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馮學(xué)迅
副主任醫(yī)師

臨汾市中心醫(yī)院

神經(jīng)外科

腦膜瘤術(shù)后病危是怎么回事

2023-08-17 07:23播放 :

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視頻內(nèi)容

腦膜瘤位置、大小不同，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及手術(shù)難度不同：

1、凸面腦膜瘤：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小，恢復(fù)快；

2、竇旁腦膜瘤：風(fēng)險(xiǎn)較大，竇旁腦膜瘤位于矢狀竇或竇匯，與竇壁粘連，剝離過(guò)程中為達(dá)到全切目的，可能損傷竇壁及矢狀竇引發(fā)出血，比較危險(xiǎn)；

3、斜坡腦膜瘤：與顱神經(jīng)、腦干相鄰，腦干為呼吸循環(huán)中樞，狹小空間內(nèi)切除腫瘤，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，術(shù)后需長(zhǎng)期康復(fù)和觀察。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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趙明│河南省腫瘤醫(yī)院

2023/07/14播放(59910)

腦膜瘤術(shù)后如何護(hù)理？

"腦膜瘤術(shù)后的護(hù)理沒有特殊需要注意的，主要是按照顱腦手術(shù)以后的護(hù)理常規(guī)做：第一個(gè)，就是及早的進(jìn)行合理的膳食，以高蛋白、高維生素飲食為主；第二個(gè)，手術(shù)以后頭部可能有些引流管，這些引流管要保護(hù)好，避免意外把引流管脫落；第三個(gè)，非常重要的一點(diǎn)，就是由于顱腦手術(shù)以后，病人大多數(shù)是要臥床的，在臥床期間要加強(qiáng)翻身和拍背，防止發(fā)生肺部的感染，一旦肺部感染以后，可能會(huì)導(dǎo)致比較嚴(yán)重的后果；第四個(gè)，就是要加強(qiáng)功能鍛煉，如在床上活動(dòng)腿腳，幫病人進(jìn)行腹部的按摩，促進(jìn)及早的排便，也能夠促進(jìn)病人更好的進(jìn)食；第五個(gè)，就是手術(shù)早期可能會(huì)有一些麻醉反應(yīng)，包括腦膜的刺激，可能會(huì)有一些病人出現(xiàn)嘔吐的情況，這個(gè)時(shí)候要把病人的頭偏向一側(cè)，避免嘔吐物進(jìn)入到呼吸道，引起窒息或者是呼吸道的感染，如果病人有長(zhǎng)期臥床的情況下，還要做好定時(shí)的翻身、拍背，防止發(fā)生褥瘡，以及泌尿系統(tǒng)的護(hù)理，做會(huì)陰部的護(hù)理。除此之外，就是一些基礎(chǔ)護(hù)理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:06''

郝斌│復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

2018/01/16收聽(83228)

腦膜瘤術(shù)后飲食

"腦膜瘤術(shù)后的飲食，一定要根據(jù)當(dāng)時(shí)的具體情況進(jìn)行具體對(duì)待，最常規(guī)的情況下是腦膜瘤做完手術(shù)之后第二天，相對(duì)比較清醒，能夠自我吞咽，沒有嗆咳。所以，這個(gè)時(shí)候主要還是以流質(zhì)飲食為主，比如小米稀飯、鴿子湯、豬蹄湯等。喂食三天，觀察患者的情況。如果胃腸道沒有明顯的不良反應(yīng)，排便、排氣功能都正常，逐漸的改為半流質(zhì)飲食，代表性的食物，比如雞蛋糕、疙瘩湯、爛面條等。再吃三天，如果患者沒有特殊反應(yīng)，可以加用水果或者蔬菜。如果家庭有條件，可以榨汁機(jī)或者粉碎機(jī)將蔬菜或者水果打成汁泥慢慢進(jìn)食。如果沒有條件，也可以在個(gè)體的能力范圍之下直接進(jìn)食，一定要保持胃腸道功能的正常，以及吞咽沒有嗆咳的發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2019/07/12收聽(58522)

