四川大學(xué)華西醫(yī)院
腎臟內(nèi)科
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急性腎損傷是由多種因素引起的，短期內(nèi)腎功能下降的一組癥候群。急性腎損傷臨床癥狀包括：第一、短期內(nèi)血肌酐升高；第二、小便量明顯減少。由于急性腎損傷較危重，需要積極干預(yù)和處理。其病因多種多樣，按照腎臟解剖結(jié)構(gòu)，可以分為腎前性、腎性、腎后性原因。所謂腎前性，是在腎臟之前的血流供應(yīng)受損，腎臟缺血導(dǎo)致急性腎損傷；腎性是腎臟本身問(wèn)題，產(chǎn)生急性腎損傷；腎后性是指從腎盂開(kāi)始到輸尿管、再到膀胱、再到尿道，不同尿路出現(xiàn)異常，引起梗阻性腎病，為急性腎損傷的常見(jiàn)病因。
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"急性腎損傷是指由多種病因所引起的，在短期之內(nèi)出現(xiàn)了腎功能突然的下降，從而導(dǎo)致的臨床綜合征，這個(gè)短期的時(shí)間指的是數(shù)小時(shí)或者是數(shù)天不等。2005年急性腎損傷網(wǎng)絡(luò)將急性腎損傷的定義，定義為病程不超過(guò)三個(gè)月的腎臟功能或者是結(jié)構(gòu)的異常。結(jié)構(gòu)和功能的異常反應(yīng)在哪些方面呢？1、血液的異常，像血肌酐的升高；2、尿液的異常，尿液出現(xiàn)了血尿、蛋白尿等情況；3、組織學(xué)的異常，也就是腎臟病理提示腎臟有疾??；4、還有影像學(xué)的異常；5、腎臟損傷標(biāo)志物異常等等各個(gè)方面。急性腎損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要是包括三個(gè)方面：1、看血肌酐，48h之內(nèi)血肌酐升高絕對(duì)值≥26.5umol\/L；2、已知或者推測(cè)在之前的7天之內(nèi)，血肌酐較基礎(chǔ)值升高≥50%以上；3、尿量<0.5mL\/（kg?h），持續(xù)>6個(gè)小時(shí)以上。以上三個(gè)方面只要符合任何一個(gè)方面，就稱(chēng)之為急性腎損傷。急性腎損傷建議應(yīng)該早期診斷、早期治療，因?yàn)榻^大部分的病人是可以有所恢復(fù)的。"
楊冰│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/03/26收聽(tīng)(40466)
"根據(jù)病變?yōu)椴课缓筒±眍?lèi)型不同，急性腎損傷可以分為腎性、腎前性、腎后性三大類(lèi)，各有不同的原因和發(fā)病機(jī)制：第一類(lèi)，腎前性急性腎損傷主要是因?yàn)橛行аh(huán)血容量下降，導(dǎo)致功能性的腎小球灌注壓下降，腎臟缺血導(dǎo)致的血肌酐急劇升高，主要原因包括低血容量、大量的失血、惡心、嘔吐、腹瀉，丟失了大量的體液，導(dǎo)致腎臟的灌注不足從而導(dǎo)致腎前性損傷。第二類(lèi)，腎性的急性腎損傷，主要包括腎小球源性的，以及血管性和急性間質(zhì)性腎炎等等導(dǎo)致的腎功能不全。這種原因很常見(jiàn)，而且比較多，包括一些急進(jìn)性腎小球腎炎，如ANCA相關(guān)血管炎、狼瘡性腎炎、IgA腎病、過(guò)敏紫癜等等。第三類(lèi)，腎后性的急性損傷主要是因?yàn)槟I臟的梗阻，包括結(jié)石、腫瘤以及一些先天性尿道狹窄，包括腫瘤、出血導(dǎo)致壓迫輸尿管，導(dǎo)致腔外壓迫等等導(dǎo)致腎臟的急性損傷。"
周巖│江蘇省中醫(yī)院
2020/07/13收聽(tīng)(30212)
急性腎損傷指多種因素導(dǎo)致的腎功能急性下降，患者臨床主要表現(xiàn)為氮質(zhì)血癥、水鹽代謝紊亂等癥狀，誘發(fā)... 張艷輝│包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 2023/08/27播放(99674)
急性腎損傷指多種因素導(dǎo)致的腎功能急性下降，患者臨床主要表現(xiàn)為氮質(zhì)血癥、水鹽代謝紊亂等癥狀，誘發(fā)...
