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張仲博
主治醫(yī)師

河南省中醫(yī)院

骨病一科

腰間盤(pán)膨出是怎么回事

2023-08-13 07:42播放 :

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腰椎間盤(pán)膨出是腰椎間盤(pán)突出較輕的類(lèi)型，癥狀較輕，不用過(guò)度擔(dān)心，通過(guò)理療、自行鍛煉可以緩解癥狀，腰間盤(pán)膨出主要是腰肌勞損后出現(xiàn)的癥狀，其主要原因是久坐，如學(xué)生久坐長(zhǎng)達(dá)8小時(shí)、500強(qiáng)企業(yè)員工長(zhǎng)期久坐后腰肌勞損，腰肌穩(wěn)定性變差，最開(kāi)始的癥狀是出現(xiàn)腰間盤(pán)膨出，癥狀較輕，通過(guò)理療干預(yù)可穩(wěn)定病情，不繼續(xù)發(fā)展。

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什么是腰間盤(pán)膨出

"腰間盤(pán)膨出與腰間盤(pán)突出有明顯區(qū)別。腰間盤(pán)膨出主要是椎間盤(pán)纖維環(huán)的破裂，髓核向外突出時(shí)頂?shù)巾g帶，沒(méi)有明顯的突破韌帶，導(dǎo)致突出情況。病人往往只出現(xiàn)腰部中間的脹痛情況，而不會(huì)有明顯的神經(jīng)根壓迫癥狀，出現(xiàn)臀部、腿麻疼的情況。彎腰時(shí)病人感到腰底部有明顯的酸脹不適，特別是長(zhǎng)時(shí)間坐著時(shí)。如果有腰椎間盤(pán)突出，往往有神經(jīng)根或者脊髓的壓迫，導(dǎo)致臀部以及腿麻疼。所以，腰間盤(pán)膨出，主要是膨出的椎間盤(pán)沒(méi)有突破韌帶，導(dǎo)致神經(jīng)根壓迫。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

王富│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2018/05/29收聽(tīng)(24064)

腰間盤(pán)膨出是怎么回事

"腰間盤(pán)膨出是間盤(pán)本身發(fā)生了一定的退變，在這個(gè)基礎(chǔ)上由于外部力量作用，使它向周?chē)鶆虻穆∑?，即稱(chēng)為腰間盤(pán)膨出。實(shí)際上腰間盤(pán)膨出并不是個(gè)病，它也不引起什么臨床癥狀，它只不過(guò)是在影像上看出來(lái)的。間盤(pán)形成病變真正有意義的是腰間盤(pán)突出，腰間盤(pán)突出就是腰間盤(pán)不是像膨出那樣整體向周?chē)鶆虻耐黄穑蔷窒扌缘耐怀?，往往能產(chǎn)生臨床癥狀。但是只有在突出的間盤(pán)壓迫相鄰的神經(jīng)時(shí)，這個(gè)突出的間盤(pán)才形成了一個(gè)病灶，可以說(shuō)在人群中40歲以上或者年齡越往上的，間盤(pán)在影像上都表現(xiàn)出一定的膨出或者突出，實(shí)際上真正引起壓迫神經(jīng)癥狀的只是很少的一部分。所以腰間盤(pán)膨出不是病，腰間盤(pán)突出只有壓迫神經(jīng)的時(shí)候才產(chǎn)生癥狀，形成腰間盤(pán)突出癥，這時(shí)候才有診斷意義。絕大多數(shù)腰肌勞損、腰背肌筋膜炎、腰背風(fēng)濕、腰背韌帶炎引起的疼痛，和腰間盤(pán)膨出什么關(guān)系都沒(méi)有，和腰間盤(pán)突出的關(guān)系也要具體分析是不是壓迫神經(jīng)，是否有臀部或下肢的放散痛，只有產(chǎn)生了這些相應(yīng)的癥狀，間盤(pán)病灶才是有問(wèn)題的病灶，才有臨床的意義。所以不要把影像學(xué)上看到的這種間盤(pán)變化和臨床癥狀不加鑒別地套在一起，這幾乎是個(gè)陷阱。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:56''

張明磊│黑龍江省醫(yī)院

2020/07/09收聽(tīng)(33920)

