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劉志紅
副主任醫(yī)師

湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬第一醫(yī)院

心內(nèi)科

心包填塞臨床表現(xiàn)

2023-05-23 01:50播放 :

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視頻內(nèi)容

正常人心包內(nèi)含少量淡黃色液體起潤滑作用，當(dāng)心包積液緩慢增加達(dá)到1-2L時，可出現(xiàn)亞急性慢性心包填塞。如心包積液快速增加，或心包縮窄、低血容狀態(tài)，可出現(xiàn)急性心包填塞。表現(xiàn)為呼吸困難，呼吸表淺而急促；胸部悶痛不適；急性面容，表現(xiàn)為面色蒼白、大汗淋漓、紫紺；壓迫氣管、食道出現(xiàn)吞咽困難、咳嗽。臨床體征為貝克三聯(lián)征，即心音遙遠(yuǎn)、靜脈壓升高、脈壓差減小。應(yīng)立即行心包穿刺減壓解除填塞，同時靜脈補液維持血流動力學(xué)穩(wěn)定。

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2023/08/09播放(27248)

心包填塞臨床表現(xiàn)

"心包填塞病人的表現(xiàn)會非常的明顯，像纖維蛋白性心導(dǎo)致的心包填塞，病人會出現(xiàn)明顯的胸悶、氣喘、咳嗽等表現(xiàn)。再就是心包摩擦音等情況也是有的，像滲出性心包炎往往表現(xiàn)有心前區(qū)的不適、呼吸困難、咳嗽、上腹部的脹痛。征的是跟積液量的不同而不同，可以出現(xiàn)心濁音界的擴大、心尖搏動的減弱。另外，如果炎癥導(dǎo)致的，病人還會有發(fā)熱表現(xiàn)，最主要就是急性心包填塞。主要見于大量的心包積液或者迅速增長的積液導(dǎo)致的心包填塞臨床表現(xiàn)，病人表現(xiàn)明顯血壓下降、心率增快、呼吸困難、紫紺、面色蒼白等。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請根據(jù)醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

語音時長01:14''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/03收聽(55308)

心包填塞的臨床表現(xiàn)

"心包壓塞臨床特征是Beck三聯(lián)征(貝克氏三聯(lián)征)，表現(xiàn)為低血壓、心音低弱和頸靜脈怒張。呼吸困難是心包積液最突出癥狀，可能與支氣管、肺、大血管受壓引起肺淤血有關(guān)，呼吸困難嚴(yán)重時，病人可呈現(xiàn)端坐呼吸、身體前傾、呼吸淺速、面色蒼白、發(fā)紺，可以因為壓迫氣管、食管而產(chǎn)生干咳、聲音嘶啞以及吞咽困難，還可以出現(xiàn)上腹部疼痛、肝大、全身水腫、胸腔積液或者腹腔積液，重癥病人可以出現(xiàn)休克。另外，如果病人是炎癥導(dǎo)致的心包積液、心包填塞，則病人還會有發(fā)熱癥狀。病人如果是急性心包填塞，最主要的是見于大量心包積液或者迅速增長的積液所導(dǎo)致，病人可以表現(xiàn)為竇性心動過速、血壓下降、脈壓變小和頸靜脈壓明顯升高。如果病人心排血量顯著下降，可以造成急性循環(huán)衰竭，發(fā)生休克。"

語音時長01:43''

張彥昂│解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院

2023/03/22收聽(5787)

心包填塞的臨床表現(xiàn)

心包填塞的臨床主要表現(xiàn)為靜脈壓急劇升高、動脈壓持續(xù)下降、急性的循環(huán)衰竭，可以出現(xiàn)心搏量的明顯下...

張妮│北京醫(yī)院

2023/08/01播放(28598)

急性心包填塞的臨床表現(xiàn)及處理

"急性心包填塞也叫做急性的心包壓塞，臨床表現(xiàn)為會出現(xiàn)嚴(yán)重的心動過速、血壓下降、脈壓變小以及靜脈壓很快的上升。如果心臟的排血量明顯下降，這時會出現(xiàn)急性的循環(huán)衰竭、休克等情況。若心包里的心包積液積聚得比較慢，會出現(xiàn)亞急性的心包壓塞，會表現(xiàn)為體循環(huán)的靜脈淤血、頸靜脈怒張、靜脈壓升高、奇脈等情況。急性的心包填塞非常危險，應(yīng)該立即給予心包穿刺，抽取一定量的心包積液，可以解除心包壓塞的癥狀，也可以解除危險。還可以對心包積液采取生物學(xué)檢查，例如細(xì)菌和真菌檢查等，以及生化細(xì)胞分類的檢查，還可以尋找腫瘤細(xì)胞等，另外還可通過心包穿刺的方式在心包腔內(nèi)注入抗菌藥物或者是化療藥物等。"

語音時長01:43''

李春紅│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

2023/03/22收聽(21318)

急性心包填塞的臨床表現(xiàn)及處理

急性心包填塞的臨床癥狀是急性循環(huán)衰竭的癥狀，在發(fā)生急性心包填塞時靜脈壓力不斷升高，動脈壓力下降...

