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甘輝
主治醫(yī)師

武漢大學(xué)中南醫(yī)院

過(guò)敏反應(yīng)科

小兒過(guò)敏性支氣管炎如何治療

2023-01-31 02:20播放 :

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小兒過(guò)敏性支氣管炎首先可以運(yùn)用抗過(guò)敏藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，緩解癥狀。根本性治療則需明確過(guò)敏原后進(jìn)行脫敏治療，可改善患者的過(guò)敏體質(zhì)且取得一個(gè)長(zhǎng)期的療效。在我國(guó)主要有兩種脫敏治療方式，即皮下特異性免疫治療和舌下脫敏治療。

皮下特異性免疫治療時(shí)間為3-5年，不同階段皮下注射次數(shù)不同。舌下脫敏治療則需給患者舌下滴過(guò)敏原制劑，讓其逐漸對(duì)過(guò)敏原產(chǎn)生耐受的一種治療方法。

具體用藥請(qǐng)結(jié)合臨床，以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。

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"小兒過(guò)敏性支氣管炎也稱(chēng)為咳嗽變異性哮喘。如果一旦確診明確診斷，應(yīng)該停止應(yīng)用抗生素或者抗病毒的藥物，同時(shí)應(yīng)該注意避免過(guò)敏原的接觸。特別是對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘，實(shí)施哮喘病的初級(jí)預(yù)防，促進(jìn)和加強(qiáng)高度的氣道高反應(yīng)。咳嗽變異性哮喘的治療原則和典型的哮喘基本上是一樣的，主要是以吸入糖皮質(zhì)激素進(jìn)行抗炎治療為主，通常要連續(xù)吸入5-7天。在氣道炎癥控制后，咳嗽癥狀可以逐漸地減輕或者消失。吸入糖皮質(zhì)激素的時(shí)間應(yīng)該至少要持續(xù)三個(gè)月，以免復(fù)發(fā)。必要時(shí)可以配合應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑，比如吸入或者口服β2受體興奮劑或者口服氨茶堿類(lèi)的藥物，可以暫時(shí)緩解咳嗽的癥狀。另外還可以使用抗變態(tài)反應(yīng)的藥物，比如地氯雷他定、色甘酸鈉、酮替芬等等，但是一般要維持兩周以上。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

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翟靜│長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院

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"過(guò)敏性支氣管炎表現(xiàn)為長(zhǎng)期咳嗽伴有鼻塞、咽喉疼痛及發(fā)癢、流清鼻涕、氣喘、渾身無(wú)力等癥狀，在過(guò)敏性感染多發(fā)季節(jié)要注意戴口罩，盡量避免與過(guò)敏原接觸。注意室內(nèi)通風(fēng)使空氣流通，保持空氣的清新度，防止病毒和細(xì)菌的反復(fù)感染。在此期間要遵照醫(yī)囑使用對(duì)癥的抗菌藥物，例如青霉素、氨曲南進(jìn)行治療，在炎癥得到控制后，患者要停用抗菌藥物以免引起藥物的副作用，如果有氣喘胸悶的情況可以去醫(yī)院做霧化治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

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"過(guò)敏性支氣管炎的治療主要分兩種治療：一、西藥的治療；二、傳統(tǒng)中醫(yī)藥的治療。西醫(yī)治療方案主要有四類(lèi)藥物：第一、支氣管擴(kuò)張劑比如β受體激動(dòng)劑和茶堿類(lèi)，β2受體激動(dòng)劑常用的有丙卡特羅、沙丁胺醇等，茶堿類(lèi)有多索茶堿、茶堿緩釋片、氨茶堿等，支氣管擴(kuò)張劑不建議長(zhǎng)期、單獨(dú)的使用。第二、吸入的糖皮質(zhì)激素，不是只吸1-2天，至少持續(xù)3個(gè)月，可以預(yù)防反復(fù)發(fā)作。第三、抗變態(tài)反應(yīng)的藥物如氯雷他定，這類(lèi)藥物需持續(xù)2周以上。第四、白三烯受體拮抗劑，常用的有孟魯司特鈉片。中醫(yī)藥的治療應(yīng)辨證論治，不能一概而論，可以找有專(zhuān)業(yè)經(jīng)驗(yàn)的呼吸科醫(yī)生開(kāi)中醫(yī)藥處方。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:43''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

