無錫市第二人民醫(yī)院
普外科
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胃潰瘍多見于中老年，十二指腸潰瘍則多見于青壯年，具有潰瘍病史且上腹部突然劇烈疼痛的患者，則高度懷疑為潰瘍急性穿孔，對此應(yīng)立即前往醫(yī)院就診，一經(jīng)確診，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療，采用腹腔鏡或者直接開腹修補穿孔，并進(jìn)行腹腔沖洗和引流。術(shù)后需進(jìn)行抗感染、補液以及抗酸等綜合治療，術(shù)后一個月還需進(jìn)行胃鏡復(fù)查，以明確潰瘍恢復(fù)狀況。
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胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床特點主要是起病急、發(fā)病快?；颊呒韧形甘改c的基礎(chǔ)疾病，當(dāng)暴飲暴食、劇烈運動或者熬夜、身體素質(zhì)較差時，患者可能在某一時間突發(fā)性腹部疼痛并迅速波及全腹，患者往往在短期內(nèi)就容易形成全腹膜炎，導(dǎo)致全腹部疼痛肌緊張甚至全腹部壓痛、反跳痛的腹膜炎體征。出現(xiàn)此種情況患者往往會在短期內(nèi)出現(xiàn)劇烈的惡心、嘔吐及發(fā)熱、感染性休克等癥狀，出現(xiàn)以上癥狀應(yīng)該及時到醫(yī)院采取急診、急救，給予抗炎抗休克的同時積極采取剖腹探查手術(shù)，術(shù)中根據(jù)具體情況進(jìn)行治療。
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2020/04/14收聽(68434)
"胃十二指腸潰瘍急性穿孔的診斷依據(jù)主要有：第一、臨床表現(xiàn)，患者突然出現(xiàn)上腹劇烈的疼痛，呈刀割樣的疼痛，潰瘍穿孔的患者常常能記住疼痛突然發(fā)生的一刻，甚至可以具體到幾點幾分，所以像這樣的疼痛的話，我們首先要考慮十二指腸或者胃潰瘍的穿孔。第二、體征，穿孔后胃十二指腸的內(nèi)容物會刺激腸道。這個內(nèi)容物呈酸性，對腹膜有很強的刺激性，所以患者的疼痛非常劇烈，導(dǎo)致腹部的肌肉呈一個非常緊張的狀態(tài)，稱為板狀腹，然后有壓痛和反跳痛。第三、一些輔助檢查，比如說立位片，腹部立位片我們可以看到膈下游離的氣體，或者CT上面可以看到腹腔里面有一些氣體。通過這三點，我們通常可以診斷消化性潰瘍的穿孔。"
張險峰│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2020/07/07收聽(88912)
胃十二指腸潰瘍急性穿孔確診后的治療方案主要有非手術(shù)治療和手術(shù)治療。具體如下：1、... 李靜│海南省人民醫(yī)院 2023/09/03播放(95932)
胃十二指腸潰瘍急性穿孔確診后的治療方案主要有非手術(shù)治療和手術(shù)治療。具體如下：
1、...
李靜│海南省人民醫(yī)院
2023/09/03播放(95932)
胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者，主要臨床表現(xiàn)是急性腹痛，初期為上腹部疼痛，后期擴散到整個腹腔。十二... 夏澤鋒│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/10/21播放(74818)
胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者，主要臨床表現(xiàn)是急性腹痛，初期為上腹部疼痛，后期擴散到整個腹腔。十二...
