四川省腫瘤醫(yī)院
皮膚科
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指（趾）甲下出現(xiàn)黑斑有多種病因，包括真菌感染、代謝性疾病、甲下出血等。甲下出血較常見，患者通常由于穿較緊高跟鞋或較窄運(yùn)動(dòng)鞋導(dǎo)致甲下毛細(xì)血管破裂，引起出血，甲板呈現(xiàn)灰褐色，對(duì)于這類患者，可先進(jìn)行觀察，記錄局部黑斑大小，經(jīng)過一段時(shí)間后觀察黑斑有無繼續(xù)擴(kuò)大。若黑斑持續(xù)增殖，甚至出現(xiàn)局部甲板變形，則存在患黑素瘤的可能性。
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"患者的指甲下出現(xiàn)了黑斑，依據(jù)引起黑斑的原因不同，臨床上可以采取不同的處理方法，具體如下：一、加強(qiáng)維生素的攝入：如果患者因長(zhǎng)時(shí)間缺少較多的維生素，如蔬菜等食物，而造成了局部的指甲改變，出現(xiàn)斑點(diǎn)的沉積的情況，可以通過適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)富含維生素食物的攝入，以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力、加強(qiáng)免疫力，從而改善局部指甲下黑斑的表現(xiàn)。二、熱敷等：如果患者指甲下的黑斑是由于局部的淤血所造成，淤血程度較輕時(shí)，可以適當(dāng)?shù)臒岱?，促使淤血逐漸的吸收。如果局部的淤血范圍較大，而且時(shí)間較久，必要的時(shí)候可以拔除指甲來徹底清創(chuàng)，從而避免局部淤血進(jìn)行性加重，而引起局部的感染，導(dǎo)致甲床的破壞。大部分患者通過積極治療，可以取得較好的效果。"
溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2021/06/03收聽(72052)
指甲出現(xiàn)黑斑，見于以下兩種情況：1、甲下淤血：如果是甲下淤血不必治療，需要回顧自... 黃桃源│南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院 2023/03/15播放(62828)
指甲出現(xiàn)黑斑，見于以下兩種情況：
1、甲下淤血：如果是甲下淤血不必治療，需要回顧自...
黃桃源│南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院
2023/03/15播放(62828)
皮膚上有很多黑斑，有時(shí)會(huì)在指甲上發(fā)現(xiàn)黑斑，大部分這種黑斑屬于一種痣，叫做指甲痣與皮膚痣差不多，... 李濤│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/11/17播放(61944)
皮膚上有很多黑斑，有時(shí)會(huì)在指甲上發(fā)現(xiàn)黑斑，大部分這種黑斑屬于一種痣，叫做指甲痣與皮膚痣差不多，...
李濤│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/11/17播放(61944)
"大拇腳趾甲下出現(xiàn)黑斑，最常見的是甲下出血。首先要詳細(xì)詢問病史，在出現(xiàn)黑斑之前有沒有穿擠腳的鞋子，或者有沒有進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，比如踢足球，足部有沒有受到過擠壓、摩擦、刺激等因素，這些都有可能導(dǎo)致甲下出血而出現(xiàn)黑斑。對(duì)于甲下出血產(chǎn)生的黑斑，一般認(rèn)為不需要治療，在新生的指甲長(zhǎng)出來以后就會(huì)治愈。有些情況是甲母痣，需要觀察，有些情況也不能除外甲的惡性黑色素瘤。惡性黑色素瘤一般都伴有指甲周圍皮膚發(fā)黑，或者出現(xiàn)破潰、出血等情況。出現(xiàn)這種情況要及時(shí)到醫(yī)院就診，也可以做皮膚鏡來鑒別診斷。"
