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徐欣
主任醫(yī)師

無(wú)錫市第二人民醫(yī)院

心血管內(nèi)科

治療心衰的藥

2023-11-04 19:46播放 :

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視頻內(nèi)容

治療心力衰竭的藥物如下：

1、改善癥狀類藥物：主要作用為強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管，對(duì)應(yīng)藥物為洋地黃、利尿劑和擴(kuò)血管的硝酸酯類藥物，該類藥物可明確改善癥狀，但無(wú)法改善患者預(yù)后，患者生存質(zhì)量差，死亡率較高；

2、改善預(yù)后類藥物：比較推薦的是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑、腦啡肽酶拮抗劑。

具體用藥請(qǐng)結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。

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治療心衰最好的藥

"所謂治療心衰最好的藥物，主要是結(jié)合患者心衰的特點(diǎn)，一般情況下治療心衰，如果是以充血性心衰為主，主要重用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管的藥物，增強(qiáng)心肌收縮力，擴(kuò)血管，減輕心臟負(fù)荷，再就是利尿，減輕心臟的后負(fù)荷，常用的藥物有地高辛、呋塞米、螺內(nèi)酯、托拉塞米。擴(kuò)血管的藥物主要有消心痛、硝苯地平、硝酸甘油藥物。對(duì)于頑固性的心衰，如果對(duì)一般的強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物不理想，同時(shí)伴有血壓低，這種情況可以應(yīng)用多巴胺、多巴酚丁胺強(qiáng)心藥物。針對(duì)心衰，尤其是頑固性心衰、難治性心衰，可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用米力農(nóng)靜脈泵入，還可以應(yīng)用左西孟旦以及新活素治療，往往效果比較理想。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/09/27收聽(tīng)(57818)

治療心衰的藥

"治療心衰藥物有以下幾大類：一、腎素-血管緊張素系統(tǒng)的抑制藥，包括血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶抑制藥和血管緊張素II受體拮抗藥。二、抗醛固酮藥。三、利尿劑，利尿劑在心衰中起重要作用，目前仍作為一線藥物廣泛應(yīng)用于各種心理衰竭治療。四、β受體阻斷藥。五、強(qiáng)心苷類藥物。六、其他藥物，主要包括降低心臟前后負(fù)荷的擴(kuò)血管藥物，常用有硝酸甘油、硝普鈉，以及新研制的擴(kuò)血管藥物奈西立肽，是基因重組技術(shù)制得的內(nèi)源性腦利鈉肽的人工合成品，可以擴(kuò)張動(dòng)脈靜脈血管，尚有利尿的作用。此外，競(jìng)爭(zhēng)性的內(nèi)皮素受體阻斷藥波生坦也已投入臨床使用，但是對(duì)心力衰竭的長(zhǎng)期療效尚未得到最后的結(jié)論。β受體激動(dòng)藥以及磷酸二脂酶抑制藥等非苷類的正性肌力藥，因可能增加心衰患者的病死率，所以在臨床上不宜作為常規(guī)的治療用藥，鈣受體阻滯劑主要用于舒張氣功能障礙的心理衰竭。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:58''

郭亞平│中國(guó)人民解放軍第四二一醫(yī)院

2018/05/23收聽(tīng)(42974)

治療心衰的藥

"治療心衰的藥物有很多，目前來(lái)講，最為提倡的是金三角治療，也就是醛固酮受體拮抗劑以及β受體阻滯劑，聯(lián)合ACEI\/ARB類的藥物，有助于預(yù)防心衰的進(jìn)展。這里邊所說(shuō)的醛固酮受體拮抗劑，主要是指的螺內(nèi)酯、依普利酮等，而β受體阻滯劑，主要的代表藥物有美托洛爾、比索洛爾等。ACEI\/ARB類的藥物，主要是包括像依那普利、培哚普利、替米沙坦、厄貝沙坦等藥物，如果經(jīng)濟(jì)條件尚可的，也可以將ACEI\/ARB類的藥物更換成為沙庫(kù)巴曲纈沙坦這類的藥物。這類的藥物有助于更好的預(yù)防心衰進(jìn)展，但是價(jià)格有些偏貴。但是當(dāng)急性心衰發(fā)作時(shí)，建議應(yīng)當(dāng)聯(lián)合應(yīng)用減輕心臟前后負(fù)荷的藥物，比如硝普鈉，還有可以臨時(shí)靜推呋塞米和西地蘭，必要時(shí)可以用新活素這樣的藥物來(lái)改善心衰癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2018/11/01收聽(tīng)(92472)

