無錫市第二人民醫(yī)院
泌尿外科
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一般情況下，雙腎結(jié)石的嚴(yán)重程度與結(jié)石的大小、結(jié)石的部位以及是否引起梗阻等密切相關(guān)。如果患者出現(xiàn)雙腎結(jié)石，需及時(shí)處理，否則結(jié)石越長(zhǎng)越大，常出現(xiàn)鑄型結(jié)石，類似于鹿角。如果患者的雙腎出現(xiàn)鑄型結(jié)石，會(huì)引起機(jī)體出現(xiàn)反復(fù)感染以及腎功能不全等癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)雙腎出現(xiàn)結(jié)石，需及時(shí)進(jìn)行治療，早期治療對(duì)患者的腎臟影響較小。
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雙腎結(jié)石較單腎結(jié)石相對(duì)嚴(yán)重，雙側(cè)出現(xiàn)輸尿管結(jié)石梗阻為泌尿外科急癥，可短時(shí)間內(nèi)可造成全身腎功能惡... 王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/09/07播放(79750)
雙腎結(jié)石較單腎結(jié)石相對(duì)嚴(yán)重，雙側(cè)出現(xiàn)輸尿管結(jié)石梗阻為泌尿外科急癥，可短時(shí)間內(nèi)可造成全身腎功能惡...
王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/09/07播放(79750)
"雙腎結(jié)石要觀察結(jié)石的具體的位置和結(jié)石的體積大小。一般通過做泌尿系的彩超和泌尿系ct檢查，就可以基本上判斷出雙腎結(jié)石的結(jié)石大小、結(jié)石位置，是否伴有雙腎的積水的情況。如果結(jié)石的體積比較大，一般都是需要通過手術(shù)進(jìn)行治療。目前，可以做微創(chuàng)手術(shù)，也就是經(jīng)皮腎鏡、鈥激光碎石術(shù)。另外，如果體積比較小，在兩厘米以下的雙腎結(jié)石，可以通過做體外沖擊波碎石治療治療結(jié)石。"
曾憲付│隨州市中醫(yī)醫(yī)院
2018/06/14收聽(59434)
"雙腎結(jié)石要看結(jié)石的數(shù)量、大小決定到底嚴(yán)不嚴(yán)重，如果雙腎都是微小結(jié)石，不一定要進(jìn)行外科治療，多喝水、多鍛煉身體促使結(jié)石的自行排出，這是最重要的手段。對(duì)于腎結(jié)石體積偏大的，比如在1-3cm之間的，建議患者接受治療，因?yàn)?-3cm的結(jié)石會(huì)對(duì)腎臟的功能造成影響，比如長(zhǎng)期反復(fù)的肉眼血尿或者引起腎臟的積水等，最終腎臟的功能會(huì)產(chǎn)生負(fù)面的作用，所以可以考慮采取外科治療的手段，比如輸尿管軟鏡手術(shù)，或者微通道的經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。對(duì)于3cm以上的較大體積或者巨大體積的結(jié)石肯定要手術(shù)，手術(shù)方案最常用的是經(jīng)皮腎鏡手術(shù)，或者微通道的經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。"
羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/06收聽(47632)
