山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
肛腸科
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肛門周圍有一粒硬核的判斷如下：
1、血栓性外痔：由食用辣椒、飲酒或大便干燥，造成肛門周圍的皮下血管破裂，血液無法排出所致，初期患者一般表現(xiàn)為腫脹、疼痛，后期無明顯疼痛癥狀，可能呈黑色血塊；
2、炎性外痔：由急性炎癥逐漸吸收所致，一般為結(jié)締組織硬塊?；颊呖赡軣o明顯疼痛癥狀，肛門周圍存在異物感，造成不適、瘙癢或潮濕，通常需進(jìn)行手術(shù)治療。
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如果發(fā)現(xiàn)痔瘡里面有一粒硬核，其實(shí)這個(gè)東西需要辨證的看，最常見的一種情況可能是痔瘡合并出現(xiàn)了血栓。一般血栓可能是表現(xiàn)為一個(gè)獨(dú)立較硬的硬結(jié)，這個(gè)就是外痔的一種常見情況，它是由于肛周痔血管團(tuán)出現(xiàn)血栓以后，獨(dú)立出現(xiàn)血栓，然后可能會(huì)被痙攣的括約肌所嵌頓，然后出現(xiàn)了血栓性外痔。血栓性外痔它臨床表現(xiàn)是有疼痛，尤其是活動(dòng)后疼痛比較明顯，像這種情況一般先可以給予口服改善微循環(huán)的藥物，比如像邁之靈、威利坦這樣的藥物改善痔血管的血栓有明顯的作用。另外考慮痔瘡里面有硬核，是不是有肛乳頭肥大，形成瘤樣生長(zhǎng)這種情況，如果要是形成肛乳頭肥大并且有明顯增大的趨勢(shì)，需要手術(shù)將其切除。還有一種情況是性病的一種，就是會(huì)不會(huì)有肛周的尖銳濕疣，它是傳染病的一種，如果發(fā)現(xiàn)是疣狀物，需要到專門的皮膚性病科進(jìn)行對(duì)癥的治療，因?yàn)轲酄钗锼袀魅拘裕⑶冶容^容易復(fù)發(fā)。另外一種需要到肛腸科?？漆t(yī)生那里進(jìn)一步確診，以除外是肛管的一個(gè)腫物，如果是這種情況則需要早期診斷、早期手術(shù)切除。
李勝龍│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2019/08/27收聽(53812)
"痔瘡里面有一個(gè)硬核，也稱作痔核，是曲張靜脈團(tuán)內(nèi)形成的血栓栓子，是誘發(fā)病人疼痛的原因。病人如果出現(xiàn)急性血栓性外痔，在進(jìn)行手術(shù)切開時(shí)，剝除的栓子就是所謂的硬核。對(duì)于內(nèi)痔，如果病變比較輕，可以將硬化劑注射于痔核之內(nèi)，局部有粘連、溶解的作用。反復(fù)發(fā)作的內(nèi)痔黏膜脫出或者脫肛，需要進(jìn)行手術(shù)治療。將局部的痔黏膜連同痔核，一同切除；或者應(yīng)用吻合器，選擇痔黏膜的環(huán)形切除手術(shù)。在手術(shù)以后，尤其要注意肛周衛(wèi)生，每次排便之后，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行清洗、坐浴，預(yù)防創(chuàng)面感染。同時(shí)，在急性期也可以進(jìn)行靜脈抗感染治療，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。合理膳食，增加營(yíng)養(yǎng)，遠(yuǎn)離辛辣以及刺激性的食物。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2018/10/31收聽(406)
