武漢大學中南醫(yī)院
骨科
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骨壞死為自限性疾病，修復過程較漫長，此類情況下，骨壞死脆性較大、硬度較強，走路時可出現(xiàn)破裂或變形，造成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。若發(fā)現(xiàn)距骨壞死建議手術(shù)治療，包括病灶清除、骨移植、骨瓣移植等，增加骨壞死的修復能力。若為骨壞死晚期可考慮踝關(guān)節(jié)置換、踝關(guān)節(jié)融合等治療方法。骨壞死藥物治療作用較小，花費較高，但對病程無根本性改變，仍需通過手術(shù)解決。
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"距骨發(fā)生壞死的情況在臨床上是較為常見的，基本上就是由于日常生活中的外傷，或者車禍導致距骨周圍的血運不佳，無法營養(yǎng)骨骼，造成的距骨壞死。發(fā)生距骨壞死后，及時到醫(yī)院檢查，根據(jù)檢查結(jié)果選擇給予最佳的治療措施來進行治療。根據(jù)嚴重程度給予合適的治療措施來進行治療，去醫(yī)院進行檢查，早期給予保守的治療措施，如減輕負重，減少活動，適當?shù)慕o予活血化瘀以及消炎鎮(zhèn)痛的藥物來進行輔助的治療。去醫(yī)院查情況比較嚴重的患者可以考慮進行局部的減壓術(shù)，以促進距骨周圍的血運恢復，從而幫助改善癥狀。情況特別嚴重，已經(jīng)出現(xiàn)距骨的塌陷或者變形，就必須考慮給予置換術(shù)來進行治療。"
鄧志勇│鄒平市中醫(yī)院
2019/07/26收聽(23018)
距骨壞死的最佳治療方法是采取綜合治療，根據(jù)距骨壞死的具體情況進行個體化治療，而非一概而論。需要... 紀泉│北京醫(yī)院 2023/07/07播放(38674)
距骨壞死的最佳治療方法是采取綜合治療，根據(jù)距骨壞死的具體情況進行個體化治療，而非一概而論。需要...
紀泉│北京醫(yī)院
2023/07/07播放(38674)
"距骨壞死可能和距骨骨折有關(guān)系，也可能是無明顯原因的距骨壞死，可以通過磁共振檢查判斷距骨壞死的程度。如果是早期的距骨壞死，距骨的外形比較良好，可以選擇活血化瘀的藥物保守治療，比如活血止痛膠囊或者骨康膠囊。注意個人的生活習慣，盡量避免抽煙、喝酒，生活中盡量避免長期行走、劇烈運動，有助于緩解距骨壞死。如果是較為嚴重的距骨壞死，局部骨關(guān)節(jié)炎很嚴重，可以考慮做踝關(guān)節(jié)的融合手術(shù)，將踝關(guān)節(jié)固定在中立位融合可以減少疼痛，但是，融合手術(shù)以后踝關(guān)節(jié)的屈伸活動會受到限制。"
陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院
2019/04/11收聽(61092)
距骨壞死早期通常使用活血化瘀、通絡(luò)生骨的藥物，配合一些必要的物理治療，減少活動量適當制動。若保... 陳江│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 2023/09/29播放(87544)
距骨壞死早期通常使用活血化瘀、通絡(luò)生骨的藥物，配合一些必要的物理治療，減少活動量適當制動。若保...
陳江│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2023/09/29播放(87544)
腳踝距骨壞死采取的治療方法，一般是切開，把壞死的骨組織挖除掉，同時植入正常的骨組織，叫挖除植骨... 代志鵬│河南省人民醫(yī)院 2023/03/26播放(40553)
腳踝距骨壞死采取的治療方法，一般是切開，把壞死的骨組織挖除掉，同時植入正常的骨組織，叫挖除植骨...
