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    骨質(zhì)破壞就是癌癥轉(zhuǎn)移嗎
    
            
    
                 2023-06-15 17:18播放 : 

                
    
                    
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    骨質(zhì)破壞并不一定是癌癥轉(zhuǎn)移特有的征象，部分良性病變，如骨折或外傷導(dǎo)致的局部骨質(zhì)損壞，有時(shí)在影像學(xué)上可加以鑒別。從癌癥的角度上看，出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，形成癌細(xì)胞所導(dǎo)致的骨質(zhì)破壞，有時(shí)在臨床上也較常見(jiàn)。涉及癌癥轉(zhuǎn)移所導(dǎo)致的骨質(zhì)破壞，主要由癌細(xì)胞引起破骨細(xì)胞的活動(dòng)增加導(dǎo)致。
    在遇到癌癥轉(zhuǎn)移所導(dǎo)致的骨質(zhì)破壞時(shí)，需針對(duì)原發(fā)病變進(jìn)行全身的抗腫瘤治療。針對(duì)局部骨質(zhì)破壞，可用唑來(lái)膦酸抑制破骨細(xì)胞活動(dòng)。目前有藥物針對(duì)骨轉(zhuǎn)移的靶向應(yīng)用，如地舒單抗，即地諾單抗，針對(duì)骨轉(zhuǎn)移均有相對(duì)較良好的療效。如果針對(duì)骨質(zhì)破壞局部相對(duì)較嚴(yán)重，或引起非常嚴(yán)重的疼痛，引起神經(jīng)壓迫的癥狀，在全身治療的同時(shí)結(jié)合局部的治療，也可有效緩解骨質(zhì)破壞。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    骨質(zhì)破壞能恢復(fù)嗎
    
    
    "骨質(zhì)破壞既有外傷導(dǎo)致的骨質(zhì)破壞，同時(shí)也有感染而導(dǎo)致的骨質(zhì)破壞。是否能恢復(fù)受很多因素的影響，需要加以分析。外傷所導(dǎo)致的骨質(zhì)破壞一般都會(huì)造成骨折，如果有非常嚴(yán)重的粉碎性骨折，并且伴有非常嚴(yán)重的骨質(zhì)缺損。這個(gè)時(shí)候需要考慮行手術(shù)治療，通過(guò)手術(shù)糾正骨折斷端的內(nèi)線(xiàn)，多選擇鋼板內(nèi)固定物。另外，在內(nèi)固定的基礎(chǔ)之上還需要行植骨，多數(shù)能夠保證骨折在后期愈合。還有一種骨質(zhì)破壞主要見(jiàn)于骨髓炎的患者，多數(shù)是由于細(xì)菌化膿性感染導(dǎo)致骨質(zhì)破壞。這種化膿性感染多數(shù)源自于開(kāi)放性骨折，污染比較嚴(yán)重。同時(shí)也可見(jiàn)于一些呼吸系統(tǒng)的疾病，因血液傳播導(dǎo)致骨髓炎的發(fā)生，在后期形成死骨。針對(duì)這種骨髓炎的患者，前期可以先予以抗炎、抗感染治療為主。如果無(wú)法控制，也可以考慮手術(shù)切除壞死組織，清除壞死的骨質(zhì)后再行植骨。骨質(zhì)破壞是指的臨床上各種原因，引起骨質(zhì)的容積甚至骨質(zhì)缺失等病理狀態(tài)。臨床當(dāng)中引起骨質(zhì)破壞常見(jiàn)的原因主要包括外傷、炎癥、感染、腫瘤等因素，所以骨質(zhì)破壞能否恢復(fù)，主要與骨質(zhì)破壞的原因、類(lèi)型、程度以及破壞的面積等因素相關(guān)。如果是外傷導(dǎo)致，比如外傷因素造成骨質(zhì)缺損，缺損面積較小是可以進(jìn)行再生，缺損較大往往需要植骨等才能恢復(fù)。如果是炎癥和感染導(dǎo)致，比如化膿性感染以及結(jié)核等都會(huì)引起骨質(zhì)的破壞，大多數(shù)是因?yàn)檠装Y破壞血供引起死骨的出現(xiàn)，從而導(dǎo)致骨質(zhì)破壞。如果炎癥控制得較為及時(shí)，破壞的面積不大，當(dāng)炎癥控制以后也可以局部能夠恢復(fù)。但如果破壞的面積較大，缺損較為明顯，往往及時(shí)炎癥控制，部分缺損也不容易恢復(fù)。再一個(gè)就是見(jiàn)于轉(zhuǎn)移性的骨腫瘤，比如由于原發(fā)腫瘤骨轉(zhuǎn)移等引起的骨質(zhì)破壞，而這種破壞大多數(shù)是不能恢復(fù)。嚴(yán)重的骨質(zhì)破壞的現(xiàn)象最好及時(shí)就診、治療、調(diào)理，預(yù)防患者在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)展，發(fā)生其它不良反應(yīng)或遺留后遺癥，影響患者的預(yù)后，甚至對(duì)生活造成嚴(yán)重的影響。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李宏│北京大學(xué)第一醫(yī)院
    
        
    2020/05/14收聽(tīng)(96532)
    
    
    

    


























    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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