湖南中醫(yī)藥高等專科學校附屬第一醫(yī)院
心內科
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心包分為內外兩層，外層為纖維心包，內層為漿膜心包。漿膜心包又分為壁層心包和臟層心包，壁層心包緊貼在纖維心包內面，臟層心包覆蓋在心肌外圍，臟層心包和壁層心包腔隙為心包腔。急性心包炎因細菌、病毒、物理、化學等原因引起心包腔內炎性反應和滲液，臨床表現為畏寒、發(fā)熱、疲乏、無力等全身癥狀，如壓迫氣管、支氣管、肺部，可導致呼吸、吞咽困難，以及胸痛，在深吸氣、咳嗽、左側臥位時明顯加重。查體可聞及典型的心包摩擦音。根據心電圖、超聲心動圖，以及X光檢查結果可以確診。
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"首先，心包就是包裹心臟的。中醫(yī)有一句話叫心包屬于心臟的臣使之官。如果說有細菌、病毒感染，或者患者自身免疫力的降低，以及一些物理或者化學因素的刺激，會導致心包出現急性的炎癥反應，急性的炎癥反應就會導致急性心包的滲出。心包它中間是有點心包積液的，這種正常的心包積液是保持心包的潤滑。如果急性心包炎的急性滲出，滲出量過多就會導致心包積液，心包積液過多，心臟的活動范圍就會受到限制，范圍就會縮窄，從而導致縮窄性心包炎。心包除了滲出，它時間久了還會黏連、增厚、鈣化，從而逐漸導致慢性的心包炎。急性心包炎就是心包炎的急性期，肯定會存在著發(fā)熱，因為它是屬于急性的炎癥反應，這個時候心包往往有大量的炎性的滲出，嚴重的大量的心包積液會導致心包填塞。所謂心包填塞就是心臟沒有施展的地方，就會胸悶、呼吸困難、面色蒼白，甚至嘴唇發(fā)干。急性心包炎的病程一般是數小時到數天。"
董國菊│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2017/07/13收聽(87680)
由于急性心包炎包括急性纖維蛋白性心包炎和急性滲出性心包炎兩種類型，臨床表現則包括兩種類型心包炎... 張久亮│中日友好醫(yī)院 2023/02/24播放(70310)
由于急性心包炎包括急性纖維蛋白性心包炎和急性滲出性心包炎兩種類型，臨床表現則包括兩種類型心包炎...
張久亮│中日友好醫(yī)院
2023/02/24播放(70310)
心包炎是心包的臟層和壁層之間的炎性病變，根據病程可分為急性、亞急性和慢性。急性心包炎大部分繼發(fā)... 解春紅│浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院 2023/10/18播放(89368)
心包炎是心包的臟層和壁層之間的炎性病變，根據病程可分為急性、亞急性和慢性。急性心包炎大部分繼發(fā)...
解春紅│浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院
2023/10/18播放(89368)
"急性心包炎，是由心包的臟層和壁層急性炎癥引起的綜合征。臨床的特征包括胸痛、心包摩擦音和一系列異常的心電圖變化。急性心包炎的病因較多，可以是來自心包本身的疾病，也可以作為全身疾病的一部分。臨床上以結核性、非特異性、腫瘤性的原因較為多見。全身性的疾病比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、尿毒癥等病變也易累及心包而引起心包炎。急性心包炎的治療主要包括對原發(fā)疾病的病因治療、解除心臟壓塞和對癥治療。自然的病程及預后主要取決于病因。急性心包炎心電圖的表現主要有一個演變的過程，可以大致分為四期。第一、ST段呈弓背向下的抬高，T波比較高尖。一般急性心包炎為彌漫性的病變，所以出現于除aVR和VEY所有的導聯，持續(xù)2-14天左右。第二、幾天后ST段恢復到基線，T波降低了變平了。第三、T波呈對稱性的倒置并達到最大的深度，沒有對應導聯相反的改變，除了aVR和V1導聯直立外，可持續(xù)數周數月或者是長期存在。第四、T波恢復直立，一般在3個月內，病變較輕或局限時可有不典型的演變，出現部分導聯ST段、T波的改變或者是僅有ST段或者T波的改變。"
郭亞平│中國人民解放軍第四二一醫(yī)院
2018/05/22收聽(13744)
胸痛為急性心包炎的主要臨床表現之一，可以出現在心前區(qū)、背部、肩部，甚至上腹部。非特異性心包炎和... 張久亮│中日友好醫(yī)院 2023/03/27播放(76754)
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2023/03/27播放(76754)
急性心包炎患者的壽命要根據心包炎的種類分析，如果是出現在急性心肌梗死后的急性心包炎，如果梗死灶... 張久亮│中日友好醫(yī)院 2023/01/19播放(59220)
急性心包炎患者的壽命要根據心包炎的種類分析，如果是出現在急性心肌梗死后的急性心包炎，如果梗死灶...