腰間盤(pán)膨出和突出哪個(gè)嚴(yán)重

"腰椎椎間盤(pán)膨出和腰椎椎間盤(pán)突出相比較，椎間盤(pán)突出要更加嚴(yán)重一些。腰椎椎間盤(pán)膨出，是椎間盤(pán)當(dāng)中的髓核并沒(méi)有突破后方的纖維環(huán)，而僅僅向后方有一定的突出而已。腰椎椎間盤(pán)突出，則是椎間盤(pán)當(dāng)中的髓核突破后方的纖維環(huán)，但是并沒(méi)有突破后方的后縱韌帶，所以椎間盤(pán)突出要更加嚴(yán)重。椎間盤(pán)突出和椎間盤(pán)膨出，都是影像學(xué)上的描述，并不一定會(huì)產(chǎn)生明顯的癥狀，如果沒(méi)有癥狀也不需要特殊的治療。平時(shí)還要積極的注意休息，睡硬板床、加強(qiáng)保暖，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行腰背部肌肉功能鍛煉，如三點(diǎn)支撐法、五點(diǎn)支撐法、燕子飛等。進(jìn)行腰圍固定，休息的時(shí)候拿下來(lái)。適當(dāng)?shù)臓坷瓎胃?，也能夠有利于椎間盤(pán)膨出和突出的恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

江海良│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/10/25收聽(tīng)(61174)

腰間盤(pán)膨出是怎么回事

"腰椎間盤(pán)突出是腰椎骨質(zhì)、纖維環(huán)、韌帶等軟組織退變，椎間隙因各種原因?qū)е碌膲毫υ龃髸r(shí)，髓核向周?chē)怀鲆鸬囊幌盗醒?、腿痛以及雙下肢麻木等癥狀的一種疾病，臨床上則稱(chēng)之為腰椎間盤(pán)突出癥。在分型上將其分為間盤(pán)膨出、突出和脫出，其中腰椎間盤(pán)膨出，是三種類(lèi)型中最輕的一種類(lèi)型。膨出時(shí)沒(méi)有刺激到神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)，沒(méi)有引起其他的不適的癥狀，不需要進(jìn)行任何處置，僅僅觀察即可。如引起了腰痛、下肢的神經(jīng)癥狀，可以給予非手術(shù)治療，包括腰椎的牽引、局部的烤電、外用澤普思、扶他林等藥物對(duì)癥治療即可。如癥狀嚴(yán)重，非手術(shù)治療無(wú)效，甚至轉(zhuǎn)變?yōu)檠甸g盤(pán)突出或脫出，則需要根據(jù)不同的病情給予不同的對(duì)癥手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

梁紅亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/07/19收聽(tīng)(70930)

腰間盤(pán)膨出如何治療

"腰椎間盤(pán)膨出屬于腰椎間盤(pán)突出里較輕的病理類(lèi)型，如何治療需要結(jié)合具體的臨床表現(xiàn)綜合判斷。如果只是檢查發(fā)現(xiàn)有腰椎間盤(pán)膨出，而沒(méi)有明顯的腰腿痛，不需要做特殊的藥物治療，注意個(gè)人的生活習(xí)慣就可以，比如避免久站、久坐，反復(fù)的彎腰以及重體力勞動(dòng)。如果是腰椎間盤(pán)膨出伴隨腰腿痛，可以輔助藥物治療，盡量臥硬板床休息，局部可以使用膏藥，比如消痛貼膏，疼痛較為明顯可給予口服止痛藥，比如洛芬待因緩釋片。如果還伴隨下肢麻木等神經(jīng)癥狀，可給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療，比如甲鈷胺等。絕大部分腰椎間盤(pán)膨出患者經(jīng)過(guò)保守治療，都可以明顯緩解。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院

2019/01/21收聽(tīng)(16644)

腰間盤(pán)膨出咋治療

"腰椎間盤(pán)膨出可以通過(guò)以下幾種方法進(jìn)行治療：第一、進(jìn)行局部的理療，比如應(yīng)用紅光、微波、紅外線或者是中藥熱敷、鹽袋熱敷，都可以起到很好的作用。第二、吃些非甾體的消炎鎮(zhèn)痛藥，像安康信、樂(lè)松、西樂(lè)葆、塞來(lái)昔布等。第三、吃一些活血化瘀、改善循環(huán)、舒筋活絡(luò)的藥物，像強(qiáng)骨膠囊、仙靈骨葆、龍血竭、脈絡(luò)疏通、邁之靈等等。第四、要吃營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，像神經(jīng)妥樂(lè)平片、甲鈷胺針、甲鈷胺片。如果特別嚴(yán)重，需要住院進(jìn)行綜合治療，甚至可能需要手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

