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劉曉景
副主任醫(yī)師

河南省兒童醫(yī)院

內(nèi)分泌遺傳代謝科

如何預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒

2023-11-05 23:50播放 :

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預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒的方法有：

1、監(jiān)測(cè)血糖：建議家長(zhǎng)要規(guī)律的監(jiān)測(cè)血糖，在血糖穩(wěn)定的情況下，每天至少監(jiān)測(cè)2-4次，如果血糖不穩(wěn)定，需要每天監(jiān)測(cè)7-8次。

2、飲食方面：避免不適當(dāng)?shù)娘嬍硵z入或者過量的攝入甜食，如面包、冰淇淋、餅干等零食；

3、避免感染：在感染的情況下，兒童容易出現(xiàn)酮癥酸中毒，所以糖尿病的患兒在感染時(shí)，需要增加血糖的監(jiān)測(cè)頻率。

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如何預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒？

"糖尿病酮癥酸中毒的具體預(yù)防措施如下：積極控制糖尿病，定期監(jiān)測(cè)，規(guī)范治療，合理使用降糖藥，避免誘發(fā)因素（包括避免呼吸道感染），注意個(gè)人衛(wèi)生，避免食源性腹瀉、胃腸道疾病。如當(dāng)遇有感染，即使為非胰島素依賴型糖尿病，也應(yīng)補(bǔ)充胰島素作為應(yīng)急措施。調(diào)節(jié)情緒，避免精神創(chuàng)傷。積極治療其他慢性系統(tǒng)疾病，謹(jǐn)防急性心肌梗死和心力衰竭。外傷、手術(shù)麻醉、圍手術(shù)期，應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)干預(yù)及規(guī)范治療，合理用藥，避免一切可能的應(yīng)激因素。"

語音時(shí)長(zhǎng)00:50''

劉琳│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2017/07/13收聽(20616)

如何預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生

糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生預(yù)防，首先應(yīng)該了解酮癥酸中毒具體的誘發(fā)因素，消除和避免誘發(fā)因素可以有效防...

成威│湘潭市中心醫(yī)院

2023/08/16播放(99712)

糖尿病酮癥酸中毒如何處理

糖尿病酮癥酸中毒不建議在家里處理，建議在醫(yī)院的?？铺幚?。糖癥處理有幾個(gè)原則：第一、要補(bǔ)液。因?yàn)樘悄虿⊥Y容易引起高滲性的脫水，所以要大量補(bǔ)液。第二、要降糖、消酮?，F(xiàn)在因?yàn)檠翘?，不能積極的能量利用，所以導(dǎo)致了酮酸堆積，這時(shí)候要降糖回歸到血糖的代謝途徑。消酮體就是降糖、消酮。第三、對(duì)癥預(yù)防一些電解質(zhì)的紊亂。經(jīng)過以上三個(gè)原則的處理，一般在2-3天內(nèi)酮癥酸中毒都能夠解除，后續(xù)要積極的降糖，以預(yù)防酮癥再次發(fā)生。酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥之一，嚴(yán)重的時(shí)候可以危及生命。所以告誡各位病友，如果出現(xiàn)了糖尿病酮癥或者酸中毒的表現(xiàn)，一定要積極的去醫(yī)院就診。如果出現(xiàn)血糖升高也要積極就診，預(yù)防進(jìn)一步發(fā)生。

語音時(shí)長(zhǎng)01:11''

蔡志敏│北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院

2019/01/15收聽(406)

糖尿病酮癥酸中毒是怎么引起的？

"酮體包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮三種成分，它們主要是脂肪分解成脂肪酸在肝內(nèi)代謝的產(chǎn)物。正常情況下機(jī)體產(chǎn)生少量的酮體，并作為能量來源被利用，血中酮體濃度很低，一般不會(huì)超過1.0mg/dl，尿中也測(cè)不到酮體。但當(dāng)體內(nèi)胰島素不足或體內(nèi)缺乏糖分，脂肪大量被分解，血中酮體濃度增高，一部分尿液排出，形成酮尿。酮體是酸性物質(zhì)，在血液中積聚，會(huì)導(dǎo)致血液PH值下降，稱為酮癥酸中毒。誘發(fā)酮癥酸中毒的主要原因是感染、飲食和治療不當(dāng)，以及各種應(yīng)激因素也會(huì)導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒的出現(xiàn)。"

語音時(shí)長(zhǎng)00:57''

劉琳│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2017/07/14收聽(84348)

什么是糖尿病酮癥酸中毒

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的一種急性并發(fā)癥，需要立即對(duì)病人進(jìn)行搶救，如果處理不好極有可能出現(xiàn)生命...

