武漢大學(xué)中南醫(yī)院
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新生兒重度腎積水，持續(xù)B超檢查發(fā)現(xiàn)腎臟壓迫加重要及時(shí)處理，不主張過早手術(shù)干預(yù)新生兒腎積水。新生兒腎積水波動(dòng)較大，持續(xù)加重可采用手術(shù)方式引流積水，如不能自愈，允許的情況下可做一次介入治療。早期介入及時(shí)處理可以好轉(zhuǎn)，重度雙腎積水，由于先天條件較差，對(duì)后天影響較大。單側(cè)腎積水及早治療，對(duì)以后的生存質(zhì)量沒有影響。
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腎積水預(yù)后如何，需要根據(jù)具體的程度決定。一般輕度腎臟積水，經(jīng)過治療以后可以達(dá)到完全康復(fù)的狀態(tài)，不會(huì)有任何的后遺癥，也不會(huì)對(duì)患者的機(jī)體造成任何的損害。如果中量以上的腎積水，則即便治愈以后，仍然可能對(duì)腎臟已經(jīng)產(chǎn)生部分的損害，但是人體的腎臟兩側(cè)都有許多腎單位，損失腎單位小于30%，并不會(huì)產(chǎn)生明顯的功能損害。如果時(shí)間較長(zhǎng)、積水量比較大的患者，則可能會(huì)出現(xiàn)腎功能的異常，患者就可以出現(xiàn)水腫、尿量減少或者尿蛋白增高等多種改變。巨大腎臟積水已經(jīng)造成腎實(shí)質(zhì)菲薄現(xiàn)象發(fā)生，則可能尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)增加，這種情況屬于腎積水中預(yù)后最差的一種結(jié)果，嚴(yán)重患者需要進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的維持透析治療。
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2020/05/04收聽(93348)
重度肺動(dòng)脈高壓患者預(yù)后較差，死亡率較高，與病因有一定關(guān)系。肺動(dòng)脈高壓要積極治療，特別是血管舒張... 彭筱平│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院 2023/10/18播放(62112)
重度肺動(dòng)脈高壓患者預(yù)后較差，死亡率較高，與病因有一定關(guān)系。肺動(dòng)脈高壓要積極治療，特別是血管舒張...
彭筱平│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院
2023/10/18播放(62112)
重度腎積水的危害較多，具體如下： 韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/06/05播放(65602)
韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/06/05播放(65602)
"重度腎積水的治療需要結(jié)合具體的病因。如果是腎結(jié)石引起的，需要給予碎石、手術(shù)等治療。如果是腎臟腫瘤引起的，通常需要給予手術(shù)治療。如果是前列腺增生或者腫瘤、婦科方面腫瘤引起的，也需要給予手術(shù)治療。如果上述疾病暫時(shí)無法根除病因，需要給予放入DJ管（雙J管）暫時(shí)的緩解積水癥狀。腎積水可以認(rèn)為是一個(gè)綜合征，也就是說它是有很多疾病所導(dǎo)致的，所以治療方法也是不一樣的，而比較常見的就是腎結(jié)石、腎臟腫瘤、前列腺增生和腫瘤、婦科方面的腫瘤，上述疾病通常都是采用手術(shù)治療。有些疾病，比如腫瘤性疾病已經(jīng)到了晚期，失去手術(shù)治療的價(jià)值，這時(shí)候可以放入DJ管暫時(shí)地緩解積水癥狀。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/04/18收聽(29892)
重度的腎積水最嚴(yán)重的后果是腎功能衰竭，腎臟積水實(shí)際上是泌尿系統(tǒng)，尿液流出的通道中有梗阻，各種不同的原因?qū)е履蛞号懦霾粫?。常見的原因有泌尿系統(tǒng)的結(jié)石、腫瘤或者先天的狹窄、畸形、炎癥造成管腔狹窄，這樣的病人隨著病程逐漸延長(zhǎng)，腎盂會(huì)逐漸出現(xiàn)尿液蓄積，造成張力越來越大，壓迫腎臟的皮質(zhì)，造成腎小球的功能逐漸下降，腎小球逐漸缺血、壞死，影響腎臟排泄毒素的功能。單側(cè)的腎臟出現(xiàn)積水逐漸加重，最后到重度的腎積水，患側(cè)的腎臟容易到最后腎功能衰竭，這樣的病人對(duì)側(cè)的腎臟如果是健康的，對(duì)側(cè)腎臟可以代償性的排出全身代謝的廢物。在初期能夠維持腎臟功能在正常水平，但是畢竟一側(cè)的腎臟來負(fù)擔(dān)全身的毒素的排泄工作，比平時(shí)兩側(cè)的腎臟排泄毒素更容易造成失代償?shù)臓顟B(tài)，也就是說，健側(cè)的腎臟在經(jīng)過一段時(shí)間之后逐漸出現(xiàn)腎功能衰竭，表現(xiàn)為化驗(yàn)的時(shí)候血肌酐增高。有這樣重度腎積水的病人，一定要盡早的去腎臟科查找原因，解除梗阻、緩解積水，緩解腎臟功能的損害。
王曄│杭州市余杭區(qū)第三人民醫(yī)院
2020/09/02收聽(46158)
重度腎積水，在臨床上會(huì)產(chǎn)生常見的三種不良后果。1、誘發(fā)上尿路感染：大量的水積存在... 王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/04/26播放(28978)
重度腎積水，在臨床上會(huì)產(chǎn)生常見的三種不良后果。
1、誘發(fā)上尿路感染：大量的水積存在...
