江門市五邑中醫(yī)院
口腔科
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當機體抵抗力低下，通常會導致蛀牙腫脹、疼痛、發(fā)炎，如果疼痛不是很嚴重的情況下，可服用抗菌消炎藥物和止痛藥，還可局部用生理鹽水或抗菌漱口水漱口。齲齒就是牙齒在以細菌為主的多種因素影響下的慢性進行性破壞的疾病。齲齒的分類如下：
1、按照進展的速度來分：急性齲、慢性齲、繼發(fā)齲；
2、按照解剖結(jié)構(gòu)來分：頜面齲、根面齲和釉質(zhì)齲；
3、按照病變的深度來分：淺齲、中齲、深齲。
具體用藥請結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導為準。
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"蛀牙就是醫(yī)學上說的齲病。嚴格意義上說，齲病不會有非常劇烈的疼痛。但是齲病沒有得到適當?shù)闹委?，它會進一步發(fā)展成牙髓炎。牙髓炎因為牙髓是富含了感覺疼痛的神經(jīng)的一種結(jié)構(gòu)，它主要發(fā)病表現(xiàn)就是疼痛。所以，這個問題需要兩方面來看。如果僅僅局限于蛀牙，也就是齲病的情況之下，它充其量也就是食物嵌塞了之后，會有一過性的疼痛，一旦去除掉這刺激就能夠解除。這種情況之下，我們只需要將已經(jīng)齲壞掉的牙體組織磨除，然后用補牙的材料將齲洞進行充填治療就能解決問題。而如果是已經(jīng)發(fā)展成了牙髓炎而導致的比較劇烈的疼痛，這個狀況必須進行根管治療才能夠徹底解決問題。"
何豐鵬│廣州醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院
2018/05/14收聽(50462)
蛀牙導致劇烈疼痛，可能是發(fā)生急性牙髓炎或急性根尖周炎，需及時到醫(yī)院就診，通過X線片檢查及相關(guān)臨... 代杰文│上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院 2023/05/07播放(76350)
蛀牙導致劇烈疼痛，可能是發(fā)生急性牙髓炎或急性根尖周炎，需及時到醫(yī)院就診，通過X線片檢查及相關(guān)臨...
代杰文│上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院
2023/05/07播放(76350)
"孩子蛀牙疼得厲害，需要盡快到正規(guī)醫(yī)院口腔科或者大型醫(yī)院兒童口腔科進行治療。因為如果不進行治療，這些明顯的疼痛已經(jīng)預示乳牙出現(xiàn)了牙髓炎。有時候牙髓炎不被控制可以進入根尖區(qū)，根尖區(qū)炎癥會影響后繼恒牙牙胚的發(fā)育，或者牙齒的萌出，臨床經(jīng)?？梢钥吹胶阊老忍烊笔Щ蛘卟荒苊瘸?，形成埋伏牙。主要是因為乳牙根尖區(qū)有炎癥，在牙胚發(fā)育過程中，刺激早期的成釉器形成牙齒缺失。如果牙胚已經(jīng)大部分發(fā)育，根尖區(qū)的慢性炎癥會刺激頜骨增生，影響后繼恒牙的萌出。"
張冰│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2019/02/04收聽(39848)
有齲齒，但是疼的厲害，就應該已經(jīng)不是齲齒，而是急性的牙髓炎，應該盡早到正規(guī)醫(yī)院的口腔科或者大型醫(yī)院的牙體牙髓科就診。就診以后，應該告知醫(yī)生已經(jīng)懷孕，而且要告知懷孕的周數(shù)，以便于醫(yī)生進行準確的判斷和操作，盡量輕柔，避免不良的刺激，影響孕婦、影響胎兒。應該用挖匙去除齲洞內(nèi)的腐敗、壞死組織，找到穿髓孔，擴大穿髓孔，建立通暢的引流。如果齲洞位于鄰面，也可以直接用牙鉆在咬合面上鉆開牙齒。只有建立了通暢的引流，才能讓牙髓腔內(nèi)的炎性滲出物引流到口腔當中，牙髓體積才會明顯的變小，不被周圍牙齒硬組織壓迫，疼痛才能明顯緩解或者消失。實際上最好應該在懷孕前進行口腔檢查，處理所有疾病，避免在懷孕初期出現(xiàn)劇烈疼痛。
