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    支架目前對(duì)冠心病治療的效果如何
    
            
    
                 2023-05-28 09:08播放 : 

                
    
                    
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    支架植入治療目前經(jīng)過幾十年發(fā)展，藥物支架進(jìn)入到第二代，整體有效率較高，長(zhǎng)期通暢率達(dá)90%-95%以上，部分病人由于個(gè)體差異，如血糖控制差、不良生活習(xí)慣，或?qū)χЪ芊磻?yīng)不同，可能會(huì)出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄，出現(xiàn)狹窄后可以通過其它手段處理支架內(nèi)狹窄，如球囊擴(kuò)張、藥物球囊、切割球囊或支架內(nèi)再套一層支架?？傊Ъ苤踩胂啾人幬?，對(duì)于冠脈嚴(yán)重狹窄的病人，治療效果值得肯定。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    冠心病下什么支架手術(shù)
    
    
    冠心病支架植入術(shù)主要是由于冠心病動(dòng)脈粥樣硬化造成冠狀動(dòng)脈管腔狹窄，出現(xiàn)了供血不足或者是血管閉塞造成心肌的壞死。所以，冠心病治療支架植入的辦法，就是通過穿刺動(dòng)脈將導(dǎo)管送到冠狀動(dòng)脈的開口。首先冠脈造影了解冠脈病變?cè)谑裁礃拥牟课唬笸ㄟ^導(dǎo)絲球囊建立起軌道，進(jìn)行狹窄部位的球囊擴(kuò)張之后再植入金屬支架，這種治療的辦法能夠達(dá)到減輕或者是消除冠狀動(dòng)脈狹窄而造成供血不足的問題，所以也叫冠脈的血運(yùn)重建術(shù)。而冠脈支架植入應(yīng)該是立竿見影的解決了冠脈狹窄的問題，但是它對(duì)于全身動(dòng)脈硬化的進(jìn)程并沒有治療的作用，所以在植入支架的患者，既需要支架的植入，同時(shí)也需要加強(qiáng)冠心病二級(jí)預(yù)防的治療來預(yù)防動(dòng)脈硬化的進(jìn)展，避免新的病變的出現(xiàn)。支架植入之后，支架植入的部位可能有異物的存在，也容易造成血栓的形成，所以還要應(yīng)用抗血小板的藥物來抑制支架內(nèi)血栓的形成，來保持支架植入以后長(zhǎng)期的血管通暢的效果。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長(zhǎng)01:50''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2020/04/15收聽(31088)
    
    
    

    








    
    
    得了冠心病是不是一定就要馬上做支架？
    
    
    "這是一個(gè)比較重要的話題，冠心病的治療其實(shí)包括很多種治療，包括藥物治療，包括現(xiàn)在很多心內(nèi)科在做的，冠狀動(dòng)脈的介入治療，包括心外科在做的冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，有很多種治療方法。具體到冠狀動(dòng)脈的介入治療，也就是說球囊擴(kuò)張、放支架，首先還是要根據(jù)患者病情的判斷，首先要做冠狀動(dòng)脈的造影，做完造影之后，發(fā)現(xiàn)血管已經(jīng)狹窄大于70%甚至于75%以上，而且在藥物治療過程中，心絞痛發(fā)作的還是比較頻繁，或者說患者心臟已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的心衰的表現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作的心率失常這樣的患者，那樣可能就需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈的介入的治療，比如說球囊擴(kuò)張，甚至于要放支架。所以首先要通過患者的癥狀的判斷，更重要的是要做冠狀動(dòng)脈的造影，到底看看冠狀動(dòng)脈狹窄的程度。當(dāng)然在篩查的時(shí)候可以先做冠狀動(dòng)脈的CT什么的也有幫助，但是最終的確定還是需要通過直接的冠狀動(dòng)脈造影，看狹窄程度之后，才能由心內(nèi)科的大夫去判斷適合不適合做支架，做完支架能不能改善病情。有的患者雖然狹窄，但是確實(shí)不能做支架，可能就需要轉(zhuǎn)到心外科去做冠狀動(dòng)脈的搭橋術(shù)，這就是要根據(jù)醫(yī)生的判斷。患者的癥狀加上冠狀動(dòng)脈造影的結(jié)果還有心內(nèi)科醫(yī)生的判斷，所以是不是需要做支架，這是一個(gè)比較專業(yè)的問題。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長(zhǎng)02:38''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    徐向東│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
    
        
    2017/07/31收聽(70170)
    
    
    

    


    
    
