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祝少博
主任醫(yī)師

武漢大學(xué)中南醫(yī)院

骨科

什么是斷肢再植技術(shù)

2023-07-26 10:01播放 :

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中國(guó)的斷肢再植技術(shù)于國(guó)際中處于領(lǐng)先地位。斷肢包括完全離斷和不全離斷，完全離斷即遠(yuǎn)端肢體已脫離肢體、分離。不全離斷即部分組織相連，但若不進(jìn)行血管神經(jīng)吻合，遠(yuǎn)端肢體不可存活。斷肢再植技術(shù)即將已離斷的肢體重新接回至原有肢體，包括骨骼連接，尤其血管連接。此外，斷肢再植與受傷程度有關(guān)，并非所有肢體離斷皆可進(jìn)行再植。

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什么是斷肢再植？

斷肢再植主要是指我們的上肢和下肢翼緣的部分被各種各樣的原因?qū)е铝送耆牟贿B續(xù)。臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)我們的上肢和下肢離斷的情況而決定是否將殘端植回原來(lái)的身體部位。這里斷肢再植需要有很多條件：一、需要有技術(shù)條件。二、基礎(chǔ)設(shè)施條件和皮膚本身的再植適應(yīng)條件，包括我們的血管、神經(jīng)、骨骼和肌肉、肌腱組織的一個(gè)再植重建。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:46''

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什么是斷肢再植？

"斷肢再植是指將完全或者不完全離斷的肢體在直視或者光學(xué)顯微鏡的幫助下，將離斷的血管給吻合，并且進(jìn)行骨神經(jīng)肌腱重新的整復(fù)，稱之為斷肢再植。目前這個(gè)手術(shù)已經(jīng)是比較成熟，但是血管吻合是最為主要的，如果血管吻合之后出現(xiàn)堵塞，仍然是救活不了這個(gè)指頭。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:39''

周偉│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院

2017/12/25收聽(tīng)(72282)

什么是斷肢再植？

"斷肢再植是指肢體連續(xù)性中斷以后醫(yī)生根據(jù)適當(dāng)?shù)那闆r將殘端植回身體中叫斷肢再植。它主要是因?yàn)樯现拖轮难?、神?jīng)、肌肉、骨頭的連續(xù)性中斷，這樣的再植難度較大，比較困難，術(shù)后恢復(fù)一般會(huì)留后遺癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:37''

魏優(yōu)秀│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院

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什么是斷肢再植

斷肢再植是指上肢和下肢翼緣部分因故導(dǎo)致完全的不連續(xù)。根據(jù)上肢和下肢離斷的情況，而決定是否將殘端...

魏優(yōu)秀│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院

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斷肢再植分類(lèi)存在以下幾種：

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斷肢再植的費(fèi)用

"斷肢再植沒(méi)有明確的費(fèi)用，因?yàn)閿嘀僦彩中g(shù)是保肢手術(shù)，一般是因?yàn)橛须x斷傷或者有毀損傷才會(huì)采用斷肢再植這種手術(shù)，主要是為了保住這個(gè)肢體，大夫沒(méi)有很大的信心，就是100%能保住這個(gè)肢體，手術(shù)是長(zhǎng)期治療的過(guò)程，是邊治療、邊觀察，邊觀察、邊治療的過(guò)程。有的時(shí)候并不是一次手術(shù)可以完成斷肢再植，有的時(shí)候需要多次手術(shù)，比如第一次接血管，第二次治療骨折，第三次治療皮膚缺損。費(fèi)用沒(méi)有明確的界限，根據(jù)傷情的不同、根據(jù)患者年齡的不同、根據(jù)醫(yī)院水平的不同，費(fèi)用很難估計(jì)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