2020/07/29收聽(97244)
"蛀牙疼是說明齲壞感染發(fā)展到牙本質(zhì)，出現(xiàn)了齲洞，牙本質(zhì)小管暴露后，外界的刺激會引起牙本質(zhì)小管內(nèi)液體流動，從而引發(fā)牙髓感知，導致疼痛。因此需要去醫(yī)院將腐壞牙體祛除干凈，再用樹脂粘接劑和復合樹脂充填牙洞，封閉牙本質(zhì)小管后，外界刺激就不會引起牙齒疼痛。如果蛀牙導致的牙疼是自發(fā)性的劇烈疼痛，夜晚疼痛會更加明顯，考慮患有牙髓炎?；颊咴诩铱梢苑貌悸宸翌愔固鬯幓蛘呃浞蟮姆椒ㄖ固?，另外，患牙需要做根管治療來徹底清除感染和緩解疼痛。根管治療是在局部浸潤麻醉下祛除感染物，打開牙髓腔，釋放牙髓腔內(nèi)壓力，引流膿血，經(jīng)過這種治療后疼痛會立即減輕。"
張冬│鄭州市中醫(yī)院
2020/07/29收聽(35770)
"蛀牙疼痛一般已經(jīng)發(fā)生了牙髓炎和根尖炎，建議患者不要自行的保守治療，還是要盡快的到正規(guī)的口腔醫(yī)院或診所來進行牙齒的根管治療。對于這種疼痛的牙齒，一般都先要進行局部麻醉，在局部麻醉之后，進行牙齒的開髓引流來緩解疼痛，等到疼痛緩解之后，再進行完善的根管治療。包括根管的預備、消毒、充填，整個的根管治療完成之后，牙齒就不會再疼，有的可能需要后期全冠的修復。如果牙齒缺損不多的也可以進行局部的充填治療也就是補牙，但是對于這種牙齒一定要避免咬過硬的東西，如果有不適的情況，隨時要進行復診。"
苗俊峰│濟南市人民醫(yī)院
2019/08/18收聽(87874)
"蛀牙實際上是指牙體發(fā)生了齲病。齲病是以細菌為主導因素，需要長期作用在牙體，并引起牙體缺損的一種慢性進展性疾病。如果發(fā)生齲病的牙齒疼痛，而且疼痛程度劇烈，在夜間加重，而且程度廣泛，通常是因為齲病已經(jīng)波及到了牙髓，而引起急性牙髓炎癥狀。這種情況下可以口服阿莫西林分散片和甲硝唑片，如果疼痛程度劇烈，還可以口服布洛芬懸液或者雙氯芬酸鈉緩釋片。止痛藥可以止痛，但不能根治病情，這種情況可以去醫(yī)院口腔科，行牙片影像檢查定位患牙，并行開髓引流，隨著髓腔內(nèi)的壓力減低，蛀牙疼痛可立即緩解。"
李吉東│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/08/08收聽(25878)
"蛀牙一旦出現(xiàn)疼痛，可以采取以下措施緩解：1、補牙治療：針對沒有漏神經(jīng)現(xiàn)象而引起的問題時，單純通過修補、樹脂補牙，以及瓷貼面嵌體的修復方法都可以解決。2、根管治療：一旦牙齒出現(xiàn)漏神經(jīng)現(xiàn)象時，有可能會造成神經(jīng)性敏感刺激或根尖炎癥，需要通過根管治療處理。根管治療就是把感染根管內(nèi)部的炎癥及時清除掉，才能避免出現(xiàn)牙齒的敏感刺激而造成炎癥問題，或根尖炎癥的發(fā)生，避免出現(xiàn)牙齒的疼痛現(xiàn)象。蛀牙只是一個通俗的概念，關(guān)鍵是要找到牙齒破壞的位置和深度。需要采取補牙和相關(guān)性的根管治療，以及根尖切除、牙齒局部牙周治療等方法進行改善，才能從根本上解決炎癥的持續(xù)存在。"
張鵬│鄒平市中醫(yī)院
2021/07/21收聽(44548)
老百姓一般說的蛀牙，我們稱之為齲齒，齲齒的疼痛一般分為兩種情況：1、在刺激下疼痛... 肖長杰│濟南市口腔醫(yī)院 2023/09/17播放(92414)
老百姓一般說的蛀牙，我們稱之為齲齒，齲齒的疼痛一般分為兩種情況：
1、在刺激下疼痛...