王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/04/26播放(28978)
"重度腎積水治療，最好就是找到造成腎積水的原因，積極地解除這個(gè)腎積水，從而緩解對(duì)腎臟的損害。因?yàn)槟I臟積水不管是重度還是輕度，超過了三個(gè)星期，即使完全解除了腎臟積水，腎臟功能只能恢復(fù)70%。如果超過四個(gè)星期，腎臟功能只能恢復(fù)30%。更長(zhǎng)的時(shí)間，對(duì)腎臟的損害遠(yuǎn)遠(yuǎn)地低于30%，所以發(fā)生了重度腎臟積水，必須積極地尋找原因，絕大多數(shù)是由于炎癥、結(jié)石或者腫瘤占位，或者輸尿管的畸形造成的。這個(gè)時(shí)候就需要到泌尿外科做相應(yīng)的檢查來確認(rèn)原因，明確了原因，積極地解除了這個(gè)原因，才能使腎臟的重度積水解除。即使不能完全恢復(fù)腎臟功能，能恢復(fù)多少就恢復(fù)多少，盡量保持殘存的腎臟功能。"
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2020/10/14收聽(38260)
重度腎積水的癥狀具體如下： 韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/02/06播放(79724)
2023/02/06播放(79724)
"重度腎臟積水可以造成腎臟的腎小球?yàn)V過壓完全喪失，從而濾出毒素的功能喪失，就是腎臟就喪失了排出毒素和水分的功能，從而出現(xiàn)了血中肌酐的升高。如果是雙側(cè)腎臟都是出現(xiàn)了重度腎臟積水，此人就可能達(dá)到了尿毒癥的階段。如果是單側(cè)腎臟積水，對(duì)側(cè)沒有腎臟積水的腎臟有可能在正常的范圍之內(nèi)，血肌酐可能不高或者只是輕微的升高。不管是什么原因，都需要對(duì)重度腎上積水積極的進(jìn)行解除，即使有一線機(jī)會(huì)恢復(fù)腎臟功能，也需要積極的解除腎臟積水。因?yàn)橹囟鹊哪I臟積水不但可以造成血中肌酐的升高，也可以影響血壓異常，嚴(yán)重的患者有可能造成嚴(yán)重的感染、出血或者其異常，影響到生命。"
2020/10/13收聽(78984)
"腎積水常是由于泌尿系統(tǒng)梗阻，導(dǎo)致腎盂、腎盞擴(kuò)張和尿液潴留，常見的泌尿系統(tǒng)梗阻原因在老年人前列腺增生非常常見，年輕人比如出現(xiàn)了輸尿管結(jié)石等也會(huì)導(dǎo)致腎積水。早期腎積水并沒有什么特殊癥狀，比如老年人可能會(huì)因?yàn)榍傲邢僭錾霈F(xiàn)排尿不暢的情況。當(dāng)腎積水發(fā)展到比較重度的情況下，臨床上常見表現(xiàn)：第一個(gè)，患者可能會(huì)出現(xiàn)腰部疼痛不適的情況，這是因?yàn)槟I積水導(dǎo)致了腎臟腫大產(chǎn)生了壓迫癥狀。第二個(gè)，患者如果是雙側(cè)腎積水會(huì)導(dǎo)致少尿甚至無尿的情況，同時(shí)可能還會(huì)合并有腎功能衰竭，檢查可以發(fā)現(xiàn)血肌酐、尿素氮明顯升高。第三個(gè)，腎積水患者還會(huì)合并有尿路感染，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛甚至發(fā)熱情況。最后腎積水患者重度情況下會(huì)誘發(fā)腎絞痛。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2019/09/09收聽(60720)