"雙腎結(jié)石在臨床上并不少見，雙腎結(jié)石是否嚴(yán)重，需要根據(jù)結(jié)石的大小和結(jié)石引起的癥狀來判斷。如果是單純的雙腎結(jié)石，并沒有引起腎臟積水，也沒有引起腎臟感染，一般癥狀并不嚴(yán)重，通常通過手術(shù)治療將結(jié)石取出來就可以。如果結(jié)石誘發(fā)了感染，通常會(huì)造成急性腎盂腎炎，需要及時(shí)的治療。如果治療不徹底、不及時(shí)，有可能誘發(fā)菌血癥，危及患者生命。如果由于腎結(jié)石造成腎積水，長(zhǎng)期的腎積水對(duì)腎皮質(zhì)有壓迫，會(huì)造成腎皮質(zhì)萎縮，嚴(yán)重的病例會(huì)出現(xiàn)腎功能喪失，造成很嚴(yán)重的后果。所以，對(duì)于腎結(jié)石來說，尤其是雙腎結(jié)石，早期診斷、早期治療可以避免發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。"
郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院
2018/11/01收聽(17030)
雙腎結(jié)石是否嚴(yán)重首先要看這個(gè)結(jié)石的大小和位置，如果是雙腎多發(fā)小結(jié)石位于腎盞內(nèi)或者是在集合系統(tǒng)內(nèi)，而沒有明顯的形成腎積水以及腎盞積液等等，一般是屬于輕癥的。如果結(jié)石<0.6cm，可以通過大量地飲水、運(yùn)動(dòng)以及使用一些排石和溶石的藥物，將結(jié)石化小以及排出，這種問題一般不大。如果是雙腎結(jié)石呈鑄狀結(jié)石，也就是相當(dāng)于每一個(gè)腎盞以及腎盂里面都可能形成了大塊的結(jié)石，就有可能會(huì)導(dǎo)致腎臟尿液排泄功能的異常，這種情況可能會(huì)出現(xiàn)肌酐升高，尿毒排泄不出去，而引起全身的癥狀，甚至是有血尿、泌尿系感染，以及泌尿系腫瘤的發(fā)生可能。所以針對(duì)雙腎的結(jié)石要定期做體檢，而且要明確具體的位置，再來去判斷治療。
王進(jìn)│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/03/29收聽(10466)
腎結(jié)石的形成原因常見于以下幾種：1、生活習(xí)慣：飲水少或長(zhǎng)期處于高溫環(huán)境，會(huì)導(dǎo)致身... 龐然│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 2023/04/19播放(59006)
腎結(jié)石的形成原因常見于以下幾種：
1、生活習(xí)慣：飲水少或長(zhǎng)期處于高溫環(huán)境，會(huì)導(dǎo)致身...
龐然│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2023/04/19播放(59006)
"雙腎結(jié)石的病因一方面與患者長(zhǎng)期有慢性的感染存在有關(guān)，另一方面很可能也與外部因素比如溫度、水質(zhì)及飲食也有很大的關(guān)系，如果患者長(zhǎng)期有慢性的感染存在，是容易得雙腎結(jié)石的原因之一。長(zhǎng)期患痛風(fēng)、甲狀旁腺功能亢進(jìn)或者是長(zhǎng)期臥床，以及一些藥物的使用比如磺胺類藥物、三聚氰胺、頭孢曲松鈉、硅酸鎂等藥物這些都會(huì)增加雙腎結(jié)石患病的概率。平時(shí)應(yīng)該注意大量喝水，盡量少吃富含草酸的食物，適量的補(bǔ)鈣，注意高動(dòng)物蛋白飲食的限制以及鈉、鹽的限制，高嘌呤食物最好也要禁止。另外，外部因素的影響主要是環(huán)境，比如說炎熱地區(qū)容易得結(jié)石，水質(zhì)比較差的地區(qū)結(jié)石患病率高，整個(gè)地區(qū)如果以高動(dòng)物蛋白飲食或者高脂肪飲食以及喜歡長(zhǎng)期喝咖啡等等這些飲食習(xí)慣都會(huì)容易造成結(jié)石，而自身的因素主要是代謝異常，包括尿的酸堿度異常、高鈣血癥、高鈣尿癥、高草酸尿癥、高尿酸尿癥、胱氨酸尿癥、低枸櫞酸尿癥、低鎂尿癥等等。"
林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2021/05/24收聽(38202)