2023/01/19播放(59220)
張久亮│中日友好醫(yī)院 2023/03/17播放(73246)
2023/03/17播放(73246)
"急性心包炎首先要分辨病因，根據病因做針對性的治療，既往我國急性心包炎的病因主要有風濕熱、細菌感染、結核感染導致的心包炎為主，現在有腫瘤、急性心肌梗死、病毒性原因，導致急性心包炎的發(fā)生率比較。治療有以下幾種：1、要針對病因治療。2、需要特發(fā)性心胞炎的處理就是對癥治療，應用非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥、止痛藥、糖皮質激素。3、針對就包炎形成的心包積液，嚴重心臟壓塞這種處理。心包積液一定要做心包穿刺引流來預防心臟的填塞，結核或者化膿性心包炎要更加充分，而且徹底引流提高治療效果，減少心包縮窄的發(fā)生率。對已經發(fā)生心包內填塞的患者，不管患者的積液量多少，一定要做緊急的心包穿刺引流。對于急性心包炎還有較多的血凝塊和纖維條索樣物質的積液，通過引流的效果不是特別好，需要行心包開窗引流，同時進行心包的活檢，就是心包炎的治療方式。"
周夢來│中國人民解放軍第二一一醫(yī)院
2021/03/12收聽(39978)
急性心包炎的臨床表現，具體如下：一、癥狀：1、疼痛：胸骨后心前區(qū)疼痛為急性心包炎... 邢華│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/03/22播放(48962)
急性心包炎的臨床表現，具體如下：
一、癥狀：1、疼痛：胸骨后心前區(qū)疼痛為急性心包炎...
邢華│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/03/22播放(48962)
急性心包炎的治療要根據急性心包炎的種類進行分類，具體如下：1、對于風濕性的急性心... 張久亮│中日友好醫(yī)院 2023/08/23播放(83798)
急性心包炎的治療要根據急性心包炎的種類進行分類，具體如下：
1、對于風濕性的急性心...
2023/08/23播放(83798)
一、急性心包炎的治療：1、鎮(zhèn)痛治療：需要患者休息、吸氧，給予對癥止疼治療，可使用... 遲騁│北京大學人民醫(yī)院 2023/03/03播放(79824)
一、急性心包炎的治療：
1、鎮(zhèn)痛治療：需要患者休息、吸氧，給予對癥止疼治療，可使用...
遲騁│北京大學人民醫(yī)院
2023/03/03播放(79824)
急性心包炎的藥物治療主要包括抗炎治療跟病因治療，抗炎治療指的是一般會使用阿司匹林、布洛芬之類的... 饒李亮│惠州市中醫(yī)醫(yī)院 2023/01/03播放(82820)
急性心包炎的藥物治療主要包括抗炎治療跟病因治療，抗炎治療指的是一般會使用阿司匹林、布洛芬之類的...
饒李亮│惠州市中醫(yī)醫(yī)院
2023/01/03播放(82820)
急性心包炎要根據病因選擇藥物，具體用藥如下：1、病毒性心包炎：一般是支持療法即可... 蓋魯粵│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/11/28播放(42651)
急性心包炎要根據病因選擇藥物，具體用藥如下：
1、病毒性心包炎：一般是支持療法即可...
蓋魯粵│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/11/28播放(42651)
急性心包炎的主要臨床特點具體如下：1、干性心包炎，即纖維性滲出或膿性少量滲出的心... 張慶│浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院 2023/08/26播放(86676)
急性心包炎的主要臨床特點具體如下：
1、干性心包炎，即纖維性滲出或膿性少量滲出的心...
張慶│浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院
2023/08/26播放(86676)
急性心包炎的臨床表現如下：1、全身表現：主要為炎癥反應的發(fā)熱，熱型可以有弛張型、... 張久亮│中日友好醫(yī)院 2023/03/20播放(93388)
急性心包炎的臨床表現如下：
1、全身表現：主要為炎癥反應的發(fā)熱，熱型可以有弛張型、...
2023/03/20播放(93388)
引起急性心包炎的病因較多，感染、腫瘤、免疫性疾病、尿毒癥均可以導致心包炎，治療取決于相應病因，... 汪偉│浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院 2023/01/06播放(51000)
引起急性心包炎的病因較多，感染、腫瘤、免疫性疾病、尿毒癥均可以導致心包炎，治療取決于相應病因，...
汪偉│浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院
2023/01/06播放(51000)
由于急性心包炎在初始階段出現了心的心包臟層和壁層劇烈摩擦，而產生劇烈的胸痛。針對這種胸痛，一般... 張久亮│中日友好醫(yī)院 2023/06/08播放(34315)
由于急性心包炎在初始階段出現了心的心包臟層和壁層劇烈摩擦，而產生劇烈的胸痛。針對這種胸痛，一般...
2023/06/08播放(34315)
"急性心包炎是由心包臟層和壁層急性炎癥引起的綜合征。臨床特征包括胸痛、心包摩擦音和一系列異常心電圖變化。急性心包炎的病因很多，部分的病因又不是很明確，常見的病因有特發(fā)性、感染性、免疫-炎癥性、腫瘤及創(chuàng)傷性的。其中以非特異性、結核性、化膿性和風濕性心包炎較為常見。國外的資料表明，非特異性的心包炎已成為成年人心包炎的主要類型。國內的報告則以結核性心包炎居多，其次是非特異性的心包炎。惡性腫瘤和急性心肌梗死引起的心包炎在逐漸的增多。隨著抗生素和化學治療的進展，結核性、化膿性以及風濕性心包炎的發(fā)病率已明顯地減少。除系統(tǒng)性紅斑狼瘡性心包炎外，男性的發(fā)病率明顯的高于女性。"
2018/05/29收聽(59456)
急性心包炎有兩個最突出的癥狀，具體如下： 1、疼痛：疼痛可以表現得非常... 張久亮│中日友好醫(yī)院 2023/07/22播放(64432)
急性心包炎有兩個最突出的癥狀，具體如下：
1、疼痛：疼痛可以表現得非常...
2023/07/22播放(64432)
急性心包炎的病因可以簡單分為兩類：1、感染性心包炎： 范振興│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/04/28播放(43893)
急性心包炎的病因可以簡單分為兩類：
1、感染性心包炎： 范振興│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/04/28播放(43893)
范振興│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/04/28播放(43893)
北京宣武醫(yī)院 范振興
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北京協和醫(yī)院 張麗華
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中日醫(yī)院 張久亮
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