痔瘡里面有一粒硬核，如果沒有疼痛或其他不適癥狀不用處理。痔瘡硬核通常會(huì)伴有疼痛癥狀，不同類型的痔瘡硬核都可以伴有疼痛，要區(qū)分具體的情況，進(jìn)行相應(yīng)處理。血栓性外痔硬核可能是血栓，小血栓性外痔可以外用痔瘡膏，大便后藥物熏洗坐浴治療，癥狀會(huì)減輕。如果癥狀未見緩解或者血栓外痔較大，要進(jìn)行?？茩z查，必要時(shí)手術(shù)治療。炎性外痔硬核可能是炎性結(jié)締組織，可以使用高錳酸鉀溶液按1:5000配水坐浴控制炎癥，還可以局部外用痔瘡膏，大多能夠控制癥狀。如果是內(nèi)痔脫出必須要塞回去，也就是復(fù)位才能緩解疼痛，否則會(huì)造成嵌頓、缺血、壞死，疼痛明顯時(shí)可以服用止痛藥物。痔瘡硬核疼痛如果保守治療無效或者有加重趨勢(shì)，需要考慮手術(shù)治療。硬核疼痛還有可能是肛周膿腫或者肛瘺伴急性感染，這兩種疾病都需要手術(shù)治療，不要誤認(rèn)為是痔瘡。所以，患者出現(xiàn)痔瘡硬核疼痛時(shí)應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院就診，明確原因后再行相應(yīng)治療。
朱軍│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2020/03/26收聽(57606)
"痔瘡里面有一粒硬核，多考慮是血栓外痔，是由于痔瘡皮下血管破裂形成血栓，常常表現(xiàn)為疼痛。治療辦法主要有兩種：1、保守治療，針對(duì)于血栓直徑小于一公分的痔瘡，可以通過外用痔瘡膏，大便后中藥熏洗坐浴治療，一般3-5天即可將血栓吸收。2、手術(shù)治療，針對(duì)于血栓大于一公分的，用藥常常效果不佳，只能采取手術(shù)切除的方式。建議到醫(yī)院就診，根據(jù)?？茩z查情況，確定具體的治療方案。"
許建成│河北省中醫(yī)院
2018/10/31收聽(124)
"好多時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)患者來的時(shí)候肛門周圍有個(gè)痔核，痔核里邊有硬核，是怎么回事？它是血栓性外痔的一種表現(xiàn)，在肛門靜脈炎癥或者用力過猛排便的時(shí)候，可以導(dǎo)致肛門靜脈層破裂，導(dǎo)致血栓形成。血液漏出到血管外形成血栓，在皮下形成隆起，質(zhì)地比較硬，表現(xiàn)為肛緣可以看見青紫色的一個(gè)腫塊，疼痛比較劇烈，這就是血栓性痔的表現(xiàn)。\r"
孟慶成│航天中心醫(yī)院
2017/07/25收聽(50934)
臨床很多病人發(fā)現(xiàn)肛門部突然有軟疙瘩，軟疙瘩里有硬疙瘩，約紅豆大小，或者綠豆大小，而且用手觸摸比... 李志鵬│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 2023/01/17播放(86402)
臨床很多病人發(fā)現(xiàn)肛門部突然有軟疙瘩，軟疙瘩里有硬疙瘩，約紅豆大小，或者綠豆大小，而且用手觸摸比...
李志鵬│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/01/17播放(86402)
"在生活中可能偶爾會(huì)觸摸到肛門口有一個(gè)單純的、獨(dú)立的、比較硬的、像硬核一樣的東西，這種有可能是肛門外痔出現(xiàn)了血栓的形成。一般情況下，除了會(huì)觸及硬核以外可能還會(huì)有疼痛，疼痛比較劇烈，尤其是在活動(dòng)后肛門口的反復(fù)摩擦?xí)?dǎo)致疼痛加重，這時(shí)考慮為血栓性外痔。如果出現(xiàn)這種情況，應(yīng)該如何治療，通常考慮可以應(yīng)用熱鹽水坐浴，改善局部的血液循環(huán)，同時(shí)最好配合著肛門的局部理療，改善局部血循環(huán)的效果會(huì)更加明顯；要注意飲食，防止大便干燥，如果出現(xiàn)大便干燥或者反復(fù)的腹瀉，也會(huì)加重血栓痔的癥狀；最好再應(yīng)用局部的熱敷，還有外敷有消炎止痛的藥物；最好口服比如邁之靈這樣的藥物，改善局部血運(yùn)循環(huán)的癥狀會(huì)更好。如果疼痛逐漸緩解了，可能就不需要做手術(shù)，但如果通過以上保守治療都無效的情況下，最好到醫(yī)院找醫(yī)生就診，檢查是否需要進(jìn)行手術(shù)治療。血栓外痔的手術(shù)主要是行外痔剝離術(shù)，剝離后創(chuàng)面是不能縫合的，需要用紗布覆蓋，防止這個(gè)創(chuàng)面的滲血出血的情況和感染的情況。"