腦膜瘤術(shù)后后遺癥

"腦膜瘤的患者在術(shù)后，可能會(huì)出現(xiàn)一定程度的后遺癥。臨床上較為常見的是在手術(shù)以后，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)記憶力下降的情況。以短期記憶力下降更為明顯，同時(shí)還伴有夜間入睡困難、失眠、多夢(mèng)、易醒等臨床表現(xiàn)。此外，由于腦膜瘤患者在手術(shù)過(guò)程中對(duì)周圍的腦組織、血管、神經(jīng)造成侵?jǐn)_，因此不同部位的腦膜瘤患者，術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)不同類型的后遺癥，比如對(duì)額葉的腦膜瘤進(jìn)行切除以后，患者可能會(huì)伴有記憶力下降、輕度認(rèn)知功能障礙，并且常常會(huì)伴有情緒，甚至人格發(fā)生改變。而對(duì)于頂葉的腦膜瘤患者，在術(shù)后有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)和感覺功能異常。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

陳宇飛│同煤集團(tuán)總醫(yī)院

2021/07/05收聽(89560)

腦膜瘤術(shù)后怎么護(hù)理

"腦膜瘤做完手術(shù)之后護(hù)理的措施，包含很多的細(xì)節(jié)，一定要根據(jù)當(dāng)時(shí)的情況進(jìn)行具體判斷。第一、一定要注意生命體征的平穩(wěn)。絕大多數(shù)的腦膜瘤患者，做完手術(shù)之后，1-2天就是一個(gè)完全清醒的狀態(tài)。而這種狀態(tài)，對(duì)于血壓的調(diào)控是非常重要的，尤其是收縮壓的調(diào)控，一般目標(biāo)值都是在120-130mmHg之間。如果過(guò)高，很容易誘發(fā)腦膜瘤術(shù)后的出血，所以一定要注意。第二、預(yù)防相應(yīng)的并發(fā)癥的發(fā)生，包括肺部感染、下肢靜脈血栓、褥瘡等等。因此，要求每隔兩個(gè)小時(shí)翻身拍背，定期吸痰，霧化排痰?？梢杂行У臏p少并發(fā)癥的發(fā)生。如果能下地活動(dòng)，盡早下床，也可以很好的預(yù)防。第三、營(yíng)養(yǎng)上以低鹽、低脂、高蛋白飲食為主，不斷的增加患者胃腸道的營(yíng)養(yǎng)功能狀態(tài)，可以有效的增加傷口的愈合概率以及恢復(fù)概率。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2019/07/27收聽(29146)

腦膜瘤術(shù)后能活多久

"腦膜瘤術(shù)后能活多久的問(wèn)題，一定要根據(jù)當(dāng)時(shí)具體的病理學(xué)類型來(lái)定。如果只是良性的腦膜瘤，這個(gè)對(duì)生命一般情況下沒有太特殊的影響，只需要規(guī)律的復(fù)查，明確是否出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，進(jìn)行積極的手術(shù)治療，一般沒有太大的影響生命。對(duì)于一些惡性腦膜瘤來(lái)講，這樣才會(huì)出現(xiàn)影響人體壽命的情況。一般惡性腦膜瘤會(huì)不停的生長(zhǎng)，并且多伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。如果轉(zhuǎn)移到肺部，則形成肺癌，轉(zhuǎn)移到肝臟形成肝癌，這樣會(huì)造成身體其他器官的衰竭。至于能活久多久，一般情況下，腦膜瘤存活率大約會(huì)在1年左右，這是針對(duì)惡性腦膜瘤的存活率。因此，一定要根據(jù)具體的病理學(xué)類型決定存活率的多久。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2018/12/11收聽(57968)