代志鵬│河南省人民醫(yī)院
2023/03/26播放(40553)
距骨壞死一般在距骨外傷后，或踝關(guān)節(jié)的pilon骨折后繼發(fā)發(fā)生，如不重視治療后果嚴重?，F(xiàn)分期加以說明：1、距骨壞死早期：因患者在此期間會感覺行走后踝關(guān)節(jié)疼痛，但距骨形態(tài)沒有發(fā)生變化。此時采取嚴格臥床、熱敷、活血化瘀、改善循環(huán)等對癥治療，可能逆轉(zhuǎn)距骨壞死的進程，避免嚴重的并發(fā)癥。2、距骨壞死中后期：此時距骨已明顯骨壞死骨質(zhì)塌陷變形，患者踝關(guān)節(jié)不能負重，輕微活動后即出現(xiàn)持續(xù)疼痛。此期間距骨血運已無法自行恢復，只有手術(shù)治療方可緩解，手術(shù)方式包括人工踝關(guān)節(jié)置換、踝關(guān)節(jié)融合等。
李明輝│武漢市第五醫(yī)院
2020/03/10收聽(24340)
"距骨壞死主要看壞死的程度，如果已經(jīng)完全壞死并引起距骨與脛骨之間的關(guān)節(jié)炎，疼痛也比較明顯，就需要進行關(guān)節(jié)融合的手術(shù)治療。關(guān)節(jié)融合就是將距骨和脛骨的關(guān)節(jié)軟骨完全剔除，將兩個骨頭融合在一起，用鋼板固定，將踝關(guān)節(jié)做到?jīng)]有活動度，這樣可以減輕疼痛。另外，如果壞死比較輕，可以服用抗骨質(zhì)疏松和營養(yǎng)軟骨的藥物，比如阿倫磷酸鈉或金天格治療，并且需要定期復查X線片和磁共振，查看壞死狀況和進展程度，決定下一步的治療。"
陳兆和│沈陽市骨科醫(yī)院承基醫(yī)院
2019/01/01收聽(23034)
"距骨壞死多繼發(fā)于距骨外傷、骨折，或者是pilon骨折以后，多數(shù)是由于外傷或者是骨折影響局部的血運而引發(fā)的壞死。在距骨壞死早期僅表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)的疼痛，這種疼痛也不會影響到患者的生活質(zhì)量，可以考慮保守治療，保守治療就是減輕踝關(guān)節(jié)的負重、減少活動，另外可以選擇一些中藥燙洗，改善局部的血運，平時可以口服一些滋補肝腎類的藥物，像是仙靈骨葆膠囊，藤黃健骨丸、恒古骨傷愈合劑，這類的中成藥物對于骨頭壞死均具有很好的治療作用。如果在后期距骨壞死伴有明顯的塌陷，需要考慮手術(shù)治療，手術(shù)的方法有兩種，第一種可以考慮踝關(guān)節(jié)置換，第二種可以考慮植骨，融合踝關(guān)節(jié)。"
李磊│泰安市中醫(yī)院
2019/07/23收聽(64876)
距骨壞死早期患者會出現(xiàn)輕微疼痛，活動不會受到限制，當距骨壞死已經(jīng)達到晚期時疼痛癥狀會非常嚴重，并且限制患者的活動。距骨壞死經(jīng)過一段惡化時間會出現(xiàn)疼痛、紅熱、腫脹，活動可能會受到限制，距骨壞死的早期可以選擇某種方法進行治療?？梢詫乃赖牟课贿M行熱敷、針灸、理療、貼活血化瘀和消腫止痛的膏藥，熱敷時間不宜過長，在30分鐘左右，溫度在40-50度之間即可，溫度過高可能會對皮膚造成燙傷?；颊咴谫N敷膏藥時要注意，如果貼膏藥的皮膚出現(xiàn)紅點、瘙癢，可能是出現(xiàn)了過敏反應，應停止貼敷膏藥，同時在日常生活中避免進行劇烈運動，使距骨部位承受更大的壓力。
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/02/24收聽(14986)
距骨是構(gòu)成踝關(guān)節(jié)重需骨性結(jié)構(gòu)，距骨壞死是指踝關(guān)節(jié)遭受嚴重損傷時候，可造成距骨血供完全破壞，從而... 陳江│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 2023/03/10播放(98322)
距骨是構(gòu)成踝關(guān)節(jié)重需骨性結(jié)構(gòu)，距骨壞死是指踝關(guān)節(jié)遭受嚴重損傷時候，可造成距骨血供完全破壞，從而...