治療心衰的藥

目前臨床上治療心衰的藥物主要有以下幾類：第一、利尿劑。主要是減少水鈉潴留，改善心衰、憋喘的癥狀。第二、β受體阻斷劑。主要是減少心律失常的發(fā)生，提高遠(yuǎn)期預(yù)后。第三、ACEI或ARB，長(zhǎng)期服用可以改善心肌的重構(gòu)。如果以上三類藥物應(yīng)用后仍然有心慌、胸悶、憋喘的癥狀，建議服用地高辛等強(qiáng)心的藥物，改善心衰。如果患者心率持續(xù)的增快，對(duì)于竇性心律心動(dòng)過(guò)速的患者，還可以加用伊伐布雷定等單純控制心室率的藥物。所以臨床上由以上幾類治療心衰的藥物，改善臨床的癥狀。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

宋濤│滕州市中心人民醫(yī)院

2018/06/05收聽(tīng)(94696)

治療心衰的藥

治療心衰目前臨床主要使用的典型藥物是“黃金三角”，即ACEI類藥物、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮...

楊承健│無(wú)錫市第二人民醫(yī)院

2023/11/27播放(78630)

治療心衰最好的藥

"心力衰竭是各種心臟病終末期的一個(gè)表現(xiàn)，所以它的治療也是相對(duì)復(fù)雜的，包括整體的治療方案。如果出現(xiàn)心力衰竭，要對(duì)原發(fā)病治療，比如冠心病、心肌缺血，要改善心肌的供血才能夠根本上解決心力衰竭的問(wèn)題，還有心臟結(jié)構(gòu)異常、瓣膜病或先心病都是由于結(jié)構(gòu)異常，只有改善了心臟結(jié)構(gòu)才能夠使心衰不繼續(xù)發(fā)展。在心衰治療的藥物當(dāng)中，基礎(chǔ)治療包括利尿治療和減輕心臟負(fù)擔(dān)，預(yù)防心室重構(gòu)治療。這里第一位的利尿治療，可以減輕患者的水鈉潴留情況，緩解心衰癥狀。而血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體抑制、β受體阻滯劑主要在預(yù)防心室重構(gòu)，遠(yuǎn)期改善心功能上發(fā)揮作用，主要用于穩(wěn)定型的心衰?，F(xiàn)在還有一種新的藥物叫沙庫(kù)巴曲纈沙坦，對(duì)于整個(gè)心衰的治療遠(yuǎn)期效果是比較好的。所以在心衰治療當(dāng)中是整體的治療方案，而不是某一個(gè)藥物最好。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/04/03收聽(tīng)(70742)

治療心衰的藥有哪些

治療心衰的藥物主要分為急性心衰藥物和慢性心衰藥物，主要包括以下幾種：

1、急性心衰...

寇惠娟│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/05/24播放(55810)

治療心衰的藥

"治療心衰藥物的種類非常的廣泛。我們平時(shí)常用的治療心衰的藥物，主要就是強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管的藥物。強(qiáng)心藥物主要就是包括地高辛、西地蘭、米力農(nóng)，還有就是多巴胺、多巴酚丁胺、左西孟旦這樣的藥物。利尿藥物主要是包括呋塞米、螺內(nèi)酯、托拉塞米、布美他尼這樣的藥物。擴(kuò)血管藥物種類比較多，一般常用的擴(kuò)張血管的藥物主要就是應(yīng)用硝普鈉、硝酸甘油。對(duì)于心衰患者，長(zhǎng)期的口服用藥，一般情況下主要就是地高辛、呋塞米、螺內(nèi)酯、硝酸酯類藥物，同時(shí)應(yīng)該口服逆轉(zhuǎn)心臟重構(gòu)的藥物，主要就是依那普利、卡托普利這一類的藥物。再就是需要應(yīng)用抑制交感活性的藥物，常用的是倍他樂(lè)克、比索洛爾。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/11/01收聽(tīng)(60976)

治療心衰的藥有哪些

治療心力衰竭的藥物包括：

1、保護(hù)心肌的藥物：比如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張...