孫明強(qiáng)│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/02/26收聽(47392)
"大腳趾指甲里面有黑斑，比較常見的如甲下出血，甲下出血是因?yàn)橥鈧蛘邤D壓等，導(dǎo)致甲下毛細(xì)血管破裂、出血所引起。表現(xiàn)為指甲局部黑色的斑片，會(huì)隨著指甲的生長(zhǎng)而出現(xiàn)外移，一般有幾個(gè)月的時(shí)間可以自行消退，不必過分的擔(dān)心。再有灰指甲有的時(shí)候也可以引起指甲變黑，表現(xiàn)為黑斑，需要到醫(yī)院去做真菌的化驗(yàn)，如果能在顯微鏡下找到菌絲結(jié)構(gòu)即可確診，治療可以口服抗真菌藥物。除此之外，甲黑素的腫瘤也可以引起指甲上黑斑，嚴(yán)重的患者甚至可以引起皮膚發(fā)黑，出現(xiàn)這種情況一定要及時(shí)就醫(yī)，需要做病理的檢查，必要的時(shí)候需要盡快手術(shù)治療。"
2020/12/23收聽(15302)
"大腳趾的指甲里面有黑斑，一般有這樣幾種情況：第一種情況就是時(shí)間比較短，近期有沒有外傷，比如坐公交車碰著或者是讓別人踩過，一般叫甲下瘀斑，經(jīng)過1-2個(gè)月以后會(huì)自然的吸收。第二種情況就是伴有真菌感染，會(huì)引起指甲有黑斑，要做一些相應(yīng)的真菌檢測(cè)，最麻煩的就是有指甲黑斑，要懷疑是不是有惡性黑素瘤，特別是亞洲人肢端型的惡黑非常的常見。所以要高度重視，一定要去專業(yè)的地方做活檢，證實(shí)以后要采取截肢等等問題。"
白彥萍│中日友好醫(yī)院
2019/08/27收聽(70974)
臉上如果是比較表淺的黑斑，用激光治療即可見明顯效果。如果是偏深的黑斑，可能要進(jìn)行一定的手術(shù)或者... 吳焱│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 2023/09/01播放(68686)
臉上如果是比較表淺的黑斑，用激光治療即可見明顯效果。如果是偏深的黑斑，可能要進(jìn)行一定的手術(shù)或者...
吳焱│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2023/09/01播放(68686)
"臉上出現(xiàn)黑斑的具體做法如下：首先，明確黑斑的性質(zhì)，臉上的黑斑可能有多種原因，面部出現(xiàn)的色素沉著都可以統(tǒng)稱為面部的黑斑，可以是先天性的，例如先天性的胎記、太田痣、顴部褐、青色痣等。還有可能是后天的，例如黃褐斑，黃褐斑是多見于女性的面部對(duì)稱性的色素沉著性皮膚病。還有可能是面部的黑變病，黑變病是面部為主的灰褐色的色素沉著，原因也是多種多樣的，發(fā)病機(jī)制也不十分清楚。還有可能是脂溢性角化斑，俗稱老年斑。不同的黑斑性質(zhì)不同，處置的方案是不同的，具體治療如下：1、對(duì)于胎記、太田痣、顴部褐青色痣，首選光電的治療方法。黃褐斑治療就要綜合考慮，盡可能尋找黃褐斑的原因，是由于內(nèi)在還是綜合的因素。黃褐斑的形成內(nèi)外多種因素的影響，如內(nèi)分泌的失調(diào)、外用的護(hù)膚品含有激素，或者其他有害的添加劑，還有不注意皮膚防曬，都可能導(dǎo)致黃褐斑的形成。所以，黃褐斑的治療要補(bǔ)水防曬，可以借助醫(yī)美的方法做果酸換膚治療，加用含有果酸之類醫(yī)用的護(hù)膚品，有淡化色斑的作用。黃褐斑在光電治療的選擇上要慎重，因?yàn)橛行┕怆姷姆椒ㄟx擇不當(dāng)，可能會(huì)使黃褐斑加重。2、黑變病的治療就比較棘手了，很難達(dá)到徹底改善的效果，原則也是與黃褐斑類似，通過口服淡化色斑的藥物，像維生素C、氨甲環(huán)酸，局部外用淡化色斑的藥膏、氫醌軟膏、果酸類的醫(yī)用護(hù)膚品，或做果酸治療，或借助光電的方法。3、脂溢性角化如果面積不大，是局限的，可以考慮激光治療。面積大的、懷疑有病變的，還要考慮手術(shù)切除治療等?？傊樕系暮诎叱霈F(xiàn)以后，一定第一時(shí)間到皮膚科就診，明確黑斑的性質(zhì)，在皮膚科醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇安全有效的治療方案。"
