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血肌酐500多μmol/L是否能下降，主要根據(jù)引起血肌酐增高的原因而定：

一、急性腎衰竭：

1、腎前性急性腎衰竭：由于腹瀉、脫水、失血，出現(xiàn)腎臟灌注不足，導(dǎo)致血肌酐增高。通過(guò)輸液或輸血，大多數(shù)患者血肌酐能完全恢復(fù)正常；

2、藥物性腎損害：導(dǎo)致血肌酐500多μmol/L，此時(shí)停用腎損傷藥物，同時(shí)給予糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，大多數(shù)情況下，血肌酐可以下降；

3、急進(jìn)性腎小球腎炎：采用血漿置換、糖皮質(zhì)激素，聯(lián)合免疫抑制劑進(jìn)行治療，大多數(shù)患者血肌酐能得到不同程度下降；

4、腎后性梗阻性因素：解除梗阻后，血肌酐可以下降。

二、慢性腎臟疾病：

即慢性腎衰竭導(dǎo)致腎功能逐漸進(jìn)展，血肌酐在500多μmol/L，主要是治療原發(fā)病，延緩血肌酐進(jìn)展，減少并發(fā)癥發(fā)生，不能將血肌酐從500多μmol/L降低。