張妮│北京醫(yī)院

2023/04/04播放(62896)

急性心包填塞的臨床表現(xiàn)

急性心包填塞時，主要表現(xiàn)為急性的循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，病人心搏量下降，會導(dǎo)致血壓下降、心率增快、脈壓...

張妮│北京醫(yī)院

2023/11/14播放(30601)

心臟術(shù)后心包填塞的臨床表現(xiàn)

心臟手術(shù)后由于應(yīng)用體外循環(huán)，應(yīng)用抗凝后要綜合肝素恢復(fù)抗凝，打亂患者凝血機制。所以心臟手術(shù)患者，...

裴斐│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/11/10播放(79548)

心包填塞怎么治

"心包填塞是心包內(nèi)有積液迅速增多導(dǎo)致心臟受壓，出現(xiàn)填塞癥狀。一旦出現(xiàn)，病人就會有明顯的癥狀，低血壓、心率快甚至出現(xiàn)心源性休克。所以，一旦出現(xiàn)心包填塞，就要爭分奪秒的進行搶救治療。如果是銳器所致，這種情況要進行外科手術(shù)，然后補充血容量。如果是其他穿刺導(dǎo)致，要考慮有其他原因。另外，如果是在手術(shù)過程中，穿刺導(dǎo)致血管破裂，然后心包腔內(nèi)血液增多，這種情況也一定要手術(shù)結(jié)扎，在整個搶救過程中一定要注意補充足夠的血液量，必要時心包腔內(nèi)穿刺持續(xù)引流，直到?jīng)]有液體流出。"

語音時長01:24''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/04/28收聽(50408)

心包填塞的緊急處理

"心包填塞屬于心內(nèi)科的急癥，需要緊急采取措施搶救患者的生命：一、要立刻進行心電監(jiān)護，密切觀察血壓、心率等的隨時變化，準(zhǔn)確判斷患者病情。二、通過靜脈補充液體，同時為靜脈使用藥物準(zhǔn)備好通路，能夠根據(jù)病情變化隨時采取措施。三、患者需要臥床休息，降低焦慮情緒，保持心態(tài)平和。四、準(zhǔn)備心包穿刺，一旦病情加重，出現(xiàn)血壓下降，患者意識模糊，心率進一步的增快，要實行心包穿刺術(shù)，能清除心包的積液，迅速的緩解心包填塞導(dǎo)致的上述癥狀。五、如果患者病情危重，常規(guī)治療效果不好，要立即聯(lián)系外科醫(yī)生，緊急行手術(shù)治療，通過外科的途徑解除心包填塞。"

語音時長01:20''

陳光遠(yuǎn)│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/12/09收聽(82812)

心包填塞的癥狀有哪些

"心包填塞癥狀，最典型的癥狀就是心包填塞三聯(lián)征：血壓下降，頸靜脈怒張和心音遙遠(yuǎn)。心包填塞指的是心包腔內(nèi)有積液，發(fā)展速度過快，壓迫心臟從而限制了心臟的功能，常見的原因有心肌梗塞、黏液性水腫、心包炎、心包積液、胸部外傷、腫瘤和感染等，臨床上除了有典型的三聯(lián)征以外，還有嘴唇發(fā)紺，心率加快和心慌氣短，呼吸困難、咳嗽咳痰、面色蒼白的癥狀。常見的體征有能夠明顯看到和觸到心尖搏動，可以聽到有心包摩擦音。主要的實驗室檢查有心電圖檢查和心臟彩超檢查，胸部透視，可以了解心臟的大小和心影的改變，根據(jù)臨床表現(xiàn)，病史和實驗室檢查可以做出明確診斷。"

語音時長01:11''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/01/19收聽(51550)

