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朱滌非
副主任醫(yī)師

成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

麻醉科

咳嗽有痰做全麻的后果有哪些

2023-12-16 17:13播放 :

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如果患者感冒以后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，又要采用經(jīng)氣管插管的全身麻醉，這種情況對麻醉的影響比較明顯。氣管插管以后，如果痰比較多，可能會造成呼吸道梗阻或造成氧合不足。

對于這種患者通常建議先控制好呼吸道癥狀，可以使用抗生素、化痰藥物，以及術(shù)前可以做霧化治療，并且可以讓病人進(jìn)行呼吸功能鍛煉，以增強(qiáng)呼吸功能。改善呼吸功能以后，再進(jìn)行氣管插管全麻，因?yàn)槿绻庇谌橄伦鍪中g(shù)，對于這種患者的術(shù)中管理難度、麻醉管理難度會大大增加，并且術(shù)后再發(fā)生呼吸功能不全的概率較大。

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咳嗽有痰做全麻的后果有哪些

"由于咳嗽、痰多、氣道內(nèi)有感染，全麻時需要給患者使用呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣治療。此時，如果做全麻有可能會使肺部感染不易控制，如果是上呼吸道或者氣管炎感染，有可能會變?yōu)橄潞粑栏腥镜姆窝?，變成重癥。因此在病人感冒或者咳嗽、有痰時不會做全麻，而是選擇局麻或者腰麻。手術(shù)可以擇期做時，可以等患者呼吸道感染癥狀好轉(zhuǎn)后再做全麻，此時患者的病情和麻醉風(fēng)險會下降很多。因此可以權(quán)衡利弊，要么治療咳嗽，要么選擇局麻。"

語音時長01:09''

原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2019/11/14收聽(96466)

咳嗽做全麻的后果

"咳嗽是防御性反射，通過咳嗽可以將氣道的分泌物以及異物排出體外。因此，咳嗽時做全麻容易產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果，甚至有導(dǎo)致死亡的風(fēng)險。原因如下，全麻是全身麻醉的簡稱，根據(jù)方式可以分為吸入全身麻醉和靜脈全身麻醉。無論是哪一種麻醉方式，都需要麻醉藥物進(jìn)入體內(nèi)而起作用。目前使用的麻醉藥物多為鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物，包括丙泊酚、硫噴妥鈉、乙醚等，這些麻醉藥物進(jìn)入體內(nèi)后，一方面起到鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用，另一方面對呼吸系統(tǒng)影響較大，可以直接抑制呼吸中樞和咳嗽中樞，引起呼吸淺慢，咳嗽動作消失，氣道自身的清除作用消失。如果咳嗽的病人有明顯的痰液產(chǎn)生，導(dǎo)致痰液會淤積在氣道內(nèi)從而阻塞氣管，引起窒息導(dǎo)致死亡的可能。因此，咳嗽時特別是有咳痰時，一般不宜做全麻。"

語音時長01:23''

吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院

2019/11/20收聽(82628)

咳嗽可以做全麻手術(shù)嗎

"如果咳嗽的患者接受全麻手術(shù)，有可能會讓呼吸道的感染進(jìn)一步加重，甚至出現(xiàn)全麻過程中呼吸道管理的意外，導(dǎo)致一些意想不到的后果，因此咳嗽的患者應(yīng)該盡量避免在咳嗽癥狀沒有得到完全緩解的情況下接受全麻手術(shù)。擇期手術(shù)的患者可以將咳嗽癥狀治療好轉(zhuǎn)后，再接受全麻手術(shù)，或者選擇其它的麻醉方法。一定要接受全麻手術(shù)的患者，只能加強(qiáng)術(shù)中的呼吸道管理，術(shù)后加強(qiáng)氣道護(hù)理，適當(dāng)?shù)氖褂每股兀匾暦?、拍背、咳嗽、排痰，以便讓已?jīng)有的呼吸道感染導(dǎo)致的咳嗽癥狀，不要因?yàn)槿槎又兀灰驗(yàn)槿槎鹂人?、排痰能力差，使痰液引流不通暢，?dǎo)致咳嗽的癥狀加重，從而使肺部的感染癥狀進(jìn)一步加重等。"

語音時長01:24''

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2021/06/01收聽(35414)