張東銘│鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/06/28播放(83834)

糖尿病酮癥酸中毒如何處理？

"糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病比較常見的，也是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。有一部分病人有明確的糖尿病病史，由于出現(xiàn)嚴(yán)重的感染，或者說由于藥物的突然停止使用，患者突然出現(xiàn)昏迷，典型癥狀還可以出現(xiàn)呼吸當(dāng)中伴有爛蘋果味。急診送到醫(yī)院的時(shí)候急診處理，首先必須給患者建立靜脈通道進(jìn)行補(bǔ)液。另外使用胰島素治療，盡快的將患者的血糖降到安全的范圍之內(nèi)，減少患者或者避免患者進(jìn)一步的靶器官的損害。還有一部分患者之前沒有明確的糖尿病病史，或者之前由于沒有體格檢查，對(duì)自己的病史并不明確，這部分患者的話會(huì)更加危險(xiǎn)，會(huì)可能是外出的時(shí)候突然暈倒在地，被路人送到醫(yī)院之后，會(huì)緊急進(jìn)行血糖的監(jiān)測(cè)，進(jìn)行酮體的檢查，明確診斷以后治療方面仍然是以補(bǔ)液降糖為主，并且積極的做好并發(fā)癥的預(yù)防。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:33''

張玲│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2018/01/11收聽(95102)

糖尿病酮癥酸中毒是由于什么引起的

"糖尿病酮癥酸中毒是由于血糖升高，胰島素不足，導(dǎo)致糖代謝障礙，出現(xiàn)脂肪代謝的增加。脂肪代謝的增加會(huì)出現(xiàn)β羥丁酸、乙酰乙酸、丙酮等物質(zhì)明顯增加，而導(dǎo)致累積以后出現(xiàn)酮癥酸中毒。酮癥酸中毒，在臨床上病人除了有惡心、嘔吐、血糖明顯升高，還有爛蘋果味等表現(xiàn)之外，血糖升高比較明顯，尿常規(guī)可以看到尿糖陽(yáng)性、酮體陽(yáng)性。另外，可以通過血液的檢查發(fā)現(xiàn)酮體明顯增高，也可以診斷糖尿病酮癥。而酸中毒的診斷，一定要做血?dú)夥治?，血?dú)夥治鲲@示酸中毒才能診斷糖尿病酮癥酸中毒，如果pH值正常，只能診斷糖尿病酮癥。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:31''

魯梅花│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/05/09收聽(96896)

什么是糖尿病酮癥酸中毒

"糖尿病酮癥酸中毒是最為常見的糖尿病急癥，以高血糖、酮癥和酸中毒為其主要表現(xiàn)，是由于胰島素不足和拮抗胰島素的激素過多，共同作用所導(dǎo)致的嚴(yán)重代謝紊亂，酮體包括β-羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮。糖尿病加重時(shí)胰島素缺乏，使得三大代謝，即糖代謝、脂肪代謝、蛋白質(zhì)代謝紊亂。由于血糖升高不能被利用，機(jī)體需要供能，脂肪分解增加，產(chǎn)生大量的乙酰輔酶A，經(jīng)過化學(xué)反應(yīng)生成很多的乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮，這些酮體又是強(qiáng)酸。酮體過多時(shí)，患者出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，應(yīng)該給予緊急處理，包括補(bǔ)充水分、調(diào)節(jié)電解質(zhì)酸堿平衡、胰島素應(yīng)用，以及輸液、用抗生素。糖尿病酮癥酸中毒是急癥，需要緊急搶救，否則危及患者的生命。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:30''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/04/23收聽(76710)

糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)？

"糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)，一個(gè)是有酮癥酸中毒導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)，比如高鉀，還有休克、感染這些癥狀。還有一個(gè)就是有酮癥酸中毒其他的誘因造成的一些癥狀，比如患者可能有肺部感染，有肺炎的一些表現(xiàn)；還有消化道的一些癥狀，惡心、嘔吐；患者可能還會(huì)有頭疼、頭暈、腦水腫的一些表現(xiàn)等。"

語音時(shí)長(zhǎng)00:42''

謝培鳳│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

2017/11/25收聽(61298)

糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病常見的急性并發(fā)癥，后果嚴(yán)重?；颊哂袩┛?、多飲、乏力、消瘦等三多一少的癥...

