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    主動(dòng)脈瓣鈣化并反流大量怎么手術(shù)

    2023-06-07 09:51播放 :

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    主動(dòng)脈瓣鈣化合并反流量比較大,又稱主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,目前的治療方式主要有以下幾大類。

    1、體外循環(huán)下主動(dòng)脈瓣置換術(shù):如果患者一般情況可以,其他功能也還好,可以耐受體外循環(huán)手術(shù),建議患者可以選擇在體外循環(huán)下瓣膜置換或者是瓣膜成形。如果鈣化嚴(yán)重,預(yù)期成形的效果較差,建議選擇換掉主動(dòng)脈瓣,對(duì)于主動(dòng)脈瓣是選擇機(jī)械瓣,還是生物瓣,要結(jié)合患者的年齡和意愿綜合考慮;

    2、體外循環(huán)下主動(dòng)脈瓣成形手術(shù):如果瓣膜鈣化相對(duì)比較輕微,瓣葉質(zhì)量活動(dòng)也都還可以,可以適當(dāng)?shù)刈鲋鲃?dòng)脈瓣成形;

    3、經(jīng)導(dǎo)管介入主動(dòng)脈瓣置換術(shù):對(duì)于高齡患者,一般情況偏差,體外循環(huán)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大,可以建議患者考慮介入主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)。

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    "主動(dòng)脈瓣鈣化并大量反流,先看有沒(méi)有達(dá)到手術(shù)指征,慢性主動(dòng)脈瓣反流可以多年無(wú)癥狀,甚至可以耐受一定的運(yùn)動(dòng),有哪些情況需要做手術(shù)?具體如下:第一、如果主動(dòng)脈瓣大量返流,引起心慌、心前區(qū)不適,甚至心功能不全,心絞痛癥狀就要及時(shí)做手術(shù)治療。第二、超聲心動(dòng)檢查心臟收縮末容積增加到一定程度,或者左心室射血分?jǐn)?shù)下降到一定程度也要及時(shí)手術(shù)。手術(shù)有三種方式,如主動(dòng)脈瓣置換、主動(dòng)脈瓣成形、主動(dòng)脈瓣膜重建,其中瓣膜置換的方法包括傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)、小切口微創(chuàng)手術(shù),還包括經(jīng)導(dǎo)管的主動(dòng)脈瓣植入術(shù),也就是TAVI手術(shù)。傳統(tǒng)手術(shù)置換的瓣膜有兩種,一個(gè)是機(jī)械瓣,另一個(gè)是生物瓣,各有優(yōu)缺點(diǎn),簡(jiǎn)單說(shuō)機(jī)械瓣使用壽命長(zhǎng),但需要終生抗凝治療,生物瓣無(wú)需終身抗凝治療,但是面臨瓣葉的衰敗,也就可能會(huì)進(jìn)行二次手術(shù)。瓣膜修復(fù)則是通過(guò)剔除鈣化恢復(fù)瓣葉的彈性和運(yùn)動(dòng),同時(shí)矯正病變的心室主動(dòng)脈連接部以及主動(dòng)脈竇或者竇管交界,恢復(fù)瓣葉的對(duì)合。瓣膜重建則是應(yīng)用自體心包或者牛心包片,重建主動(dòng)脈瓣葉。主動(dòng)脈瓣鈣化并反流大量怎么手術(shù)的方法很多,但是幾個(gè)方法都有自己的適應(yīng)癥,要根據(jù)患者的特點(diǎn)來(lái)選擇,把適合的主動(dòng)脈瓣修復(fù)方法或者置換正確用到患者身上。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:51''

    羅文琦北京醫(yī)院

    2020/07/09收聽(tīng)(39492)

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