"重度腎臟積水的癥狀需要根據(jù)不同的情況來進(jìn)行判斷，如果是一側(cè)腎臟出現(xiàn)重度的腎臟積水，有可能腹部有相應(yīng)的包塊出現(xiàn)，需要到醫(yī)院做相應(yīng)的彩超。因?yàn)閷?duì)側(cè)腎臟是沒有問題的，血中的肌酐可能在正常范圍之內(nèi)，而沒有肌酐升高的任何癥狀，只是在查體的時(shí)候或者異位包塊，到醫(yī)院就診而發(fā)現(xiàn)。如果雙側(cè)重度的腎臟積水，除了腹部或者相應(yīng)的部位可能觸摸到包塊以外，可能出現(xiàn)尿液增多、皮膚瘙癢、貧血、血壓升高等慢性腎臟病的癥狀。因?yàn)殡p側(cè)重度腎臟積水，對(duì)腎臟的濾過功能、排泄毒素的功能以及排泄水分的功能出現(xiàn)嚴(yán)重的影響，從而出現(xiàn)腎衰竭的癥狀，需要積極的進(jìn)行處理。"
2020/10/13收聽(29476)
患者做B超時(shí)發(fā)現(xiàn)腎積水，通常分成兩種類型，具體如下：1、腎積水對(duì)腎臟有較大壓力，... 龐然│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 2023/03/22播放(43725)
患者做B超時(shí)發(fā)現(xiàn)腎積水，通常分成兩種類型，具體如下：
1、腎積水對(duì)腎臟有較大壓力，...
龐然│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2023/03/22播放(43725)
腎積水會(huì)導(dǎo)致人體腎臟功能出現(xiàn)異常，導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力過高，進(jìn)而導(dǎo)致腎臟代謝功能出現(xiàn)異常，還可導(dǎo)致腎盞和腎單位受到損傷。如果腎積水量過大，可導(dǎo)致人體出現(xiàn)腎功能衰竭的情況。另外，腎積水還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰痛、乏力、精神萎靡、下肢水腫的情況。腎積水一般是由于人體尿道梗阻引起，患者可能患有泌尿系腫瘤、腎囊腫、泌尿系結(jié)石等疾病。建議患者引起重視，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院泌尿外科、腎內(nèi)科就診，完善相關(guān)檢查，進(jìn)行泌尿系超聲、泌尿系CT等檢查。明確診斷后積極進(jìn)行治療，以免對(duì)身體健康造成不良影響，患者可通過手術(shù)方法進(jìn)行治療。
曾漢青│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/04/22收聽(40522)
腎積水最嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)如下：1、導(dǎo)致腎功能衰竭或者尿毒癥，尤其見于雙側(cè)最嚴(yán)重的腎臟積水。此時(shí)有效腎單位已經(jīng)完全缺失，腎臟沒有濾過能力，所以患者會(huì)出現(xiàn)無尿、惡心、嘔吐或者出現(xiàn)體內(nèi)代謝廢物堆積，而導(dǎo)致頭暈、頭痛甚至休克等表現(xiàn)。2、腎臟自發(fā)性破裂，往往最嚴(yán)重的腎臟積水腎皮質(zhì)菲薄，甚至最薄時(shí)宛如白紙。在外傷或者暴力作用下可以發(fā)生自發(fā)性破裂，這時(shí)可以產(chǎn)生急劇性疼痛或者出血，嚴(yán)重患者可以造成失血性休克。3、腎積膿，當(dāng)大量的腎臟積水，這時(shí)可以形成感染而造成腎積膿，造成患者明顯的腰痛或體溫升高。嚴(yán)重患者可以造成持續(xù)高燒不退，而出現(xiàn)感染性休克、昏迷等。腎臟內(nèi)的積水實(shí)際上是積攢的尿液，如果不及時(shí)的排出，則很容易發(fā)生感染形成膿腫。
2020/05/04收聽(69164)
新生兒腎積水波動(dòng)范圍大，不能單純以積水多少來衡量，因積水波動(dòng)較大，積水有自愈的過程，腎積水的范... 張文│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/08/13播放(90430)
新生兒腎積水波動(dòng)范圍大，不能單純以積水多少來衡量，因積水波動(dòng)較大，積水有自愈的過程，腎積水的范...