張艷輝│包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2023/08/27播放(99674)
"急性腎損傷是臨床綜合征，表現(xiàn)為腎功能急劇壞轉(zhuǎn)、體內(nèi)代謝產(chǎn)物潴留、水-電解質(zhì)酸堿平衡紊亂，48h內(nèi)血肌酐上升＞0.3mg/dl，或者較原水平增高了50%，即原來(lái)肌酐為200μmol/L，在48h內(nèi)肌酐上升到300μmol/L，上升水平＞50%；或者尿量＜0.5ml/kg/h，時(shí)間＞6h，都屬于急性腎損傷。導(dǎo)致急性腎損傷的原因很多，歸納為：第一、腎前性因素。如血容量不足、失血、飲食不好、營(yíng)養(yǎng)狀況不好、血糖不足。第二、腎后性因素。如梗阻性腎病、比較大的尿路結(jié)石、腎臟腫瘤以及腎外腫瘤壓迫了輸尿管。第三、腎實(shí)質(zhì)性因素。由于腎小球本身病變所導(dǎo)致的急性腎損傷，如ANCA相關(guān)性小血管炎、抗腎小球基底膜病、新月體腎炎等，都可以在短期內(nèi)出現(xiàn)急性腎損傷。"
薄慶│冀中能源峰峰集團(tuán)總醫(yī)院北院區(qū)
2019/01/14收聽(tīng)(422)
"急性腎損傷，是指不超過(guò)3個(gè)月的腎臟結(jié)構(gòu)或功能方面的改變，包括血、尿、組織檢測(cè)或影像學(xué)方面的腎損傷標(biāo)志物的異常。近年來(lái)急性腎損傷發(fā)病率不斷上升。急性腎損傷的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，目前提出的主要有腎小管損傷學(xué)說(shuō)、腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變學(xué)說(shuō)，以及細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)學(xué)說(shuō)等。在臨床上，急性腎損傷可以分為廣義和狹義兩類(lèi)。廣義上的急性腎損傷，包括腎前性、腎性和腎后性因素引起的急性腎損傷。狹義的急性腎損傷，是指急性腎小管壞死。"
徐亞光│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/09/27收聽(tīng)(66694)
急性腎損傷的治療方法如下：1、病因治療：如病因?yàn)槭б?、嘔吐等腎前性因素，需及時(shí)進(jìn)... 張艷輝│包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 2023/08/20播放(82568)
急性腎損傷的治療方法如下：
1、病因治療：如病因?yàn)槭б?、嘔吐等腎前性因素，需及時(shí)進(jìn)...
2023/08/20播放(82568)
預(yù)防急性腎損傷的關(guān)鍵因素為積極治療原發(fā)病，糾正并去除可能造成急性腎損傷的危險(xiǎn)因素，具體如下：<... 張艷輝│包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 2023/03/26播放(52054)
預(yù)防急性腎損傷的關(guān)鍵因素為積極治療原發(fā)病，糾正并去除可能造成急性腎損傷的危險(xiǎn)因素，具體如下：<...
2023/03/26播放(52054)
"一部分急性腎損傷可以徹底治好，因?yàn)榧毙阅I損傷是由各種原因?qū)е碌哪I功能急劇惡化，出現(xiàn)腎小球和腎小管的功能障礙，可以伴隨水和電解質(zhì)的平衡紊亂，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)各種合并癥。對(duì)于急性腎損傷要明確，進(jìn)行早期診斷、早期治療，使腎功能完全恢復(fù)，尤其是急性腎前性急性腎損傷，恢復(fù)的幾率大約都在80%以上。腎后梗阻導(dǎo)致的急性腎損傷，只要解除梗阻，腎功能大多數(shù)都能恢復(fù)正常。只是對(duì)于急性腎性腎損傷，死亡率和并發(fā)癥都比較多，常常合并有多臟器功能衰竭，很大一部分患者會(huì)進(jìn)入終身性透析治療。"
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2021/04/22收聽(tīng)(88108)
急性腎損傷病因較多，其中包括原發(fā)性和繼發(fā)性因素。原發(fā)性急性腎損傷無(wú)明確病因，例如原發(fā)性腎小球腎... 魏小紅│常德市第一中醫(yī)醫(yī)院 2023/12/03播放(82962)
急性腎損傷病因較多，其中包括原發(fā)性和繼發(fā)性因素。原發(fā)性急性腎損傷無(wú)明確病因，例如原發(fā)性腎小球腎...
