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吳飛
主任醫(yī)師

武漢大學(xué)人民醫(yī)院

骨Ⅳ科（手足踝-顯微骨科）

周圍神經(jīng)病如何治療

2023-04-05 14:43播放 :

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視頻內(nèi)容

周圍神經(jīng)病的治療方式較多，包括保守治療與手術(shù)治療兩類，其中保守治療包括針灸治療、藥物治療、電刺激治療、康復(fù)訓(xùn)練等。藥物治療包括口服甲鈷胺，注射神經(jīng)生長因子等。

通過上述保守治療無效者，建議進(jìn)手術(shù)治療。若神經(jīng)支配的肌肉出現(xiàn)不可逆損傷，單純處理神經(jīng)功能難以得到滿意療效，建議進(jìn)行肌腱轉(zhuǎn)位肢體功能重建。通過肌肉、肌腱移位，替代無功能的肌肉、肌腱，使肢體功能得到最大程度恢復(fù)。

早期未及時(shí)治療者，后期需要對肢體進(jìn)行功能重建，進(jìn)行肌腱轉(zhuǎn)位等治療方式。

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這里所說的神經(jīng)病就是常說的精神疾病，對于神經(jīng)病的治療，采用藥物治療、心理治療、物理治療。藥物治療方面，要根據(jù)患者的癥狀特點(diǎn)采用抗精神病藥物，比如氯丙嗪、奮乃靜、氯氮平、利培酮、奎硫平、阿立哌唑，都是常見的抗精神病的藥物，對患者的妄想、幻覺等行為都有明確的療效。心理治療方面，在患者急性期，精神癥狀得到控制以后可以配合心理治療，有助于患者病情的鞏固。物理治療方面，比如經(jīng)顱磁刺激治療、休克治療、理療、生物反饋等，對于神經(jīng)病都有一定的輔助治療作用。

語音時(shí)長01:22''

張為│廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院

2020/05/09收聽(53116)

周圍神經(jīng)病怎么治療

周圍神經(jīng)病的治療，主要根據(jù)不同的病因采取不同的治療方法。如糖尿病性周圍神經(jīng)病應(yīng)該在積極控制血糖的基礎(chǔ)上，給予大量的B族維生素營養(yǎng)神經(jīng)，常用的有維生素B1、B12或者甲鈷胺，肌肉注射比口服效果要好。同時(shí)給予α-硫辛酸進(jìn)行抗氧化治療，并且可以給前列地爾來改善微循環(huán)。如果是免疫異常引起的周圍神經(jīng)病應(yīng)該采取免疫治療，如急性格林-巴利綜合征首選大劑量靜脈注射丙種球蛋白治療，如果效果不好可以采用激素沖擊治療，而慢性格林巴利綜合征首選大劑量激素沖擊治療。當(dāng)然，還有慢性酒精中毒性的周圍神經(jīng)病，也是采取營養(yǎng)神經(jīng)等治療。因此，具體怎么治療周圍神經(jīng)病，要根據(jù)不同病因進(jìn)行相應(yīng)的治療。

語音時(shí)長01:28''

孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2020/04/03收聽(24362)

周圍神經(jīng)病怎么治療

周圍神經(jīng)病要進(jìn)行綜合性治療，最積極有效的是對因治療，包括針對營養(yǎng)性、血管性、免疫相關(guān)性、中毒性...

李穎│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/09/10播放(62068)

怎么治療神經(jīng)病

治療神經(jīng)病，即周圍神經(jīng)疾病，治療方法具體如下：

李穎│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/02/05播放(76142)

怎么治療神經(jīng)病

"治療神經(jīng)病要查找引起神經(jīng)病的原因，神經(jīng)病主要是指周圍性神經(jīng)疾病，臨床上包括急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)神經(jīng)病，也可以見于周圍性末梢神經(jīng)病，也可以是由于糖尿病周圍神經(jīng)病變或者飲酒導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變。對于周圍神經(jīng)病變的治療，其要針對病因給予治療。比如急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)神經(jīng)病，急性期可以給予病人激素沖擊治療，必要時(shí)還可以給予病人血漿置換以及免疫球蛋白的應(yīng)用。如果是代謝原因?qū)е轮車窠?jīng)病，比如糖尿病，要積極控制血糖。同時(shí)給予營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，臨床上可以給予甲鈷胺或者依帕司他等藥物。對于酒精性導(dǎo)致的周圍神經(jīng)病，建議病人戒酒，同時(shí)要補(bǔ)充大量的B族維生素。"

語音時(shí)長01:23''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/12/30收聽(96964)