邢林卿│鄭州人民醫(yī)院

2018/11/04收聽(tīng)(52958)

腰間盤(pán)膨出怎么治療

一般情況下，腰間盤(pán)膨出不需要治療。診斷時(shí)需要區(qū)分腰間盤(pán)膨出和腰間盤(pán)突出，這是兩個(gè)概念，二者有程...

王宇│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/08/06播放(56010)

腰間盤(pán)膨出的原因

椎間盤(pán)突出按病理分型從輕到重分為4個(gè)類(lèi)型，分別為膨出、突出、脫出及許莫氏結(jié)節(jié)。腰間盤(pán)膨出是一種...

郭永紅│臨汾市中心醫(yī)院

2023/08/11播放(63200)

腰間盤(pán)膨出應(yīng)該怎么躺

"腰椎間盤(pán)膨出是腰椎間盤(pán)突出的前期階段，此時(shí)只能夠在磁共振上看到椎間盤(pán)輕度向后膨出，椎間盤(pán)周?chē)w維環(huán)未破裂，也沒(méi)有突破后縱韌帶，沒(méi)有壓迫神經(jīng)，所以沒(méi)有癥狀，很多坐姿或睡姿不良的年輕人都有腰椎間盤(pán)膨出。如果不注意平時(shí)腰椎的姿勢(shì)，容易發(fā)展為腰椎盤(pán)突出而引起腰痛癥狀和神經(jīng)癥狀。建議患者不要焦慮，平時(shí)睡覺(jué)的時(shí)候睡稍微硬一點(diǎn)的床，不要睡過(guò)軟的床，睡覺(jué)姿勢(shì)以平臥位為佳。如果是辦公族，建議坐姿端正，忌站姿和坐姿時(shí)彎腰，體重較大的人腰椎間盤(pán)負(fù)重較大，尤其應(yīng)該注意?；颊哌€應(yīng)避免久坐、久站，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持體育鍛煉，加強(qiáng)身體肌肉、韌帶的緊張度。如果坐姿、站姿難以糾正，可以戴腰圍進(jìn)行活動(dòng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

李明輝│武漢市第五醫(yī)院

2020/07/16收聽(tīng)(37504)

腰間盤(pán)膨出為什么這么痛

"腰椎間盤(pán)突出疼痛比較劇烈，這是因?yàn)檠院笤斐裳甸g盤(pán)大部分突出、壓迫硬膜囊和神經(jīng)根可造成椎管狹窄，局部神經(jīng)根水腫嚴(yán)重、局部血液循環(huán)不好，組織缺血，釋放前列腺素等炎癥因子，所以在急性期這種疼痛是很明顯的。同時(shí)因?yàn)樘弁捶瓷湫缘囊鸺∪獐d攣可加重疼痛，尤其是久坐或彎腰活動(dòng)的時(shí)候疼痛較明顯。一般會(huì)影響腰部活動(dòng)，有的病人躺在床上也會(huì)出現(xiàn)疼痛、翻身受限。發(fā)生疼痛的時(shí)候，患者需要臥床靜養(yǎng)，通過(guò)休息可以緩解局部的肌肉痙攣，改善局部的血液循環(huán)，期間不能下地活動(dòng)。患者可以口服活血、止痛的藥物，比如腰痛寧膠囊，也可以口服非甾體抗炎藥，比如尼美舒利分散片等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

王玨│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2020/06/24收聽(tīng)(45240)

腰間盤(pán)膨出嚴(yán)重嗎

"通常情況下單純的椎間盤(pán)膨出不是很?chē)?yán)重，不會(huì)引起脊髓神經(jīng)、馬尾神經(jīng)受壓。多數(shù)患者以腰痛癥狀為主，通過(guò)注意休息、保護(hù)，外用活血止痛膏等活血化瘀的膏藥，積極進(jìn)行局部熱敷、針灸等理療，慢慢會(huì)康復(fù)。但是病人如果不注意，繼續(xù)過(guò)度勞累就可能又出現(xiàn)椎間盤(pán)膨出或者脫出情況。腰間盤(pán)膨出的發(fā)病率非常高，原因如下：1、多數(shù)是由于年齡增長(zhǎng)后椎間盤(pán)發(fā)生變性；2、長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度彎腰、久坐、久站等問(wèn)題引起局部椎間盤(pán)受壓所致；3、部分病人是由于外傷引起。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