魏小紅│常德市第一中醫(yī)醫(yī)院
2023/12/03播放(82962)
急性腎損傷的定義和分期有兩套標(biāo)準(zhǔn)，任何一條滿(mǎn)足，就可以明確其分期：1、基于血肌酐... 趙宇亮│四川大學(xué)華西醫(yī)院 2023/09/09播放(56086)
急性腎損傷的定義和分期有兩套標(biāo)準(zhǔn)，任何一條滿(mǎn)足，就可以明確其分期：
1、基于血肌酐...
趙宇亮│四川大學(xué)華西醫(yī)院
2023/09/09播放(56086)
"臨床上出現(xiàn)急性腎損傷的時(shí)候，應(yīng)該通過(guò)引起急性腎損傷的病因，首先進(jìn)行病因方面的治療，然后再進(jìn)行腎臟功能的挽救，比如臨床上常見(jiàn)的急性腎損傷性疾病有藥物性腎炎，以及血栓性疾病引起的血管梗阻，或者是一些其他的病毒感染導(dǎo)致的急性腎衰竭。對(duì)于藥物引起的疾病應(yīng)該控制藥物的攝入，及時(shí)停藥，同時(shí)可以進(jìn)行血液透析或者是血濾，將要藥物在血液當(dāng)中的殘留物進(jìn)行排出。如果是有梗阻性疾病，比如有泌尿系統(tǒng)的結(jié)石、輸尿管的狹窄，或者是有血栓阻塞了腎動(dòng)脈，導(dǎo)致腎急性缺血，這種情況都應(yīng)該通過(guò)具體的手術(shù)方法，來(lái)解除梗阻，還有的情況見(jiàn)于一些急性的腎外傷導(dǎo)致的損傷，這種情況應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行病因的搶救，才能夠逆轉(zhuǎn)急性腎衰竭的進(jìn)展。"
金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2019/08/27收聽(tīng)(31170)
急性腎損傷是因?yàn)槎喾N因素引起的腎功能進(jìn)行性惡化，即在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行性惡化，繼而進(jìn)入到終末期腎病。... 畢會(huì)│天津市人民醫(yī)院 2023/07/04播放(96884)
急性腎損傷是因?yàn)槎喾N因素引起的腎功能進(jìn)行性惡化，即在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行性惡化，繼而進(jìn)入到終末期腎病。...
畢會(huì)│天津市人民醫(yī)院
2023/07/04播放(96884)
有一部分急性腎損傷的病人可以徹底治好，但是也有一部分治療起來(lái)可能不能完全恢復(fù)，有些人會(huì)進(jìn)入慢性... 馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 2023/10/02播放(65020)
有一部分急性腎損傷的病人可以徹底治好，但是也有一部分治療起來(lái)可能不能完全恢復(fù)，有些人會(huì)進(jìn)入慢性...
馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2023/10/02播放(65020)
"急性腎損傷，分期標(biāo)準(zhǔn)主要有以下方面：一、急性腎損傷1期，血肌酐升高大于0.3mg\/dL或者增加50%；或者尿量小于0.5ml\/kg\/h，時(shí)間超過(guò)6小時(shí)。二、急性腎損傷2期，血清肌酐升高大于200%-300%；或者尿量小于0.5ml\/kg\/h，時(shí)間超過(guò)12小時(shí)。三、急性腎損傷3期，血清肌酐增加大于300%或者4mg\/dL，急性升高大于0.5mg\/dL；或者尿量小于0.3ml\/kg\/h，時(shí)間超過(guò)24小時(shí)，或者無(wú)尿超過(guò)12小時(shí)。如果患者出現(xiàn)了急性腎損傷，應(yīng)當(dāng)盡快去正規(guī)綜合性醫(yī)院腎臟病科就診。"
2018/10/11收聽(tīng)(60756)
急性腎損傷的臨床表現(xiàn)如下；1、起始期：缺血、毒素?fù)p傷、膿毒血癥等因素造成腎小球?yàn)V... 張艷輝│包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 2023/05/19播放(59720)
急性腎損傷的臨床表現(xiàn)如下；
1、起始期：缺血、毒素?fù)p傷、膿毒血癥等因素造成腎小球?yàn)V...