神經(jīng)病如何治療

不同位置以及不同病因所導(dǎo)致的神經(jīng)病變其治療也不完全一樣。如果是由于腦梗死之類的缺血性腦卒中所導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)病變，需要給予改善腦循環(huán)以及改善腦細(xì)胞代謝的藥物進(jìn)行治療。如果是由于糖尿病等慢性疾病所誘發(fā)的外周神經(jīng)受損，需要首先控制血糖、血壓之類的基礎(chǔ)病，同時(shí)需要結(jié)合改善神經(jīng)微循環(huán)以及改善神經(jīng)代謝治療，必要時(shí)可以給予局部理療緩解癥狀。如果是由于寒冷刺激或者感染所導(dǎo)致的神經(jīng)炎性反應(yīng)需要進(jìn)行規(guī)范的抗炎治療以及局部理療緩解癥狀?？傊窠?jīng)病的概念過于籠統(tǒng)，不能夠詳細(xì)的進(jìn)行描述。

語音時(shí)長01:11''

李洪蓮│英德市人民醫(yī)院

2019/04/14收聽(60166)

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坐骨神經(jīng)病在臨床中稱為坐骨神經(jīng)痛，坐骨神經(jīng)痛產(chǎn)生的癥狀是從臀部一直竄到大腿、小腿以及足踝的放射...

李曄│北京協(xié)和醫(yī)院

2023/01/13播放(97464)

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周圍神經(jīng)病，顧名思義是四周的神經(jīng)受到了損害，周圍神經(jīng)病的癥狀主要是麻木，周圍神經(jīng)病的患者也可以...

劉明勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院西院

2023/01/25播放(54782)

周圍神經(jīng)病用什么藥物治療

"治療周圍神經(jīng)病的藥物有很多，主要根據(jù)不同的病因進(jìn)行相應(yīng)的治療。例如糖尿病性的周圍神經(jīng)病，應(yīng)該給予B族維生素，包括維生素B1、維生素B12或者甲鈷胺治療。同時(shí)給予抗氧化治療，如α硫辛酸及改善微循環(huán)的治療。對免疫系統(tǒng)異常引起的周圍神經(jīng)病，如急性格林-巴利綜合征，首選靜脈注射丙種球蛋白治療。對于慢性格林巴利綜合征，首選大劑量激素沖擊治療。對于疼痛性的周圍神經(jīng)病，如神經(jīng)病理性疼痛，如三叉神經(jīng)痛等可給予卡馬西平、奧卡西平、加巴噴丁、普瑞巴林等藥治療。因此，治療周圍神經(jīng)病的藥物還是有很多，最常用的還是B族維生素。"

語音時(shí)長01:30''

孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2020/05/02收聽(22136)

神經(jīng)病的治療方法

"神經(jīng)病包括很多種疾病，比如周圍神經(jīng)炎、重癥肌無力、腦出血、腦梗塞、顱內(nèi)腫瘤病變、顱內(nèi)感染、帕金森病等等，不同的疾病具體的治療方法是不一樣的。所以，一旦出現(xiàn)了神經(jīng)方面的疾病，需要去醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇相應(yīng)的檢查方法明確診斷，再進(jìn)行針對性的治療。對于神經(jīng)病方面的疾病治療方案有很多種，比如出現(xiàn)末梢神經(jīng)炎，可以進(jìn)行活血通絡(luò)以及營養(yǎng)神經(jīng)的治療，可以選擇維生素B1和B12等藥物；如果出現(xiàn)了顱內(nèi)腫瘤病變，可以選擇手術(shù)治療方案；如果出現(xiàn)了腦出血或者是腦梗塞等疾病，除了藥物或手術(shù)治療之外，也可以進(jìn)行針灸、推拿以及肢體康復(fù)等綜合治療方案。"

語音時(shí)長01:23''

齊英斌│吉林省人民醫(yī)院

2019/05/05收聽(72440)

周圍神經(jīng)病治療的方法

周圍神經(jīng)病的治療，先需要明確診斷并治療病因，然后是對癥治療，如應(yīng)用止痛藥物以及促進(jìn)神經(jīng)機(jī)能恢復(fù)的藥物，如維生素B族等，理療和體療是恢復(fù)期最重要的措施，有助于預(yù)防肌肉攣縮和關(guān)節(jié)畸形。治療周圍神經(jīng)病，首要要素是需要明確診斷，尤其是病因診斷，周圍神經(jīng)病的診斷依賴于病史、體格檢查和必要的輔助檢查，神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定，可發(fā)現(xiàn)尚未出現(xiàn)癥狀或體征的早期周圍神經(jīng)病，也是判斷預(yù)后和療效的客觀指標(biāo)，分子生物學(xué)的基因檢查，使人們對周圍神經(jīng)病的病因認(rèn)識有了很大的提高。

語音時(shí)長01:16''

王翀│南京鼓樓醫(yī)院

2020/08/24收聽(39120)