2023/03/10播放(98322)
"距骨的血運比較集中，所以距骨的血運受到破壞后，會出現(xiàn)距骨骨壞死的情況。距骨出現(xiàn)壞死后，會有足部疼痛、行走活動受限的癥狀，有時會伴有有腫脹的情況。根據(jù)壞死程度可以選擇合適的治療方式，如果壞死程度較輕可以選擇保守治療，通過石膏固定6-8個月，避免足部負重活動、減輕距骨的壓力，從而促進距骨血管再生治療距骨壞死。如果壞死程度嚴重可以選擇骨髓干細胞移植治療，將血運豐富的松質(zhì)骨移植到壞死區(qū)替代死骨進行治療。如果壞死面積大程度，可以選擇踝關(guān)節(jié)融合手術(shù)處理，將距骨關(guān)節(jié)面切除，然后與周圍的關(guān)節(jié)融合在一起進行治療。"
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/02/01收聽(68496)
距骨是踝關(guān)節(jié)承重的重要結(jié)構(gòu)，但是距骨沒有肌肉附著，營養(yǎng)主要是靠周圍滑膜、滑囊以及滑液供應。因此... 陳江│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 2023/04/29播放(99052)
距骨是踝關(guān)節(jié)承重的重要結(jié)構(gòu)，但是距骨沒有肌肉附著，營養(yǎng)主要是靠周圍滑膜、滑囊以及滑液供應。因此...
2023/04/29播放(99052)
"距骨在踝關(guān)節(jié)活動中起至關(guān)重要的作用，并且表面多數(shù)為關(guān)節(jié)軟骨，因此有距骨壞死之后有以下幾方面損害：1、骨頭壞死之后強度發(fā)生改變，長時間下地負重走路易導致壞死部位塌陷，引起關(guān)節(jié)面不平整，只要踝關(guān)節(jié)活動情況下會出現(xiàn)疼痛。2、時間久了可導致關(guān)節(jié)軟骨磨損，出現(xiàn)嚴重創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)活動范圍受限。3、在上述基礎(chǔ)之上可以導致小腿肌肉萎縮、下肢無力，甚至是出現(xiàn)踮腳的情況，因此有距骨壞死，應該積極爭取治療，比如常見的是關(guān)節(jié)融合手術(shù)，能夠很好的緩解因為距骨壞死產(chǎn)生的疼痛和活動范圍受限問題。"
趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/02/10收聽(30076)
距骨壞死主要癥狀即疼痛，嚴重時可造成功能障礙，又稱活動障礙，即骨骼周圍的關(guān)節(jié)活動障礙。該類疼痛... 祝少博│武漢大學中南醫(yī)院 2023/11/17播放(85182)
距骨壞死主要癥狀即疼痛，嚴重時可造成功能障礙，又稱活動障礙，即骨骼周圍的關(guān)節(jié)活動障礙。該類疼痛...