腦膜瘤術(shù)后如何護(hù)理？

"腦膜瘤術(shù)后的護(hù)理包括：首先在體位上，可以將頭部及上半身抬高15—30度，以利于靜脈回流，降低顱內(nèi)壓，意識(shí)障礙或有躁動(dòng)的患者應(yīng)加床擋保護(hù)。在飲食上，患者清醒后可以考慮給予流食和半流食。對(duì)于幕下腫瘤術(shù)后有吞咽困難，或者是術(shù)后有昏迷的患者，可以考慮鼻飼飲食。術(shù)后注意觀察患者的體征、意識(shí)、瞳孔，觀察患者的肢體運(yùn)動(dòng)和感覺功能，注意有無(wú)癲癇發(fā)作。關(guān)注患者電解質(zhì)變化，必要時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，注意傷口敷料以及術(shù)區(qū)引流物的形狀和量，同時(shí)注意氣道護(hù)理，注意觀察嘔吐物的情況，必要時(shí)及時(shí)吸痰。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:04''

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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腦膜瘤術(shù)后吃什么

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腦膜瘤術(shù)后要注意什么

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腦膜瘤術(shù)后的癥狀

"腦膜瘤屬于顱內(nèi)腦外的腫瘤，絕大多數(shù)腦膜瘤術(shù)后不會(huì)遺留明顯的癥狀，偶爾會(huì)有頭疼、頭暈等表現(xiàn)。當(dāng)然，對(duì)于一些比較巨大的腦膜瘤，還有手術(shù)比較困難的顱底部位的腦膜瘤，術(shù)后患者可能會(huì)遺留一定程度的癥狀，比如偏癱、失語(yǔ)、癲癇，這些情況都是比較常見的。對(duì)于顱底部的腦膜瘤，可能還會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的顱神經(jīng)的功能障礙，比如橋小腦角區(qū)的腦膜瘤，術(shù)后可能會(huì)有后組顱神經(jīng)麻痹、面癱、面部感覺障礙等一系列的表現(xiàn)，這時(shí)候患者可能會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞、飲水嗆咳、面部肌肉癱瘓等表現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:01''

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2018/01/11收聽(98086)

腦膜瘤術(shù)后并發(fā)癥

"腦膜瘤術(shù)后并發(fā)癥主要包括神經(jīng)功能缺損，術(shù)后腦水腫，癲癇，顱內(nèi)感染，傷口感染，術(shù)后顱內(nèi)血腫，下丘腦、丘腦底節(jié)區(qū)等重要神經(jīng)組織損傷，腦干穿支血管、顱底動(dòng)脈環(huán)分支血管損傷、閉塞，硬腦膜外及硬腦膜下血腫，空氣栓塞等并發(fā)癥。對(duì)于腦膜瘤手術(shù)之后出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，需要進(jìn)行積極處理，因?yàn)椴l(fā)癥有可能非常兇險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)有可能會(huì)危及到患者生命。對(duì)于手術(shù)之后發(fā)生顱內(nèi)出血，需要早期進(jìn)行復(fù)查CT，并根據(jù)血腫量的大小采取相應(yīng)的治療方案，比如通過(guò)手術(shù)或者保守治療，緩解血腫導(dǎo)致的顱內(nèi)壓增高癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

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腦膜瘤術(shù)后吃什么好

"腦膜瘤術(shù)后患者以均衡飲食為主，對(duì)于有吞咽困難、飲水嗆咳的患者，盡可能采取鼻飼飲食。在飲食方面，對(duì)于大腦半球凸面也就是大腦表面的腦膜瘤，因?yàn)橛斜容^高的發(fā)生癲癇的風(fēng)險(xiǎn)，所以患者應(yīng)盡可能少飲酒，盡量少飲用濃茶、咖啡和強(qiáng)烈刺激性的調(diào)味品，這些食品有可能會(huì)使中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生興奮，從而增加癲癇的風(fēng)險(xiǎn)。除此之外，還要盡可能少食用腌肉、煙熏火腿、加工豬肉、油煎培根等食品，這些食品中含有的亞硝基鹽化合物比較多，對(duì)患者的健康也是不利的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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