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斷肢再植怎么護(hù)理

"斷肢再植可以通過(guò)以下幾種方法進(jìn)行護(hù)理：第一、注意全身情況，有無(wú)中毒反應(yīng)及急性腎衰竭表現(xiàn)；第二、保持室溫在24-27℃，使小血管擴(kuò)張，避免因寒冷發(fā)生痙攣，影響遠(yuǎn)側(cè)血供，甚至吻合口血栓形成；第三、患肢妥善制動(dòng)、適當(dāng)墊高，肢端外露，便于觀察血液循環(huán)情況，檢查皮膚溫度等；第四、如血管通暢，一般不需特殊抗凝治療，可常規(guī)靜脈輸入低分子右旋糖桿，罌粟堿肌肉注射，持續(xù)一周左右；第五、術(shù)后應(yīng)給抗生素預(yù)防感染；第六、有條件時(shí)可進(jìn)行高壓氧艙治療；第七、術(shù)后再植的肢體由于血管無(wú)神經(jīng)控制而呈擴(kuò)張狀態(tài)，血運(yùn)良好時(shí)則溫度高于健側(cè)1-2℃，若低于健側(cè)，則應(yīng)注意血運(yùn)不良，甚至有栓塞時(shí)應(yīng)給予必要處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

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斷肢再植后遺癥有哪些？

"斷肢再植后遺癥主要是功能性的障礙，包括運(yùn)動(dòng)肌肉的障礙、神經(jīng)支配的障礙以及骨關(guān)節(jié)的粘連。它主要表現(xiàn)在感覺(jué)不能完全恢復(fù)和運(yùn)動(dòng)肢神經(jīng)支配的無(wú)法恢復(fù)，包括肌肉的萎縮、關(guān)節(jié)的僵硬等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:38''

魏優(yōu)秀│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院

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斷肢再植的適應(yīng)癥

"斷肢再植需要一定的適應(yīng)癥，不是所有的斷肢都可以再植。斷肢再植的適應(yīng)癥：1、全身情況比較良好。2、斷端污染較輕，損毀較輕。3、殘肢的保存較好，且在一定的時(shí)間之內(nèi)無(wú)殘肢的壞死和毀損，這種情況下才可以再植。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:41''

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2017/10/09收聽(tīng)(98742)

斷肢再植的適應(yīng)癥

"受了傷之后的患者哪些人或者哪些情況下比較適合做斷肢再植手術(shù)？第一、要求患者全身情況比較良好，心肺功能比較完善，這樣才能耐受長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)；第二、肢體條件，肢體條件跟受傷的性質(zhì)有關(guān)，比如它是屬于切割傷、擠壓傷，還是拉扯傷，這些對(duì)于手術(shù)者來(lái)說(shuō)顯得非常重要，如果是切割傷，血管、神經(jīng)、肌腱斷面比較整齊，這樣就給手術(shù)減少了難度；第三、就是再植的時(shí)限，原則上是要求再植手術(shù)越早做越好，八個(gè)小時(shí)為上限。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:58''

周偉│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院

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斷肢再植怎么護(hù)理

斷肢再植術(shù)后護(hù)理方面應(yīng)該注意下面幾點(diǎn)：

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斷肢再植的禁忌癥有哪些？

"斷肢再植的禁忌癥主要包括：1、全身情況較差的病人，比如合并多處創(chuàng)傷的外傷病人，特別是休克病人、失血量較大的病人，一時(shí)難以接受再植。雖然可以延緩殘端的冷藏，但是如果全身?xiàng)l件沒(méi)有恢復(fù)到可以耐受再植，就必須放棄。2、殘端如果損毀較重，血管、神經(jīng)、肌肉組織損毀較重，這樣無(wú)法再植，必須要放棄。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:54''

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斷肢再植術(shù)后如何用藥？

"斷肢再植手術(shù)術(shù)后的用藥情況一般俗稱有顯微三抗：一、抗凝；二、抗感染；三、抗血管痙攣。這三種藥物都是為了防止血管危象的發(fā)生，如果出現(xiàn)血管危象，手術(shù)有可能就失敗，需要重新再植或者要截肢手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:38''

周偉│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院

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斷肢再植的術(shù)后護(hù)理

斷肢再植的術(shù)后護(hù)理如下：

1、應(yīng)該密切的觀察全身情況，注意有無(wú)中毒、感染及腎功能衰...

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斷肢再植成功率有多大

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