江門市五邑中醫(yī)院
內分泌科
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目前臨床中糖尿病治療主要包括口服藥物和注射胰島素兩種方式。糖尿病患者具體選擇哪種治療方式需根據(jù)其具體病情適當選擇。對于Ⅰ型糖尿病患者，只能使用胰島素治療，不能口服藥物治療；而在其它情況下，注射胰島素與口服藥物可以選擇性使用，但對于口服藥失效、新發(fā)型糖尿病、外傷手術、妊娠期糖尿病或急性并發(fā)癥等情況，均建議選擇胰島素治療。具體用藥請結合臨床，由醫(yī)生面診指導為準。
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"患者是打胰島素還是吃藥好，需要在醫(yī)生的指導下進行選擇。如果是1型糖尿病或者是妊娠糖尿病的患者，需要胰島素治療，1型糖尿病需要終身選擇胰島素進行治療。如果是2型糖尿病，在圍手術期、急性并發(fā)癥或者是應激狀態(tài)，比如酮癥酸中毒、非酮癥性高血糖高滲狀態(tài)以及嚴重感染時，或者合并嚴重的慢性并發(fā)癥，比如糖尿病腎病，在這種情況下需要選擇胰島素治療。初診的2型糖尿病患者高血糖也可以選擇胰島素的強化治療，隨著血糖的好轉，可以將胰島素強化治療轉化為口服藥物治療。對于2型糖尿病患者來講，到底是選擇胰島素治療還是吃藥治療，要結合自己的情況。"
李萍│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
2021/04/01收聽(66304)
打胰島素和口服降糖藥哪個好，要看患者的糖尿病的具體類型以及目前的胰島功能情況，有無合并其他疾病等。如果是1型糖尿病是需要終身應用胰島素來治療的，可以聯(lián)合的口服藥包括二甲雙胍和阿卡波糖。如果是2型糖尿病，在血糖控制特別不好的情況下首選打胰島素，血糖降下來以后，如果胰島功能還可以，可以改成口服藥物治療。如果是合并急性并發(fā)癥，比如外傷、感染、妊娠以及應急的情況，比如糖尿病酮癥酸中毒和高血糖高滲昏迷、乳酸酸中毒，這個時候都是不適合吃口服藥，而是應該打胰島素。如果是后三種的緊急情況還需要靜脈用胰島素，病情好轉之后，應急情況解除才可以應用口服藥物治療。
遲海燕│威海市立醫(yī)院
2019/07/03收聽(84674)
糖尿病患者選擇什么樣的降糖方案要根據(jù)患者的血糖情況、糖尿病的合并癥情況及臟器功能的情況來綜合考慮，以選擇合適的治療方案，所以無所謂胰島素好還是吃藥好。對于2型糖尿病一般是以口服降糖藥為主，但是如果這類病人血糖有明顯的增高甚至合并了急性并發(fā)癥、有嚴重的慢性并發(fā)癥或者是在大手術前后等情況，要選擇胰島素治療，在應用胰島素的基礎之上酌情選擇口服降糖藥物。1型糖尿病患者是一定要用胰島素降糖的，在胰島素應用基礎之上，如果血糖波動比較大，1型糖尿病患者也可以應用口服降糖藥物，比如二甲雙胍或者是阿卡波糖之類的。
徐爽│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2020/05/19收聽(84940)
對于糖尿病患者，到底是吃藥好還是打胰島素好，要具體情況具體分析。有些患者可能適合打胰島素，有些... 曹雪霞│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/05/30播放(46738)
對于糖尿病患者，到底是吃藥好還是打胰島素好，要具體情況具體分析。有些患者可能適合打胰島素，有些...
曹雪霞│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/05/30播放(46738)
2型糖尿病患者究竟是打胰島素好，還是吃藥好，治療方案的選擇取決于一個原則，即能把血糖控制好的治... 劉澤灝│中南大學湘雅醫(yī)院 2023/06/28播放(44285)
2型糖尿病患者究竟是打胰島素好，還是吃藥好，治療方案的選擇取決于一個原則，即能把血糖控制好的治...
