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司新成
副主任醫(yī)師

臨汾市中心醫(yī)院

心血管內(nèi)科

藥物球囊治療的優(yōu)勢(shì)

2023-06-10 03:14播放 :

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藥物球囊治療和冠脈支架治療是冠心病患者兩種較重要的治療辦法。目前主流仍以支架植入為主，無(wú)介入器械植入或可吸收植入是將來(lái)發(fā)展趨勢(shì)。

藥物球囊有其優(yōu)勢(shì)，首先無(wú)血栓形成，其次再狹窄風(fēng)險(xiǎn)較低，藥物球囊治療后，支架植入，血栓形成相對(duì)減少。

藥物球囊術(shù)后患者服抗血小板藥物1-3個(gè)月即可，而支架植入需服用1年，對(duì)高出血風(fēng)險(xiǎn)患者或無(wú)法長(zhǎng)期耐受服藥的患者來(lái)講具有較大優(yōu)勢(shì)。通過目前研究，藥物球囊和支架植入預(yù)后相當(dāng)。

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2023/11/24播放(39563)

宮腔粘連放球囊的優(yōu)勢(shì)

"宮腔粘連要進(jìn)行球囊放置，會(huì)壓迫整個(gè)宮腔的內(nèi)膜，不再會(huì)有粘連情況的發(fā)生，可以起到預(yù)防宮腔粘連的目的。但是宮腔放球囊，只是暫時(shí)性的一個(gè)預(yù)防宮腔粘連，至于以后，也要進(jìn)行其他的方式預(yù)防粘連。當(dāng)存在陰道炎癥、宮頸炎癥，一定要進(jìn)行積極的處理和治療，如果不進(jìn)行積極的處理，會(huì)造成炎癥上行感染，同樣，由于炎癥還是會(huì)造成有粘連再次發(fā)生。也可以宮腔里邊上節(jié)育環(huán)，宮腔上節(jié)育環(huán)的時(shí)候，可以進(jìn)行一個(gè)長(zhǎng)久的預(yù)防宮腔粘連，就避免再次出現(xiàn)月經(jīng)量偏少，也會(huì)存在有不孕的影響發(fā)生。如果需要進(jìn)行備孕，那么盡可能用藥物進(jìn)行調(diào)理2-3個(gè)月時(shí)間，然后根據(jù)內(nèi)膜恢復(fù)情況再進(jìn)行備孕也可以。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院

2019/12/09收聽(41910)

冠心病藥物球囊治療

"冠心病藥物球囊治療，是冠心病介入治療的一種類型。這種治療方法是在普通球囊擴(kuò)張的基礎(chǔ)上，借鑒了藥物涂層支架所具有的優(yōu)勢(shì)，與普通球囊不同，藥物球囊的表面攜帶有抗增殖藥物，藥物球囊擴(kuò)張后，冠狀動(dòng)脈病變處的血管內(nèi)皮產(chǎn)生輕微的損傷，藥物球囊表面的抗增殖藥物，即可快速足量地滲入血管壁，從而持續(xù)的發(fā)揮抑制血管內(nèi)膜增生的作用，減少了管腔再狹窄的發(fā)生率。同時(shí)由于藥物球囊不會(huì)像支架那樣殘留金屬網(wǎng)格，因此降低了支架內(nèi)血栓的風(fēng)險(xiǎn)。目前藥物球囊在冠心病中的應(yīng)用，主要是在支架內(nèi)再狹窄、小血管病變以及分叉病變等方面。尤其是對(duì)于高出血風(fēng)險(xiǎn)的患者，藥物球囊治療也是一種非常安全的選擇。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

張虎│中日友好醫(yī)院

2020/04/15收聽(72954)

藥物球囊的作用

藥物球囊常用于治療心血管疾病，可抑制擴(kuò)張的血管平滑肌細(xì)胞的增殖，從而發(fā)揮發(fā)生再次狹窄的預(yù)防作用。對(duì)于病變的小血管，不能使用支架治療，則可通過藥物球囊治療病變的小血管，有近期手術(shù)者發(fā)生血管狹窄也可以使用藥物球囊。藥物球囊在介入中的運(yùn)用十分廣泛，使用支架治療者發(fā)現(xiàn)還有殘余的狹窄，也可以使用藥物球囊。使用支架治療后，支架在治療中未能充分?jǐn)U張，導(dǎo)致小于參考的直徑時(shí)，可以使用藥物球囊補(bǔ)救。在放好支架后發(fā)現(xiàn)支架與血管壁貼合不佳的時(shí)候，對(duì)于有血管發(fā)生鈣化性病變者，也可以使用藥物球囊治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