"雙腎結(jié)石、雙腎積水屬于嚴(yán)重的病變，如果不進(jìn)行積極、有效的治療則可能導(dǎo)致腎功能不全，嚴(yán)重時(shí)可以導(dǎo)致腎臟衰竭。當(dāng)雙側(cè)腎臟結(jié)石梗阻在腎盂、輸尿管連接部后，才會(huì)造成雙側(cè)腎臟積水。如果是不完全梗阻，部分尿液可能會(huì)通過輸尿管排出體外，如果是完全梗阻則產(chǎn)生的尿液會(huì)蓄積在腎盂內(nèi)。如果不進(jìn)行積極、有效的處理則可發(fā)展為氮質(zhì)血癥，甚至尿毒癥期，嚴(yán)重危及患者生命。所以當(dāng)發(fā)生雙側(cè)腎臟結(jié)石合并雙側(cè)腎臟積水時(shí)，需要立即到醫(yī)院就診。根據(jù)梗阻情況來選擇輸尿管支架引流、腎造瘺術(shù)或者直接進(jìn)行手術(shù)，如進(jìn)行碎石、清石加腎積水引流手術(shù)等，以盡快解除梗阻、恢復(fù)患者的腎功能或者挽救患者的腎功能等。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/12/04收聽(73540)
"患者有雙腎結(jié)石這種疾病，常規(guī)可以治愈，但是對(duì)于雙腎結(jié)石，這種疾病具體嚴(yán)重程度應(yīng)該進(jìn)行判斷。如果是比較嚴(yán)重的鑄型結(jié)石，碎石手術(shù)比較復(fù)雜，甚至需要2-3次的碎石才能夠完全將結(jié)石排出。由于結(jié)石長(zhǎng)時(shí)間存在局部形成慢性炎癥刺激，以及梗阻性因素導(dǎo)致結(jié)石引起腎盂擴(kuò)張，這種情況由于長(zhǎng)時(shí)間沒有進(jìn)行治療，會(huì)出現(xiàn)不可逆的這種形態(tài)學(xué)變化。因此即使將雙腎結(jié)石完全治愈以后，這種引起的解剖結(jié)構(gòu)異常，有可能并不會(huì)恢復(fù)到完全狀態(tài)，因此是否能夠完全治愈，主要是看結(jié)石能否引起并發(fā)癥。因此患者有雙腎結(jié)石，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，盡早將結(jié)石粉碎。雙腎結(jié)石出現(xiàn)腎積水，應(yīng)該治療相對(duì)比較嚴(yán)重的一側(cè)，再治療相對(duì)較輕的一側(cè)，從而能夠及時(shí)有效的挽救腎功能損傷為主要治療核心。"
金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2020/02/10收聽(65302)
患有腎結(jié)石哪怕是雙腎結(jié)石，也是可以過性生活的，腎結(jié)石在疼痛發(fā)作的間歇期，日常的生活不受影響的。腎結(jié)石是泌尿外科常見病、多發(fā)病，主要指的是結(jié)石位于腎臟的腎盂或者腎盞，常見的癥狀是腰腹部的疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐。這些臨床癥狀往往是陣發(fā)性的，可以出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間沒有癥狀的時(shí)間段，在這個(gè)時(shí)間段患者的日常生活不受影響，可以進(jìn)行性生活。出現(xiàn)了腎結(jié)石要進(jìn)行詳細(xì)的檢查，根據(jù)檢查結(jié)果選擇合適的治療方案，比如自行排石、體外沖擊波碎石、手術(shù)以及解痙止痛治療等。
王世平│濟(jì)南市人民醫(yī)院
2020/04/30收聽(25198)
雙腎結(jié)石3-4mm不嚴(yán)重。3-4mm的結(jié)石其實(shí)是非常小的結(jié)石，臨床上，90%的人，3-4mm的... 高宛生│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/10/31播放(25584)
雙腎結(jié)石3-4mm不嚴(yán)重。3-4mm的結(jié)石其實(shí)是非常小的結(jié)石，臨床上，90%的人，3-4mm的...