劉澤灝│中南大學湘雅醫(yī)院
2023/06/28播放(44285)
"糖尿病患者吃口服藥還是皮下注射胰島素，哪個效果更好，需要根據(jù)患者自身的糖尿病的病程、類型以及胰島功能等因素，進行綜合的判斷。如果是2型糖尿病，患者在診斷的初期血糖就明顯的升高，此時較好的方法就是先應用胰島素強化降糖治療，當血糖控制良好，胰島功能也部分恢復，可以保持長時間較少的口服藥物，就能將血糖控制良好。如果糖尿病的病程很長，胰島功能很差，口服降糖藥物不能起效，就需要應用胰島素來控制血糖。所以口服降糖藥和胰島素的應用，需要根據(jù)個人的情況具體的分析。"
董清│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/10/28收聽(14944)
在控制血糖時經常會打胰島素或吃口服藥，兩種方式各有好處。注射胰島素可能起效較快，但是也會有增重... 曹雪霞│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/03/09播放(80860)
在控制血糖時經常會打胰島素或吃口服藥，兩種方式各有好處。注射胰島素可能起效較快，但是也會有增重...
2023/03/09播放(80860)
"糖尿病患者注射胰島素好，還是服用口服藥物要根據(jù)患者的具體情況來決定。如果患者胰島素的分泌值絕對減少，就應該用胰島素，比如1型糖尿病患者，1型糖尿病是胰島素絕對缺乏性糖尿病，一經診斷1型糖尿病就需要用胰島素進行治療。一旦擅自停用或者減量胰島素，都容易導致糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生，而危及患者的生命。2型糖尿病患者在某些應激的情況下，也是需要用胰島素進行治療的，包括2型糖尿病患者口服藥物失效、發(fā)生重癥感染、手術、妊娠、分娩、糖尿病腎病、糖尿病肝臟損傷、糖尿病足史，都只能用胰島素進行治療。如果患者測試胰島素的水平已經接近于耗竭，尤其是2型糖尿病的患者，也是需要用胰島素進行治療的。所以無論是藥物治療，還是胰島素的治療，要根據(jù)患者的具體情況來決定。"
張人玲│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/11/12收聽(26542)
"血糖高具體是吃藥好還是打胰島素好，要看患者的自身情況。如果患者是1型糖尿病的患者，別無選擇只有打胰島素。如果患者是2型糖尿病的患者，要根據(jù)患者的具體情況，看看患者有沒有發(fā)生糖尿病的急性并發(fā)癥，比如酮癥或者是要看需不需要進行手術。如果患者發(fā)生了糖尿病的酮癥或者是在圍手術期，通常需要進行胰島素注射治療，如果患者沒有存在這些情況，也可以根據(jù)患者的意愿以及經濟情況，給患者選擇進行口服藥物的治療，所以對于高血糖的患者是吃藥還是打針，要通過醫(yī)生根據(jù)具體的情況來決定。"
2020/11/19收聽(81364)
"糖尿病口服降糖藥和胰島素，都是治療糖尿病的一種方法，但是應用應該根據(jù)患者的病情情況。比如I型糖尿病的患者，治療是以胰島素替代為主，因為本身β細胞的功能是很差的，所以應用口服降糖藥物效果是不理想的。所以這個時候要用胰島素來控制I型糖尿病患者的血糖。Ⅱ型糖尿病的患者尤其是剛發(fā)現(xiàn)，比較肥胖的患者，如果血糖不是太高，可以首先給予降糖藥物控制血糖。比如有常見的雙胍類，或者是胰島素增敏類的藥物，都是可以的。所以糖尿病的治療方案，應該遵循個體化的治療方案，根據(jù)糖尿病的分型，以及病情的輕重，來具體制定降糖方案以及降糖藥物的劑量。以上內容僅供參考，具體用藥、治療指導請以醫(yī)生面診為準。"
于姍│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/04/25收聽(67394)
關于糖尿病的西醫(yī)治療沒有一定之規(guī)，醫(yī)學上都講究個體化治療，并不是吃藥就好，也不是打針就好。如果... 劉士格│建甌市中西醫(yī)結合醫(yī)院 2023/03/14播放(74304)
關于糖尿病的西醫(yī)治療沒有一定之規(guī)，醫(yī)學上都講究個體化治療，并不是吃藥就好，也不是打針就好。如果...
