后兩個月惡露還沒有干凈，這有可能是產后有部分殘留組織，影響了子宮正常的修復所導致的。此外，有的女性做的是剖宮產，在子宮下段有子宮切口，愈合的過程當中，如果出現(xiàn)了愈合障礙，導致子宮憩室，也可以引起惡露組織淋漓不盡。還有的女性是在產后因為體內激素水平的變化，導致子宮內膜發(fā)生了增生現(xiàn)象，出現(xiàn)子宮內膜息肉，也可以引起惡露淋漓不盡的出現(xiàn)。一旦出現(xiàn)這種情況，首先要做盆腔的彩色超聲檢查，了解宮腔內有沒有殘留組織、子宮內膜的厚度情況、有沒有不均厚的現(xiàn)象出現(xiàn)。有的時候還需要做宮腔鏡的檢查，才可以確診。"

語音時長01:24''

申利文│天脊醫(yī)院

2018/06/30收聽(20916)

產后42天惡露還沒干凈怎么辦

"女性分娩后要排出殘存的蛻膜和宮腔的積血，也就是排出惡露，通常惡露排出的時間是六周左右，絕大多數(shù)的女性在產后42天，惡露是可以干凈的，超過42天惡露仍沒有干凈，可能有諸多的原因，包括各種原因導致的子宮收縮不好，也就是子宮復舊不良，或者宮內存在殘存的胎盤、胎膜和宮腔有感染的跡象，都可以導致42天惡露不盡。出現(xiàn)產后42天惡露不凈的情況，應該進行B超檢查、血HCG的檢查以及盆腔檢查，判斷子宮的大小、宮腔內是否有殘留或者有子宮復舊不良的現(xiàn)象。如果是子宮復舊不良，可以給予宮縮劑；如果是宮腔殘留，可以根據(jù)殘留的大小，選擇吃藥或者刮宮；如果是感染，則需要選擇抗感染藥物。"

語音時長01:51''

吳燕│北京大學人民醫(yī)院

2020/07/27收聽(30396)

產后惡露70天還沒干凈的原因

"通常情況下，產后惡露一個月左右就排除干凈。70天還有惡露，首先考慮可能是產后子宮復舊不良。建議及時去正規(guī)醫(yī)院的婦科做一個子宮B超檢查，了解子宮收縮情況和恢復情況。同時排除宮腔內少許殘留物的可能，查看子宮腔有無感染。根據(jù)具體情況有針對性的進行治療。產婦平時一定要注意休息，避免劇烈運動和重體力勞動。注意個人衛(wèi)生，每天用溫開水清洗外陰，勤換內褲，保持外陰的清潔干燥。長期的出血可能會引發(fā)貧血癥狀，建議多吃點菠菜、木耳、大棗、豬肝、桂圓、黑芝麻等補血食物。"

語音時長01:19''

張金蘭│威海市婦幼保健院

2018/08/01收聽(55120)

產后38天惡露還沒干凈如何治療

"正常情況下，生完寶寶之后惡露一般在一個月之內是會干凈的，大部分產婦在產后20多天就已經完全干凈。如果在產后38天惡露還沒有干凈，一般考慮是子宮復舊不良。同時如果產婦在產后休息不好、比較勞累，也會導致惡露干凈得比較慢，另外還要排除是不是有胎盤殘留的情況。對于這種狀態(tài)，主要是先去做B超，看看子宮恢復的情況如何。如果B超并沒有明顯異常，建議注意休息，然后再繼續(xù)吃點促進子宮恢復的藥物。如果考慮有胎盤殘留，要及時進行清宮手術。"

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