肖長杰│濟南市口腔醫(yī)院
2023/09/17播放(92414)
蛀牙疼，就是蛀牙壞得比較深，累及牙神經(jīng)引起的，可能表現(xiàn)為牙髓炎，急性牙髓炎，進一步可以發(fā)展為急... 代杰文│上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院 2023/10/27播放(46430)
蛀牙疼，就是蛀牙壞得比較深，累及牙神經(jīng)引起的，可能表現(xiàn)為牙髓炎，急性牙髓炎，進一步可以發(fā)展為急...
2023/10/27播放(46430)
"蛀牙引起的疼痛說明蛀牙已經(jīng)侵襲到牙髓、牙神經(jīng)階段，這時就會出現(xiàn)較為劇烈的疼痛，處理的最好辦法就是到專業(yè)口腔科針對蛀牙進行開髓引流和根管治療，此時疼痛就會得到明顯的緩解而且得到根治。但是臨床上如果患者并沒有馬上到口腔科的條件，只能服用藥物治療，一般以消炎鎮(zhèn)痛藥物為主，常見的消炎藥以頭孢和硝基咪唑類為主，頭孢應用頭孢氨芐、頭孢呋辛即可，硝基咪唑類可以考慮應用甲硝唑、替硝唑或者奧硝唑其中的一種。另外，針對疼痛可以考慮應用鎮(zhèn)痛的藥物，通常芬必得就可以得到較好的臨床止痛效果。"
石光│邯鄲市中心醫(yī)院
2020/02/29收聽(20364)
"蛀牙也就是齲齒，是發(fā)生在牙齒硬組織上的一種細菌感染性的疾病。如果蛀牙出現(xiàn)明顯疼痛，說明蛀牙已經(jīng)發(fā)展為中齲、深齲或者進一步進展為牙髓炎。如果想要立刻止疼，唯一的辦法就是去醫(yī)院進行治療。對于中齲和深齲，牙齒會出現(xiàn)非常明顯的甜食疼痛、食物嵌塞痛、冷熱刺激痛。如果是牙髓炎，會出現(xiàn)明顯的自發(fā)痛、夜間痛、放射性引起同側(cè)頭面部的疼痛。對于中齲和深齲，一般情況下采取墊底、充填治療術(shù)就可以治療，治療之后疼痛立刻消失。如果是牙髓炎急性發(fā)作，需要在局麻下進行根管治療，將神經(jīng)取出來之后，疼痛也會立刻消失。"
王佟輝│錦州市中心醫(yī)院
2018/12/20收聽(78774)
"牙齒上發(fā)生蛀牙并引起疼痛，說明牙上發(fā)生齲齒或者是牙髓炎。齲齒是牙髓炎的早期，發(fā)生齲齒時一般不伴有自發(fā)疼，有食物嵌入洞內(nèi)和進食冷、熱刺激時，可引起短暫的、一過性的疼痛。發(fā)生齲齒時，醫(yī)生需進行充填治療，治療需1-2次可以完成。但如牙齒上的蛀牙疼得很厲害，導致牙神經(jīng)發(fā)炎，甚至帶著半個頭疼，這時候就需要進行根管治療。根管治療的療程較長，需要治療4-5次。所以一旦發(fā)生牙齒上齲洞，需及時進行治療，防止齲病的進一步進展。"
于玲│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
2020/04/06收聽(75080)
蛀牙疼得很厲害，多數(shù)是齲洞已經(jīng)很深大，甚至已經(jīng)發(fā)展成為了牙髓炎。蛀牙的疼痛可以通過口服止疼藥的方法來止疼，比如口服布洛芬緩釋膠囊和芬必得片，也可以采用按壓穴位的方法來止疼，可以按壓頰車穴和合谷穴，頰車穴位于人面頰部，下頜角前方的軟組織凹陷處。合谷穴是位于人手掌的掌背，第一拇趾和第二食指掌骨交界處的軟組織凹陷處，采用合適的力度，間斷性按壓的方法能夠緩解牙痛。出現(xiàn)了牙疼，最重要的還要去醫(yī)院治療，如果牙髓炎引起的疼痛，要對牙齒做根管治療，摘除掉感染的牙髓神經(jīng)之后，疼痛才會消失。
王薇│中國人民解放軍第463醫(yī)院
2020/04/18收聽(79558)
蛀牙指齲齒或者蟲牙。臨床上齲齒是由于產(chǎn)酸的細菌長期附著在牙齒硬組織表面或鄰近部位，因口腔衛(wèi)生保... 周煉│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/02/02播放(50528)
蛀牙指齲齒或者蟲牙。臨床上齲齒是由于產(chǎn)酸的細菌長期附著在牙齒硬組織表面或鄰近部位，因口腔衛(wèi)生保...