程斌│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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腰間盤(pán)膨出突出怎么矯正

當(dāng)腰椎間盤(pán)膨出時(shí)，大多數(shù)情況下不會(huì)引起癥狀，很多正常人也會(huì)有腰椎間盤(pán)膨出的情況，并不需要特殊處理，只要注意坐姿，注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。如果是腰椎間盤(pán)突出程度較輕，建議病人盡量避免長(zhǎng)時(shí)間伏案工作，避免低頭玩手機(jī)、彎腰做家務(wù)?？梢宰鲆恍┥煺惯\(yùn)動(dòng)，腰部的伸展運(yùn)動(dòng)可以增加腰肌的強(qiáng)度，增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性，同時(shí)還有利于突出的腰椎間盤(pán)復(fù)位。如果腰椎間盤(pán)突出非常明顯，已經(jīng)壓迫到神經(jīng)根，這時(shí)要進(jìn)行手術(shù)治療，把突出的腰椎間盤(pán)摘除才能徹底緩解癥狀，治愈腰椎間盤(pán)突出。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

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腰間盤(pán)膨出是什么意思

"腰椎間盤(pán)膨出，指的是由于多種原因，如外傷或者是退行性變等所造成的腰椎椎體之間的椎間盤(pán)組織發(fā)生的一種病理改變。具體的病理改變表現(xiàn)形式為椎間盤(pán)當(dāng)中的髓核組織，由于含水量下降，其本身的彈性下降，由于這些誘發(fā)因素的作用下，使椎間盤(pán)中央的髓核組織突破了椎間盤(pán)的內(nèi)層纖維環(huán)，向后突出而沒(méi)有突破外層纖維環(huán)。所以，椎間盤(pán)膨出對(duì)后方的脊髓或者神經(jīng)根的壓迫癥狀比較輕，其引發(fā)的臨床癥狀也比較輕，一般僅表現(xiàn)為局部的腰疼，極個(gè)別的患者可以表現(xiàn)為下肢的憋脹等這些癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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"椎間盤(pán)膨出的患者采取以下走路的方式比較好：1、采取走路與休息交替進(jìn)行的方法鍛煉，如果椎間盤(pán)膨出的患者在走路鍛煉的時(shí)候達(dá)到30-40分鐘，就應(yīng)該停下來(lái)休息15分鐘，在休息的時(shí)候可以采取坐位休息或者平躺休息，這樣能很好的放松腰部肌肉，緩解腰部壓迫的情況。2、椎間盤(pán)膨出患者在走路鍛煉的時(shí)候可以采取插腰倒走的方式進(jìn)行鍛煉，這種鍛煉方式已經(jīng)在民間廣泛使用，而且效果良好。在進(jìn)行這種方式鍛煉的時(shí)候一定要注意安全，患者在倒著走路的時(shí)候應(yīng)該由慢到快，同時(shí)盡量有人陪護(hù)，防止前面有障礙物引起摔傷等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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腰間盤(pán)膨出突出的區(qū)別

腰間盤(pán)膨出與突出的區(qū)別包括以下幾個(gè)方面：第一、影像學(xué)CT或核磁上，膨出常是間盤(pán)膨出的面積超過(guò)椎體面積的3/4或者3/4，突出一般突出的面積僅為椎體面積的1/4。第二、癥狀腰間盤(pán)膨出最常導(dǎo)致腰痛而很少導(dǎo)致神經(jīng)根受壓的癥狀，比如下肢腿麻。腰間盤(pán)突出多數(shù)的患者都可以導(dǎo)致神經(jīng)根受刺激的癥狀，這時(shí)可以出現(xiàn)下肢的麻木、疼痛。第三、治療方法不同，腰間膨出多數(shù)可以進(jìn)行保守治療，比如進(jìn)行腰椎牽引、口服藥物治療，而腰間盤(pán)突出除了保守治療之外，嚴(yán)重者多數(shù)需要進(jìn)行手術(shù)的治療。

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