高宛生│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/10/31播放(25584)
" 雙側(cè)腎臟結(jié)石合并囊腫則對(duì)比較嚴(yán)重，但需要進(jìn)一步的檢查進(jìn)行充分的評(píng)估。雙側(cè)腎臟結(jié)石有可能造成雙腎積水，如果不處理可以造成急性梗阻，導(dǎo)致患者無尿或造成急性腎功能衰竭等。需要到醫(yī)院進(jìn)行CT檢查了解有無腎臟積水，結(jié)石的大小、數(shù)目等，是雙側(cè)單發(fā)性結(jié)石，還是雙側(cè)多發(fā)結(jié)石。雙側(cè)腎臟的囊腫，如果體積過大，也會(huì)對(duì)腎臟產(chǎn)生壓迫，造成腎實(shí)質(zhì)部分損害或腎功能不全等，也需要進(jìn)行CT檢查，評(píng)估囊腫對(duì)腎臟壓迫的程度，其囊腫的大小、數(shù)目等?！ 【C合上述檢查結(jié)果，制定比較合理的治療方案。如果雙側(cè)多囊腎合并結(jié)石，多囊腎屬于先天遺傳性的疾病，不能治愈，可以終身進(jìn)展，最終發(fā)展至腎功能衰竭的程度。雙側(cè)體積較大的腎臟結(jié)石也不能自愈，需要進(jìn)行手術(shù)清除，防止發(fā)生雙側(cè)輸尿管梗阻引起雙腎積水，引起雙側(cè)腎臟急性腎功能衰竭等疾病。建議到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估，必要時(shí)住院治療。"
2019/12/18收聽(74152)
雙腎結(jié)石4mm是否需嚴(yán)重根據(jù)結(jié)石的位置，如果結(jié)石是在腎臟腎盞里，也就是在腎臟最里面，對(duì)患者來說... 羅一釗│四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院 2023/05/14播放(56102)
雙腎結(jié)石4mm是否需嚴(yán)重根據(jù)結(jié)石的位置，如果結(jié)石是在腎臟腎盞里，也就是在腎臟最里面，對(duì)患者來說...
羅一釗│四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院
2023/05/14播放(56102)
泌尿系結(jié)石通常是單側(cè)多發(fā)，雙側(cè)也時(shí)有發(fā)生，尤其是近年來，通常先治療影響嚴(yán)重的一側(cè)，也就是引起積... 趙玉千│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 2023/07/31播放(84768)
泌尿系結(jié)石通常是單側(cè)多發(fā)，雙側(cè)也時(shí)有發(fā)生，尤其是近年來，通常先治療影響嚴(yán)重的一側(cè)，也就是引起積...
趙玉千│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2023/07/31播放(84768)
"雙腎結(jié)石的治療包括兩方面，第一個(gè)是排石，第二個(gè)是預(yù)防結(jié)石形成，具體情況如下：1、排石，如果結(jié)石不大，讓病人多喝水、預(yù)防感染、用排石的藥物，可以幫助病人把結(jié)石排出來。如果結(jié)石很大，可以給予體外震波碎石。如果結(jié)石實(shí)在很大，甚至需要切開取石，才能把結(jié)石排出來。2、預(yù)防結(jié)石的形成，預(yù)防結(jié)石的形成通常是食物和藥物兩個(gè)方面，食物主要是讓病人盡量避免高嘌呤飲食，避免吃含草酸比較高的食物。除此之外，藥物也可以用幫助溶解結(jié)石，或者減少結(jié)石長(zhǎng)大速度。"
馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2021/04/15收聽(18140)