馮其茂│上海市中醫(yī)醫(yī)院

2023/04/01播放(92270)

治療心衰氣喘的藥

治療心衰、氣喘的藥物包括有強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張血管以及平喘的藥物，強(qiáng)心藥最常見(jiàn)的藥物有口服的地高辛，或者靜脈使用的西地蘭，還有一些磷酸二酯酶抑制劑，比如米力農(nóng)等，利尿藥物最常見(jiàn)的是呋塞米以及螺內(nèi)酯。對(duì)于心衰嚴(yán)重的患者，利尿藥物最好靜脈使用，保證患者尿量大于液體進(jìn)入量，盡快糾正患者的心衰癥狀，同時(shí)可以使用硝酸甘油、硝普鈉等擴(kuò)張血管的藥物減輕心臟負(fù)荷，使患者心衰、氣喘的癥狀減輕。對(duì)于心衰急性發(fā)作、氣喘嚴(yán)重的患者，也可以給予一些氨茶堿等平喘藥物，緩解患者的氣短癥狀。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院

2020/07/14收聽(tīng)(98288)

心衰用什么藥

"心衰的治療需要根據(jù)患者心衰的階段進(jìn)行判斷。目前臨床上心衰主要分為急性發(fā)作期，以及慢性維持期兩種情況。如果患者為心衰急性發(fā)作期，一般合并明顯胸悶、喘憋、不能平臥以及下肢水腫等癥狀。其治療主要需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，給予強(qiáng)心、利尿以及改善心血管循環(huán)的藥物進(jìn)行治療，如西地蘭、呋塞米注射液等。如果患者是由于急性疾病所導(dǎo)致的心衰，還需要對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。如原發(fā)病為急性肌梗死，則建議進(jìn)行心導(dǎo)管介入治療。如果患者為慢性心功能衰竭，則需要進(jìn)行生活方式控制，避免心衰加重。藥物上需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，給予改善血循環(huán)以及減輕心臟負(fù)荷類藥物，如消心痛、呋塞米片、螺內(nèi)酯片、ACEI制劑等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

李洪宇│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/06/13收聽(tīng)(77890)

心衰用什么藥好

"心力衰竭是指各種心血管疾病發(fā)展到終末期時(shí)，導(dǎo)致心臟收縮或者舒張功能的下降。心力衰竭治療的方法有很多，在所有治療方法里，首選的也是最基礎(chǔ)的治療就是藥物治療。在整個(gè)的藥物治療中，很少提到什么藥物對(duì)于心衰治療最好。這是因?yàn)樾牧λソ叩乃幬镏委熓钦w方案的組合，包括利尿藥物減輕心臟的負(fù)荷，增加心肌收縮力的強(qiáng)心類藥物，還包括能夠改善預(yù)后的β受體阻滯劑藥物、ARB類藥物和ACEI類藥物以及醛固酮受體拮抗劑，只有這些藥物的綜合治療和使用，才能很好的改善病人的病情以及預(yù)后。目前對(duì)于心力衰竭還有新型的藥物上市，相信這些治療合理的運(yùn)用，都能很好的對(duì)于心衰病人的病情和預(yù)后有所幫助。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2019/05/21收聽(tīng)(22968)

心衰用什么藥好

心力衰竭首先要看什么原因?qū)е滦牧λソ?，要治療?dǎo)致心力衰竭的原因。比如心肌炎可能要用大量維生素C...

張東│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

2023/03/01播放(57256)

心衰治療

"心衰的治療，主要是結(jié)合患者目前實(shí)際的臨床癥狀，選擇相關(guān)的治療用藥。還要聯(lián)合應(yīng)用具有二級(jí)預(yù)防作用的藥物，比如在心衰癥狀發(fā)作的時(shí)候，建議患者可以靜推呋塞米或者托拉塞米，同時(shí)可以靜脈泵入硝普鈉或者新活素。如果心衰的患者伴有頑固性低鈉血癥，也可以選擇口服托伐普坦等藥物。除此之外，建議心衰的患者還要聯(lián)合口服培哚普利、美托洛爾、螺內(nèi)酯等藥物。如果服用以上藥物，仍有心衰癥狀發(fā)作，建議患者可以把普利類或者沙坦類的藥物換成沙庫(kù)巴曲纈沙坦，這類藥物對(duì)改善心衰的癥狀療效更佳。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/05/30收聽(tīng)(91452)