2019/07/16收聽(28382)
"痔瘡硬核出現(xiàn)可能會(huì)有明顯的疼痛，不同類型的痔瘡發(fā)作都可以引起疼痛，要區(qū)分具體的情況，相應(yīng)處理。血栓性外痔的硬核可能是血栓，小的血栓性外痔可以外用痔瘡膏，大便后藥物熏洗，坐浴治療，癥狀會(huì)減輕。如果癥狀未見緩解或者血栓外痔較大，進(jìn)行專科檢查，必要時(shí)手術(shù)治療。炎性外痔的硬核可能是炎性結(jié)締組織，可以使用高錳酸鉀溶液，按1:5000配水坐浴，控制炎癥，還可以局部外用痔瘡膏，大多能夠控制癥狀。如果是內(nèi)痔脫出，必須要塞回去，就是復(fù)位，才會(huì)緩解疼痛，否則會(huì)造成嵌頓、缺血、壞死，疼痛明顯時(shí)可以服用止痛藥物。痔瘡疼痛，如果保守治療無效，或者有加重的趨勢(shì)，需要考慮手術(shù)治療。另外一種情況痔核疼痛，還有可能是肛周膿腫或者肛瘺伴急性感染，這兩種疾病都需要行手術(shù)治療，不要誤認(rèn)為是痔瘡。所以患者出現(xiàn)痔瘡硬核疼痛應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院就診，明確原因，再行相應(yīng)的治療。"
2020/03/24收聽(89830)
痔瘡中出現(xiàn)比較硬的軟組織團(tuán)塊，伴有觸痛，多數(shù)是由于內(nèi)痔或外痔的曲張靜脈當(dāng)中有血栓形成，稱之為血... 孫松朋│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/06/22播放(95808)
痔瘡中出現(xiàn)比較硬的軟組織團(tuán)塊，伴有觸痛，多數(shù)是由于內(nèi)痔或外痔的曲張靜脈當(dāng)中有血栓形成，稱之為血...
孫松朋│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/06/22播放(95808)
"痔瘡里有一粒硬核并且伴有疼痛，很有可能是血栓性外痔，血栓性外痔的特點(diǎn)是肛門邊緣突然隆起一個(gè)暗紫色包塊，并且伴有疼痛。并不是所有的外痔都會(huì)疼痛，只有血栓性外痔才會(huì)特別疼，跟手指上起水泡是類似的。血栓性外痔雖然疼痛比較劇烈，但是，處理起來卻并不復(fù)雜，如果實(shí)在不愿手術(shù)，通過口服邁之靈片或地奧司明片，肛門局部應(yīng)用痔瘡膏、痔瘡栓，經(jīng)過5、6天疼痛就會(huì)自然緩解，血栓多數(shù)會(huì)慢慢吸收而治愈。對(duì)于急性期的血栓外痔，疼痛比較劇烈，可以通過溫鹽水或者中藥坐浴、熱敷緩解。如果經(jīng)過保守治療大約1周，血栓仍不能吸收消散，仍然疼痛，可以選擇到醫(yī)院門診將血栓剝離，不需要住院，手術(shù)很快就能完成，術(shù)后稍微休息一會(huì)就可以回家。"
肖萌│鄒平市中醫(yī)院
2019/01/25收聽(12408)
"痔瘡內(nèi)有硬疙瘩，考慮是痔核，通常痔核內(nèi)的血栓栓子形成會(huì)表現(xiàn)為局部包塊，病人也會(huì)有疼痛以及瘙癢的癥狀，嚴(yán)重會(huì)伴有排便帶血。痔瘡形成和習(xí)慣性便秘密切相關(guān)，因?yàn)榉磸?fù)的便秘會(huì)影響直腸以及肛周的靜脈血回流，最終形成曲張的靜脈團(tuán)靜脈竇，誘發(fā)血栓栓子。輕度的痔瘡可選擇保守的治療方法，外用痔瘡栓和痔瘡膏，每天都需要堅(jiān)持清洗和坐浴。嚴(yán)重的痔瘡必要時(shí)需要選擇手術(shù)治療，需要進(jìn)行外痔的切除、內(nèi)痔結(jié)扎，手術(shù)后也需要配合靜脈抗感染治療，通常應(yīng)用青霉素鈉靜脈輸入。"