魏愛華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2020/04/23收聽(13744)
"牙齒出現(xiàn)黑斑先要判斷黑斑是附著在牙齒表面的牙漬或者牙結(jié)石，還是因?yàn)檠例X已經(jīng)存在了結(jié)構(gòu)上的受損引起的齲洞，如果是牙漬或者牙結(jié)石，通過常規(guī)的潔牙就可以完全去除干凈，再進(jìn)行細(xì)致的拋光以后，牙漬和牙結(jié)石就不容易附著在牙齒的表面了。如果是因?yàn)檠例X已經(jīng)有了破壞出現(xiàn)的齲洞，還是要去找醫(yī)生進(jìn)行就診。如果齲洞已經(jīng)很明顯，需要進(jìn)行充填治療，可以拍攝X光片判斷齲洞與牙神經(jīng)的位置，再考慮治療方案。如果齲洞目前還位于淺齲或者僅僅是靜止齲的程度，沒有形成明顯的洞，可以考慮暫時(shí)的觀察，但是患者在刷牙時(shí)一定要特意將這個(gè)位置好好的清理干凈。"
張嬌│中國(guó)人民解放軍第463醫(yī)院
2020/02/21收聽(36544)
眼白上有黑斑常見的原因是存在色素沉著或者是鞏膜上面有痣的改變，這種多數(shù)是由于先天性原因造成，一... 汪浩│上海市第十人民醫(yī)院 2023/07/10播放(69436)
眼白上有黑斑常見的原因是存在色素沉著或者是鞏膜上面有痣的改變，這種多數(shù)是由于先天性原因造成，一...
汪浩│上海市第十人民醫(yī)院
2023/07/10播放(69436)
"牙齒有黑斑，應(yīng)該區(qū)分引起黑斑的原因，一般情況下引起牙齒黑斑有2方面的原因：1、外源性的牙齒著色。2、內(nèi)源性的齲壞。外源性著色常見于有不良習(xí)慣，或者進(jìn)食有特殊顏色食物的病人，例如有的人經(jīng)常喜歡抽煙，喜歡喝茶，喜歡喝咖啡或者吃巧克力，這些習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致煙斑、茶漬或者色素沉著存留在牙面上，如果患者沒有及時(shí)清理，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)形成比較固定的色素沉著。針對(duì)于這些情況想要去除，應(yīng)該選用噴砂聯(lián)合拋光的方法，對(duì)牙面進(jìn)行清理。還有就是常見的齲齒，齲齒是由于細(xì)菌侵入牙體硬組織，而引起牙體硬組織的顏色改變。針對(duì)于這種情況，必須要到口腔科應(yīng)用口腔科的渦輪鉆，將齲齒齲壞的部位去除干凈，然后再用充填材料將齲充填好，這樣才是治療這類黑斑的辦法。"
石光│邯鄲市中心醫(yī)院
2020/03/30收聽(15990)
皮膚黑斑主要是真皮與表皮層交接部位的黑色素細(xì)胞數(shù)量增加、色素體積增大以后導(dǎo)致的局限部位色素沉著，可以選擇使用口服藥物配合外用藥物進(jìn)行調(diào)節(jié)，也可以選擇物理治療手段進(jìn)行祛除?？诜幬锝ㄗh選擇使用維生素C配合維生素E膠囊，還可以選擇還原型谷胱甘肽。而外用藥物建議選擇使用氫醌霜和維生素E乳膏，氫醌霜可以有效的使皮下的色素細(xì)胞的數(shù)量減少、體積減小，從而達(dá)到美白的作用。而維生素E乳膏是一種很強(qiáng)的抗氧化物質(zhì)，能夠?qū)棺杂苫_(dá)到美白皮膚、祛除色斑的作用。物理治療手段建議選擇使用皮秒激光或者通過調(diào)Q1064激光進(jìn)行治療都可以降低局部色素細(xì)胞的含量，還可以直接粉碎皮下色素細(xì)胞。