2023/05/19播放(59720)
急性腎損傷的護(hù)理方法如下：1、患者需避免導(dǎo)致急性腎損傷的因素，如急性胃腸炎患者出... 張艷輝│包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 2023/04/27播放(64080)
急性腎損傷的護(hù)理方法如下：
1、患者需避免導(dǎo)致急性腎損傷的因素，如急性胃腸炎患者出...
2023/04/27播放(64080)
急性腎損傷是各種原因造成腎臟功能在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重傷害，從而表現(xiàn)出來(lái)的一系列癥狀和體征。急性腎... 彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/08/02播放(26106)
急性腎損傷是各種原因造成腎臟功能在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重傷害，從而表現(xiàn)出來(lái)的一系列癥狀和體征。急性腎...
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/08/02播放(26106)
急性腎損傷在臨床上以患者病史、臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)其病因可分... 蔡旭│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/02/03播放(95316)
急性腎損傷在臨床上以患者病史、臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為診斷標(biāo)準(zhǔn)。
根據(jù)其病因可分...
蔡旭│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/02/03播放(95316)
"急性腎損傷的診斷需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查與影像學(xué)檢查作出診斷，但是急性腎損傷的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)目前為止并不完全統(tǒng)一，最近根據(jù)KDIGO指南建立的急性腎損傷臨床實(shí)踐指南規(guī)定，符合以下情況之一者即可以診斷為急性腎損傷：一、48小時(shí)內(nèi)血清肌酐升高大于等于0.3毫克每公斤體重，也就是大于等于26.5mmol\/L。二、確認(rèn)或推測(cè)七天內(nèi)血清肌酐較基礎(chǔ)值升高大于等于50%，三、尿量明顯的減少，尿量小于0.5毫升每公斤體重每小時(shí)，且持續(xù)的時(shí)間大于等于6個(gè)小時(shí)。"
朱可可│婁底市中心醫(yī)院
2018/04/27收聽(tīng)(42514)
"急性腎損傷主要根據(jù)病人血肌酐的水平和尿量進(jìn)行分期，急性腎損傷是臨床上的急癥，若不積極治療，有些病人可能就會(huì)發(fā)展到腎功能不全，甚至有些會(huì)發(fā)展到尿毒癥，故急性腎損傷的分期和診治相當(dāng)重要。臨床上一般把急性腎損傷分為三期，主要分析如下：1、Ⅰ期：要求血肌酐升高大于26.5μmol\/L，或者是升高到原來(lái)的1.5-2倍，尿量指標(biāo)主要是尿量每小時(shí)小于0.5mL\/kg，而且該時(shí)間要求超過(guò)六個(gè)小時(shí)。2、Ⅱ期：病人的血肌酐水平增加到平時(shí)的2-3倍，尿量一般要求每小時(shí)小于0.5mL\/kg，時(shí)間超過(guò)12個(gè)小時(shí)。3、Ⅲ期：要求血肌酐值增加到原來(lái)的三倍或以上，甚至是絕對(duì)值大于或等于354μmol\/L，而且急性升高一般要大于44μmol\/L。此時(shí)尿量一般要每小時(shí)小于0.3mL\/kg，時(shí)間要超過(guò)24小時(shí)，或者是無(wú)尿超過(guò)12個(gè)小時(shí)。以上是急性腎損傷大致的分期標(biāo)準(zhǔn)。"
2021/08/23收聽(tīng)(50984)
廣東省第二人民醫(yī)院 葉澤兵
播放次數(shù)：8.47萬(wàn)
河南中醫(yī)一附院 宋純東
播放次數(shù)：3.73萬(wàn)
西安交大附屬二院 王竹
播放次數(shù)：3.76萬(wàn)
山西中醫(yī)院 宋躍飛
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