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黃真
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

泌尿外科

尿常規(guī)隱血+-什么原因

2023-12-23 19:43播放 :

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尿常規(guī)隱血±，臨床上稱為血尿，需要完善更多相應(yīng)檢查明確診斷。血尿在臨床上是常見的泌尿系統(tǒng)疾病，同時引起血尿原因較多，具體原因如下：

1、泌尿系統(tǒng)感染：泌尿系統(tǒng)感染除尿潛血外，還會出現(xiàn)典型的尿頻、尿急、尿痛；

2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石：泌尿系結(jié)石出現(xiàn)血尿，同時會出現(xiàn)腎絞痛；

3、前列腺增生：前列腺增生較嚴(yán)重，會導(dǎo)致排尿困難而出現(xiàn)血尿；

4、泌尿系統(tǒng)腫瘤：泌尿系統(tǒng)腫瘤典型的癥狀是無痛性肉眼血尿，不合并其他癥狀；

5、泌尿系統(tǒng)畸形：先天性泌尿系畸形也會導(dǎo)致血尿。

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"尿常規(guī)有隱血，也就是顯微鏡下可以在尿液里面發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞，最常見的原因有以下幾種：1、腎臟疾病，比如腎小球腎炎，患者不僅存在有尿潛血的情況，往往還合并有尿蛋白。2、尿路感染，患者往往會合并有尿頻、尿急、尿痛，有的患者會合并有畏寒、發(fā)熱、腰痛等癥狀，檢查尿常規(guī)檢查除有尿潛血以外，還合并有白細(xì)胞陽性或者亞硝酸鹽陽性。3、泌尿系統(tǒng)的結(jié)石，患者往往還會合并有腰酸、腰痛，當(dāng)結(jié)石發(fā)作的時候，可能會有腎絞痛。4、泌尿系統(tǒng)的腫瘤，患者會出現(xiàn)全程性的無痛性肉眼血尿。"

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"對于尿常規(guī)隱血(＋+)的病人，要引起特別的重視，應(yīng)該積極的查明，具體是什么原因所引起的尿隱血(＋+)。如果是由于泌尿系結(jié)石所引起的尿隱血(＋+)，應(yīng)該查明結(jié)石的部位、結(jié)石的大小。采取積極的治療方法，將結(jié)石排出體外，才可以將尿隱血徹底的治好。如果病人是由于泌尿系感染所引起的尿隱血(＋+)，應(yīng)該積極的使用敏感抗生素來進行治療。同時讓病人多喝水，多排尿，可以加快病人的恢復(fù)。如果是由于泌尿系腫瘤所引起的尿隱血(＋+)，應(yīng)該積極的進行手術(shù)治療，通過手術(shù)將腫瘤切除，才可以取得更好的效果。"

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尿常規(guī)隱血（+-），這說明尿中有少量的紅細(xì)胞。這種情況建議應(yīng)該做腎臟、輸尿管、膀胱的彩超檢查，首先就是要排除是否有泌尿道腫瘤的可能性。B超可以排除這樣的病變，同時B超也可以排除是否有泌尿系結(jié)石。尿常規(guī)隱血（+-），說明有少量的感染的可能性，推薦多喝水，多排尿。也可以吃中成藥，比如熱淋清、癃清片，這些藥物具有清熱、解毒、通淋、消炎的功能。通過這些藥物的治療，一般3-5天就可以完全恢復(fù)正常，建議喝水很關(guān)鍵，每天喝水量大于1500ml。

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榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

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"尿常規(guī)隱血弱陽性可以見于以下幾種情況：一、女性月經(jīng)開始前，或者結(jié)束后；二、尿路感染；三、腎小球腎炎；四、泌尿系結(jié)石或者腫瘤等。如為隱血弱陽性，不積極治療可以導(dǎo)致病情延誤。如為感染引起的，可以引起菌血癥、敗血癥。如為結(jié)石或腫瘤引起的，可導(dǎo)致疾病進一步加重，嚴(yán)重時可以影響腎功能，或者導(dǎo)致腎功能衰竭。如為腎小球腎炎引起的，早期治療可以保存殘余腎功能，延緩疾病的進展。所以，建議進一步查肝功、離子、腎功，必要時可以查尿畸形紅細(xì)胞檢查，排除腎小球源性疾病。給予保腎藥物等積極對癥治療，防止疾病進展造成不可逆轉(zhuǎn)的后果。"

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李偉│泰安市中心醫(yī)院

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尿常規(guī)隱血是指尿常規(guī)檢查時尿潛血陽性，當(dāng)出現(xiàn)尿潛血陽性時，需要做以下處理：

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"尿常規(guī)隱血是尿常規(guī)檢查里的一項指標(biāo)，正常情況下尿隱血呈現(xiàn)陰性的結(jié)果。如果出現(xiàn)了尿隱血陽性提示尿液離心以后，每高倍鏡視野下紅細(xì)胞個數(shù)大于3個以上，也就是尿液中存在紅細(xì)胞，出現(xiàn)尿隱血要積極的明確病因。1、考慮可能存在標(biāo)本污染，尤其是女性在月經(jīng)期時留取小便，因為月經(jīng)污染了標(biāo)本就會導(dǎo)致有尿隱血的情況。2、出現(xiàn)尿隱血是常見的尿路感染或者泌尿系統(tǒng)結(jié)石所引起的。3、泌尿系統(tǒng)腫瘤也會導(dǎo)致尿隱血。4、常見的原因是腎臟疾病，比如腎小球腎炎的患者會存在尿隱血的情況。"

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蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院

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尿常規(guī)隱血(+)，可能不需要去治療，尿隱血是一個定性診斷，隱血陽性可能提示有血尿，但是關(guān)鍵還是...

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