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沙亞飛
副主任醫(yī)師

江門(mén)市五邑中醫(yī)院

眼科

糖尿病視網(wǎng)膜病變的激光治療方法

2023-10-18 07:08播放 :

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視頻內(nèi)容

視網(wǎng)膜激光光凝主要是通過(guò)破壞眼底的新生血管以清除視網(wǎng)膜毛細(xì)血管的閉塞區(qū)，阻止眼內(nèi)新生血管進(jìn)一步發(fā)生與發(fā)展，進(jìn)而改善視網(wǎng)膜缺血缺氧的狀態(tài)，達(dá)到控制患者病情的目的。一般Ⅲ期糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)诹严稛麸@微鏡下，通過(guò)眼球就可以完成激光光凝治療，Ⅲ期以上的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者需通過(guò)手術(shù)清除玻璃體積血、纖維增生并清除機(jī)化膜。

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"通常來(lái)說(shuō)，糖尿病視網(wǎng)膜病變的激光治療是相對(duì)安全、快捷，激光常見(jiàn)的治療副作用，第一是激光治療的時(shí)候，患者可能會(huì)覺(jué)得有疼痛感，甚至有些對(duì)疼痛比較敏感的人不能夠堅(jiān)持完成糖尿病視網(wǎng)膜病變。第二個(gè)是糖尿病視網(wǎng)膜病變激光治療之后，視網(wǎng)膜可能會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)性的水腫，剛剛做完激光之后患者視力有可能是再次下降的。第三個(gè)是激光治療，作為一個(gè)成熟的眼底病大夫，應(yīng)該是一個(gè)常規(guī)的治療手段，可是如果醫(yī)生是一個(gè)新手，或者是對(duì)眼底治療的規(guī)范程度還不夠，會(huì)出現(xiàn)操作上的一些失誤，但是相對(duì)來(lái)說(shuō)發(fā)生率是比較低的。\r"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:01''

陳中山│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2017/07/17收聽(tīng)(41998)

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

吳迪│吉林省人民醫(yī)院

2020/07/23收聽(tīng)(85726)

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"糖尿病視網(wǎng)膜病變的手術(shù)方法，它主要是分為兩大類，一類當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變的時(shí)候，主要是進(jìn)行激光手術(shù)，進(jìn)行全視網(wǎng)膜的光凝，一旦出現(xiàn)增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變，有玻璃體積血、視網(wǎng)膜前的出血，甚至新生血管的時(shí)候，要進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)，清除掉玻璃體腔的積血，去除掉視網(wǎng)膜前的增殖膜，根據(jù)情況，眼內(nèi)還可以注射硅油等。同時(shí)聯(lián)合玻璃體抗VEGF藥物的注射以及激光。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:41''

陳中山│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

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"糖尿病視網(wǎng)膜病治療有很多的手段，對(duì)于早期糖尿病視網(wǎng)膜病變可以進(jìn)行觀察，定期檢查眼底，觀察發(fā)展情況。比較嚴(yán)重的糖尿病視網(wǎng)膜病變，需要進(jìn)行眼底的激光治療。眼底的激光治療目前是穩(wěn)定糖尿病視網(wǎng)膜病變一個(gè)非常好的辦法，絕大多數(shù)患者（90%以上）通過(guò)激光治療，眼底都可以穩(wěn)定。有一些糖尿病患者由于黃斑水腫導(dǎo)致視力下降，患者可以眼底注射玻璃體腔抗水腫的藥物，也就是抗VEGF的藥物，很多患者的水腫可以得到消退。特別嚴(yán)重的患者，例如，出現(xiàn)了玻璃體的出血、牽拉性的視網(wǎng)膜脫離，對(duì)這樣的患者可以采用手術(shù)治療，通過(guò)手術(shù)治療，絕大多數(shù)患者視力可以得到穩(wěn)定或者部分的恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:04''

戴榮平│北京協(xié)和醫(yī)院

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"糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療方法：第一個(gè)是藥物治療，首先一定要控制好血糖，口服降糖藥或者使用胰島素的治療控制好血脂、血壓，使用一些降脂、降糖的藥物；改善微循環(huán)的藥物，例如羥苯磺酸鈣；還有一些是抗血小板的藥物，阿司匹林、氫氯吡格雷。第二個(gè)就是手術(shù)治療，最常見(jiàn)是玻璃體切割術(shù)，一定要到眼科去就診。第三個(gè)是是激光治療，根據(jù)病人的不同情況，首先就要做眼底彩超、眼底造影來(lái)確定哪只眼睛出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，還有分期需不需要的激光治療，治療的療程、治療之后的一些追蹤，這些眼科都會(huì)有隨訪的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

朱展雯│南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院

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糖尿病視網(wǎng)膜病變的診斷方法

"糖尿病視網(wǎng)膜病變的診斷方法主要是有以下幾個(gè)方面：首先，擴(kuò)瞳之后進(jìn)行眼底鏡的檢查，就可以觀察到是否有出血、滲出、水腫等一系列改變。在擴(kuò)瞳的基礎(chǔ)上，拍一個(gè)眼底的彩照，將眼底的圖像記錄下來(lái)。最重要的診斷方法是眼底熒光血管造影，通過(guò)眼底熒光血管造影可以看到糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)展的嚴(yán)重的程度，是否需要進(jìn)行干預(yù)，包括激光、手術(shù)等。另外，如果糖尿病視網(wǎng)膜病變已經(jīng)發(fā)生到增殖期的比較嚴(yán)重的程度，比如已經(jīng)有玻璃體積血，看不到眼底，可以進(jìn)行B超等其他的影像學(xué)的檢測(cè)方法。通過(guò)這些方法就可以診斷糖尿病視網(wǎng)膜病變，以及診斷糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期。\r"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:53''

陳中山│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

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糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療基本可以分為三個(gè)階段。第一個(gè)階段是在病程發(fā)展的早期。在這個(gè)階段實(shí)際上是不需要眼科醫(yī)生給予治療的?；颊咧恍枰獓?yán)格的控制血糖，然后定期眼科隨訪就可以。到了第二個(gè)階段，也就是糖尿病視網(wǎng)膜病變從輕向重發(fā)展的過(guò)渡階段。這個(gè)階段是糖尿病視網(wǎng)膜病變治療的最佳的時(shí)機(jī)。盡管有的患者的視力還比較好，依然需要治療。治療的主要手段就是眼底激光。激光的主要目的是為了防止或者延緩疾病向更嚴(yán)重的階段發(fā)展。如果因?yàn)楦鞣N原因錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)期，糖尿病視網(wǎng)膜病變就會(huì)進(jìn)入比較嚴(yán)重的階段，各種影響視力的并發(fā)癥就會(huì)紛紛的出現(xiàn)。到了這個(gè)時(shí)期，很多的患者就只能依靠手術(shù)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

陳慧瑾│北京大學(xué)第三醫(yī)院

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