2019/05/27收聽(11310)

藥物球囊的優(yōu)缺點(diǎn)

心臟藥物球囊是一種新型的治療心臟病的技術(shù)。該技術(shù)是通過紫杉醇包衣的專用氣囊將植入式藥物均勻分布在血管壁上，在不植入支架的情況下，解決血管狹窄的問題，被稱為隱形支架。對(duì)支架內(nèi)再狹窄有較好的療效，具有減少死亡率，預(yù)防血栓形成的優(yōu)點(diǎn)。這種藥物球囊在國(guó)內(nèi)并不普及，所以患者對(duì)其接受率較低。而且心臟藥物球囊的種類偏少，供臨床醫(yī)生使用的選擇不多，而且藥物球囊接觸血液后就開始崩解發(fā)揮藥效，對(duì)術(shù)者的手術(shù)速度要求比較高。而且在球囊擴(kuò)張時(shí)也可能會(huì)出現(xiàn)內(nèi)膜撕裂而發(fā)生生命危險(xiǎn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

2019/06/04收聽(66046)

藥物球囊與支架哪個(gè)好

藥物球囊與支架都有各自的適應(yīng)癥，不能籠統(tǒng)認(rèn)為哪個(gè)好與不好。藥物球囊的使用需要滿足局部擴(kuò)張后無(wú)明顯夾層，血流TIMI三級(jí)，殘余狹窄小于70%。通常用于以下幾種病變：一、支架內(nèi)再狹窄，患者既往有過支架植入，如果再次植入支架可能再次支架內(nèi)再狹窄，因此使用藥物球囊比較合適。二、分叉病變，通常這種病變主支行支架植入，分支使用藥物球囊，避免了雙支架術(shù)后支架內(nèi)血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。三、小血管病變，目前市場(chǎng)上最小的支架直徑為2.25mm，如果血管直徑小于2.25mm就不能行支架植入，患者可以使用藥物球囊。而支架的植入也有適應(yīng)癥，比如復(fù)雜病變、左主干病變、血栓性病變，有嚴(yán)重的夾層、壁內(nèi)血腫等情況。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

李志龍│宿遷市人民醫(yī)院

2019/05/08收聽(16582)

藥物球囊與支架哪個(gè)好

藥物球囊為治療冠脈狹窄的新手段，與支架的區(qū)別如下：

1、球囊僅在心臟血管內(nèi)涂一層藥...

王梅│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

2023/05/16播放(67208)

藥物球囊和支架哪個(gè)好

冠心病是目前非常常見的一類心血管疾病，隨著對(duì)冠心病認(rèn)識(shí)的加深，冠心病的治療手法越來(lái)越多。對(duì)于冠狀動(dòng)脈內(nèi)治療的方案，常用的從最早的單純球囊擴(kuò)張，已經(jīng)發(fā)展到可以進(jìn)行藥物支架的植入。目前還有一種方法是藥物球囊，藥物球囊指的是在球囊外涂上能夠防止動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展的藥物。針對(duì)冠狀動(dòng)脈的狹窄，應(yīng)當(dāng)采用哪個(gè)方案，兩者各有自己的優(yōu)缺點(diǎn)。對(duì)于冠狀動(dòng)脈支架，目前主要是針對(duì)于冠狀動(dòng)脈內(nèi)的狹窄，需要進(jìn)行支架的植入治療。冠狀動(dòng)脈球囊主要針對(duì)的病人是冠狀動(dòng)脈已經(jīng)植入了支架，支架內(nèi)又發(fā)生了再狹窄，會(huì)用藥物球囊進(jìn)行治療和干預(yù)，這兩者沒有辦法橫向的比較好壞，更重要的是看病變程度的不同和病變性質(zhì)的不同進(jìn)行選擇。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2019/06/06收聽(60188)