咳嗽可以做全麻手術(shù)嗎

無論從理論上，還是實(shí)際上，全麻沒有絕對的禁忌癥，任何的醫(yī)療行為都是需要進(jìn)行權(quán)衡利弊的。當(dāng)一個病人的病患很危險，甚至危及生命，而手術(shù)又能夠解決問題的時候，不管患者多么危重，術(shù)前準(zhǔn)備多么不完善，包括有咳嗽，都可以進(jìn)行全麻，因?yàn)榫让匾?。?dāng)患者的疾病并不嚴(yán)重，術(shù)前的準(zhǔn)備并不充分，包括咳嗽、咽喉部有炎癥或者其他問題而導(dǎo)致的咳嗽，癥狀沒有緩解，還是建議推遲手術(shù)，如解決呼吸道的炎癥，降低癥狀，保證呼吸道的暢通之后，完善術(shù)前的檢查，再進(jìn)行手術(shù)治療也不遲。

語音時長01:26''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2018/05/21收聽(41956)

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"咳嗽打預(yù)防針后有哪些后果？此時要先知道預(yù)防針是預(yù)防什么疾病的，如果是預(yù)防流感或者感冒的預(yù)防針，這時如果有感冒、咳嗽，注射預(yù)防針很有可能會激發(fā)機(jī)體的二次免疫反應(yīng)，從而出現(xiàn)嚴(yán)重的咳嗽、咳痰、發(fā)熱、呼吸困難等表現(xiàn)。如果是打其他疫苗，例如乙肝或者宮頸癌的疫苗，與咳嗽的病原微生物沒有交叉免疫性，所以不用擔(dān)心免疫反應(yīng)，只要把藥物用到位，癥狀可以很好的控制。因此主要看具體是打哪種預(yù)防針，如果有感冒、咳嗽不建議去注射流感疫苗，以免加重病情。"

語音時長01:08''

原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2019/11/05收聽(53214)

對咳嗽好的水果有哪些

感冒等各種原因引起的咳嗽，可以通過食療進(jìn)行調(diào)理，其中常見的水果如下：

1、梨：包括...

李英│河南省人民醫(yī)院

2023/03/14播放(91500)

做月子咳嗽有痰怎么辦

坐月子期間咳嗽有痰，如果目前癥狀不嚴(yán)重，暫時不要服藥治療，因?yàn)樽伦悠陂g大多數(shù)都是需要哺乳，如果寶寶在吸吮到有藥物的乳汁后，有可能會受到一定影響?？梢酝ㄟ^食療的方法來止咳化痰，例如喝冰糖雪梨水或者是吃大蒜冰糖水，都有助于化痰止咳。如果咳嗽比較嚴(yán)重，可以在醫(yī)師診斷下服用副作用比較小的中藥或者中成藥，例如板藍(lán)根顆?；蚱训厮{(lán)口服液等。但如果是咳嗽有痰是因?yàn)榧?xì)菌感染引起，這時需要在醫(yī)師診斷下服用阿莫西林等消炎藥物治療，同時可以配合霧化治療，能夠有效的緩解癥狀。坐月子期間一定要注意保暖，避免受涼，而且要多喝水，促進(jìn)新陳代謝。

語音時長01:15''

周明芳│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

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寶寶有痰打疫苗的后果有哪些

"寶寶有痰一般是由于肺內(nèi)、支氣管內(nèi)有炎癥導(dǎo)致的，如果這時注射疫苗，很可能導(dǎo)致肺部感染加重的。也有的寶寶因?yàn)樵谧⑸湟呙绾螽a(chǎn)生過敏反應(yīng)，從而導(dǎo)致支氣管產(chǎn)生痙攣，造成呼吸困難的情況。此時如果寶寶肺內(nèi)痰多，很可能造成更加危險的狀況，導(dǎo)致痰多不易吐出，甚至發(fā)生呼吸困難，甚至窒息等危險。很多疫苗在注射后，由于身體和疫苗間會產(chǎn)生一種抗體，這種抗體在形成時很可能有發(fā)熱的癥狀，而且發(fā)熱往往會導(dǎo)致各種炎癥加重，這樣也會誘發(fā)氣管、支氣管炎癥加重。因此，盡量在寶寶有痰的情況下不要注射疫苗。"

語音時長01:23''

王曉靜│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院

2020/11/12收聽(53564)

咳嗽有痰好還是無痰好

"咳嗽有痰好還是無痰好要根據(jù)情況來考慮，咳嗽有痰多數(shù)是呼吸道感染、支氣管炎或者慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張等疾病?？人詻]有痰考慮是間質(zhì)性肺炎、支原體肺炎或者肺部腫瘤。應(yīng)該明確咳嗽的性質(zhì)，最好做一個胸部X線片檢查來了解是否為肺內(nèi)炎癥或者腫物而引起的，如果在X線片中發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié)或者腫塊影，最好做胸部CT或者支氣管鏡檢查，不能單純的根據(jù)咳嗽有痰還是無痰來判斷疾病的程度。"