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"過(guò)敏性支氣管炎又稱(chēng)為過(guò)敏性咳嗽，兒童是本病的高發(fā)人群，臨床表現(xiàn)為長(zhǎng)期、頑固性的咳嗽。如果確診該病，首先需要停止使用抗感染的藥物，因?yàn)檫^(guò)敏性支氣管炎一般是由于氣道痙攣、過(guò)敏導(dǎo)致，應(yīng)用抗生素沒(méi)有用。吸入支氣管舒張劑或糖皮質(zhì)激素可以降低局部氣道的敏感性，對(duì)止咳有一定的效果，可以聯(lián)合口服白三烯受體拮抗劑，例如孟魯司特鈉，還需要使用脫敏的藥物，常用的有氯雷他定、撲爾敏等。為了防止疾病反復(fù)發(fā)作，要明確過(guò)敏物質(zhì)，盡可能遠(yuǎn)離過(guò)敏物質(zhì)，可以避免反復(fù)出現(xiàn)過(guò)敏性咳嗽。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

楊峰│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

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"過(guò)敏性支氣管炎又稱(chēng)過(guò)敏性咳嗽，多發(fā)生在夜間或凌晨，常為刺激性咳嗽，此時(shí)往往被誤診為支氣管炎。一旦確診是過(guò)敏性支氣管炎，應(yīng)停止應(yīng)用抗生素或抗病毒藥物，同時(shí)應(yīng)注意避免過(guò)敏原的接觸。主要以吸入糖皮質(zhì)激素進(jìn)行抗炎治療為主，必要時(shí)可配合應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑如吸入或口服β2受體興奮劑或口服茶堿類(lèi)藥物，可以暫時(shí)緩解咳嗽癥狀。還可以口服氯雷他定等抗過(guò)敏藥物，也可以收到良好的效果，但往往需要持續(xù)應(yīng)用兩周以上。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

田圖磊│亳州市人民醫(yī)院

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徐丹│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院

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"　　過(guò)敏性支氣管炎主要表現(xiàn)為發(fā)作性胸悶、氣喘、干咳、少痰，伴有過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性咽炎和過(guò)敏性皮疹，又稱(chēng)為特應(yīng)性疾病。過(guò)敏性支氣管的治療不一定以抗生素為主，首選糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑、抗組胺藥物，比如應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液、口服孟魯司特鈉以抗炎平喘，也可以口服氯雷他定、依巴斯汀等藥物以減輕過(guò)敏癥狀，盡快緩解呼吸道干咳、少痰的癥狀?！　≈委熒铣私o予口服和霧化吸入以外，也可以注意回避過(guò)敏原，避免吸煙，給予有效的中藥辨證施治，包括酸甘化陰的芍藥甘草湯、宣肺平喘的麻杏石甘湯，都可以有效的緩解過(guò)敏性支氣管炎的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

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"過(guò)敏性支氣管炎是因?yàn)橛羞^(guò)敏原刺激，而導(dǎo)致的氣道變態(tài)反應(yīng)，會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)期頑固性干咳，特別是吸入刺激的氣體、冷空氣、花粉、香水等都會(huì)誘發(fā)。需要在醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查以明確過(guò)敏原，在日常生活中盡量遠(yuǎn)離過(guò)敏原，以減少該病的發(fā)病次數(shù)。對(duì)于過(guò)敏性支氣管炎，可以通過(guò)藥物進(jìn)行治療，比較常見(jiàn)的是激素的合理應(yīng)用，以及支氣管擴(kuò)張劑，像常用地塞米松、布地奈德、福莫特羅、沙丁胺醇、特布他林，都可以在短期內(nèi)糾正患者的癥狀?？梢詰?yīng)用氨溴索等來(lái)進(jìn)行排痰，可以適當(dāng)?shù)淖尰颊叨囡嬎?，加?qiáng)身體鍛煉，以進(jìn)行預(yù)防和減少本病的發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