王啟生│臨汾市中心醫(yī)院

2023/02/20播放(99152)

糖尿病酮癥酸中毒的危害有哪些

糖尿病酮癥酸中毒的危害包括：

1、心血管危害：體內(nèi)酸堿失衡危及心臟引起心率過快、心...

黃偉│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院

2023/08/18播放(60086)

糖尿病酮癥酸中毒的誘因

一旦出現(xiàn)酮癥酸中毒，意味著病人血糖很高，胰島素的分泌功能很差，造成這種原因是因?yàn)殚L(zhǎng)期血糖控制不...

林惠京│惠州市中醫(yī)醫(yī)院

2023/06/24播放(78274)

糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)

"在糖尿病酮癥的代償期，患者表現(xiàn)為原有糖尿病癥狀，如多尿、口干、多飲等癥狀加重，明顯的乏力，體重減輕。隨著糖尿病酮癥病情的進(jìn)展，逐漸出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐，甚至不能進(jìn)食?；颊呖梢猿霈F(xiàn)呼吸頻率增快，呼吸深大，呼出氣體有類似爛蘋果的酮臭味。中重度糖尿病酮癥酸中毒的患者，還可以出現(xiàn)脫水的癥狀和體征，表現(xiàn)為皮膚干燥，缺少?gòu)椥?，眼球及雙頰部下陷，眼壓低，舌干而紅。當(dāng)脫水量超過體重的15%時(shí)，可以出現(xiàn)循環(huán)衰竭的癥狀。嚴(yán)重者還可以出現(xiàn)意識(shí)障礙、煩躁不安或嗜睡，逐漸進(jìn)入昏睡。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:20''

高巖│中日友好醫(yī)院

2019/05/20收聽(96260)

糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)

"糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥。早期可表現(xiàn)為疲乏軟弱、四肢無力、極度口渴、多飲、多尿及體重減輕、食欲不振、惡心、嘔吐、腹疼。嚴(yán)重者表現(xiàn)為呼吸深大、有爛蘋果味、血壓下降、四肢厥冷。中樞神經(jīng)受抑制表現(xiàn)為倦怠、嗜睡、頭疼、全身酸疼、意識(shí)模糊，甚至昏迷。對(duì)于老年人有冠心病者可伴發(fā)心絞痛，甚至急性心肌梗塞、心律失常、心力衰竭或心源性休克而猝死。總之，糖尿病酮癥酸中毒臨床表現(xiàn)多樣，一旦確診，要積極搶救治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:40''

于棉榮│中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院

2018/09/24收聽(83754)

糖尿病酮癥酸中毒呼吸特點(diǎn)

糖尿病酮癥酸中毒是威脅生命的嚴(yán)重的糖尿病急性并發(fā)癥，是由于胰島素相對(duì)或絕對(duì)缺乏導(dǎo)致高血糖、脂肪...

莫德番│海南省人民醫(yī)院

2023/01/11播放(80988)

糖尿病酮癥酸中毒有什么臨床表現(xiàn)

"早期糖尿病加重癥狀：典型臨床表現(xiàn)為口干、多飲、多尿，甚至可出現(xiàn)脫水癥狀；酮體堆積引起消化道癥狀，食欲下降、腹脹、惡心、嘔吐、納差、腹痛和消化道出血。酸中毒的表現(xiàn)，呼吸深快，可有酮味（爛蘋果味）嚴(yán)重者出現(xiàn)庫(kù)斯莫呼吸。失水的表現(xiàn)是尿量減少、皮膚干燥和彈性差、眼球下陷、心率加快，脈搏細(xì)速和血壓下降甚至休克等。意識(shí)障礙的表現(xiàn)是頭暈、頭痛、萎靡、煩躁、嗜睡、昏睡或昏迷。國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道，以腹痛為首發(fā)癥狀的糖尿病酮癥酸中毒，約占全部酮癥酸中毒患者的5%左右，無明顯的性別差異。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:30''