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李建武│鶴壁市人民醫(yī)院

2019/09/23收聽(52962)

一點(diǎn)點(diǎn)痰可以打全麻嗎

"一點(diǎn)點(diǎn)痰可以打全麻嗎，這個問題問得比較籠統(tǒng)，因?yàn)槁樽磲t(yī)生根據(jù)病人的情況，做全面評估的時候，如果只是一點(diǎn)點(diǎn)痰可以做全麻，但是有的時候全面評估病人，比如做ASA評估，病人是3-4級的病人，痰可能會造成術(shù)中并發(fā)肺部感染、術(shù)后肺部感染，所以這個時候最好把病人的肺部情況治療好了，再來給病人上麻醉會比較安全。如果ASA評分1-2級的病人，有一點(diǎn)點(diǎn)痰，只是單純的一點(diǎn)痰，還是可以上全麻。如果是小孩感冒，剛好還有一點(diǎn)痰，也建議推遲幾天做全麻、做手術(shù)，因?yàn)槭中g(shù)當(dāng)中有可能發(fā)生嚴(yán)重的高氣道反應(yīng)，導(dǎo)致支氣管痙攣，小孩窒息、缺氧。"

語音時長01:19''

王永洪│廈門市婦幼保健院

2019/03/28收聽(80078)

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全麻并非一點(diǎn)痰都不能有，并非絕對的禁忌證，有一點(diǎn)痰也可以。但要注意原因，做好呼吸道方面的準(zhǔn)備，...

劉進(jìn)德│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

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緩解咳嗽的水果有哪些

"緩解咳嗽的水果包括梨、羅漢果、枇杷、無花果等，梨性涼、味甘，能夠清熱化痰、熱性咳嗽比較適合于咳嗽、咳黃黏痰、痰黏稠不容易咳出來的幌子。清肺止咳、痰熱咳嗽或者風(fēng)熱咳嗽的患者可以吃羅漢果，如直接用羅漢果泡水就可以。枇杷性涼、味甘，能夠起到潤肺、止咳、化痰的作用，適用于熱性咳嗽，比方咳嗽、咳黃膿痰等人比較適合。無花果也能夠清熱、化痰、理氣，適合于風(fēng)熱咳嗽或者咳嗽痰多，胸悶的人可以吃無花果，比方說咳嗽、咳黃黏痰伴有鼻塞、流黃膿鼻涕等，還有出現(xiàn)聲音嘶啞、咳嗽、咳黃痰的患者都可以用無花果來進(jìn)行治療，用水調(diào)冰糖服用就可以。除了水果以外，還有蔬菜也具有止咳的作用，比方說冬瓜性涼，能消痰、清熱，也適用于熱性咳嗽，百合可以潤肺、化痰，蘿卜也有潤肺消痰的作用。"

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樊茂蓉│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

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咳嗽為什么有痰

痰是一種分泌物的簡稱，可能平時老百姓會說這是痰，但是在醫(yī)學(xué)上會說是分泌物。

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為什么一直咳嗽有痰好不了

咳嗽、咳痰是呼吸系統(tǒng)疾病的常見癥狀，許多的疾病可以引起咳嗽、咳痰。咳嗽、咳痰一般提示肺部有炎癥的表現(xiàn)，可以抗炎、止咳、化痰等治療。經(jīng)過上述處理，如果一直咳嗽有痰好不了的話，一定要拍胸片或者做胸部CT檢查，看是否還有其它的原因，比如肺結(jié)核的問題，也可以出現(xiàn)咳嗽、咳痰，也可伴有午后低熱、盜汗等癥狀。如果是肺結(jié)核引起來的，則需抗結(jié)核治療，如果是腫瘤引起來的咳嗽、咳痰的話，則需要手術(shù)、放療、化療等才能好轉(zhuǎn)。總之，如果一直咳嗽有痰好不了的話，一定要做進(jìn)一步的檢查，明確咳嗽、咳痰的原因。

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劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

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為什么咳嗽痰多

咳嗽痰多往往是呼吸道有炎癥或者受到刺激的表現(xiàn)，不一定是感染性炎癥，也可以是反應(yīng)性的炎癥，比如受...