劉士格│建甌市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2023/03/14播放(74304)
"要根據(jù)糖尿病患者具體的病情來決定是吃藥還是使用胰島素，嚴重的糖尿病并發(fā)癥，比如糖尿病腎病、腎功能不全、急性的心腦血管疾病，甚至糖尿病足、糖尿病合并感染，都需要使用胰島素幫助控制好血糖，積極治療各種疾病。如果糖尿病急性并發(fā)癥，酮癥酸中毒或者是高滲非酮癥狀態(tài)，也需要使用胰島素。有些人剛開始得糖尿病，出現(xiàn)嚴重的血糖增高，糖毒性非常明顯，也應該使用胰島素來幫助盡快的糾正糖毒性。有些糖尿病病人病程比較長，口服降糖藥的種類比較多，但是血糖仍然控制不好，是由于胰島功能比較差，也需要及時的啟用胰島素。在使用胰島素的時候要避免兩個誤區(qū)，一個是拒絕使用胰島素，認為胰島素成癮，甚至影響了血糖的控制，另一個是有些人堅決排斥口服藥，就打胰島素，認為胰島素不傷肝、腎。胰島素對于2型糖尿病患者僅僅是補充治療，打胰島素并不能解決胰島素的抵抗，而且增加低血糖、體重的風險。如果使用口服藥和胰島素，同樣能把血糖控制滿意，我們認為口服降糖藥不僅方便，而且依從性更好，血糖更加平穩(wěn)，糖尿病患者吃藥還是打胰島素，一定要結合病情，醫(yī)生會幫我們進行參考。"
胡偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/05/31收聽(12880)
"對于糖尿病人吃藥還是打胰島素，個人意見是1型糖尿病必須應用胰島素，對于2型糖尿病，如果體重正常應該盡早應用胰島素。因為2型糖尿病發(fā)病原理伴有胰島素抵抗，特別肥胖的患者不適合早期應用胰島素，應該運用口服的降糖藥，使體重恢復或者減輕到接近正常，這樣才比較適合應用胰島素，不然單純提高胰島素的劑量，如果每天注射胰島素超過40單位，容易加強患者細胞的有絲分裂，以至于出現(xiàn)早衰或者惡性腫瘤。所以，個人以為，2型糖尿病在胰島素的選擇上應該尊重醫(yī)囑，對癥處置。"
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2018/12/25收聽(75746)
"對于糖尿病來說，尤其二型糖尿病，是一個進展性的疾病。隨著病情的進展，血糖肯定有逐漸升高的趨勢，控制高血糖的治療強度也要隨之加強，需要多種手段的聯(lián)合治療。生活方式干預，是二型糖尿病的基礎治療措施，貫徹整個糖尿病治療的始終，如果單純生活方式不能使血糖控制達標，就要單藥應用。無特殊禁忌證的情況下使用二甲雙胍。二甲雙胍在糖尿病的治療方案中一直是保留著的，如果二甲雙胍不能適應，可以選擇α-葡萄糖苷酶抑制劑或者胰島素促泌劑。如果單獨應用二甲雙胍血糖不能達標，可用二聯(lián)治療，加用胰島素促泌劑、α-糖苷酶抑制劑、DPP-4抑制劑、噻唑烷二酮類、SGLT-2的抑制劑、GLP-1受體激動劑或者用胰島素。如果藥物治療能夠達標，咱們就不用胰島素。那什么情況下用胰島素？胰島素依賴型糖尿?。环且葝u素依賴型糖尿病的病人經過口服藥不能很好地控制血糖，血漿胰島素水平低，如果不用胰島素就出現(xiàn)酮癥，也必須用；有感染手術明顯肝腎病者也要用；成人晚發(fā)一型的糖尿病，也需要胰島素應用；有嚴重急性和慢性并發(fā)癥的病人，肯定要用胰島素治療；還有糖尿病病人妊娠時或妊娠期糖尿??；成年及老年糖尿病人得病急、癥狀多、體重明顯下降的也要用；婦女外陰瘙癢。"
于棉榮│中國康復研究中心北京博愛醫(yī)院
2018/04/23收聽(27814)