夏澤鋒│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/10/21播放(74818)
"胃、十二指腸潰瘍急性穿孔的治療方法，一般看穿孔的面積大小。如果穿孔小，我們一般采取內(nèi)科保守治療，病人禁食、禁水，主要用靜脈營養(yǎng)；如果穿孔面積大，必須立即行手術(shù)治療，把穿孔部位進(jìn)行修補，病人就很快的就達(dá)到臨床痊愈了。"
王曉│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2017/07/26收聽(44540)
"胃十二指腸穿孔后，劇烈的化學(xué)刺激可引起休克癥狀，患者會出現(xiàn)煩燥不安、呼吸淺快、血壓不穩(wěn)等情況。隨著腹痛程度的減輕，病情可趨于穩(wěn)定。此后，隨著細(xì)菌性腹膜炎的加重，病情又趨于惡化，嚴(yán)重者可發(fā)生感染性休克。此外，全腹肌緊張如板狀，壓痛顯著，拒按，反跳痛。胃十二指腸急性穿孔的時候，大量的胃腸液流入腹腔引起化學(xué)性或細(xì)菌性腹膜炎，以及中毒性休克等，如不及時搶救可危及生命。無腹膜炎發(fā)生的小穿孔及空腔穿孔可采取保守療法，進(jìn)食，放置鼻胃管抽吸胃內(nèi)容物，輸液補充水與電解質(zhì)，應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防腹腔繼發(fā)感染。飽餐后穿孔呈彌漫性腹膜炎，需要在6-12小時內(nèi)進(jìn)行急診手術(shù)，急性穿孔的進(jìn)展比較迅速，需立刻做出反應(yīng)。"
張珣│武漢市第五醫(yī)院
2018/04/28收聽(20764)
十二指腸急性穿孔，目前在臨床上已經(jīng)十分少見，發(fā)生十二指腸球部潰瘍穿孔，患者會有腹痛、壓痛、反跳... 張曉園│山西省中醫(yī)院 2023/05/13播放(72376)
十二指腸急性穿孔，目前在臨床上已經(jīng)十分少見，發(fā)生十二指腸球部潰瘍穿孔，患者會有腹痛、壓痛、反跳...
張曉園│山西省中醫(yī)院
2023/05/13播放(72376)
十二指腸潰瘍伴穿孔應(yīng)該積極手術(shù)，十二指腸潰瘍伴穿孔大多數(shù)在球部前壁較多見，當(dāng)然可能在十二指腸其他位置出現(xiàn)穿孔。患者有穿孔以后會導(dǎo)致腹膜炎，因為疼痛會非常劇烈，剛開始是膽汁、胃液等消化液刺激引起的，后期會繼發(fā)細(xì)菌感染，表現(xiàn)為腹膜炎癥，可能時間長患者會出現(xiàn)感染性休克。通?？梢孕懈共科狡駽T，一般能在腹腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)有游離氣體，需要積極的手術(shù)，包括開腹手術(shù)以及腹腔鏡下手術(shù)，主要將十二指腸穿孔修補，可以用針線將穿孔縫起來，同時把腹腔內(nèi)部滲液盡可能的清洗干凈，減少手術(shù)以后的腹膜炎癥。
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2020/05/13收聽(72582)
十二指腸潰瘍后壁穿孔比較少見，在臨床上給臨床診斷造成比較大的麻煩。由于十二指腸是腹腔間位器官，... 宋國棟│天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/05/05播放(92800)
十二指腸潰瘍后壁穿孔比較少見，在臨床上給臨床診斷造成比較大的麻煩。由于十二指腸是腹腔間位器官，...
宋國棟│天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/05/05播放(92800)
胃、十二指腸急性穿孔，易形成致死性的急性彌漫性腹膜炎，胃、十二指腸急性穿孔起病急、進(jìn)展快、病情... 金太欣│武漢市第一醫(yī)院 2023/05/31播放(82232)
胃、十二指腸急性穿孔，易形成致死性的急性彌漫性腹膜炎，胃、十二指腸急性穿孔起病急、進(jìn)展快、病情...
金太欣│武漢市第一醫(yī)院
2023/05/31播放(82232)
胃十二指腸潰瘍是很多見的一種疾病，特別是在年輕人和工作勞累、比較辛苦的人群中非常多見。在其診斷... 張志堅│中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第900醫(yī)院 2023/03/14播放(78656)
胃十二指腸潰瘍是很多見的一種疾病，特別是在年輕人和工作勞累、比較辛苦的人群中非常多見。在其診斷...
張志堅│中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第900醫(yī)院
2023/03/14播放(78656)
"胃或者是十二指腸球部潰瘍的情況，是臨床上最常見的癥狀。臨床上的表現(xiàn)多數(shù)都是上腹部疼痛，很多時候是季節(jié)性的發(fā)作，夜間疼痛或者餐后疼痛比較明顯。對于這種情況，藥物的治療有以下幾個方面。在藥物治療之前，首先是注意自己的飲食習(xí)慣。藥物治療：第一、可以給予抑酸的藥物，比如PPI抑制劑，臨床上常用的有雷貝拉唑膠囊、奧美拉唑膠囊或者埃索美拉唑膠囊。第二、給予保護(hù)胃黏膜、腸黏膜的藥物，比如硫糖鋁混懸液或者康復(fù)新液等藥物治療。第三、需要給予腸胃動力的藥物，比如莫沙必利膠囊或依托必利片。對于胃或十二指腸潰瘍，需要完善幽門螺旋桿菌的檢查，因為幽門螺旋桿菌感染容易導(dǎo)致潰瘍的發(fā)生，可以做碳13或碳14呼氣試驗。如果幽門螺旋桿菌陽性，需要抗幽門螺旋桿菌藥物治療，臨床上常用的有胃三聯(lián)或胃四聯(lián)的藥物。"
王強│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/06/05收聽(50296)
胃十二指腸潰瘍屬于消化性潰瘍范疇，治療方法如下：1、規(guī)律生活，戒煙酒、咖啡，避免... 王永向│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 2023/10/24播放(75346)
胃十二指腸潰瘍屬于消化性潰瘍范疇，治療方法如下：
1、規(guī)律生活，戒煙酒、咖啡，避免...
