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    鑒別腎性高血壓和原發(fā)性高血壓的要點(diǎn)是什么
    
            
    
                 2023-09-21 11:48播放 : 

                
    
                    
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    腎性高血壓和原發(fā)性高血壓的鑒別要點(diǎn)如下：
    1、病因：腎性高血壓是由于腎臟疾病所致，原發(fā)性高血壓病因不明；
    2、發(fā)病年齡：腎性高血壓多發(fā)生于年輕人和老年人，原發(fā)性高血壓多發(fā)生于老年人；
    3、臨床表現(xiàn)：腎性高血壓多有水腫表現(xiàn)，原發(fā)性高血壓并非都有水腫表現(xiàn)；
    4、實(shí)驗(yàn)室檢查：腎性高血壓主要表現(xiàn)為明顯的尿沉渣改變，包括紅細(xì)胞、蛋白、管型；原發(fā)性高血壓的尿常規(guī)無(wú)異?；蜉p度異常；
    5、合并癥：腎性高血壓以腎病病變?yōu)橹?，必要時(shí)可進(jìn)行腎活檢明確診斷；原發(fā)性高血壓可合并腎臟、心臟、腦血管病變。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    腎性高血壓的鑒別
    
    
    "腎性高血壓是常見(jiàn)的繼發(fā)性高血壓的一種，通常是因?yàn)槟I實(shí)質(zhì)產(chǎn)生的病變激發(fā)血壓的升高。血壓升高比較頑固，通過(guò)多種降壓藥聯(lián)合應(yīng)用才能把血壓降至正常。繼發(fā)性高血壓與腎性高血壓類似的還包括腎上腺占位引起的原發(fā)性醛固酮增多癥、皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤，這些內(nèi)分泌性的高血壓是因?yàn)槟I上腺皮質(zhì)或髓質(zhì)釋放激素，激素在血液當(dāng)中分泌，可以引起血壓激發(fā)性的升高，通常需要與腎性高血壓進(jìn)行鑒別。另外，腎動(dòng)脈性高血壓?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)腎動(dòng)脈的狹窄可以導(dǎo)致繼發(fā)性的血壓升高。除此之外，還有一些大動(dòng)脈的病變，比如大動(dòng)脈炎等等，也是常見(jiàn)的繼發(fā)性高血壓的原因?？傊?，高血壓疾病是以原發(fā)性高血壓為主，大部分病人是在遺傳背景下，不良的生活方式所導(dǎo)致的血壓升高，個(gè)別的病人是繼發(fā)于某些疾病，比如腎臟病變、腎動(dòng)脈狹窄、腎上腺的占位等等常見(jiàn)的繼發(fā)性高血壓的原因，繼發(fā)發(fā)生血壓的升高。繼發(fā)性高血壓的治療和原發(fā)性高血壓不同，去除繼發(fā)的原發(fā)性病因以后，繼發(fā)的血壓升高通常可以得到緩解，因此對(duì)于高血壓病程大于十年、血壓頑固升高、有腎臟的器質(zhì)病變、陣發(fā)性的血壓波動(dòng)、有典型的體貌特征的人群，還要對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行篩查，看看是否有某些原發(fā)疾病繼發(fā)所帶來(lái)的血壓升高。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:33''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    楊偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
    
        
    2020/05/26收聽(tīng)(59934)
    
    
    

    


    
    
    
        
    
            
                
                01:55
                
    
                
                
        
    
        
    
            
    腎性高血壓的鑒別
    
            
    高血壓病人均要篩查、
            
    
                
    范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
    
                
    2023/01/11播放(70048)
    
            
    
        
    
    
    

    


    
    
    原發(fā)性高血壓如何鑒別
    
    
    "　　原發(fā)性高血壓的鑒別主要是為了鑒別繼發(fā)性高血壓的原因，最常見(jiàn)的繼發(fā)性高血壓原因有腎功能異常，也就是腎性高血壓，腎動(dòng)脈的狹窄，比如粥樣硬化引起的狹窄或者動(dòng)脈炎引起的狹窄?？梢酝ㄟ^(guò)B超排除。還有最常見(jiàn)的腎上腺增生或者腎上腺腺瘤，可以通過(guò)查激素的水平以及立臥位的RASS以及腎上腺的CT來(lái)排除。還有臨床上見(jiàn)的不多的嗜鉻細(xì)胞瘤，異位嗜鉻細(xì)胞瘤等等，需要進(jìn)一步的做全身的掃描，或者通過(guò)查血來(lái)進(jìn)一步驗(yàn)證。　　還有就是內(nèi)分泌系統(tǒng)相關(guān)的疾病，包括原發(fā)性醛固酮增多癥，還有皮質(zhì)醇增多癥等等這些都是可以引起血壓增高的。這些因素是通過(guò)抽血化驗(yàn)、CT、B超等等檢查就可以明確診斷。如果這些檢查結(jié)果都還好，沒(méi)有問(wèn)題而血壓特別好容易控制的話，多半可以診斷原發(fā)性高血壓。目前原發(fā)性高血壓的診斷包含兩個(gè)方面，第一個(gè)是遺傳，第二個(gè)就是找不到原因的，就是既沒(méi)有家族史，也沒(méi)有繼發(fā)性因素，也稱為原發(fā)性高血壓。遺傳因素里面其中高血壓低血鉀常見(jiàn)于醛固酮增多癥，但是如果查腎上腺還好有沒(méi)有激素分泌異常，大家要考慮基因突變引起的Liddle綜合征的可能性，這個(gè)多半是單基因遺傳所導(dǎo)致的疾病，有可能有很明確的家族史。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:56''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    聶少芳│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
    
        
    2019/12/16收聽(tīng)(14172)
    
    
    

    




    
    
    
        
    
            
                
                01:56
                
    
                
                
        
    
        
    
            
    原發(fā)性高血壓的鑒別診斷
    
            
    
            
    
                
    康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
                
    2023/06/01播放(39650)
    
            
    
        
    
    
    

    


































    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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