"雙腎結(jié)石在臨床上也不少見，通常雙腎結(jié)石會(huì)引起雙側(cè)腰痛的癥狀，結(jié)石刺激尿路黏膜還會(huì)引起尿液中帶血。雙腎結(jié)石如果引起梗阻，常常會(huì)引起雙側(cè)腎積水，造成無尿癥狀的發(fā)生，屬于泌尿外科急診，需要積極的進(jìn)行治療。如果一側(cè)結(jié)石引起尿路梗阻，常常會(huì)引起單側(cè)的腎積水，會(huì)損傷到一側(cè)腎臟的功能。對(duì)于雙腎結(jié)石，需要積極的進(jìn)行治療，通常治療上原則先治療梗阻嚴(yán)重的一側(cè)。如果雙腎結(jié)石合并有感染，通常還要應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療，常用的抗生素主要有喹諾酮類的藥物，如左氧氟沙星等。"
2018/11/29收聽(59978)
"雙腎結(jié)石的治療大概可以分為三種類型：第一種，如果雙腎結(jié)石都比較小，患者的癥狀也不明顯，可以采取保守治療的方式，比如大量飲水以及根據(jù)結(jié)石的成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。第二種，如果結(jié)石導(dǎo)致腎絞痛，但是并沒有其他的癥狀或者并發(fā)癥，可以暫時(shí)用解痙止痛的藥物治療，并且觀察效果。第三種，如果腎絞痛的癥狀不能夠通過藥物緩解，或者結(jié)石直徑比較大的時(shí)候，可以考慮外科治療措施，比如體外沖擊波碎石治療，輸尿管內(nèi)放置支架，經(jīng)輸尿管鏡碎石取石或者是經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，以及腹腔鏡切開取石術(shù)等方法。"
劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2018/12/21收聽(52992)
"腎結(jié)石的飲食主要看結(jié)石的成分，如果是草酸鈣類的腎結(jié)石，要限制高鈣以及高草酸食物的攝入，高鈣的食物比如各種奶制品、蝦類、豆制品。高草酸的食物比如菠菜、芹菜、花菜、豌豆、西紅柿、濃茶、咖啡等等。如果是痛風(fēng)性腎結(jié)石，要限制高嘌呤食物的攝入，比如啤酒、肉湯、各種肉類、海鮮以及動(dòng)物內(nèi)臟等等。有條件的病人最好做結(jié)石成分的分析，能夠更加針對(duì)性的限制飲食，效果更好。"
2019/01/16收聽(26802)
對(duì)于雙側(cè)腎結(jié)石患者，治療方法主要取決于結(jié)石大小，具體情況如下：1、保守治療：雙腎... 龐然│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 2023/06/18播放(69178)
對(duì)于雙側(cè)腎結(jié)石患者，治療方法主要取決于結(jié)石大小，具體情況如下：
1、保守治療：雙腎...
2023/06/18播放(69178)
"雙腎結(jié)石3×3mm屬于雙腎小結(jié)石，建議臨床觀察，多飲水、多排尿，定期復(fù)查即可，暫時(shí)不需要進(jìn)行體外沖擊波碎石，也不需要藥物排石治療，絕大多數(shù)結(jié)石都可以自行排出，不使用其他干預(yù)性的治療。在隨訪的過程中，需要注意觀察結(jié)石排出的情況及其有無殘石等，需要復(fù)查直至結(jié)石完全排出體外才能停止。還需要到醫(yī)院進(jìn)一步的進(jìn)行相關(guān)的檢查，比如甲狀旁腺素檢查排除有無甲狀旁腺功能亢進(jìn)。在日常生活中還需要多飲水、多排尿，預(yù)防結(jié)石形成或者預(yù)防結(jié)石體積進(jìn)一步增大，而引起腰痛或者腎積水等癥狀。在排石的過程中，可能會(huì)出現(xiàn)一過性的腰腹疼痛或者出血、尿液混濁的現(xiàn)象，都是排石過程中的表現(xiàn)，只需要適當(dāng)多飲水、多觀察即可。"
2020/03/06收聽(56404)
湖南省腦科醫(yī)院 丁平
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河南省中醫(yī)院 趙俊峰
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