周煉│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/02/02播放(50528)
"小朋友蛀牙疼，最好的解決方式是到口腔醫(yī)院兒童牙科就診，由醫(yī)生為牙齒進行治療。一旦出現(xiàn)疼痛感，多數(shù)情況下證明齲壞已經(jīng)侵襲到牙神經(jīng)，這個時候需要進行乳牙的根管治療。很多患者擔心一旦進行根管治療，會不會影響到牙齒替換或者影響到恒牙形態(tài)，其實乳牙和恒牙是完全分開的兩個個體，如果不及時進行乳牙治療，反而會誘發(fā)乳牙根尖出現(xiàn)炎癥，逐漸侵襲到恒牙胚。所以，乳牙一旦出現(xiàn)疼痛，要及時進行治療，只有好處，沒有任何危害，家長可以放心這一點。"
張嬌│中國人民解放軍第463醫(yī)院
2019/03/25收聽(20884)
孕期由于蛀牙引起的牙疼需確定病情后決定治療計劃，一般非必要的情況下臨床上不建議孕婦拍片。若單純... 于德明│煙臺市口腔醫(yī)院 2023/12/08播放(71490)
孕期由于蛀牙引起的牙疼需確定病情后決定治療計劃，一般非必要的情況下臨床上不建議孕婦拍片。若單純...
于德明│煙臺市口腔醫(yī)院
2023/12/08播放(71490)
小孩蛀牙疼主要是牙髓發(fā)炎，疼痛以后則需求助口腔醫(yī)生，醫(yī)生根據(jù)疼痛的程度進行相應的處理，如果是輕... 楊莉│廣州醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院 2023/08/31播放(52364)
小孩蛀牙疼主要是牙髓發(fā)炎，疼痛以后則需求助口腔醫(yī)生，醫(yī)生根據(jù)疼痛的程度進行相應的處理，如果是輕...
楊莉│廣州醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院
2023/08/31播放(52364)
"蛀牙疼臉腫已經(jīng)不是簡單的蛀牙能引起的，而是牙髓炎發(fā)展到了根尖周炎，以及出現(xiàn)了間隙感染的情況才會出現(xiàn)臉腫?；颊呦纫诜股剡M行抗炎治療，如果不積極的進行抗炎治療，很有可能導致間隙感染的擴散，甚至侵襲到了下頜下腺周圍的間隙以后，容易導致呼吸困難出現(xiàn)生命的危險。蛀牙的疼痛雖然是很小的疾病，但是一拖再拖就很有可能變成大病，需要及時的到醫(yī)院進行就診，讓醫(yī)生為這顆蛀牙進行根管治療，根管治療需要去2-3次左右。這個時候可以將感染的物質(zhì)徹底的清理干凈，臉腫自然而然也就會消失了。蛀牙的情況一定要盡快的治療，如果是在早期通過充填治療就可以了。如果發(fā)展到已經(jīng)疼痛甚至臉腫的程度，這個時候就需要進行根管治療，整個治療過程還比較的麻煩。"
2020/02/21收聽(11792)
智齒蛀牙疼時，需進行口腔檢查并結(jié)合X光片，制定診療計劃。如果牙冠的齲洞較深、接近髓腔，需要磨除腐壞牙體組織，使用丁香油氧化鋅進行安撫治療。疼痛緩解后去除部分氧化鋅，逐層墊底，封閉窩洞。如果X片顯示智齒的牙髓暴露，發(fā)生細菌感染，但是存在對合牙，并能形成良好的咬合接觸時，可以在局麻下磨開髓腔，去除冠髓，利用干髓術(shù)，保留已經(jīng)滅菌的根髓，延長牙齒的使用壽命。如果智齒大面積齲壞或發(fā)生根尖周炎時，可以直接拔除。
王惠│濟南市中醫(yī)醫(yī)院
2020/09/16收聽(18752)
濟南口腔醫(yī)院 田婷玉
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北京口腔醫(yī)院 尚佳健
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廣東省中醫(yī)院 王新瓊
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山西省人醫(yī) 石晶
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