耿亞輝│北京老年醫(yī)院

2018/08/08收聽(24182)

糖尿病酮癥酸中毒怎么辦

糖尿病酮酸癥酸中毒，中毒時(shí)必須及時(shí)住院治療。糖尿病酮酸癥酸中毒，需積極給予處理。具體治療措施如下：一、補(bǔ)液，糖尿病酮癥酸中毒，有多種不同程度的脫水。只有在有效組織灌注改善恢復(fù)后，胰島素的生物效應(yīng)才能發(fā)揮作用。二、小劑量胰島素療法，根據(jù)血糖高低來調(diào)節(jié)胰島素劑量，不能進(jìn)食者，每日輸入葡萄糖，補(bǔ)充葡萄糖，可促進(jìn)細(xì)胞合成代謝，有利于糾正酮酸中毒。三、糾正酸中毒，糖尿病酮癥酸中毒，可使心肌收縮力減弱，減少搏出量，擴(kuò)張周圍血管，使血壓下降，抑制呼吸中樞和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，故必須及時(shí)糾正酸中毒。四、糾正電解質(zhì)紊亂，鈉和氯的補(bǔ)充，可通過輸入生理鹽水而實(shí)現(xiàn)，故對(duì)本癥患者糾正電解質(zhì)紊亂。主要是補(bǔ)鉀無去除誘因，如使用抗生素控制感染等。

語音時(shí)長(zhǎng)01:25''

王卓│錦州市中心醫(yī)院

2018/08/10收聽(23126)

糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的一個(gè)急性并發(fā)癥，多是由于感染或1型糖尿病的患者擅自停用胰島素以及應(yīng)用...

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/10/24播放(48483)

糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)

"糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病患者常見的急性并發(fā)癥。當(dāng)血糖升高明顯時(shí)，大量葡萄糖隨尿液排出，機(jī)體可供利用的碳水化合物減少，只能進(jìn)行脂肪分解供應(yīng)能量。酮體就是脂肪分解的產(chǎn)物，酮體是酸性很強(qiáng)的物質(zhì)，當(dāng)酮體大量堆積時(shí)，就會(huì)發(fā)生糖尿病酮癥或者糖尿病酮癥酸中毒。糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)主要有以下幾點(diǎn)：一、原有糖尿病癥狀的加重，主要表現(xiàn)為口渴、消瘦明顯、多尿癥狀加重等。二、胃腸道表現(xiàn)，酮體刺激患者可能出現(xiàn)納差、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，甚至是腹痛等癥狀。三、糖尿病酮癥酸中毒患者會(huì)出現(xiàn)深大呼吸，呼氣中有爛蘋果氣味，患者精神差。酸中毒嚴(yán)重者可以發(fā)生昏睡，甚至是昏迷狀態(tài)。四、化驗(yàn)檢查血糖一般大于16.9mmol\/L，尿酮體陽(yáng)性，血酮體升高，二氧化碳結(jié)合力或者血PH值下降。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:28''

王開芹│滕州市中心人民醫(yī)院

2019/12/06收聽(55292)

糖尿病酮癥酸中毒怎么辦

"糖尿病酮癥酸中毒首選靜脈胰島素持續(xù)泵入降血糖，一方面靜脈泵入胰島素，人體比較容易吸收；另一方面可以比較快的達(dá)到降血糖的作用。根據(jù)患者公斤體重以及血糖水平?jīng)Q定胰島素的泵入量，根據(jù)血糖的變化調(diào)整胰島素泵入量，治療3-5天酮癥酸中毒糾正了，血糖控制穩(wěn)定了，進(jìn)食改善以后就會(huì)停用靜脈泵，改用皮下胰島素泵或者注射皮下胰島素的方法，繼續(xù)進(jìn)行血糖的控制。當(dāng)血糖控制穩(wěn)定以后，胰島功能比較好的患者可以調(diào)整口服降糖藥物治療，如果胰島功能比較差，出院以后還需要繼續(xù)注射胰島素。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:20''

李超林│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

2020/03/05收聽(18386)

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