治療神經(jīng)病藥有哪些

"治療神經(jīng)病藥物主要有營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，例如維生素B、甲鈷胺等等，這種藥物可以有效改善神經(jīng)元之間的傳導(dǎo)，修復(fù)被損害的神經(jīng)組織，從而改善局部的臨床癥狀。同時(shí)也應(yīng)該針對原發(fā)病癥進(jìn)行治療，例如出現(xiàn)急性腦膜炎之后，需要及時(shí)使用一些消炎抗菌藥物或者糖皮質(zhì)激素，及時(shí)控制炎癥。出現(xiàn)急性格林-巴利綜合征，需要使用免疫球蛋白以及激素進(jìn)行沖擊治療，出現(xiàn)精神障礙性疾病需要使用抗焦慮或者抗抑郁的藥物，例如坦度螺酮、勞拉西泮、黛力新等等。這些藥物可以起到鎮(zhèn)靜、抗焦慮的作用，可以誘導(dǎo)入睡，一般起效迅速，對身體產(chǎn)生的副作用也相對較少。"

語音時(shí)長01:26''

曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/07/24收聽(75650)

治療周圍神經(jīng)病的特效藥

治療周圍神經(jīng)病沒有所謂的特效藥，只有對因治療的藥物、神經(jīng)營養(yǎng)的藥物以及對癥的藥物，要針對性的使...

黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/04/21播放(96116)

聽神經(jīng)病怎么治療

"聽神經(jīng)的疾病主要是因?yàn)槎康难荛]塞，比如說血栓栓塞，或者是因?yàn)椴《靖腥镜脑驅(qū)е碌穆犐窠?jīng)的損傷?；颊咭话阍诙虝r(shí)間之內(nèi)會出現(xiàn)耳鳴、耳部的悶脹感，繼而出現(xiàn)聽力下降，這種情況在臨床上叫做突發(fā)性的耳聾。一般來說治療方面建議在發(fā)病的早期可以使用抗凝，還有就是抗病毒的藥物治療，配合使用大劑量的激素沖擊治療。然后可以使用一些活血和營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如說金納多配合甲鈷胺輸液治療。如果是慢性的聽神經(jīng)損傷，都是和年紀(jì)有關(guān)系，血管神經(jīng)出現(xiàn)退行性的病變，這種情況治療方面沒有特效的辦法，后期如果影響聽力的話，患者可以選擇佩戴助聽器。"

語音時(shí)長01:23''

黃少民│黑龍江省森工總醫(yī)院

2019/07/21收聽(34274)

周圍神經(jīng)病治療方法

"周圍神經(jīng)疾病的治療，涉及到對于周圍神經(jīng)疾病的診斷，周圍神經(jīng)病是一大類疾病，這類疾病又包括單神經(jīng)受損、多神經(jīng)受損。治療的前提正確的診斷，從常規(guī)來說，治療牽扯病因治療、對癥治療，比如疼痛的患者，給予止痛治療，給予神經(jīng)營養(yǎng)性藥物的治療，比如甲鈷胺、B族維生素類。還涉及了康復(fù)的治療，比如采取理療措施、康復(fù)訓(xùn)練的辦法、針灸以及中醫(yī)按摩的辦法，促進(jìn)周圍神經(jīng)功能的修復(fù)。"

語音時(shí)長01:13''

朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2019/06/01收聽(60210)

三叉神經(jīng)病怎么治療

"臨床上三叉神經(jīng)疾病主要為三叉神經(jīng)痛。三叉神經(jīng)痛屬于神經(jīng)外科疾病，臨床上比較常見。主要表現(xiàn)為面部刀割樣或者過電樣疼痛，疼痛程度重，持續(xù)時(shí)間短，常由刷牙或者洗臉時(shí)誘發(fā)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，長時(shí)間不給予治療可引起焦慮、抑郁等精神障礙。治療三叉神經(jīng)痛主要的方法有內(nèi)科藥物治療和外科手術(shù)治療。內(nèi)科藥物治療主要選擇卡馬西平、奧卡西平，大部分患者治療效果尚可，但也容易出現(xiàn)頭暈、行走不穩(wěn)、消化道不適等副作用。外科手術(shù)治療主要為三叉神經(jīng)毀損術(shù)、三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)，主要適用于內(nèi)科保藥物療效果不佳或者不能耐受藥物副作用的患者。"

語音時(shí)長01:27''

曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/12/05收聽(37490)