宮腔粘連手術(shù)放球囊的優(yōu)勢(shì)

"宮腔粘連術(shù)后放置球囊，主要優(yōu)點(diǎn)是起到擴(kuò)張宮腔，防止宮腔粘連再次發(fā)生，并且沒有藥物進(jìn)入宮腔，不會(huì)影響宮腔內(nèi)的正常環(huán)境。宮腔粘連術(shù)后，都需要放置防止粘連的藥物或放置球囊。藥物進(jìn)入宮腔內(nèi)，隨著藥物逐漸吸收，則緩慢失去藥效，如果是嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜炎癥或?qū)m腔損傷嚴(yán)重，有可能發(fā)生再次粘連，但放置球囊可起到長(zhǎng)時(shí)間擴(kuò)張宮腔作用，避免宮腔再次粘連。另外取出時(shí)間也比較隨意，可根據(jù)患者具體病情嚴(yán)重情況，選擇適當(dāng)延后或提前取出球囊的時(shí)間。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

陳瑩│佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院

2019/05/24收聽(29458)

宮腔粘連手術(shù)放球囊的優(yōu)勢(shì)

宮腔粘連手術(shù)術(shù)后需要放置球囊，放置球囊的優(yōu)勢(shì)包括以下幾點(diǎn)：

1、可以引流宮腔內(nèi)的滲...

武喚秀│太原市中心醫(yī)院

2023/02/18播放(55616)

藥物球囊多少年后失效

"藥物球囊指的是為不能進(jìn)行支架植入治療的患者，新提供的一種治療方案，是將藥物直接涂抹于球囊表面，要盡量的避免用手觸摸，或者接觸到其他液體，容易引起藥物丟失。這種情況是一次性的使用裝置，不能重復(fù)使用。藥物球囊上的藥物，覆蓋在血管內(nèi)皮上之后，起效的時(shí)間基本上是在一年左右。在這一年之內(nèi)，人體的血管內(nèi)皮會(huì)慢慢的修復(fù)，將原有的受損傷的內(nèi)皮及斑塊進(jìn)行修復(fù)。如果修復(fù)理想，維持原先的血管內(nèi)徑，就起到了藥物球囊的治療目的。治療之后要注意休息，遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，定期復(fù)查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

李洪宇│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/05/14收聽(76754)

藥物球囊多少年后失效

"藥物球囊治療后，殘余狹窄通常保留10%-30%，從目前的臨床研究看，半年后復(fù)查冠脈造影殘余狹窄都會(huì)有一定改善，因此藥物球囊并無(wú)多少年失效的說(shuō)法。藥物球囊治療是冠心病介入治療中的一種手段，也是近幾年來(lái)新發(fā)展的一種技術(shù)，以往介入治療的大部分病變是普通球囊擴(kuò)張之后置入冠脈支架?，F(xiàn)在一部分病變，尤其是小血管、分叉部位的血管或者鈣化不嚴(yán)重的病變，可以應(yīng)用藥物球囊的方法。在普通球囊擴(kuò)張病變后，最后用藥物球囊擴(kuò)張釋放涂層的藥物，之后藥物球囊撤出體外，局部的病變處無(wú)遺留異物。以往支架植入后體內(nèi)有異物存在，而藥物球囊治療后局部病變處不會(huì)像支架一樣有較多的殘余狹窄。因?yàn)樗幬锴蚰覒?yīng)用于臨床時(shí)間并不久，可以經(jīng)過更長(zhǎng)時(shí)間觀察，后期治療過的病變處有無(wú)狹窄再加重的情況，很大一部分狹窄再加重取決于患者本身的危險(xiǎn)因素控制是否達(dá)標(biāo)。心臟藥物球囊是一種新型的治療心臟病的技術(shù)，藥物球囊治療后要注意休息，遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，同時(shí)定期復(fù)查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:56''

張妮│北京醫(yī)院

2020/05/18收聽(92608)