"選擇藥物治療還是胰島素治療，要根據(jù)糖尿病的類型病情的嚴重程度進行綜合的判斷。一型糖尿病患者是胰島素的絕對缺乏，只要臨床確診就需要終身使用胰島素的替代治療。2型糖尿病的早期以胰島素抵抗為主，一般采用藥物治療即可，對于一些患2型糖尿病的患者癥狀比較明顯，血糖明顯升高，可以首先選用胰島素的強化治療，改善患者胰島的功能，在患者血糖明顯改善之后，胰島貝塔細胞功能部分恢復以后還可以選擇回藥物治療，隨著病情的進展，患者可能最終需要胰島素的治療?？傊?，無論是藥物治療還是胰島素的治療藥物，要根據(jù)患者病情選擇合適的治療方案。"
高巖│中日友好醫(yī)院
2019/05/17收聽(93566)
"口服降糖藥物和胰島素是糖尿病患者控制血糖的重要方法，至于糖尿病患者是吃藥好還是打胰島素治療好，需要在醫(yī)生指導下，根據(jù)患者的年齡、體重、血糖以及并發(fā)癥情況，選擇合適的治療方案。以下情況建議胰島素治療：1、1型糖尿病，即發(fā)生在兒童、青少年的糖尿病，多以胰島β細胞功能衰竭為主，需要依賴胰島素治療。2、2型糖尿病在以下情況也需要胰島素治療，如病程長、消瘦、胰島功能差的2型糖尿病，空腹血糖>13.9mmol\/L的2型糖尿病，以及合并各種急慢性并發(fā)癥的2型糖尿病等，也需要胰島素治療。3、妊娠期糖尿病在整個妊娠期間需要胰島素治療。4、某些特殊類型糖尿病，比如反復胰腺炎以后的糖尿病，也需要胰島素治療。"
王開芹│滕州市中心人民醫(yī)院
2020/02/19收聽(22884)
"糖尿病人打胰島素好還是吃藥好要根據(jù)患者血糖升高的程度、病人的胰島功能、患者并發(fā)癥情況選用相應的藥物，二者常聯(lián)合使用于病程比較久的糖尿病人?？诜堤撬幬镉绕涫谴倜趧╊惤堤撬幬锏慕堤切Ч茫话悴粫Ω文I功能和心臟造成明顯的損害；很多口服降糖藥物既可以降糖，也有改善胰島素抵抗、保護心血管等降糖以外的作用；口服降糖藥物方便、經濟，是大多數(shù)糖尿病人容易接受的方案，適合于早期胰島功能比較好的患者；一般以二甲雙胍為首選藥物和基礎用藥，降糖效果不理想的時候，在二甲雙胍的基礎上聯(lián)合其它口服降糖藥物或者是胰島素。胰島素降糖效果很好，基本上沒有胰島素降不下去的血糖，適合于起病時血糖嚴重升高以及病程比較久的各種情況的糖尿病人，但胰島素容易造成水鈉潴留、浮腫、肥胖。所以糖尿病人選擇胰島素還是口服降糖藥好，要根據(jù)每個患者的具體情況決定。"
谷明軍│重慶市涪陵中心醫(yī)院
2018/11/07收聽(62436)
胰島素和口服降糖藥物，都是糖尿病患者常用的治療手段。打胰島素和吃藥哪種副作用...
陳頔│北京醫(yī)院
2023/05/23播放(28223)
"糖尿病吃藥好還是打胰島素好，主要取決于患者的胰島功能以及患者對胰島素的敏感情況。糖尿病患者到底選擇哪一種藥物治療方案，取決于患者具體的病情情況。當患者以胰島素抵抗為主的時候，可以首先嘗試使用改善胰島素抵抗的口服藥物，常用藥包括二甲雙胍、噻唑烷二酮類的降糖藥等等。如果患者本身胰島功能非常差，優(yōu)選的治療方案需要注射胰島素治療，尤其是1型糖尿病的患者。此型糖尿病患者特征是胰島細胞的衰竭，胰島素分泌絕對不足，這些患者是需要終生依賴胰島素治療的。"
2019/02/12收聽(38506)
糖尿病治療藥物分口服藥物和胰島素注射。應綜合評估患者胰島功能、血糖水平，選擇適合的口服藥物治療... 張彥卿│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/03/08播放(98166)
糖尿病治療藥物分口服藥物和胰島素注射。應綜合評估患者胰島功能、血糖水平，選擇適合的口服藥物治療...
張彥卿│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/03/08播放(98166)
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