劉薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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為什么咳嗽沒有痰

"咳嗽沒有出現(xiàn)痰液，在臨床上其實(shí)指的就是沒有痰液的干性咳嗽，是相對于濕性咳嗽而言。氣道內(nèi)的黏膜分泌物相對比較少，含有的水分也異常少，常見的就是有感染因素，比如病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體感染所引起的支氣管炎、肺炎等。另外，還有非感染性因素，比如由于過敏原的刺激，包括二氧化硫、氨氣、塵螨、花粉、灰塵，以及吃了高蛋白的飲食、堅(jiān)果類食物等，而誘發(fā)氣道出現(xiàn)了高反應(yīng)狀態(tài)，表現(xiàn)為氣道的充血、水腫，而且甚至伴隨輕度的氣道支氣管平滑肌的收縮，常見于咳嗽變異性哮喘。"

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李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

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為什么老是咳嗽有痰

"出現(xiàn)老是咳嗽、有痰的情況，說明呼吸系統(tǒng)存在感染的狀況，首先要去做胸部CT，看是下呼吸道的感染還是上呼吸道的感染。如果是上呼吸道的感染，胸部CT往往是沒有異常表現(xiàn)的，這個時候口服藥物進(jìn)行治療就可以。如果是黃色的膿痰，一般是細(xì)菌性感染引起來的，可以口服青霉素類的抗生素，比如阿莫西林或者阿莫西林克拉維酸鉀進(jìn)行治療，在沒有青霉素過敏的情況下。如果是白色的稀痰，往往是病毒性的感染，使用中成類的消炎藥，效果就比較不錯，比如蒲地藍(lán)消炎口服液或者藍(lán)芩口服液。如果CT提示有下呼吸道的感染，也就是發(fā)生支氣管炎或者肺炎的情況，就需要靜脈點(diǎn)滴藥物進(jìn)行治療，口服藥物的效果往往是不夠的。如果是黃色的膿痰，需要靜脈點(diǎn)滴抗生素，比如左氧氟沙星或者頭孢曲松。如果是白色的稀痰，可以靜脈點(diǎn)滴利巴韋林或者喜炎平進(jìn)行消炎的治療。"

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為什么咳嗽有痰

"咳嗽有痰，主要是由于細(xì)菌或病毒入侵，引起上呼吸道感染，病情加重造成肺炎?？梢詸z查血常規(guī)，通過血象分析，如果周圍白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，多數(shù)是因?yàn)榧?xì)菌感染所引起的咳嗽，可以用抗生素藥物對癥治療，如青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類及喹諾酮類。如果周圍白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，或者偏低，中性粒細(xì)胞偏低，淋巴細(xì)胞增高，多數(shù)是因?yàn)椴《靖腥疽鸬?，可以使用抗病毒藥物對癥治療，如利巴韋林。亦可以口服中成藥，如蜜煉川貝枇杷膏、強(qiáng)力枇杷露、急支糖漿、肺力咳合劑、復(fù)方甘草合劑等止咳化痰的藥物。"

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朱文洋│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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為什么一直咳嗽有痰

"咳嗽伴有咳痰的原因多種多樣，急性起病時大多考慮與感染相關(guān)，需要給予相應(yīng)的抗感染治療，同時加用化痰藥物治療。慢性咳嗽的原因包括胃食管反流所致的咳嗽、咳嗽變異性哮喘以及上氣道咳嗽綜合征等情況。因此，如果出現(xiàn)慢性咳嗽史建議完善肺CT、肺功能、呼出氣一氧化氮檢測等以明確診斷，并根據(jù)相應(yīng)的病因給予針對性的治療、處理。比如考慮為咳嗽變異性哮喘時需要加用吸入激素、吸入支氣管擴(kuò)張劑以及白三烯受體調(diào)節(jié)劑等藥物進(jìn)行治療，從而更好的控制患者的臨床癥狀。"

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張宗學(xué)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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為什么一咳嗽痰就咳出去

"咳嗽、咳痰是呼吸系統(tǒng)疾病的常見癥狀，許多疾病都可引起咳嗽、咳痰，如果痰液比較稀薄，不黏稠，咳嗽的時候痰就容易咳出來。如果有痰液的話提示有炎癥，這個痰液咳出來是好事。如果痰液黏稠的話，粘到喉嚨咳不出來，這就需要稀釋痰液，要多飲水及應(yīng)用相關(guān)的化痰藥物，必要時可通過霧化給予化痰的藥物，讓痰變的稀釋，咳嗽的時候容易咳出來?？人?、咳痰的病人往往需要抗炎、止咳、化痰等等治療，要針對病因治療，患者癥狀才會得到更好的控制。飲食方面要注意多飲水，加強(qiáng)營養(yǎng)，少吃辛辣刺激性的食物。"

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劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

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