祝少博│武漢大學中南醫(yī)院
2023/11/17播放(85182)
距骨壞死能堅持幾年主要看從發(fā)病到完全壞死可以持續(xù)多長時間，但是具體時間要因人而異每個人都不同，有些人發(fā)展很快距骨頭可能會因為缺血2-3個月內(nèi)就壞死，在這種情況下發(fā)展很快，發(fā)炎非常嚴重并且患者會出現(xiàn)劇烈的疼痛，需要盡快進行治療。然而有一些患者的病情發(fā)展非常緩慢，癥狀會逐漸發(fā)展后變形，最后發(fā)展為骨關(guān)節(jié)炎可能持續(xù)超過10年或20年。因此患者在休息和行走時，并沒有任何痛苦的感覺，所以疼痛的癥狀會反復很多年，但是無論怎么樣都需要查看是否會惡化以及惡化后的炎癥程度。
2020/04/19收聽(68662)
"臨床病人發(fā)生距骨壞死，在骨科疾病中，這是一種比較常見的病癥。因為距骨本身及周圍血液循環(huán)較差，一旦受到外力導致發(fā)生距骨骨折，破壞局部的周圍的毛細血管和影響局部血液循環(huán)，就會容易出現(xiàn)距骨延遲愈合或者是出現(xiàn)距骨壞死的病癥。如果病人發(fā)生距骨壞死，會感覺距骨部位疼痛、腫脹，壓痛明顯且叩擊痛陽性，而且還會影響踝關(guān)節(jié)活動。病人發(fā)生距骨壞死后，治療上可以首先采取保守治療，囑咐病人制動，減少活動。其次進行中藥熏洗，也可以給予外敷活血、化瘀的膏藥，或者是口服活血類的藥物或者接骨藥物，以促進壞死的距骨盡快恢復。如果保守治療無效，可以采取手術(shù)治療，在麻醉下進行切開，給予距骨復位。另外要取自體的髂骨進行移植，可以有效的改善、促進局部的血液循環(huán)。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/05/22收聽(28258)
距骨是構(gòu)成踝關(guān)節(jié)重需組成部分之一，在踝關(guān)節(jié)遭受嚴重損傷時，可使距骨血供受到完全破壞，發(fā)生距骨壞... 陳江│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 2023/03/06播放(60106)
距骨是構(gòu)成踝關(guān)節(jié)重需組成部分之一，在踝關(guān)節(jié)遭受嚴重損傷時，可使距骨血供受到完全破壞，發(fā)生距骨壞...
2023/03/06播放(60106)
距骨是在踝關(guān)節(jié)中十分重要的承重結(jié)構(gòu)之一，對距骨壞死進行分期的主要目是能夠更好的指導臨床治療，具... 陳江│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 2023/02/06播放(69176)
距骨是在踝關(guān)節(jié)中十分重要的承重結(jié)構(gòu)之一，對距骨壞死進行分期的主要目是能夠更好的指導臨床治療，具...
2023/02/06播放(69176)
"在臨床上，距骨壞死，是一種比較常見的病癥。因為距骨周圍的血液循環(huán)較差，一旦距骨受到外傷或者距骨發(fā)生骨折，很容易破壞距骨周圍的血液循環(huán)，導致距骨壞死。出現(xiàn)距骨壞死后，如果壞死程度不重，可以考慮保守治療。囑其病人制動，避免負重，應該臥床休息。距骨部位可以給予理療儀烤電、針刺、艾灸或者外敷活血化瘀的膏藥。目的是為了改善距骨周圍的血循環(huán)，促進距骨壞死的恢復。如果經(jīng)過上述治療無效，距骨壞死的程度繼續(xù)發(fā)展，考慮進行手術(shù)治療。將壞死部分摘除，移植自體的髂骨，促進距骨壞死的恢復，還應該口服活血化瘀的藥物。"
2018/12/07收聽(13540)
距骨壞死多是由于直接暴力、壓傷或高處墜落間接擠壓所導致，多合并骨折，距骨骨折容易造成缺血性骨壞... 陳江│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 2023/04/19播放(96266)
距骨壞死多是由于直接暴力、壓傷或高處墜落間接擠壓所導致，多合并骨折，距骨骨折容易造成缺血性骨壞...
2023/04/19播放(96266)
武大中南醫(yī)院 祝少博
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