    冠心病多嚴(yán)重才做支架
    
    
    "判斷冠心病的嚴(yán)重程度，大致可以從兩個(gè)方面入手，患者自覺的癥狀，如果患者感覺胸悶、胸痛等冠心病癥狀持續(xù)不斷的發(fā)作，或者發(fā)作的頻率較以前明顯增加，發(fā)作的程度較以前明顯加重，說明病情是處于不穩(wěn)定的狀態(tài)，從這個(gè)角度來說病情是嚴(yán)重的，是需要放支架的?；颊叩闹饔^感受往往帶有一定的片面性，并不能作為判斷冠心病嚴(yán)重程度的絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)楹芏嗥渌姆尾考膊　⑾到y(tǒng)的疾病、精神因素也可以導(dǎo)致類似的癥狀，這時(shí)候就需要另一個(gè)判斷角度，也就是客觀檢查，最常用的是臨床上的冠狀動(dòng)脈造影，通過冠狀動(dòng)脈造影可以知道冠狀動(dòng)脈的狹窄程度，如果狹窄程度超過75%就需要放支架。此外，由于現(xiàn)在有血管內(nèi)超聲，會(huì)更精確的判斷冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊是否處于穩(wěn)定狀態(tài)，如果斑塊處于不穩(wěn)定的狀態(tài)，很容易發(fā)生斑塊破裂導(dǎo)致血栓，出現(xiàn)急性事件，這時(shí)候即使狹窄程度不超過75%，也認(rèn)為這個(gè)病變需要進(jìn)行支架治療，對(duì)冠心病的嚴(yán)重程度要綜合患者的臨床診斷，綜合影像學(xué)的檢查進(jìn)行全面的評(píng)估，在這種情況下最終得出是否需要放支架的最終結(jié)論。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長(zhǎng)02:02''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張虎│中日友好醫(yī)院
    
        
    2020/03/31收聽(77972)
    
    
    

    


















    
    
    冠心病搭橋和支架哪個(gè)好
    
    
    "冠心病治療分藥物治療、冠狀動(dòng)脈支架植入治療和外科搭橋手術(shù)治療，冠心病搭橋和支架，需要根據(jù)冠心病患者血管病變程度、治療療效綜合分析，再作決定哪種治療更適合，適合的就是最好的。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，由于血管脂質(zhì)沉積，形成不同程度的斑塊阻塞血管，導(dǎo)致阻塞血管遠(yuǎn)端血流減少或中斷，引起心肌缺血或壞死，臨床表現(xiàn)心絞痛或心肌梗死。一般冠心病患者經(jīng)過系統(tǒng)、有效藥物治療，能夠改善心肌缺血，緩解心絞痛發(fā)作。部分冠心病由于冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重，呈多部位、多支血管病變，藥物治療效果不佳，急性冠脈綜合征患者急需血運(yùn)重建，挽救瀕臨死亡的心肌細(xì)胞，選擇支架植入術(shù)，能達(dá)到迅速開通血管、充分保護(hù)心臟、預(yù)防心力衰竭等并發(fā)癥。左主干病變或藥物治療無效又不能行支架植入手術(shù)的冠心病患者，選擇搭橋手術(shù)能夠迅速解除心肌缺血，術(shù)后嚴(yán)格遵照規(guī)范的康復(fù)治療計(jì)劃，預(yù)后良好。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長(zhǎng)01:50''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    馬會(huì)利│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
    
        
    2020/05/23收聽(97140)
    
    
    

    


    
    
    冠心病支架品種
    
    
    "冠心病通常是由于動(dòng)脈硬化的斑塊造成冠狀動(dòng)脈管腔的狹窄，而引起供血不足，所以在治療方法上，目前冠心病的介入治療主要是通過球囊擴(kuò)張把動(dòng)脈粥樣硬化斑塊壓扁，同時(shí)放入支架，這個(gè)情況下就可以保證冠狀動(dòng)脈管腔恢復(fù)通暢，保證心肌的供血。目前冠心病應(yīng)用的支架主要有三種類型：一、在最早應(yīng)用的金屬裸支架，金屬裸支架主要是由金屬的絲網(wǎng)達(dá)到支撐的作用，由于應(yīng)用過程當(dāng)中出現(xiàn)了比較多的支架內(nèi)再狹窄，目前臨床上已經(jīng)比較少用了。二、隨著技術(shù)的進(jìn)步，在原有的支架的金屬上涂抹一些藥物而抑制支架內(nèi)的再狹窄，降低置入支架以后的再狹窄率，所以是目前臨床上應(yīng)用比較多的冠狀動(dòng)脈的支架。三、生物可降解的支架，這種支架在置入之后一定時(shí)間內(nèi)可以被人體吸收，而不存有其他的金屬絲網(wǎng)在冠狀動(dòng)脈里，從理論上是比較優(yōu)越的，但是目前仍然在臨床研究階段，所以現(xiàn)在冠狀動(dòng)脈的支架主要是藥物洗脫支架。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長(zhǎng)01:50''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2020/04/12收聽(79134)
    
    
    

    








    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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