2019/07/06收聽(28714)
脖子里面有一粒一粒的肉團(tuán)常見于頸部淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)是身體免疫器官的一部分，其內(nèi)有許多淋巴細(xì)胞和免疫細(xì)胞。當(dāng)身體遭受異源性侵略時(shí)，如細(xì)菌感染、病毒感染等可導(dǎo)致淋巴結(jié)增多、增大。其它因素也可引起該癥狀，如自身免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、淋巴瘤甚至惡性腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等，需要及時(shí)去醫(yī)院查看。醫(yī)生會(huì)先進(jìn)行體格檢查，再配合血常規(guī)、彩超等。如考慮感染所致需要尋找感染的原發(fā)灶，例如牙齒感染就需要修理牙齒或拔牙，呼吸道感染就需要做霧化，但無論是哪種感染都需要配合規(guī)律的抗炎治療。如考慮是特殊的感染，例如結(jié)核感染需要進(jìn)行抗結(jié)核治療。如考慮是其它疾病所引起需要進(jìn)一步查CT、腫瘤標(biāo)記物、淋巴結(jié)活檢等，以明確其性質(zhì)并制定治療方案。
陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院
2020/02/21收聽(28470)
"痔瘡是常見肛門病，又包括內(nèi)痔和外痔。痔瘡如果中間有硬核，說明痔瘡可能比較嚴(yán)重，里面存在炎癥和壞死。應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院的肛腸科就診，確定是否存在炎癥和壞死的情況，是否存在其他肛門疾病。避免誤診、誤治，避免耽誤治療。如果確實(shí)是痔瘡比較嚴(yán)重，已經(jīng)出現(xiàn)炎癥和壞死，要到正規(guī)醫(yī)院的肛腸科進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)前充分完善相關(guān)準(zhǔn)備，手術(shù)時(shí)由富有經(jīng)驗(yàn)的肛腸科醫(yī)生實(shí)施，術(shù)后積極配合換藥。同時(shí)保持一個(gè)良好的排便習(xí)慣，形成坐浴的好習(xí)慣，才能有利于痔瘡術(shù)后的恢復(fù)。"
王子恒│齊齊哈爾市第一醫(yī)院
2019/04/07收聽(85630)
"痔瘡有可能會(huì)有硬核，當(dāng)痔瘡局部血栓形成時(shí)就會(huì)導(dǎo)致局部硬核產(chǎn)生?；颊叱跗跁?huì)伴有劇烈的疼痛，表面外觀看去呈紫黑色，觸痛明顯。有些血栓形成以后經(jīng)用藥的治療雖然疼痛癥狀已經(jīng)緩解，但是血栓并沒有消除，時(shí)間久了以后就會(huì)形成機(jī)化，從而導(dǎo)致局部硬核產(chǎn)生。如果沒什么不適癥狀，也不需要特殊的治療。另外，如果痔瘡局部毛囊有感染或者皮脂腺炎等等，也會(huì)導(dǎo)致局部硬核的產(chǎn)生。由于是感染因素所導(dǎo)致的，可以局部外用百多邦軟膏控制感染癥狀。"
朱飛│衢州市中醫(yī)院
2019/11/11收聽(25814)
左睪丸里面有一粒硬物可能是睪丸炎、睪丸囊腫、睪丸結(jié)核、睪丸腫瘤等疾病導(dǎo)致的。建議患者及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查，對(duì)癥治療。1.睪丸炎左睪丸里的硬物可能是由睪丸炎引起的。...