小纖維神經(jīng)病怎么治療

"小纖維神經(jīng)病變是一種周圍神經(jīng)病變，也是一種常見的神經(jīng)病變，通常表現(xiàn)為自主神經(jīng)和末梢的感覺神經(jīng)的改變。對于髓鞘的C型神經(jīng)纖維，主要負(fù)責(zé)痛感、溫覺，還有毒性的感覺，以及自主神經(jīng)的感覺和腸道功能的感覺。主要的機(jī)制尚不清楚，可能與自身免疫以及腎小球?qū)蚣に孛舾行缘脑龈哂嘘P(guān)。一般需要針對病因進(jìn)行治療，包括免疫調(diào)節(jié)治療、血漿置換治療，還可以用激素。但一般來說個(gè)體差異很大，可能要長期用藥，很難完全治愈。"

語音時(shí)長01:17''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2020/11/30收聽(87656)

治療周圍神經(jīng)病的藥物有哪些

"神經(jīng)藥物包括B族維生素、卡馬西平、加巴噴丁、普瑞巴林、氯硝西泮等，B族維生素用于治療周圍神經(jīng)病，有較明顯的效果，如維生素B1、維生素B12等。發(fā)病嚴(yán)重時(shí)可給予肌肉注射，癥狀減輕后可使用口服制劑。除此以外，治療周圍神經(jīng)病還可使用卡馬西平、加巴噴丁、普瑞巴林和氯硝西泮等藥物。在使用這些藥物時(shí)，需注意藥物的不良副作用，如卡馬西平出現(xiàn)眩暈、走路不穩(wěn)、白細(xì)胞減少、皮疹等不良反應(yīng)時(shí)需停藥，孕婦忌用。加巴噴丁的不良反應(yīng)有頭暈、嗜睡，可逐漸耐受。普瑞巴林對腎功能異常者需慎用，氯硝西泮使用時(shí)需注意有嗜睡以及步態(tài)不穩(wěn)等副作用。"

語音時(shí)長01:25''

王翀│南京鼓樓醫(yī)院

2020/11/30收聽(51774)

神經(jīng)病能不能治療好

"神經(jīng)病能不能治療好，這里的神經(jīng)病應(yīng)該是指的精神疾病，也就是患者的精神活動出現(xiàn)異常。能不能治療好，主要是看患者患有哪一種精神疾病，比如有一些器質(zhì)性的精神疾病，有腦腫瘤、腦外傷或者癲癇引起的精神障礙。通過抗精神病藥物或者其他的精神類藥物的治療，患者的精神癥狀一般可以得到有效的控制，但是原發(fā)性的器質(zhì)性疾病有可能會反復(fù)的發(fā)作，或者沒有辦法得到根治。對于功能性的精神疾病，也就是沒有明確的病因，有可能跟患者的個(gè)性特點(diǎn)還有社會環(huán)境因素有關(guān)，可能會存在一定的治愈率。比如精神分裂癥的治愈率只有20%，大部分的精神分裂癥患者，經(jīng)過治療后仍然會殘留部分癥狀，或者社會功能和自知力的受損。比如抑郁癥的治愈率可以達(dá)到70%-80%，但是有可能會反復(fù)的復(fù)發(fā)。另外也有少數(shù)的功能性精神疾病可能是治不好的，比如精神發(fā)育遲滯，但是經(jīng)過積極的干預(yù)，仍然可以部分的控制精神癥狀，減少致殘率以及自傷、自殺的風(fēng)險(xiǎn)。其實(shí)精神疾病就跟軀體疾病一樣，是有一定的治愈率的，有可能也會反復(fù)的發(fā)作，比如高血壓、糖尿病、支氣管哮喘也可能無法得到根治，需要終生服用藥物。"

語音時(shí)長02:18''

李婷│聊城市人民醫(yī)院

2019/08/22收聽(69406)

神經(jīng)病怎樣治療好

"如果是出現(xiàn)了神經(jīng)病的情況，首先需要明確具體的類型以及發(fā)病原因，然后再確定相應(yīng)的治療方案。如果是由于感染而引起的神經(jīng)疼痛癥狀，比如病毒感染引起的面神經(jīng)炎，可以選擇利巴韋林抗病毒治療，然后結(jié)合維生素B1和維生素B12等營養(yǎng)神經(jīng)的藥物進(jìn)行治療，也可以結(jié)合中醫(yī)的針灸、理療等方法來綜合治療。如果是腰椎間盤突出壓迫坐骨神經(jīng)而引起的疼痛癥狀，需要針對腰椎進(jìn)行理療和牽引，或者是選擇射頻消融等微創(chuàng)的手術(shù)方法來解除對神經(jīng)的壓迫。如果是由于腦血管粥樣硬化狹窄后引起的腦梗死，可以通過給予拜阿司匹林抗血小板治療，同時(shí)應(yīng)用血栓通等活血通絡(luò)的藥物進(jìn)行治療。"

語音時(shí)長01:13''

曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/06/25收聽(76826)

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