湖南中醫(yī)藥高等?？茖W校附屬第一醫(yī)院
重癥醫(yī)學科
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呼吸機主要用于治療呼吸衰竭和急危重癥患者，在撤離呼吸機前，需要對患者的病情進行綜合評估。呼吸機的撤機指征主要包括：
1、肺部疾病得到了有效的控制或緩解；
2、咳嗽反射恢復；
3、血壓、心率以及體溫等生命體征接近于正常；
4、患者神志清楚且依從性好；
5、肝腎功能、血氣分析以及酸堿平衡等指標均達到或接近于正常。
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呼吸機撤機的基本前提是需要呼吸機支持的原發(fā)病已得到徹底治療或有效控制。其次為患者的自主呼吸能夠... 伍方紅│江門市五邑中醫(yī)院 2023/01/25播放(94142)
呼吸機撤機的基本前提是需要呼吸機支持的原發(fā)病已得到徹底治療或有效控制。其次為患者的自主呼吸能夠...
伍方紅│江門市五邑中醫(yī)院
2023/01/25播放(94142)
呼吸機撤機應謹慎，具體撤機條件如下：1、原發(fā)病得以緩解、控制，包括感染得以控制；... 賈寶輝│南昌大學第四附屬醫(yī)院 2023/10/13播放(93918)
呼吸機撤機應謹慎，具體撤機條件如下：
1、原發(fā)病得以緩解、控制，包括感染得以控制；...
賈寶輝│南昌大學第四附屬醫(yī)院
2023/10/13播放(93918)
呼吸機是起到幫助和輔助的作用，就相當于無法行走的人，給他拐棍。如果太早撤離呼吸機，病人自己的條... 楊博│中山市博愛醫(yī)院 2023/12/13播放(66214)
呼吸機是起到幫助和輔助的作用，就相當于無法行走的人，給他拐棍。如果太早撤離呼吸機，病人自己的條...
楊博│中山市博愛醫(yī)院
2023/12/13播放(66214)
臨床上較多見的呼吸機撤機失敗的原因：首先是神經(jīng)系統(tǒng)的原因，在機械通氣過程中患者的... 伍方紅│江門市五邑中醫(yī)院 2023/08/23播放(64526)
臨床上較多見的呼吸機撤機失敗的原因：
首先是神經(jīng)系統(tǒng)的原因，在機械通氣過程中患者的...
2023/08/23播放(64526)
如果呼吸機撤機失敗，需對患者的病情進行綜合評估，分析撤機失敗的原因并做相應的處理。如果患者咳嗽... 郭文龍│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W校附屬第一醫(yī)院 2023/02/16播放(80962)
如果呼吸機撤機失敗，需對患者的病情進行綜合評估，分析撤機失敗的原因并做相應的處理。如果患者咳嗽...
郭文龍│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W校附屬第一醫(yī)院
2023/02/16播放(80962)
"在臨床上，呼吸機使用指征有以下幾個方面：1、由于各種原因引起的呼吸停止或者出現(xiàn)肺部通氣嚴重不足，引起急性缺氧以及二氧化碳潴留，發(fā)生換氣障礙。2、肺內有比較嚴重的異常的分流，造成明顯的低氧血癥，導致呼吸衰竭。3、一些比較大型的外科手術，包括心肺以及急腹癥等手術，預防術后出現(xiàn)呼吸功能的紊亂，進行暫時的呼吸機的輔助支持呼吸功能。4、嚴重的過度換氣，引起的堿中毒，以及呼吸紊亂引起的酸中毒等，導致呼吸窘迫。5、呼吸頻率過快，比如每分鐘30次，肺活量偏低，低于每公斤體重10ml以下。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2019/07/17收聽(68684)
"上呼吸機是在應用機械通氣的治療方式進行治療，機械通氣是在呼吸機的輔助下，以維持氣道通暢，改善通氣和氧合，防止機體缺氧和二氧化碳蓄積，為機體有可能渡過基礎疾病所致的呼吸衰竭，為治療基礎疾病創(chuàng)造條件。機械通氣適用于腦部外傷、感染、腦血管意外及中毒等，所致的中樞性呼吸衰竭以及支氣管、肺部疾患所致周圍性呼吸衰竭，還有呼吸肌無力或麻痹狀態(tài)、胸部外傷或肺部和心臟手術、心肺復蘇等。機械通氣分為有創(chuàng)機械通氣和無創(chuàng)機械通氣，有創(chuàng)機械通氣是通過氣管插管，進行有創(chuàng)的機械通氣，在機械通氣時患者會有不適的表現(xiàn)，比如會出現(xiàn)躁動不安以及呼吸肌發(fā)生對抗等。應用呼吸機畢竟是外力輔助呼吸，尤其是機械通氣有氣管插管，病人確實會有不舒服的現(xiàn)象，但是機械通氣是給治療原發(fā)病爭取時間，在需要下提供更多治療時間，在呼吸衰竭時非常必要。"
張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2020/04/23收聽(29558)
應用呼吸機是搶救呼吸衰竭患者的重要措施之一，其旨在提高肺泡通氣量，糾正低氧血癥和高碳酸血癥，減... 郝磊│鄭州大學第一附屬醫(yī)院 2023/09/15播放(76698)
應用呼吸機是搶救呼吸衰竭患者的重要措施之一，其旨在提高肺泡通氣量，糾正低氧血癥和高碳酸血癥，減...