孔德波│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
2023/02/17閱讀(1943)
"痔瘡是非常常見的肛門病，可以說是最常見的肛門病，包括內(nèi)痔和外痔。痔瘡里面有硬塊，往往可能是外痔的癥狀，這說明外痔出現(xiàn)炎癥或者血栓，最大的可能就是炎癥。這個(gè)時(shí)候一定要到正規(guī)醫(yī)院的肛腸科就診，由富有經(jīng)驗(yàn)的肛腸科醫(yī)生檢查，確定診斷后對(duì)癥治療，同時(shí)自己也要注意避免刺激性飲食，避免飲酒，避免用力排便，可以用溫開水加食用鹽肛門局部熏洗坐浴，同時(shí)可以用痔瘡膏，比如復(fù)方角菜酸酯乳膏或者馬應(yīng)龍痔瘡膏等。還要注意避免任何負(fù)面情緒，不要緊張焦慮。"
2019/04/11收聽(41128)
"痔瘡里面有個(gè)疙瘩，考慮是痔核，很多情況下都是由于淤血，形成了血栓栓子。病人也會(huì)有明顯的疼痛，每次排便的時(shí)候會(huì)刺激痔核，甚至出現(xiàn)出血，嚴(yán)重的痔瘡需要選擇手術(shù)。手術(shù)方式具體包括外痔切除、內(nèi)痔結(jié)扎，對(duì)于一期和二期的內(nèi)痔，可以在痔核內(nèi)注射硬化劑治療，常用的藥物是消痔靈注射液，也可以選擇聚桂醇注射液。三期和四期內(nèi)痔，通常會(huì)合并外痔，也就是混合痔，可以通過傳統(tǒng)的開放手術(shù)，外痔切除、內(nèi)痔進(jìn)行結(jié)扎。在手術(shù)以后也需要定期的進(jìn)行換藥，配合抗感染治療，應(yīng)用青霉素鈉靜脈輸入，每天給藥兩次。治療期間注意觀察傷口愈合和恢復(fù)的情況。"
2019/07/11收聽(61934)
"排便一粒一粒的考慮是便秘的便秘，是由于胃腸蠕動(dòng)緩慢，或者胃動(dòng)力不足，會(huì)容易導(dǎo)致這種癥狀。如果有上火也會(huì)出現(xiàn)排便一粒一粒的癥狀。在這期間應(yīng)該適量的，多吃粗纖維的水果和蔬菜之類的，可以多吃香蕉、火龍果、獼猴桃；纖維粗的蔬菜包括芹菜、韭菜、菠菜，平時(shí)可以適量的多喝點(diǎn)蜂蜜水，這樣有助于潤(rùn)腸通便的作用。平時(shí)還應(yīng)該注意多運(yùn)動(dòng)，這樣能夠促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。如果便秘比較嚴(yán)重的時(shí)候可以喝點(diǎn)益生菌、雙歧桿菌能夠調(diào)理腸道的正常菌群，有潤(rùn)腸通便的作用。"
陶生│宿遷市人民醫(yī)院
2019/07/14收聽(99292)
大便呈一粒一粒狀，一般提示有便秘。大便可分成多種類型，按照Bristol分型，一粒一粒呈羊屎球... 劉正新│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 2023/11/09播放(88474)
大便呈一粒一粒狀，一般提示有便秘。大便可分成多種類型，按照Bristol分型，一粒一粒呈羊屎球...
劉正新│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2023/11/09播放(88474)
大便干燥，一粒一粒的情況，說明大便干結(jié)比較嚴(yán)重。這種情況老年人比較多見，活動(dòng)少，吃的蔬菜、水果比較少。也可能是結(jié)腸有問題，比如長(zhǎng)有腫瘤。為了進(jìn)一步明確診斷，還需要完善檢查。最常見的腹部CT，檢查腸壁以及腹腔淋巴結(jié)有沒有問題，腸鏡更需要做，因?yàn)槟c鏡看腸道內(nèi)的情況相對(duì)比較準(zhǔn)確，如果腸道內(nèi)有隆起腫塊，需要活檢化驗(yàn)，進(jìn)一步明確腫塊的性質(zhì)，對(duì)于診斷起著決定性的作用。所以對(duì)于大便干結(jié)的診斷要放在第一位，診斷明確之后，下一步采取相應(yīng)的治療措施。
趙維波│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/06/02收聽(24810)
北京東直門醫(yī)院 張書信
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廣中醫(yī)深圳醫(yī)院 林潔
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北京東直門醫(yī)院 孫松朋
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浙江省人民醫(yī)院 屠世良
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