張文│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/08/13播放(90430)
一般對(duì)于成年人來說，可能4-5cm以上，才會(huì)判斷是重度腎積水。不過積水的寬度是一方面，還要判斷... 黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/12/21播放(98962)
一般對(duì)于成年人來說，可能4-5cm以上，才會(huì)判斷是重度腎積水。不過積水的寬度是一方面，還要判斷...
黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/12/21播放(98962)
重度的腎臟積水如果在4周之內(nèi)解除其梗阻的原因，很可能腎臟會(huì)得到一定恢復(fù)或者恢復(fù)正常，如果超過4... 彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/06/11播放(44666)
重度的腎臟積水如果在4周之內(nèi)解除其梗阻的原因，很可能腎臟會(huì)得到一定恢復(fù)或者恢復(fù)正常，如果超過4...
2023/06/11播放(44666)
"重度腎積水患者可以通過治療，最大程度的控制感染和改善腎功能，具體治療如下：1、切除腎臟：重度腎積水除了腎實(shí)質(zhì)會(huì)出現(xiàn)顯著破壞、萎縮以外，一般還會(huì)引起腎性高血壓，或者是合并有嚴(yán)重的感染，重度腎積水在腎功能嚴(yán)重喪失的情況下，如果對(duì)側(cè)的腎臟正常，可以將患側(cè)的腎臟切除。2、腎造瘺：如果病人的病情比較危重，不允許做較大的手術(shù)，或者是梗阻暫時(shí)不能去除，可以在超聲引導(dǎo)下行經(jīng)皮腎穿刺造瘺，以引流尿液，來改善腎功能和控制感染，待病人身體條件許可的時(shí)候，再治療梗阻的病因，如梗阻病因不能去除，腎造瘺則可以作為永久性的治療措施。3、雙J管引流：對(duì)于輸尿管難以修復(fù)的炎癥狹窄，或者是由于晚期腫瘤壓迫、侵犯引起的梗阻，所出現(xiàn)的腎積水，可以經(jīng)膀胱鏡放置雙J管長(zhǎng)期引流腎盂內(nèi)的尿液，既可以保護(hù)腎功能，又可顯著提高病人的生活質(zhì)量。"
趙振宇│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2021/06/24收聽(55716)
"腎積水判斷重度還是輕度，首選的檢查方法是泌尿系彩超，如果泌尿系彩超顯示腎臟積水>3公分，考慮為重度腎積水，如果泌尿系彩超顯示腎積水<1cm，考慮為輕度腎積水。腎積水還可以通過雙腎增強(qiáng)CT來判斷，如果腎積水導(dǎo)致腎皮質(zhì)變成菲薄，考慮為重度的腎積水，如果腎皮質(zhì)變化不大，考慮為輕度的腎積水。還可以通過利尿腎動(dòng)態(tài)來判斷腎積水的輕度和重度，如果腎積水導(dǎo)致腎功能的降低或者完全消失，考慮為重度的腎積水，如果腎積水、腎功能與對(duì)側(cè)幾乎一致，就考慮為輕度的腎積水。"
陳保春│滄州市人民醫(yī)院
2020/04/10收聽(84608)
"腎積水的時(shí)候腎竇可以發(fā)生擴(kuò)張，根據(jù)這個(gè)擴(kuò)張的寬度進(jìn)行腎積水的分級(jí)。如果是輕度的腎積水，寬度在5-9mm，不超過10mm。如果是中度，是10-15mm。如果是重度的腎積水，腎竇的寬度會(huì)大于15mm。如果發(fā)生了重度的腎臟積水，不管是什么原因都需要積極解除。因?yàn)槟I臟積水可以造成腎臟功能的異常，使腎臟腎小球?yàn)V過壓減退，使腎臟濾過毒素和多余水分的功能受到影響，血中肌酐可能出現(xiàn)升高，臨床上可能出現(xiàn)腎功能不全的臨床表現(xiàn)。造成腎臟積水特別是重度腎臟積水的原因，有結(jié)石、腫瘤占位或者鄰近泌尿系統(tǒng)的器官造成輸尿管的狹窄，不管哪種原因都需要積極的解除。因?yàn)槟I臟積水造成的腎臟損害，超過三個(gè)星期不解除，即使完全解除了，它恢復(fù)的可能性只有70%。如果超過四個(gè)星期才解除這種腎臟積水，它恢復(fù)的可能性只有30%，所以解除腎臟積水越早越好。"
2020/10/14收聽(71560)
海南省人民醫(yī)院 林海
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海南省中醫(yī)院 楊東喜
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兒研所 郝春生
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