郝磊│鄭州大學第一附屬醫(yī)院
2023/09/15播放(76698)
病人脫機要做好ABCDE五原則。A指Airway氣道，病人氣道通暢，病人肺炎癥已經(jīng)得到有效的控... 李喜梅│山西省人民醫(yī)院 2023/04/29播放(82508)
病人脫機要做好ABCDE五原則。A指Airway氣道，病人氣道通暢，病人肺炎癥已經(jīng)得到有效的控...
李喜梅│山西省人民醫(yī)院
2023/04/29播放(82508)
"由于多種原因引起患者不能夠自主呼吸，這時使用呼吸機來維持正常的呼吸功能。需要達到脫機的指征，有以下的幾個方面：1、原發(fā)病灶已經(jīng)基本的痊愈，病情穩(wěn)定，比如嚴重的感染。2、沒有營養(yǎng)不良，呼吸肌的肌力良好，能夠對抗呼吸氣流的阻力。3、呼吸的頻率一般低于每分鐘30次。4、肺活量女性可以達到每分鐘1800mL，男性可以達到每分鐘2500mL左右。5、患者的神志非常清楚，很配合，反應正常，而且還有正常的咳嗽反射。6、血氧飽和度良好，血液中的氧氣分壓高于60mmHg，二氧化碳分壓相對穩(wěn)定、正常。這些條件都能夠達到了，就是呼吸機脫機的指征。但是要注意在脫機的過程中不要過早，否則會加重呼吸肌的負擔，所以要根據(jù)患者自身的病情來調整脫機的時機。"
2019/05/28收聽(44376)
無創(chuàng)呼吸機的使用指征有：1、常用于急性呼吸衰竭患者，運用無創(chuàng)呼吸機可減少呼吸肌疲... 高慧琴│臨汾市中心醫(yī)院 2023/07/12播放(99064)
無創(chuàng)呼吸機的使用指征有：
1、常用于急性呼吸衰竭患者，運用無創(chuàng)呼吸機可減少呼吸肌疲...
高慧琴│臨汾市中心醫(yī)院
2023/07/12播放(99064)
"新生兒呼吸機撤不了常見有以下幾種情況：第一、新生兒肺部感染比較嚴重，炎癥沒有得到有效的控制，導致新生兒發(fā)生呼吸機依賴。第二、新生兒發(fā)生慢性肺病，由于慢性肺病導致新生兒肺纖維化，不能得到有效的氧和，導致新生兒呼吸機依賴。第三、有先天性的心臟病，尤其是動脈導管未閉，大的動脈導管可以發(fā)生左向右分流，導致肺血增多，類似肺水腫，從而使呼吸機不能撤離。第四、要考慮新生兒有先天性的肺部其他病變，如肺囊腺瘤可以導致新生兒有效通氣的肺泡比較少，從而發(fā)生呼吸機依賴。第五、就要考慮到有沒有呼吸機相關的肺炎，或者是先天性的氣道軟化、氣道狹窄等都可能發(fā)生呼吸機依賴。第六、要考慮基因病，如Robinow綜合征，由于小下頜、巨大舌，從而導致氣道堵塞，要長期依賴呼吸機進行輔助通氣。"
陳彥香│銀川市第一人民醫(yī)院
2020/10/05收聽(95470)
開顱手術多久能夠撤機，需要滿足一定的條件。通常情況下，如果患者病情較輕，術后復查血氣，如果氧合指數(shù)大于300mmHg，即可以考慮脫機，在手術之后6個小時之內即可完成脫機。對于損傷較重的患者，患者由于呼吸功能較差，機體的氧合功能也不好，對于這類患者撤機的時間可能會長，需要1-2周的時間。對于特別嚴重的病例，呼吸功能完全喪失的患者，這類患者呼吸機就脫不下，可能需要持續(xù)進行呼吸機輔助通氣，但是對于這類患者預后通常不好。
鄶國虎│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院
2019/11/15收聽(24998)
新生兒無創(chuàng)呼吸機的使用時間，需要根據(jù)上機的原因、治療時患兒的反應、是否出現(xiàn)并發(fā)癥等情況，進行綜... 張新萍│湖南省兒童醫(yī)院 2023/05/14播放(68644)
新生兒無創(chuàng)呼吸機的使用時間，需要根據(jù)上機的原因、治療時患兒的反應、是否出現(xiàn)并發(fā)癥等情況，進行綜...