魏群│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/11/06收聽(91302)
"黑斑形成的因素有很多，比如工作環(huán)境之中長(zhǎng)期接觸焦油，會(huì)使焦油刺激皮膚，使內(nèi)部色素細(xì)胞數(shù)量增加、體積增大，從而形成黑變病。黑變病用手觸摸皮膚，觸感與正常皮膚一致，但顏色比較黑，需要選擇口服維生素C配合氫醌霜進(jìn)行治療。還可能是因?yàn)殚L(zhǎng)期接觸紫外線以后，使紫外線作用于黑色素細(xì)胞，從而導(dǎo)致日曬性黑斑。黑斑主要出現(xiàn)在接觸紫外線部位，不用太過擔(dān)心，會(huì)隨著時(shí)間的推移，逐漸恢復(fù)。除此之外，濕疹、皮炎、毛囊炎等皮膚疾病好轉(zhuǎn)恢復(fù)以后，局部會(huì)留下黑色素沉著。黑色素沉著形成的黑斑，局限在生長(zhǎng)皮膚疾病的部位，也會(huì)隨著時(shí)間推移逐漸恢復(fù)，如果想要快速消退，還可以選擇使用調(diào)Q1064激光照射治療。"
劉洪君│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/11/12收聽(29690)
大腳趾指甲中出現(xiàn)黑色斑塊，可能為黑色素瘤，但大部分情況為其它原因造成，具體如下：... 盛錫楠│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院 2023/09/22播放(87266)
大腳趾指甲中出現(xiàn)黑色斑塊，可能為黑色素瘤，但大部分情況為其它原因造成，具體如下：
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盛錫楠│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
2023/09/22播放(87266)
"在眼珠里能看到黑色的斑點(diǎn)狀的物質(zhì)，都是靠近眼白上面看到片狀的或者點(diǎn)片狀的咖啡色樣的物質(zhì)，大部分都是眼的鞏膜色素痣或者結(jié)膜色素痣、藍(lán)鞏膜，還有部分是鞏膜靜脈竇，一般都是正常的，像鞏膜或者結(jié)膜色素痣，都是從出生之后就具有的，隨著年齡的增大眼球的發(fā)育，色素痣也有可能稍微有有增大的趨勢(shì)。多年應(yīng)該是不會(huì)有什么變化的，如果色素那在短期內(nèi)突然增長(zhǎng)變快，要考慮有黑色素瘤的可能性結(jié)膜黑色素瘤的可能性，需要進(jìn)行手術(shù)做病理切片，觀察其性質(zhì)。"
汪德海│淮北市人民醫(yī)院
2019/11/09收聽(58434)
"白眼球原本呈現(xiàn)白色的狀態(tài)，其實(shí)是眼球壁瓷白色鞏膜組織的顏色，表面覆蓋一層含有血管透明的結(jié)膜，能夠在白眼球上觀察到的黑斑其實(shí)主要是黑色素在鞏膜或者結(jié)膜組織上的沉積，因?yàn)檎＝M織上并沒有明顯黑色素細(xì)胞的聚集。如果出現(xiàn)這種情況，稱為鞏膜或者結(jié)膜的色素痣，一般色素痣往往不會(huì)引起明顯的不適癥狀，唯一引起的影響就是對(duì)于外觀的影響。絕大多數(shù)色素痣在人的一生中也不會(huì)有明顯的變化，可能有的變化僅僅隨著時(shí)間有非常緩慢的面積增長(zhǎng)，所以對(duì)于絕大多數(shù)都不需要特別的處理，只需要定期觀察。僅需要注意黑斑在短時(shí)間內(nèi)有面積的顯著增長(zhǎng)，或者引起明顯的疼痛和隆起，提示這類色素痣有惡變的可能，考慮進(jìn)行手術(shù)方面的治療。"
李寶海│解放軍305醫(yī)院
2019/10/30收聽(84602)