心包填塞是什么意思

"心包填塞是臨床上比較常見的心臟急癥危重癥。通常是指心包腔中存在大量的液體，也就是心包積液，而導(dǎo)致血流動力學(xué)發(fā)生異常，出現(xiàn)血壓下降甚至休克猝死等后果。心包腔內(nèi)的心包積液增長過快或者液體量過多的時候會壓迫心臟，從而限制心臟的舒張及血液的迸出產(chǎn)生心衰的表現(xiàn)。常見的病因，比如腫瘤心包炎、心梗、尿毒癥、異常的心導(dǎo)管操作、外傷，都會引起心包壓塞的癥狀。在臨床上常常會出現(xiàn)如下表現(xiàn)，急性循環(huán)衰竭、血壓下降、脈壓差減小甚至休克猝死。以上是急性心包填塞的癥狀，如果出現(xiàn)慢性心包填塞，癥狀不典型的表現(xiàn)為體循環(huán)靜脈壓的升高，比如常見的有頸靜脈怒張、奇脈等。治療手段是通過心包穿刺抽液、心包開窗引流等。"

語音時長01:19''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/08/19收聽(95078)

急性心包填塞是什么

急性心包填塞指心包在短時間內(nèi)積聚大量液體，引起心臟壓迫。急性心包填塞最常見的癥狀是呼吸困難、低血壓、頸靜脈怒張、心音遙遠(yuǎn)，可以通過做心包彩超確診。急性心包填塞常見的原因有主動脈破裂、外科心臟手術(shù)、心內(nèi)科介入治療、癌癥、胸腔創(chuàng)傷，急性心包填塞患者要立即進行心包穿刺引流，來挽救患者生命，同時密切監(jiān)測血壓、心率。

語音時長01:12''

鄭桂安│漳州市醫(yī)院

2020/05/12收聽(94758)

急性心包填塞怎么治療

"對于急性心包填塞，患者有心包壓塞的癥狀，比如血壓降低、大汗、意識喪失、心音遙遠(yuǎn)等。需要緊急進行心包穿刺引流，把填塞的液體引出體外，可以恢復(fù)患者的意識、血壓。除了做心包引流之外，應(yīng)該對病因積極治療，比如患者的心包填塞是因為心臟破裂，就需要外科的緊急修補手術(shù)。如果是心肌梗死造成穿孔，可以先進行保守治療，病情穩(wěn)定后也可以進行修補。如果是結(jié)核性的或者細(xì)菌性的，應(yīng)該針對結(jié)核和細(xì)菌進行積極的抗結(jié)核和抗細(xì)菌治療。"

語音時長01:14''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/08/20收聽(58646)

急性心包填塞怎么治

急性心包填塞的病人，最主要的處理就是要立刻解除心包填塞狀態(tài)，最常用的方法是進行心包穿刺，把多余...

李靖│北京醫(yī)院

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邢軍│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院

2023/06/24播放(56108)

心包填塞三聯(lián)征是什么意思

"心包填塞三聯(lián)征，包括三個癥狀，血壓下降、心音遙遠(yuǎn)和頸靜脈怒張，因為心包積液增多導(dǎo)致血液回流減少，進而血壓降低是休克的表現(xiàn)，可按醫(yī)生囑托適當(dāng)服用升壓藥，聽診時聽到心音弱，心跳也很微弱。如果有外傷出現(xiàn)，可能發(fā)生外傷性心臟破裂，就可能出現(xiàn)心梗，多發(fā)生在老年人群中的一種內(nèi)科疾病，不僅危險性高，死亡率也很高，一定要進行及時治療。緊急的治療措施是進行心包穿刺或引流緩解心包堵塞，補充足夠的血液和生理鹽水，從而延緩生理性休克，手術(shù)過后應(yīng)及時處理掉心包腔積血。"

語音時長01:16''

張艷苓│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2019/10/14收聽(39842)

心包填塞三聯(lián)征什么意思

"心包填塞主要是指心包腔內(nèi)的液體，或者氣體積聚。液體主要是指血液、膿液或者滲出液、凝血塊等，造成了急性的或慢性的心臟壓迫的一種危及生命的臨床癥候群。心包填塞三聯(lián)征是指：一，患者心音遙遠(yuǎn)，心臟搏動明顯的減弱。二、靜脈血壓的升高，大于15cmH2O，頸靜脈擴張。三、動脈血壓降低，脈壓減小。對于出現(xiàn)心包填塞的患者，要盡快進行心包穿刺及心包切開引流，同時要給予靜脈補液。其治療的原則主要是降低心包內(nèi)壓，維持心室的充盈壓。"

語音時長01:13''

郭亞平│中國人民解放軍第四二一醫(yī)院

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