張新萍│湖南省兒童醫(yī)院
2023/05/14播放(68644)
指征通常就是所說的適應癥，在做操作或治療前，醫(yī)生會根據(jù)患者的既往病史及相關化驗檢查，評估患者的具體情況，以決定治療是否可行，很多操作或者治療是有禁忌癥，禁忌癥即不具備指癥。有些患者暫不具備治療指征，通過治療可以緩解，使臨床治療可以進行，患者在治療疾病的同時，需要積極配合醫(yī)生，將不適詳細的告知醫(yī)生，使醫(yī)生獲得更多的臨床證據(jù)，選擇最優(yōu)的治療方案，還要遵從醫(yī)生的醫(yī)囑，按時規(guī)律服藥，飲食注意低鹽、低脂，避免辛辣刺激，多進食新鮮蔬菜、水果，注意休息，避免熬夜加班，適量運動，增強抵抗力。
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/09/02收聽(75684)
制氧機主要是給予提供氧氣的設備，自己購買制氧機的流量往往不是特別高，基本是5升以內，因為氧氣壓... 杜堅宗│浙江醫(yī)院 2023/04/19播放(61828)
制氧機主要是給予提供氧氣的設備，自己購買制氧機的流量往往不是特別高，基本是5升以內，因為氧氣壓...
杜堅宗│浙江醫(yī)院
2023/04/19播放(61828)
"呼吸機肺炎的術語并不是準確的術語，實際上對于呼吸機肺炎的準確稱呼應該叫做呼吸機相關性肺炎。所謂呼吸機相關性肺炎指的是在進行了有創(chuàng)的呼吸機使用以后，特別是經(jīng)口氣管插管以后，48小時以后患者發(fā)生了肺炎，叫做呼吸機相關性肺炎。這種肺炎實際上也屬于院內獲得性肺炎的類型，要單獨提出來的話主要是為未來的預后和治療提供相應的指導。呼吸機相關性肺炎的預后還是比較差的，一旦發(fā)生肺炎患者就會出現(xiàn)脫機困難甚至長期的呼吸依賴。另外，呼吸機相關性肺炎的感染病原微生物大部分都是革蘭氏陰性桿菌，特別是耐藥菌，治療起來也是相對困難。所以這種肺炎單獨拿出來需要給大家提醒，要小心這種肺炎對人體的傷害。"
原慶│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2020/06/03收聽(12808)
"臨床的工作中針對于拔牙操作來說是有好多指征的，智齒冠周炎造成的阻生智齒是拔牙的指征之一，但并不是在疼痛期拔除智齒，而是在智齒非疼痛期拔除智齒，從而解決智齒冠周炎。在青少年正畸時會拔出正常的牙齒，一般情況下拔除的是第1前磨牙，也就是從中間數(shù)開始第4顆牙齒，拔除的目的是為了改善面型以方便于正畸治療。還有針對于齲壞、損壞已經(jīng)明顯到達牙根部，牙齒明顯松動的牙齒，這類牙齒已經(jīng)沒有保留的價值，也是必須要拔除的。其余松動如果超過三度，也就是松動幅度超過2mm的牙齒，臨床上也是建議拔除的，因為本身已經(jīng)沒有保留的價值。"
石光│邯鄲市中心醫(yī)院
2020/03/04收聽(80290)
炎癥反應的主要指征就是發(fā)熱，以及伴有炎癥指標的升高。發(fā)熱是炎癥反應常見的機體反應，通常炎癥反應... 劉芳│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/10/29播放(92120)
炎癥反應的主要指征就是發(fā)熱，以及伴有炎癥指標的升高。發(fā)熱是炎癥反應常見的機體反應，通常炎癥反應...
劉芳│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2023/10/29播放(92120)
張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/07/11播放(39056)
2023/07/11播放(39056)
海醫(yī)一院 胡志華
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上海同濟醫(yī)院 余莉
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山西醫(yī)大第一醫(yī)院 李原媛
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臨汾市中心醫(yī)院 高慧琴
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