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    陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的鑒別診斷
    
            
    
                 2023-03-24 04:56播放 : 

                
    
                    
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    陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的鑒別診斷方法有：
    1、發(fā)病年齡：房室結(jié)折返性心動(dòng)過速發(fā)病年齡較高，房室折返性心動(dòng)過速發(fā)病年齡較??；
    2、發(fā)作心電圖：心律不規(guī)整，則考慮房顫、多元房速、房速不規(guī)律下傳、房撲、不等比例下傳，房率>室率則考慮房顫、房速、房撲，及較少見房室結(jié)折返性心動(dòng)過速時(shí)的房室率比為2:1；
    3、發(fā)作時(shí)的RP間期：如RP間期較長，則考慮不典型的房室結(jié)折返性心動(dòng)過速慢旁道、房速。如RP間期較短，則考慮房室結(jié)折返性心動(dòng)過速、房室折返性心動(dòng)過速。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速
    
    
    "陣發(fā)性的室上性心動(dòng)過速，屬于心內(nèi)科疾病，屬于心內(nèi)科心律失常的一種。狹義的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，僅僅是指房室交界區(qū)的心動(dòng)過速，其產(chǎn)生原因包括折返機(jī)制以及觸發(fā)機(jī)制導(dǎo)致的心跳加速。而廣義的時(shí)長性心動(dòng)過速還包括房顫、房撲等。臨床上心內(nèi)科醫(yī)生廣泛強(qiáng)調(diào)的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，主要指狹義的室上性心動(dòng)過速。對于陣發(fā)性室上速患者而言，臨床上經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)突發(fā)的心慌，強(qiáng)調(diào)突發(fā)、突止這兩點(diǎn)，也就是突然出現(xiàn)、突然好轉(zhuǎn)。患者持續(xù)時(shí)間多不長，一開始往往是幾分鐘甚至幾十秒，如果沒有及時(shí)的進(jìn)行治療，隨著時(shí)間的延長會(huì)出現(xiàn)發(fā)病逐漸頻繁、發(fā)作時(shí)間延長、間隔時(shí)間縮短，服用藥物或者靜脈用藥物以后很難進(jìn)行轉(zhuǎn)復(fù)成正常心律。對于陣發(fā)性室上速患者，如果進(jìn)行心電圖檢查可以發(fā)現(xiàn)患者在發(fā)病之前基本為正常心電圖，而發(fā)病之后心電圖沒有QRS波增寬，只是QRS波形態(tài)正常、次數(shù)增加，但是P波往往會(huì)消失。此時(shí)，患者如果測量心率，往往在160-180次\/分，這樣的心跳是極度的心動(dòng)過速，如果沒有得到及時(shí)的處理，包括口服藥物或者靜脈用藥，則患者心率會(huì)持續(xù)保持高速跳動(dòng)的狀態(tài)，影響心肌供血，最終會(huì)引起心力衰竭，甚至?xí)霈F(xiàn)生命危險(xiǎn)。但是，只要進(jìn)行及時(shí)的處理，則很少有患者因?yàn)殛嚢l(fā)性室上速而猝死。臨床上對于此類疾病推薦進(jìn)行電生理檢查術(shù)以及射頻消融手術(shù)，其一次手術(shù)的成功幾率能達(dá)到90%以上。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長02:22''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    萬鵬│常州市第一人民醫(yī)院
    
        
    2019/07/22收聽(90388)
    
    
    

    


























    
    
    陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速怎么治療
    
    
    "陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速是非常常見的快速性心律失常，發(fā)作的時(shí)候有突發(fā)、突止的特點(diǎn)，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的治療目前主要有以下幾種方法：一、刺激迷走神經(jīng)張力：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速發(fā)作的時(shí)候，患者心臟跳動(dòng)的頻率會(huì)很快，可以達(dá)到150-200次\/分，甚至超過200次\/分，患者有非常明顯的心悸、心慌的表現(xiàn)，可以通過刺激迷走神經(jīng)張力的方法，嘗試是否能終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的發(fā)作。這時(shí)候可以做Vasaval動(dòng)作，以及惡心、嘔吐、壓迫眼眶、交替按摩頸動(dòng)脈竇的方法，看是否能夠通過刺激迷走神經(jīng)張力的方法終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的發(fā)作。二、藥物治療：患者出現(xiàn)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速發(fā)作的時(shí)候，也可以進(jìn)行藥物復(fù)律，選擇的藥物主要是廣譜的抗心律失常藥物，比如鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片、鹽酸維拉帕米片，甚至是三磷酸腺苷二鈉片(ATP)等，都是臨床上常用的治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的藥物，這些藥物的使用非常專業(yè)，不可以自行使用，一定要經(jīng)過專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)才能應(yīng)用。三、射頻消融手術(shù)：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速發(fā)生的機(jī)制主要是折返，是雙頂徑路快慢徑的折返，或者是旁道參與的房室結(jié)形成的大折返，主要是通過心臟射頻消融的方法，進(jìn)行根治的手術(shù)治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長02:31''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    寇惠娟│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
    
        
    2021/08/16收聽(11854)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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