"牙齒上面有黑斑，具體應(yīng)分析出現(xiàn)黑斑的原因。黑斑有可能是靜止齲，表現(xiàn)為局部牙齒窩溝內(nèi)有黑色的沉積物，但是用探針探查無法探入，局部的牙體組織也正常。這時(shí)候說明黑斑是一種靜止齲的狀態(tài)，需要定期進(jìn)行復(fù)查，平時(shí)認(rèn)真進(jìn)行刷牙就可以。如果牙齒上有黑斑，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)是早期齲，局部有脫礦，甚至有白堊色的改變，需要磨除黑色沉積物及周圍變軟的牙體組織以后，進(jìn)行補(bǔ)牙操作，可以防止早期齲的進(jìn)一步發(fā)展和擴(kuò)大。另外，除了齲病以外，牙齒上面沉積有黑色的斑點(diǎn)，也有可能是色素沉著所導(dǎo)致。仔細(xì)檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)，黑色斑點(diǎn)是外來的沉積物，可以沉積在光滑面的表面，并不是發(fā)生了齲壞，這時(shí)候可以通過超聲潔治、噴砂、磨光的方式來去除。"
于玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2021/04/18收聽(68472)
"門診有一部分的患者來就診，主訴自己的眼球上面有小黑點(diǎn)，兒童和成年患者各半。通過裂隙燈的檢查，發(fā)現(xiàn)在白眼珠上有黑色的小斑點(diǎn)，這類患者大多數(shù)是球結(jié)膜的色素痣或者是鞏膜較薄所引起，多見于兒童患者。兒童由于眼球的發(fā)育尚未成熟，鞏膜相對(duì)來說比較薄，能夠透見下面的葡萄膜和脈絡(luò)膜的色彩，這都屬于正常的生理現(xiàn)象。隨著年齡的增大，眼球的發(fā)育，鞏膜變厚、變白，黑斑會(huì)逐漸的消失。球結(jié)膜表面的色素痣多見于成年人，由于長(zhǎng)期的暴露于瞼裂區(qū)，歷經(jīng)陽光、風(fēng)沙，還有紫外線的照射，可以出現(xiàn)。多數(shù)情況下，不需要處理，隨訪即可。如果色素痣逐漸的增大，顏色加深，影響到心情，影響到生活的質(zhì)量，可以考慮手術(shù)切除。"
吳濤│合肥市第一人民醫(yī)院
2019/06/24收聽(64610)
吳劍波│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/03/31播放(55338)
吳劍波│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/03/31播放(55338)
"臉上長(zhǎng)黑斑需要根據(jù)不同的病因來治療，如果患者是由于長(zhǎng)期使用劣質(zhì)的護(hù)膚品，如含鉛汞或者礦油含量過多的保養(yǎng)品，從而引起黑斑，建議患者可以先停用這些產(chǎn)品，主要是積極補(bǔ)水。平時(shí)患者應(yīng)該注意多休息，保證充足的睡眠，才能使得皮膚的自我修復(fù)增強(qiáng)，加速毒素的新陳代謝，從而緩解黑斑的形成。另外，患者可以多吃一些富含維生素C和維生素E的食物，如草莓、橙子、檸檬、獼猴桃等，也可以每天喝一杯西紅柿汁，對(duì)于黑斑患者而言，這些食物能夠抵抗機(jī)體氧化，并且對(duì)祛斑有一定的好處。"
2019/05/27收聽(57900)
河北省兒童醫(yī)院 張文顯
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鄭大一附院 崔正軍
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北京醫(yī)院 鮑世威
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中日醫(yī)院 汪晨
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