心衰怎么治療

"引起心衰的病因不一樣，心衰的嚴(yán)重程度不一樣，治療也是不一樣的。如果是因?yàn)槿毖孕募〔?dǎo)致的心衰，主要就是改善心肌供血，可以做冠狀動(dòng)脈造影檢查，如果能夠?qū)⒀塥M窄解除，心衰也能夠在一定程度上得到控制。如果是因?yàn)樵l(fā)性心肌病導(dǎo)致的心衰，輕度的心衰，一般是營(yíng)養(yǎng)心肌、改善心肌重構(gòu)，適當(dāng)?shù)膹?qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療。如果心衰癥狀比較明顯，出現(xiàn)了全心衰竭，一定要加強(qiáng)強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管，同時(shí)要逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)。如果病情進(jìn)一步加重，出現(xiàn)心室的收縮不同步，有些時(shí)候需要進(jìn)行器械裝置，采用心室同步化治療。如果心衰到了終末期，對(duì)藥物反應(yīng)非常的差，休息狀態(tài)下就發(fā)作心衰，可以考慮做心臟移植。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/06/13收聽(tīng)(98440)

如何治療心衰

心衰治療臨床上經(jīng)常是標(biāo)本同治，具體如下：

1、針對(duì)基礎(chǔ)疾病進(jìn)行有效治療：要找到心衰...

吳小波│海南省人民醫(yī)院

2023/09/19播放(70538)

心衰怎么治療

"心衰患者的治療主要包括生活方式的管理以及藥物治療，生活方式的管理要嚴(yán)格的限制鈉鹽的攝入，以預(yù)防水鈉潴留，同時(shí)要監(jiān)測(cè)自己體重的變化，嚴(yán)格控制好出入量，在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體力活動(dòng)。藥物治療包括以下幾種藥物：1、利尿劑可以通過(guò)增加排尿來(lái)減輕患者的心臟負(fù)擔(dān)，是心衰治療的基礎(chǔ)用藥，長(zhǎng)期應(yīng)用利尿劑應(yīng)警惕電解質(zhì)紊亂，常用的利尿劑包括呋塞米、托拉塞米等等。2、β受體阻滯劑包括酒石酸美托洛爾、富馬酸比索洛爾等等，可以抑制交感神經(jīng)活性，長(zhǎng)期應(yīng)用可以減輕心衰患者的癥狀，延緩心衰疾病的進(jìn)展，甚至可以改善心衰的預(yù)后，降低心衰患者的死亡率。3、還包括硝酸酯的藥物，如單硝酸異山梨酯緩釋片等等，可以擴(kuò)張血管，減輕心臟的容量負(fù)荷，緩解心衰患者的癥狀。4、其它藥物還包括RAAS抑制劑、抗凝和抗血小板藥物等等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

朱航│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2020/04/15收聽(tīng)(56956)

心衰如何治療

"對(duì)于心衰的病人，如果是急性加重期，治療方式除了一般治療，主要的藥物治療就是強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管、改善血流動(dòng)力學(xué)的治療。核心的治療是利尿，臨床上常用的是袢利尿劑，代表藥物有呋塞米、托拉塞米、布美他尼，需把患者的體重控制到干體重，根據(jù)血壓的情況可以選擇強(qiáng)心藥或者擴(kuò)血管的藥物。如果患者心衰癥狀穩(wěn)定或者是慢性心衰的患者，可以采取的藥物治療主要是金三角，如ACEI或者ARB類藥物，代表藥物有貝那普利、培哚普利、福辛普利、纈沙坦、氯沙坦等，還有β受體阻滯劑，代表藥物有美托洛爾、比索洛爾，還有醛固酮受體拮抗劑，代表藥物有螺內(nèi)酯。此外，還有非藥物治療，有外科的心臟移植，也有內(nèi)科的CRT的植入、ICD的植入。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

黃曉東│廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/01/23收聽(tīng)(42080)

心衰怎么治療

心力衰竭的治療包括以下幾個(gè)方面：

1、尋找病因，對(duì)因治療，常見(jiàn)病因包括冠心病、高血...

馮其茂│上海市中醫(yī)醫(yī)院

2023/01/06播放(91262)

心衰怎么治療

急性心衰需要立即吸氧、利尿、擴(kuò)血管、強(qiáng)心，還有或者是嗎啡鎮(zhèn)靜等治療，如果是病人病情嚴(yán)重，甚至需...

何文華│南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/12/10播放(76332)

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