王永向│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2023/10/24播放(75346)
十二指腸潰瘍伴有后壁穿孔，由于它的解剖特點，診斷比較困難。后壁穿孔起病比較隱匿，病人的癥狀、體... 宋國棟│天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/09/07播放(83822)
十二指腸潰瘍伴有后壁穿孔，由于它的解剖特點，診斷比較困難。后壁穿孔起病比較隱匿，病人的癥狀、體...
2023/09/07播放(83822)
"潰瘍病急性穿孔是外科急腹癥之一，潰瘍病的急性穿孔，這個病一般的患者都有長期的慢性胃炎或胃潰瘍的病史，而且長期服用治療潰瘍的藥物，在突然間出現(xiàn)大汗淋漓、腹疼，疼痛的性質(zhì)就是以絞疼為主，長期不能緩解，這個時候要高度懷疑潰瘍病的急性穿孔。潰瘍病急性穿孔以后，胃液會滲入到腹腔刺激腹膜，引起一系列的腹膜炎的體征，這個時候需要爭分奪秒的急診手術(shù)，否則患者有生命危險的，需要急診手術(shù)，它是外科的急腹癥之一。"
張威│衡水市人民醫(yī)院
2018/04/27收聽(52312)
"潰瘍主要發(fā)生在胃和十二指腸的慢性病變，是一種多發(fā)病、常見病，潰瘍形成有各種原因，其中有酸性胃液對黏膜的消化作用，是潰瘍形成的基本因素。酸性胃液接觸的任何部位，例如食管下端、胃腸吻合術(shù)后吻合口、空腸以及具有異位胃黏膜的憩室，絕大部分的潰瘍發(fā)生與十二指腸和胃有關(guān)，故又稱胃十二指腸潰瘍。"
王平│湖北省婦幼保健院
2017/10/11收聽(25484)
胃潰瘍和十二指腸潰瘍籠統(tǒng)稱為消化性潰瘍，主要癥狀為腹痛，部分癥狀包括反酸、燒心、呃逆、噯氣等，... 臺衛(wèi)平│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 2023/10/05播放(53876)
胃潰瘍和十二指腸潰瘍籠統(tǒng)稱為消化性潰瘍，主要癥狀為腹痛，部分癥狀包括反酸、燒心、呃逆、噯氣等，...
臺衛(wèi)平│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2023/10/05播放(53876)
" 胃十二指腸潰瘍屬于消化道潰瘍，中醫(yī)認(rèn)為屬于胃痛的范疇或者吞酸的病癥，臨床認(rèn)為該病的原因是脾胃虛弱、情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)，這三點原因?qū)е卤静〉陌l(fā)生。 臨床上主要表現(xiàn)的癥狀是像患者出現(xiàn)的腹痛，以及吃飯后出現(xiàn)疼痛或者喜溫喜按以及惡心、嘔吐等相關(guān)癥狀甚至伴有出血?！ ∨R床上胃十二指腸潰瘍可以通過中醫(yī)中藥進(jìn)行治療，像失笑散、木香順氣丸、柴胡疏肝散等藥物，需要在醫(yī)生的辨證下合理的進(jìn)行調(diào)治，臨床上飲食一定要注意，盡量清淡飲食，多食粥、湯，少吃油膩的食物。"
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2019/12/16收聽(93440)
臺衛(wèi)平│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 2023/05/30播放(42264)
2023/05/30播放(42264)
胃十二指腸潰瘍急性大出血的主要表現(xiàn)... 吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/19播放(28798)
胃十二指腸潰瘍急性大出血的主要表現(xiàn)...
吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/19播放(28798)
北京地壇醫(yī)院 魏紅山
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浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 蔣霞
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