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藥物球囊手術(shù)是什么

"藥物球囊是冠心病介入治療，近幾年出現(xiàn)的一種技術(shù)。在冠心病介入治療通常是在球囊擴(kuò)張之后植入支架，但有一些患者在植入支架之后出現(xiàn)了支架部位的再狹窄，在以后的治療再去植入支架，可能金屬的絲網(wǎng)在冠脈當(dāng)中過多而容易發(fā)生血栓的形成。所以對(duì)于這種支架內(nèi)的再狹窄可以選擇球囊擴(kuò)張之后用藥物球囊進(jìn)行貼附，也就是在狹窄部位涂抹抑制再狹窄的藥物，來(lái)治療冠狀動(dòng)脈的支架之后的再狹窄。還有藥物球囊，目前還會(huì)應(yīng)用小血管的病變。比如2.5mm以下的血管，通?，F(xiàn)有的支架最小直徑是2.25mm，如果血管直徑過小沒有合適的支架，也可以用小的藥物球囊去進(jìn)行處理，而降低單純球囊擴(kuò)張之后的部位的再狹窄。還有些病變比如分叉病變，兩邊植入支架可能效果不一定滿意，所以對(duì)于分叉病變部位也可以選擇藥物球囊進(jìn)行治療，所以藥物球囊是沒有植入的冠心病介入治療方法。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

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"藥物球囊術(shù)后需要注意以下三點(diǎn)：第一、按時(shí)按量服用藥物、定期復(fù)診：藥物球囊術(shù)后并不意味著患者冠心病完全治愈，開通病變血管更需要后續(xù)長(zhǎng)期堅(jiān)持服用，要予以維持開通病變血管的治療效果。如果沒有服用藥物，原來(lái)已經(jīng)開通的病變血管可能會(huì)再次發(fā)生狹窄，甚至其他血管再次出現(xiàn)問題，所以把藥用到位非常重要，還需要定期在門診醫(yī)生復(fù)診，向醫(yī)生反饋服用藥物后整體身體狀態(tài)，是否還有心絞痛的癥狀。醫(yī)生評(píng)估患者身體狀態(tài)，相關(guān)的危險(xiǎn)因素是否控制下來(lái)。第二、控制好危險(xiǎn)因素：如高血壓、高脂血癥、血糖異常等。血管發(fā)生狹窄是因?yàn)樯鲜鑫ｋU(xiǎn)因素長(zhǎng)期作用下導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，是引起血管狹窄的重要原因。把危險(xiǎn)因素控制好，將非常有利于病情緩解，延緩病情進(jìn)展，避免發(fā)生球囊內(nèi)擴(kuò)張血管的再狹窄。第三、生活方式的改善：管住嘴、邁開腿維持健康的生活狀態(tài)，戒煙、限酒而且適當(dāng)鍛煉身體，保持情緒狀態(tài)穩(wěn)定，這些措施對(duì)維持后期血管的通暢性、安全性都提供非常重要的支撐。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

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冠心病藥物球囊效果

"冠心病藥物球囊是近10年以來(lái)出現(xiàn)的一個(gè)新的技術(shù)，在正常情況下冠心病是由于動(dòng)脈硬化斑塊形成而造成管腔狹窄，現(xiàn)在常規(guī)的治療是進(jìn)行藥物治療、介入治療或者是外科手術(shù)治療。而其中介入治療當(dāng)中，目前經(jīng)常采用的是在局部狹窄的部位進(jìn)行球囊擴(kuò)張，之后置入支架，但置入支架以后有些患者可能還會(huì)發(fā)生支架部位的再狹窄，或者是由于支架部位有異物的存在而容易發(fā)生血栓的形成，所以現(xiàn)在在技術(shù)上就考慮一些無(wú)置入的介入辦法，也就是用藥物球囊。藥物球囊主要是在普通球囊上，通過高技術(shù)將藥物涂抹在球囊表面，運(yùn)到動(dòng)脈硬化狹窄的部位，進(jìn)行球囊擴(kuò)張，既解決了血管的狹窄，同時(shí)在局部也涂抹一些藥物，避免已經(jīng)擴(kuò)張過的血管部位發(fā)生再狹窄、內(nèi)皮增生，所以它是現(xiàn)在在冠脈介入治療里用于一些支架內(nèi)的再狹窄、分叉部位的病變，或者是小血管的一種治療技術(shù)，臨床效果還是令人滿意的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:52''

劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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