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過(guò)敏性支氣管炎哮喘怎么治療

"支氣管哮喘在臨床中發(fā)病率較高，臨床癥狀包括咳嗽、胸悶、呼吸困難、咳痰，嚴(yán)重者哮喘大發(fā)作可導(dǎo)致明顯胸悶、氣急、呼吸困難，甚至發(fā)生呼吸衰竭。哮喘規(guī)范用藥，包括有吸入激素、支氣管擴(kuò)張藥物、白三烯受體調(diào)節(jié)藥物等。因此診斷明確時(shí)，需要進(jìn)行具體疾病評(píng)估，明確發(fā)病嚴(yán)重程度，采取不同的階梯治療方案進(jìn)行。同時(shí)需要注意，支氣管哮喘經(jīng)過(guò)規(guī)范治療癥狀得到控制，3個(gè)月以后需要進(jìn)行藥物調(diào)整減量，如果藥物癥狀控制不理想，則需要進(jìn)入一步調(diào)整藥物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

張宗學(xué)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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過(guò)敏性支氣管炎哮喘怎么治療

過(guò)敏性支氣管哮喘的治療分為三方面，具體如下：1、要進(jìn)行緩解癥狀治療：因?yàn)橹夤芟l(fā)作時(shí)可以出現(xiàn)胸悶、氣喘，以及呼吸困難，所以可以使用支氣管擴(kuò)張劑來(lái)舒張支氣管，從而緩解胸悶、氣喘的癥狀，常用的藥物有硫酸沙丁胺醇、硫酸特布他林、多索茶堿等藥物。2、要控制氣道慢性炎癥：使用糖皮質(zhì)激素來(lái)進(jìn)行治療，比如使用布地奈德、氟替卡松等藥物。3、要去除誘因：避免接觸過(guò)敏性的物質(zhì)，如果合并有感染時(shí)還需要進(jìn)行積極的抗感染，包括使用青霉素類(lèi)藥物或者頭孢類(lèi)抗生素來(lái)進(jìn)行治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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"出現(xiàn)過(guò)敏性支氣管炎哮喘的情況。首先要針對(duì)于過(guò)敏的情況進(jìn)行治療，需要去醫(yī)院檢查一下過(guò)敏原，趕快脫離一下過(guò)敏原。然后服用抗過(guò)敏的藥物，比如成人可以使用氯雷他定、撲爾敏，或者鹽酸西替利嗪。如果是兒童，可以使用地氯雷他定來(lái)進(jìn)行抗過(guò)敏的治療。對(duì)于支氣管炎的情況，需要根據(jù)感染的類(lèi)型給予合適的抗生素或者抗病毒的藥物來(lái)進(jìn)行消炎的治療，效果比較好。一般情況下需要靜脈點(diǎn)滴藥物，口服藥物效果往往不太夠。針對(duì)于哮喘的癥狀，需要使用支氣管擴(kuò)張劑以及糖皮質(zhì)激素來(lái)進(jìn)行緩解以及治療，這個(gè)時(shí)候可以霧化吸入硫酸特布他林和布地奈德來(lái)進(jìn)行長(zhǎng)期的治療。此外睡覺(jué)之前還建議嚼服一粒孟魯司特鈉咀嚼片，其是一種白三烯的抑制劑，可以預(yù)防夜間哮喘的發(fā)作，對(duì)于控制哮喘效果很好。"

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"過(guò)敏性支氣管炎要確定過(guò)敏原，可以做過(guò)敏原檢測(cè)，明確是對(duì)哪些物質(zhì)過(guò)敏導(dǎo)致的支氣管炎，如果確定以后可以做脫敏治療，對(duì)于根治支氣管炎有很好的幫助，也可以酌情使用一些抗過(guò)敏的藥物，例如撲爾敏片、氯雷他定片等，能夠有效的緩解過(guò)敏的癥狀。有些患者對(duì)塵土或柳絮過(guò)敏，因此要在容易過(guò)敏的季節(jié)，做一些自身的防范，盡量不要在這個(gè)季節(jié)外出或在外出時(shí)盡量戴口罩，這樣有利于防止過(guò)敏物質(zhì)能夠從呼吸道進(jìn)入人體，從而減少過(guò)敏的發(fā)生。也可以采用中醫(yī)中藥進(jìn)行治療，中醫(yī)認(rèn)為肺氣虛弱是導(dǎo)致過(guò)敏的根本原因，可以選擇一些補(bǔ)肺氣的藥物來(lái)進(jìn)行調(diào)理，例如玉屏風(fēng)散，能夠很好的緩解過(guò)敏性疾病的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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